氯沙坦治疗早期糖尿病肾病20例效果观察

目的　观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白 (Alb)的影响。方法　将 3 5例血压正常的早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组及对照组。两组患者在常规治疗的基础上 ,治疗组每日加用氯沙坦5 0mg。 1个月后观察两组治疗前后Alb、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、肾功能 (BUN、Cr)的变化。 结果　治疗组Alb较治疗前显著下降 (t=3 .0 3 0 ,P <0 .0 1) ,与对照组比较差异亦有高度显著性 (t=2 .85 2 ,P <0 .0 1) ;其余各项指标比较差异无显著性。结论　氯沙坦具有降低早期糖尿病肾病患者的Alb的作用。     

氯沙坦对治疗糖尿病肾病并高血压患者的疗效观察

目的 :观察氯沙坦降低糖尿病 2型并高血压患者微量白蛋白尿的疗效。方法 :尿白蛋白增高的Ⅱ型糖尿病患者 51例 ,分为 2组 ,氯沙坦组 2 6例 ,服氯沙坦 50mg每日 1次 ,疗程 4周。对照组 2 5例不服氯沙坦 ,观察治疗前后尿白蛋白、血肌酐、血钾及血压水平。结果 :观察组治疗后较治疗前尿白蛋白明显降低 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1) ,而对照组治疗前后尿白蛋白无明显变化 ;观察组治疗后血压较治疗前明显降低 ,对照组治疗前后血压降低不明显。结论 :氯沙坦具有良好的减少尿微量白蛋白和降低血压的作用 ,对糖尿病肾病患者具有显著的肾保护作用     

氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用

目的 :讨论氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法 :将研究对象分为正常对照组、糖尿病治疗组 (DM组 )及氯沙坦治疗组 (DV组 ) ,检测各组治疗前后的空腹血糖、尿微量白蛋白、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉压 (MAP)。结果 :①氯沙坦治疗 8周后糖尿病肾病患者尿微量白蛋白比治疗前有显著减少 (P <0 .0 1) ;②DM组和DV组治疗前后的空腹血糖无显著变化 ;③氯沙坦治疗 8周后糖尿病肾病患者的SBP、DBP、MAP均有显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :氯沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏有保护作用。     

氯沙坦和拜心同联合治疗对高血压病患者肾功能的影响

目的 观察氯沙坦、拜心同单独治疗和联合治疗对1、2级高血压病患者的降压效果及对肾功能的影响。方法 150例1、2级高血压病患者随机分成3组：氯沙坦组(50mg qd，50例)；拜心同组(30mg qd，50例)；氯沙坦和拜心同联合治疗组(氯沙坦50mg qd；拜心同30mg qd，50例)。疗程4周，治疗前后观察血压及肾功能。结果 ①3组患者治疗后均能显著降低血压(P＜0．01)，组间降压有效率及降压幅度无显著性差异(P＞0．05)。②3组患者治疗后均能显著降低24h尿白蛋白、24h尿蛋白及血、尿82微球蛋白(P＜0．01)，单独治疗组间差异无显著性(P＞0．05)，联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比单独治疗组高(P＜0．01)，③氯沙坦组与联合治疗组治疗后均能显著降低血尿酸(P＜0．01)。结论 氯沙坦，拜心同单独治疗及联合治疗均可显著降低血压及减少蛋白尿的排泄，但联合治疗对保护肾功能有相加作用。     

缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的　观察缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法　 5 0例早期糖尿病肾病 (UAER2 0～ 2 0 0 μg/min)患者随机分成实验组 (缬沙坦加低分子肝素 ) 2 4例、对照组 (缬沙坦 ) 2 6例 ,观察 12周 ,测定治疗前后UAER、空腹血糖、餐后 2小时血糖、HbA1c、平均动脉压、血肌酐等指标。结果　治疗后两组UAER均较治疗前有显著下降(P <0 .0 1) ,实验组较对照组降低明显 (P <0 .0 5 ) ;治疗后两组平均动脉压均较治疗前有显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但两组间比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后 2小时血糖、HbA1c、血肌酐无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　缬沙坦可协同低分子肝素显著降低早期糖尿病肾病患者UAER ,延缓肾功能减退     

氯沙坦联合培垛普利短期治疗糖尿病肾病的临床观察

目的: 探讨氯沙坦和培垛普利单独及联合短期治疗糖尿病肾病的临床疗效及其机制.方法: 80例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机分为4组:常规治疗组(n=20),只予常规降糖治疗;培垛普利组(n=20):常规治疗加培垛普利4 mg/d;氯沙坦组(n=20):常规治疗加氯沙坦50 mg/d;联用组(n=20):常规治疗加氯沙坦50 mg/d与培垛普利4 mg/d;各组治疗8周,治疗前后分别检测尿白蛋白(UAL)、尿转化生长因子-β(TGF-β)、尿内皮素(ET)及肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c),另选取20例健康志愿者作正常对照.结果: ①4组在治疗前UAL、尿TGF-β、尿ET之间无统计学意义,但上述指标较正常对照组明显上升(P<0.05);治疗8周后,培垛普利组、氯沙坦组和联用组的UAL,TGF-β,ET水平均较治疗前明显下降(P<0.05),联用组较单用组下降更显著(P<0.05);常规治疗组UAL、尿TGF-β、尿ET水平治疗前后差异并无统计学意义.②各组治疗前后及同期各组间肾功能、HbA1c变化均无统计学意义.结论: 对于糖尿病早期肾病患者,氯沙坦和培垛普利联合治疗与单药相比更能显著降低UAL、尿TGF-β、尿ET的排泄,可能更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展.     

氯沙坦对原发性高血压伴β_2-微球蛋白异常的影响

目的　观察氯沙坦对原发性高血压伴血、尿 β2 -微球蛋白升高患者的降压疗效及改善肾损害的作用。方法　采用自身前后对照的方法。原发性高血压伴尿 β2 -微球蛋白异常 4 2例 ,其中血 β2 -微球蛋白异常 34例。观察治疗前和口服氯沙坦 ,8w后的血压、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)、2 4h内生肌酐清除率(Ccr)、血钾 (K+)、血β2 -微球蛋白 (血 β2 -MG)、尿 β2 -微球蛋白 (尿 β2 -MG)的变化。结果　用氯沙坦治疗后 ,血压明显下降 (P <0 .0 1) ,血、尿 β2 -MG显著下降 (P <0 .0 1) ,Ccr显著升高 (P <0 .0 5)。结论　氯沙坦治疗原发性高血压不仅有良好的降压效果 ,同时明显降低血、尿 β2 -MG的排出 ,改善早期损害的肾功能     

坎地沙坦与非洛地平治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨坎地沙坦与氨氯地平联合治疗对早期糖尿病肾病的肾保护作用.方法:84例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为3组,每组各28例.坎地沙坦组应用坎地沙坦4mg/d,氨氯地平组用氨氯地平5mg/d,联合用药组用坎地沙坦4mg/d和氨氯地平5mg/d.观察治疗前后尿白蛋白排出量(UAE)、平均动脉压(MAP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能等指标的变化.结果:3组治疗后,UAE水平均显著下降(P＜0.01),联合用药组下降幅度显著大于坎地沙坦组和氨氯地平组(P＜0.05).各组治疗后MAP显著降低(P＜0.05),各组间治疗前后血压变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:坎地沙坦和氨氯地平联合应用较单独应用可显著降低早期糖尿病肾病患者的微量白蛋自尿,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用.     

氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病临床观察

目的 :观察氯沙坦联合低分子肝素对糖尿病肾病的疗效。方法 :84例糖尿病肾病患者 ,分为对照组和治疗组 ,在糖尿病治疗方案的基础上 ,比较氯沙坦与氯沙坦联合低分子肝素对尿微量蛋白排泄率和凝血功能的影响。结果 :氯沙坦联合低分子肝素可使尿微量白蛋白排泄率显著下降 (P <0 0 5 ) ,同时血液高凝状态也有明显改善 (P <0 0 5 ) ,无 1例出现瘀斑。结论 :氯沙坦联合低分子肝素对糖尿病肾病有明显疗效 ,并且具有出血危险性小的优点。     

PGE_1治疗糖尿病肾病的初步观察

观察 3 5例 2型糖尿病肾病患者使用前列腺素 E1( PGE1)前后 2 4h尿白蛋白排泄率( UAER)的变化。结果 :PGE1可显著降低早期糖尿病肾病组的 UAER( P<0 .0 1 ) ,临床糖尿病肾病组的UAER较治疗前亦有下降趋势 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5)。结论 :PGE1可降低尿微量白蛋白的排泄 ,对早期糖尿病肾脏病变有一定的治疗作用。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。