胎儿超声心动图评价胎儿心动过速的诊断及治疗干预

目的应用胎儿超声心动图诊断胎儿快速心律失常并对宫内干预治疗室上性心动过速（SVT）进行跟踪评价。 方法对已检出的1910例心律失常胎儿中的125例快速心律失常者，分为窦性心动过速、SVT、SVT合并心力衰竭（心衰）3组，对后两组胎儿进行宫内地高辛转律治疗。 结果胎儿心动过速125例（心率≥180O次／min），其中SVT29例（含房颤、房扑7例）；余为窦性心动过速96例。SVT组中合并复杂先天性心脏病者7例，胎儿水肿7例。合并先心病均于检查后中止妊娠，其余22例行常压氧治疗或经胎盘给药，首选药物为地高辛。新生儿随访期最长16个月，头颅CT、超声心动图等各项生理指标均正常。 结论胎儿超声心动图是目前唯一可迅速检出胎儿心律失常并明确性质的诊断手段，且重复性好。地高辛经胎盘给药治疗可有效转律并同时控制胎儿心衰减轻水肿且无致畸作用。     

超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值

【目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。【方法】回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定,根据测定结果,将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组,测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S／D）,测量胎儿静脉导管血流量（QDV）和脐静脉的血流量（QuV）,计算静脉导管（DV）分流率,测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV）,测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度,测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。【结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S／D测值明显比对照组增高,IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S／D测值比对照组低,IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异,但IUGR组的QuV显著下降且DV分流率显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化,可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。     

产前超声对于胎儿子宫的评估

目的利用超声测量不同孕周胎儿子宫的前后径及横径,建立胎儿期子宫前后径及横径与孕周的关系。方法收集285例19~37孕周的女性胎儿,横切面超声扫查,于胎儿低位盆腔内、膀胱与直肠之间测量其子宫前后径及横径,三次测量取平均值,利用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果胎儿子宫前后径及横径均随孕周增加而增长,呈线性相关(R^2=0.919,P<0.001;R^2=0.920,P<0.001),经线性回归分析建立胎儿子宫前后径及横径与孕周的线性回归方程:子宫前后径(mm)=0.45×孕周-4.9,子宫横径(mm)=0.51×孕周-3.8;同时提供了各孕周胎儿子宫前后径及横径的均数、标准差及95%可信区间。结论女性胎儿子宫在孕19周后产前超声扫查可显示,其前后径及横径与孕周呈线性正相关。     

超声对胎儿心脏横纹肌瘤的诊断价值

目的提高对胎儿心脏横纹肌瘤的认识,评价超声心动图在胎儿心脏横纹肌瘤诊断中的应用价值。方法男性胎儿3例,女性胎儿2例。检查仪器HP1500、2000、5500、7500型彩色多普勒超声心动仪,探头频率2.5～8MHz。以四腔心为主要切面,多切面探查肿块形态,位置,数量及与周边关系,结合彩色多普勒进行评价。结果5例胎儿超声心动图均发现心室腔内不同部位多个等回声或强回声光团。直径1.9mm×2.3mm～11.5mm×6.3mm,回声均匀,境界清晰,侵犯室间隔及室壁,部分侵及房室瓣口及左室流出道。病理诊断心脏横纹肌瘤。结论胎儿超声心动图技术可对胎儿心脏横纹肌瘤准确定位,反复多切面扫查可提高诊断率。     

胎儿颜面部超声解剖成像研究

目的 探讨正常胎儿颜面部的超声表现与显示切面，提高超声对胎儿颜面部正常结构的认识。方法 选用20具颜面部正常的引产胎儿尸体，将其置于盛有自来水的水盆内，对胎儿尸体颜面部进行冠状、矢状及横断面超声探查，并从颌下三角探查研究硬腭与软腭的超声特征。结果 胎儿颜面部表面各个结构均能够通过常规胎儿颜面部冠状切面、矢状切面、横切面正确显示，其深部骨性结构大部分亦能清楚显示，但硬腭与软腭只有在经颌下三角探查才能清楚显示。结论 二维超声对胎儿颜面部大部分表面结构与深部骨性结构均能清楚显示，是显示胎儿颜面部结构可靠的影像学方法。     

胎儿肾盂积水的超声诊断及预后评价

目的　探讨胎儿肾盂积水的程度 ,以评价胎儿肾积水转归及预后。方法　对 89例孕期发现肾盂积水的胎儿进行出生后追访 ,最长至生后 7个月。结果　 89例中 85例肾盂积水前后径 <10 mm,产后 4 2 d完全吸收 5 6例 (占 6 5 .8% ) ,明显好转 2 1例 (占 2 4 .7% ) ,无明显变化 8例 (占 9.4 % )。另 4例肾盂积水前后径 >10 mm小于 15 mm,其中 3例伴输尿管扩张 ,后 3例出生后较孕期有不同程度加重。结论　超声可较早的对胎儿肾积水进行评估。     

多参数比值超声监测胎儿宫内生长发育速度

目的 探讨不同类型胎儿宫内生长发育的特点,方法 分析1998年6月至1999年10月期间本院正常分娩的新生儿695例,其中正常体重新生儿500例,巨大儿147例,IUGR新生儿48例,分析妊娠期间双顶径／腹径腹径／股骨长比例的变化趋势,结果 胎儿双顶经／腹径比例巨大儿最小,IUGR胎儿最大,整个孕期呈下降趋势,腹径／股骨长比例巨大儿最大,IUGR胎儿最小,结论 胎儿宫内生长发育趋势表明,胎儿体重的增加,主要是胎儿腹径的增加占优势。     

肝细胞生长因子在胎儿生长受限孕妇胎盘组织的表达及其意义

目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在胎儿生长受限孕妇胎盘组织中的表达及其对胎盘滋养细胞凋亡的影响。方法：选取胎儿生长受限（FGR）孕妇42例及正常晚孕孕妇（对照组）38例,采用逆转录聚合酶联反应、免疫印迹的方法,检测胎盘组织中HGF和Fas基因mRNA及蛋白表达水平。结果：胎盘组织HGFmRNA和蛋白的表达水平,FGR组明显低于对照组（P〈0.05）;FasmRNA和蛋白在胎盘组织中的表达水平,FGR组明显高于对照组（P〈0.05）。胎盘HGF的表达与Fas的表达呈负相关。结论：胎盘组织HGF低表达和F as高表达可能是FGR胎盘滋养细胞凋亡的一个重要影响因素。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性简

目的研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、脐动脉（umbilical artery,UmA）及孕妇子宫动脉（uterineartery,UtA）血流动力学参数的关系,并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。方法2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20—24“周）孕妇206名,测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长;测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数,包括峰值流速（peak flow velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）,计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA—PI／UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA．R／／UmA—RI）。结果孕20～24＋6周胎儿MCA—PSV范围为13．63—37．96cm／s,随孕周增加而呈递增趋势;而MCA—RI、MCA—PI、UmA—RI、UmA。PI、UtA．RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA—RI（r=0．51,P〈0．01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0．65,P〈0．01）,而UtA—R1、UtA—PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA—PSV（cm／s）和孕周（GA,周）呈线性相关关系：MCA—PSV=-0．17＋1．02×GA（r=0．67,P〈0．01）。MCA．PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0．29,P〈0．01;r=0．32,P〈0．01）。结论中孕筛查期胎儿MCA的RI和PT与UmA相应指数密切相关,而与UtA血流动力学参数的相关性不大;MCA—PSV与孕周关系密切,并受脑部发育的影响。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

  目的  研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UmA)及孕妇子宫动脉(uterine artery, UtA)血流动力学参数的关系, 并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。  方法  2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期(20~24⁺⁶周)孕妇206名, 测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长; 测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数, 包括峰值流速(peak flow velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI), 计算大脑胎盘搏动指数比值(CPR=MCA-PI/UmA-PI)和阻力指数比值(CRR=MCA-RI/UmA-RI)。  结果  孕20~24⁺⁶周胎儿MCA-PSV范围为13.63~37.96 cm/s, 随孕周增加而呈递增趋势; 而MCA-RI、MCA-PI、UmA-RI、UmA-PI、UtA-RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA-RI(r=0.51, P < 0.01)、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性(r=0.65, P < 0.01), 而UtA-RI、UtA-PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA-PSV(cm/s)和孕周(GA, 周)呈线性相关关系:MCA-PSV=-0.17+1.02×GA(r=0.67, P < 0.01)。MCA-PSV与双顶径、头围具有相关性(r=0.29, P < 0.01;r=0.32, P < 0.01)。  结论  中孕筛查期胎儿MCA的RI和PI与UmA相应指数密切相关, 而与UtA血流动力学参数的相关性不大; MCA-PSV与孕周关系密切, 并受脑部发育的影响。     

彩色多普勒超声评估胎儿宫内生长迟缓

目的 探讨胎儿宫内生长迟缓时,其大脑中动脉、肾动脉、台盘床动脉、脐动脉地血流阻力变化。方法 收集我院１９９７年１月至１９９８年１２月期间出生的体重〈２５００ｇ的新生儿１７７例,其中１２例产前进行了彩色多普勒超声测定。结果 １２例出生低体重儿中,其中,体重〈２０００ｇ者７例,其产前多普勒血流参数显示大脑中动脉、肾动脉、脐动脉和脂盘床动脉阻力指标均明显升高。结论 超声多普勒测定对诊断胎儿宫内发育迟缓以     

重度妊娠肝内胆汁淤积症与胆儿生长受限的关系

目的:探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:回顾性分析46例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果:ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分<7分(1 min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。ICP组新生儿平均体重为(3029.1±-1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与正常组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论:ICP与胎儿生长受限之间无相关性。     

规范超声筛查胎儿脐膨出的价值

目的探讨规范超声筛查在胎儿脐膨出诊断中的价值。方法按照我院胎儿超声筛查规范分三阶段进行，早孕期（11～14孕周）、中孕期（18～24孕周）超声筛查和晚孕期胎儿畸形补漏检查。结果2003年1月至2005年5月间我院共进行了21924例胎儿超声筛查，其中脐膨出11例，超声检出5例，漏诊6例。漏诊的原因都是没有严格按照胎儿超声筛查规范进行。结论胎儿规范超声筛查可以帮助我们检出大多数的脐膨出，尽可能避免漏诊，即可客观地反映脐膨出的情况，又可减轻医疗风险。     

重度子痫前期与胎儿生长受限关系的探讨

目的 探讨重度子痫前期（sPE）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法 回顾性分析2004年1月～2009年1月分娩的122例sPE患者的临床资料,其中合并FGR32例。结果FGR的发生与sPE的病情程度、发生孕周、终止妊娠孕周及方式、有无合并症有关;sPE在合并FGR时,新生儿窒息率和围生儿死亡率明显升高（P〈0．05）。结论sPE与FGR密切相关,加强孕期保健,产时监护,积极防治sPE,对减少FGR的发生,改善围生儿预后,降低新生儿窒息率和围生儿死亡率有重要意义。     

彩色多普勒超声对胎儿宫内生长迟缓的检测

本文用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对８９例正常妊娠和５８例胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）进行血流力学检测发现正常妊振时ＴＡＶ、Ｑ随孕周增加而增加，Ｓ／Ｄ比值随孕周增加而下降，孕３０周后Ｓ／Ｄ〈３．０；ＩＵＧＲ时孕２０周即出现ＴＡＶ、Ｑ降低，以脐静脉、脐动脉较明显，子宫动脉亦有不同程度改变，异常占９２．５３％，而脐动脉的ＰＩ、ＲＩ、Ｓ／Ｄ比值至孕３０周才均有不同程度改变，Ｓ／Ｄ异常占８１．０３％，两