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1诊断依据及分析1.1诊断:①绒毛膜癌;②失血性休克;③产后20天。1.2诊断依据及分析足月产后20天,反复阴道流血,曾2次清宫,术中流血量多伴休克。入院时血压90/60mmHg,脉搏115/min。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查:子宫约3个月妊娠大小,后壁不规则,无压痛,双附件无异常,尿HCG(+),B超检查提示:子宫肌层回声不均质,后壁见多个杂乱的减弱回声,形态不规则。其症状体征完全符合绒毛膜癌的诊断。绒毛膜癌的发病时间距前次妊娠长短不一,产后阴道流血不断,子宫复旧不全。由于肿瘤侵蚀子宫肌层,破坏子宫血管,血管壁坏死,造成出血量多甚至休克。B超见… 相似文献
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1诊断①左肾积水;②原发性不孕症;③功能性子宫出血。2诊断依据与分析患者40岁,7年前因多年未孕,经检查发现盆腔左侧一囊性包块,大小不详,无其他不适,给予抗生素治疗,未复查。此次因2个月的月经周期缩短,经期延长,再次就诊。查体:左下腹部膨隆明显,可触及一肿物,上界达脐上3cm,囊性,张力小,界限不清。阴道检查:子宫前位,正常大小,活动,子宫左上方可触及肿物下极,向上可推动。B超检查:盆、腹腔左侧可探及一液性单房包块193.6mm×91.6mm×90.3mm,包膜完整,其上界至肋缘下、下界至子宫颈内口水平。行诊断性刮宫,病理检查报告为:晚期分泌期子宫… 相似文献
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王丽雄(广西省柳城县人民医院,广西柳城545200)1诊断双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤。2诊断依据及分析2.1发现腹部包块以来,一般情况好,无自觉症状,纳佳,二便正常,无消瘦,可排除消化道疾病,诊断首先考虑良性肿瘤或低度恶性肿瘤。2.2体格检查一般情况无异常,肝脾未扪及,肝功能相关检验正常,可排除肝部肿瘤。AFP0.5μg/L,值正常,基本排除卵巢恶性生殖细胞肿瘤。从腹部扪及24 cm×23 cm×23 cm及23 cm×20 cm×20 cm两个巨大包块,囊性感,无压痛;B超检查:腹部可见巨大囊性占位,上界达剑突下,下界入盆腔,并占据整个盆腔,可见两个分隔,内含清亮囊液… 相似文献
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1诊断①原发性盆腔腹膜后肿瘤、恶性?②乙型肝炎、恢复期。2诊断依据及分析患者2+年前因不规则阴道流血以“子宫肌瘤”行子宫全切术加左侧附件切除术。1+年前体检作B超检查时发现盆腔包块如鸭蛋大小,1+月前无明显诱因出现尿频、尿不尽感。B超检查发现膀胱前方7.3cm×7.3cm×9.3cm实性团块。妇科检查发现盆腔内膀胱前方扪及直径8cm质硬包块,下界达阴道前壁,距阴道口2cm。CT检查:膀胱后下方、直肠前方占位病变,侵入右侧坐骨直肠陷窝。据此考虑:①盆腔肿瘤存在,多半位于右侧腹膜后间隙;②随着肿瘤的逐渐增大,肿瘤呈膨胀性生长。由原来无自觉… 相似文献
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1诊断根据病史、症状、体征和检查,考虑诊断为:孕1产1;胃癌;克鲁根勃瘤;脐疝;闭经原因待查。2诊断依据与分析2.1大量胸、腹水是本例最明显的临床表现。患者于10月前无明显诱因出现腹胀、腹围进行性增大。查体:脉搏118/min。双侧颈静脉怒张。右肺语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音弱。心尖搏动较弥散,心率118/min,心音有力。腹部膨隆,呈足月孕腹型,腹壁浅静脉清晰,可见7cm×5cm半球形脐疝,移动性浊音(+)。上述一系列阳性体征无一不是系因右胸腔及腹、盆腔大量积液所致。而大量胸、腹水的存在已由B超、胸片、CT及多次抽取胸、腹水等检查方法得到证… 相似文献
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马丽霞(河北省邢台市人民医院,河北邢台054031)1诊断依据及分析①宫内孕36+2周、胎死宫内;②胎盘早剥(重型);③DIC;④失血性贫血(轻度);⑤子痫前期?⑥急性胃肠炎。1.1患者宫内孕晚期,持续性腹痛,腹肌紧张,全腹压痛,子宫张力高,B超提示:胎盘厚度10cm,远远大于5cm以下的正常胎盘厚度,同时胎死宫内,提示胎盘早剥(重型)。1.2化验提示PT、APTT均明显延长,提示凝血因子大量消耗,D-二聚体阳性,提示纤维蛋白原的降解产物病理性增高,纤维蛋白原大量消耗裂解。纤维蛋白原的减少可先于PLT下降。胎盘早剥处坏死的绒毛及子宫蜕膜组织释放出组织凝血… 相似文献
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1诊断①宫颈妊娠,②失血性休克2诊断依据2.1患者有多次妊娠史(足月产1次,人工流产2次,药物流产1次,异位妊娠1次),而子宫颈妊娠多见于经产妇,有流产或盆腔操作史者。2.2有明确停经史,尿HCG阳性,刮宫见绒毛组织。但术后出现无痛性阴道大量流血,可能系宫颈胚胎绒毛分离出血时,血外流,不刺激宫缩的原因,而量多则因宫颈平滑肌组织少,收缩差所至。2.3清宫虽未刮出组织物,但B超检查提示宫颈处有组织。此外,清宫术后一直出血,而宫缩剂治疗效果差。2.4妇科检查,宫颈充血肥大,质软,外口稍松,直径60 mm,而宫体大小正常,B超下宫颈厚57 mm,宽68mm,质地… 相似文献
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1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆… 相似文献
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1诊断①子宫全切术后阴道脱垂Ⅲ度。②压力性尿失禁。2依据及分析①患者G4P3,绝经15年,子宫全切术后半年,术后1个月发现阴道口又有肿物脱出5个月,行走、站立久时为甚,伴行走困难。大笑时不自主溢尿。②妇科检查,平卧位外阴口见阴道粘膜在处女膜水平,粘膜光滑但较薄,屏气下膨隆处下移,见术后瘢痕的阴道穹隆顶端脱出达阴道口外3 cm,屏气下前后壁膨出也达处女膜外。盆腔未扪及明显包块。③B超检查:左侧卵巢1 cm×2 cm×1 cm,右侧卵巢2 cm×2 cm×1 cm。分析病案,阴道重度脱垂确立。正常骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托。当宫底肌和筋膜以及子宫… 相似文献
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入院诊断 :G2 P1 宫内孕 2 1+ 5周横位 ,胎盘早剥 ?胎死宫内 ,失血性休克、中度贫血。入院后 ,完善化验检查 ,同时作输液抗休克治疗 ,并拟人工破膜 ,争取阴道娩出死胎。内诊 :宫颈上缩 ,先露触不到 ,宫颈外口可容一指 ,探针、扩宫器 ,橡皮导尿管均不能探入宫腔 ,破水不成功。即行羊膜穿刺术 ,见血性羊水涌出。考虑存在失血性休克 ,胎盘早剥 ,胎死宫内 ,立即开腹手术。术中见 :腹腔内血水 5 0 0 ml,子宫张力高 ,表面 1/ 2以上呈紫蓝色卒中状 ,浆膜层多处裂口达浅肌层 ,子宫颈部顺时针钮转180度。右附件位于子宫左下方 ,呈紫黑色。行剖宫取胎… 相似文献
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1 诊断1妊娠高血压综合征 ;2胎儿宫内发育迟缓 ;3羊水过多。2 分析与处理患者为生育期妇女 ,停经 38 5周 ,发现血压升高 1月 ,水肿 2月。查体 :血压 2 0 / 13k Pa,水肿 ( )。肺部有干湿罗音。胎位及宫高不清 ,腹围 112 cm ,胎心好。尿蛋白 ( ) ,红细胞压积 0 .47,PIT82× 10 9/ L。 B超腹腔液性暗区 7.6 cm ,说明不但有妊娠高血压综合征的存在 ,而且血液粘度增加 ,血小板减少 ,伴胸腹水形成是妊高征的严重表现。尤其要警惕HEL L P、DIC的发生 ,需积极加强治疗的同时进一步作肝肾功能的测定 ,出凝血时间、凝血图、3P试验 ,查眼底… 相似文献
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1 诊 断 ①G2 P2 ,右宫角部妊娠 (未破裂 ) ;②妊娠高血压综合征 ;③伴肾功能不全 ;④双侧附件炎 ;⑤贫血 (中度 ) ;⑥葡萄胎。2 诊断依据与分析2 .1 妇科检查 子宫妊娠 2个月大小 ,质软 ,活动 ,无压痛。B超检查 :子宫增大并宫壁内低回声。宫腔镜见 :宫腔形状不规则 ,宫腔内见赘生物 ,表面光滑 ,质软 ,充血明显 ,表面可见绒毛状物。患者虽然无停经史 ,但有阴道异常流血 ,特别是 β HCG升高 (2 4U/L) ,故需警惕与妊娠有关的疾病。患者一般情况差 ,先行内科治疗后行手术治疗 ,术中见右宫角处有一 2cm×2cm× 2cm大小的红色突起 ,… 相似文献