胎肝移植后并发间质性肺炎1例报告及文献复习

近年来国内外相继用胎肝移植(FLT)治疗重症再生障碍性贫血和急性白血病等疾病,不论是骨髓或胎肝移植,在移植后都可发生各种致命性并发症,其中间质性肺炎(Ipn)是较常见的一种。我院最近在FLT后曾发生Ipn1例,现报告如下,并就骨髓移植(BMT)或FLT后所并发Ipn的有关文献进行了复习。     

同种胎肝移植治疗白血病的探索

本组以胎肝移植治疗6例白血病,其中急性白血病5例,慢性粒细胞白血病急变期1例。预处理方案包括环磷酰胺40～50mg/kg,连续静滴2天,~(60)钴分次全身照射5～6Gy,全淋巴结照射6～8Gy。胎肝选择16～24周孕妇,经水囊引产,所得胎肝细胞范围为2.05～11.3×10~9,细胞活力为79～97％。预处理后所有患者骨髓象均处于严重抑制,5例于移植后约24～49天才恢复增生,骨髓处于完全缓解。1例慢性粒细胞白血病死于预处理后严重霉菌感染。2例急性白血病分别于移植后120天及485天死亡。3例急性白血病已分别存活814~+、659~+、485天。     

同种多胎肝移植治疗小儿急性多颗粒早幼粒细胞白血病1例报告

胎肝移植治疗白血病是近二年来国内开展的新疗法。由于胎肝较骨髓易得,胎肝造血干细胞的抗原性较弱,不需严格的组织配型,GVHD 的发生率低,因此,作为造血干细胞移植在治疗白血病中有一定地位。为了使急性白血病患者获得较长期缓解或治愈,我们准备探索胎肝移植治疗小儿各种类型急性白血病的临床疗效及不同的胎肝移植方案,我们与本院血液科及307医院协作,对急淋、急单患者进行了胎肝移植,此次又对     

同种胎肝移植治疗急性白血病的护理

胎儿造血细胞移植(胎肝移植)是近年来国内外医学研究的新课题,为治疗重症再生障碍性贫血、急性白血病、严重联合免疫缺陷病和急性放射病等开辟了一条新的途径。 我院血液科于1983年5月6日,为一例患急性淋巴细胞性白血病(急淋)的13岁男孩经环磷酰胺化疗准备和全身一次性~(60)Co     

同种胎肝移植治疗急性白血病2例的营养治疗

骨髓移植(BMT)和胎肝移植(FLT)是近年来治疗急性淋巴细胞白血病取得缓解的新方法。我院于1983年对2例急性淋巴细胞白血病应用胎肝移植治疗,取得非持久性植活成功。经随访患者已分别生存达一年及半年以上。患者在造血干细胞移植中,应用大剂量化疗及~(60)钴照射后,一段时间处于“无骨髓”状态。特别是大剂量照射后,患者食欲锐减至不能进食,白细胞骤降至极低水平,机体免疫力也极度下降,有发生严重感染及出血倾向。为增强机体免疫功能,减轻或避免发生感染及并发症,合理的营养是移植后支持治疗的重要措施之一。本组2例所供给营养的情况见附表。根据下表说明2例患者所供给的营养是合理的。虽经大剂量化疗及照射,但恢复较快,体重并未减轻。例1体重由41kg增至42kg,至恢复期增加     

胎肝与骨髓移植过程的感染(10例临床分析)

我院于1983年5月至1986年5月用骨髓移植(BMT2例)和胎肝移植(FLT8例)治疗急性白血病共10例。将其感染情况分析报告如下。对象和方法一、10例中,急性淋巴白血病(ALL)3例,多颗粒早幼粒细胞白血病(M_3)及急性红白血病(M_6)各2例,急性粒细胞白血病     

急性白血病胎肝移植后嵌合体长期存活1例报告

本文报告1例成人急性淋巴细胞白血病患者采用胎肝移植获得成功。该患共移植5个女性胎肝,于第五个胎肝细胞输入后26天取胸骨骨髓及外周血做染色体、(?)系统、红细胞同工酶等检测证实胎肝细胞在受体内植活。其中染色体嵌合体持续一年以上,是目前国内外同类研究嵌合体维持时间最长的1例。     

冻存胎肝移植治疗小儿白血病1例报告

新鲜胎肝移植治疗白血病我国自83年以来已有10余例,冻存胎肝移植国内尚未见报导。为了探讨其效果,本文报告1例小儿白血病用冻存胎肝移植治疗的结果,并讨论有关问题。病例报告赵××,女,6岁,因发热面色苍白1月于85年11月入院。骨髓检查原粒4%,早幼粒66.2%,诊断急性多颗粒早幼粒细胞白血病。用 HOP 方案诱导缓解及维持治疗共9疗程,MTX 预防脑白共5次。86年4月30日复发,骨髓原+早幼粒34%,用 HOCDP 方案2疗程,5月23日完全缓解继续用原方案维持,6月26日又有复发趋势,原+早幼粒7.8%,移植前     

同种异基因胎肝造血干细胞移植治疗急性白血病(附5例报告)

我们自1983年5月至1984年11月在大剂量化疗加全身照射的预处理以后,用胎肝造血干细胞移植治疗急性白血病5例,儿童3例,成人2例。其中4例获得植活证据。1例经临床表现及皮肤活检证实有Ⅰ级 GVHD 发生,随诊观察,其中3例已分别缓解21个月,16个月和12个月。另2例其中1例为第3次复发化疗缓解后进行移植的,移植后完全缓解115天,在133天因复发死亡。另1例于移植后 38天骨髓重建,白血病完全缓解状态,但于移植后64天因患间质性肺炎死亡。     

原位肝移植术后并发症的护理

目前，肝移植术在手术技术以及围手术期处理上已基本成熟，并已成为终末期肝病及暴发性肝炎的常规治疗手段。然而肝移植术后的各种并发症仍然是阻碍受体存活率及移植肝存活率进一步提高的重要原因。我科分别于2002年10月28日、2003年10月26日先后成功实施了2例原位肝移植术。第1例患者现已术后健康存活850天。第2例患者术后因发生急性排斥反应，于第一次术后20天行二次肝移植。     

儿童供肝成人肝移植术后并发症观察及护理

目的总结儿童供肝成人肝移植术后并发症的护理经验。方法回顾性分析2012年5月至2016年1月本中心16例儿童供体成人肝移植术后临床资料,其中包括2例儿童供体成人肝胰十二指肠联合移植。结果 16例受体手术均获得成功。其中9例出现术后并发症,1例术后23天出现胆总管下段狭窄;1例术后第12天发生胆漏; 1例门静脉血栓形成;1例肝动脉血栓形成合并十二指肠漏;5例出现小肝综合征,其中2例患者初期总胆红素呈上升趋势、1例出现腹腔积液;除1例患者术后第三天死于多器官功能衰竭,余15例患者均康复出院。结论儿童供肝成人肝移植术与普通成人肝移植术相比有其特殊性,且术后并发症发生率高,除做好普通成人肝移植术后护理外,应早发现,明确诊断和积极处理并发症能有效提高治疗成功率。     

自体骨髓移植病人的心理护理

自体骨髓移植 (ABMT)是目前治疗白血病、恶性肿瘤等有效的方法之一。然而 ,因其移植环境特殊、治疗过程长、副作用多 ,病人易产生心理障碍 ,影响治疗效果。要取得移植成功 ,除不断提高医护人员的理论和技术水平外 ,病人始终保持良好的心情极为重要。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 14～ 49岁。其中恶性淋巴瘤 3例 ,急性淋巴细胞性白血病 5例 ,急性粒细胞性白血病 3例。采用 ABMT治疗均未发生并发症 ,成功出院 ,住院时间 2 8～ 36 d.2　护理体会2 .1　病人进入骨髓移植室前的心理护理病人入室前有一种恐惧、神秘感。分析其…     

肝移植术后并发症的诊断与治疗

目的　探讨肝移植术后并发症的诊断与治疗。方法　回顾性分析 3例原位肝移植病人术后并发症的诊治情况 ,结合复习文献。结果　本组病人术后并发症包括 :急性排异反应、胆管狭窄、肺感染等。第 1例术后 30d死亡 ,第 2例术后 2 5 4d死于肺感染 ,第 3例存活已近 2年。结论　合理的防治措施能有效减少肝移植术后并发症的发生 ,对于肝移植术后并发症的及时诊断、正确处理 ,是提高移植成功率的关键     

骨髓移植患者预防感染的护理体会

骨髓移植是指对患者实施免疫抑制处理后使机体失去排斥异体组织的能力 ,通过移植骨髓来重建造血功能的治疗方法。但在移植中均可发生严重并发症及感染。 1999年 3～ 6月 ,对本院收治的 3例骨髓移植的患者在护理上采取了全环境保护治疗 ,加强临床观察及感染的监控 ,减少了并发症的发生 ,取得了较好的疗效。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例患者中 ,男 1例 ,女2例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 4 1岁。例 1为急性淋巴细胞性白血病同种异基因的造血干细胞移植 ,例 2为慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植 ,例 3为多发性骨髓瘤自…     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植)．其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式：经典原位肝移植10例，改良背驮式肝移植2例．再次肝移植1例。结果 全组成功9例．最长存活超过2年；围手术期死亡4例，直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，但应严格掌握适应证，减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植),其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式:经典原位肝移植10例,改良背驮式肝移植2例,再次肝移植1例。结果 全组成功9例,最长存活超过2年;围手术期死亡4例,直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,但应严格掌握适应证,减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

同种胎肝移植治疗急性白血病及随访

近十年来国外骨髓移植(BMT)治疗白血病迅速发展,并取得较满意的效果。但骨髓移植受HLA配型相合的限制,选择供体困难,不易广泛应用。近年来在动物实验的基础上,国内外少数单位已开展胎肝造血干细胞移植治疗白血病的尝试,并取得了初步的疗效。我院自1983年5月～1988年2月用胎肝移植治疗白血病9例,现报告如下。     

自身骨髓移植治疗白血病2例的护理

自身骨髓移植(ABMT)是治疗急性白血病等疾病的新方法。在整个移植期间，护理工作极为重要。我院自1991年11月至1992年3月成功地为2例急性白血病患者进行了ABMT。现将护理情况报告如下：     

ATG治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理

正急性排斥反应为同种异体肝移植中最常见的并发症,多发生于移植后数天至数月内,可使移植器官丧失功能,继而导致移植失败,患者死亡[1]。该病一旦确诊,应立即予以大剂量激素冲击治疗。若排斥反应仍未见明显缓解,则属于难治性排斥反应[2]。我科于2010年6月至2011年7月行同种异体肝移植术50例,4例出现难治性排斥反应,均应用兔抗人胸腺     

胎肝移植治疗小儿白血病4例

本文报告4例急性白血病患几经胎肝造血干细胞移植(FLT)的疗效。4例均经过大剂量化疗及全身放疗预处理,移植后平均39.5天恢复造血功能,3例有短期植活证据,2例持续完缓超过2年,最长3年8月。对存在问题也进行了讨论。