椎管内黏液乳头型室管膜瘤的MRI征象分析

目的：探讨椎管内黏液乳头型室管膜瘤（MPE）的MRI征象，提高本病术前影像诊断水平。方法：回顾性分析本院经手术病理证实且影像资料及手术记录完整的15例MPE的临床资料及影像表现。结果：15例MPE均为单发病灶，8例位于腰2椎体附近。15例肿瘤呈中心性纵向生长，平均长径为（5.14±2.92） cm。13例表现为规则的长椭圆形，1例表现为短椭圆形，1例形态不规则，对椎管后方骨质压迫、吸收呈“扇贝样”改变，但未累及椎间孔。12例肿瘤与脊髓圆锥或马尾终丝分界不清，3例对脊髓圆锥或马尾终丝推移。T1WI平扫14例呈等信号（参照脊髓灰质），1例呈低信号。T2WI平扫14例为高信号，1例为完全低信号，14例肿瘤内部或边缘可见点状、条状及斑片状低信号，有8例肿瘤头端或尾端表现为“帽征”，且全部为马尾终丝区的肿瘤。5例肿瘤内部可见囊变，2例尾端囊变。T1WI增强15例肿瘤实体均明显强化，10例肿瘤表现为“蜂窝状”强化，1例肿瘤T2WI显示为完全低信号，增强后环形强化。结论：椎管内MPE在MRI上具有一定的特征性，结合临床资料，能提高术前诊断的准确性。     

幕上囊实性室管膜瘤的MRI特征

目的 探讨幕上囊实性室管膜瘤的MRI特征.方法　回顾性分析9例经病理证实的幕上囊实性室管膜瘤MRI特征.结果 9例囊实性室管膜瘤中,肿瘤位于侧脑室旁者7例,表现为大囊大结节者6例,大囊小结节者2例,肿块内多发小囊变者1例.7例肿块呈多发囊变,3例见瘤内出血.全部病例均见瘤周Ⅱ度水肿;肿瘤均呈T1WI低信号,T2WI高信号,瘤内囊变区呈T2WI更高信号,瘤内出血呈T1WI结节状或片状高信号.增强后实性部分及囊壁呈明显不均匀强化,囊变区及瘤内出血不强化.结论 幕上囊实性室管膜瘤常位于侧脑室旁,大囊变、多囊变、瘤内出血、壁结节、囊壁明显强化和瘤周Ⅱ度水肿等MRI表现具有一定特征性,有助于诊断和鉴别诊断.     

脑室外室管膜瘤的MRI诊断

目的 探讨脑室外室管膜瘤的MRI特征.方法 回顾性分析经病理证实的15例脑室外室管膜瘤患者的临床、病理及MRI资料.15例患者均接受MR平扫及增强扫描.结果 14例肿瘤发生于幕上,1例肿瘤位于幕下.MR平扫9例为实性,6例为囊实性.15例肿瘤T1WI和T2WI呈均匀或不均匀低、等、高信号.增强扫描11例肿瘤呈环形强化,4例肿瘤呈不均匀实性强化.9例肿瘤与相邻脑组织境界模糊,边缘毛糙,其中5例肿瘤周围脑组织内可见结节、斑片状强化,术后病理诊断为间变型室管膜瘤.6例肿瘤境界清晰,边缘光整,术后病理诊断为室管膜瘤.结论 脑室外室管膜瘤的MRI表现较具特征性,与病理有一定的相关性.     

中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI特征性表现，提高其正确诊断率。方法回顾性分析26例经手术病理证实的脑及脊髓成血管细胞瘤的MR表现，术前均经MR平扫及GD—DTPA增强扫描。结果 26例中实体性肿瘤7例，平扫呈等T1等T2信号为主，瘤内可有小囊变区，瘤周多有增粗血管征及脑水肿；囊性肿瘤19例，平扫呈长T1长T2信号，较小的壁结节发现较难；增强扫描示实质性肿块及壁结节呈明显均匀强化，囊性部分及囊腔无强化。结论 成血管细胞瘤MR表现具有特征性，MRI对中枢神经系统成血管细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析

[目的] 评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值。[方法] 16例马尾神经鞘瘤均行1．5TMRI平扫及增强扫描，并经手术病理证实；回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点。[结果] 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发，2例为多发；14例位于硬膜内，1例位于硬膜外，1例位于硬膜内外呈哑铃形。18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号，在T2WI上等于或高于脊髓的信号。9例有囊变，1例合并蛛网膜下腔出血，增强扫描除囊变部分无强化外，其余部分呈明显强化。冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经；横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经；1例马尾神经被肿瘤包绕。[结论] MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性。     

小儿四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI在小儿四脑室区肿瘤中的诊断价值。材料与方法：18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤，采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行平扫及增强扫描，分析其MR图像特征及发病部位。结果：18例中髓母细胞瘤7例，星形细胞瘤7例，室管膜瘤3例，神经鞘瘤1例。肿瘤以T1WI低信号、T2WI高信号为主。髓母细胞瘤都来源于小脑蚓部，6例合并小囊变，1例合并少量出血，增强扫描均匀、明显强化。星形细胞瘤中5例来源于小脑蚓部和小脑半球；2例来源于脑干，有大囊变，呈半环形、环形强化，有强化壁结节；分化差者形状不规则，呈不规则厚壁强化，壁结节多。室管膜瘤2例来源于第四脑室，囊变较小；1例来源于小脑蚓部，有大囊变；信号混杂不均，注射Gd-DTPA后呈中等强化。神经鞘瘤来源于第四脑室，呈分叶状，下部有囊变，实质部分明显均匀强化，囊变区未见强化。结论：MR对小儿四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

幕上脑实质内室管膜瘤的MR及CT诊断探讨

目的探讨MR及CT对幕上脑实质内室管膜瘤诊断的价值。方法分析10例经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤的MR及CT表现。结果10例幕上脑实质内室管膜瘤,表现为大囊为主型2例,肿瘤由位于深部白质区的大囊与位于皮层区的小部分实质构成。实质为主型8例,其中肿瘤实质内出现单发偏心性液化囊变区5例,出现多发小液化区3例。肿瘤实质与脑灰质比较于T1加权像呈等或略低信号,于T2加权像呈略高信号;在CT平扫时与脑灰质密度相似或略高于脑灰质密度;液化囊变区于T1加权像呈略高或等于脑脊液的低信号,于T2加权像呈等于脑脊液高信号,CT平扫呈略高于脑脊液的低密度。合并出血5例,钙化2例。结论幕上脑实质大囊为主型室管膜瘤,或实质为主型室管膜瘤肿瘤内出现单发偏心性液化囊变区,增强扫描实质部分明显强化,CT扫描肿瘤实质与脑灰质比较呈等或略高密度,部分伴小斑点状钙化,MR及CT表现具有一定特征性;当病灶表现为不规则实质性肿块伴多发小液化囊变区,周围水肿明显时,与恶性星型细胞瘤或胶质母细胞瘤极难鉴别。     

椎管内肿瘤囊变的MRI分析

目的:通过分析椎管内肿瘤囊变的各种MRI表现,提高对椎管内肿瘤的诊断。方法:回顾性分析18例经手术及病理证实的椎管内肿瘤囊变的MRI表现。结果:神经鞘瘤囊变最常见,有8例,肿瘤呈稍长T1稍长T2信号,囊变区呈更长T1长T2信号;室管膜瘤囊变次之,有3例,肿瘤较大,呈腊肠状,沿脊髓纵轴生长,肿瘤内及两端常见坏死或空洞;脊膜瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿各1例,肠源性囊肿2例。结论:椎管内肿瘤囊变具有一定的特征性MRI表现,对椎管内肿瘤的定性诊断有一定价值。     

脊髓室管膜瘤MRI诊断

目的：探讨脊髓室管膜瘤的MRI特征性表现。方法：回顾分析18例经手术病理证实脊髓室管膜瘤MRI表现。结果；18例脊髓室管膜瘤中，主要位于颈髓11例，胸髓5例，马尾2例。肿瘤长度2～7个椎体高度。平均长度为3．5个椎体高度。肿瘤轴位相常表现位于脊髓中央长圆柱形占位，肿瘤实质在T2WI呈略高或高信号，83％肿瘤一端或两端可见囊腔。肿瘤边界清楚占89％，明显均匀强化占56％。明显不均匀强化39％。结论：脊髓室管膜瘤MRI表现颇具特征。术前正确诊断是可能，但不典型病例须与髓内星形细胞瘤和血管母细胞瘤鉴别。     

颅内非典型室管膜瘤MRI表现与病理的对照研究

目的:分析颅内非典型室管膜瘤的MRI表现与病理学特征之间的联系.方法:回顾性分析14例经病理学证实的颅内非典型室管膜瘤的MRI表现,所有病例均行MRI平扫及增强扫描.结果:(1)完全实性型3例,边界较清楚,平扫信号与脑灰质相似,增强扫描呈不均匀中度强化,瘤周无水肿;(2)部分实性型7例,边界欠清有浅分叶,平扫囊性部分信号类似脑脊液,实性部分呈混杂的稍长T1稍长T2信号,增强扫描呈轻到中度不均匀强化,瘤周无水肿,瘤内均有出血;(3)大囊型4例,病灶体积较大且呈偏心性生长,平扫囊性部分信号类似脑脊液,实性部分及囊壁类似于脑灰质,增强呈不均匀中度强化,瘤周均有水肿;(4)完全实性型及大囊型病理结果均为WHO Ⅱ级,部分实性型均为WHO Ⅲ级.结论:颅内非典型室管膜瘤常表现为完全实性、部分实性及大囊性3种类型,且具有较特异性MRI表现,并在一定程度上能够提示病理的类型.     

MRI对脊膜瘤的诊断及临床意义的评价

目的：探讨脊膜瘤的MRI表现特征及临床意义。材料和方法：搜集并分析术前行MRI检查且经手术和病理证实的脊膜瘤16例,观察肿瘤部位、数目、瘤体信号表现及邻近硬脊膜改变,瘤髓交界带的MRI信号及增强后的MRI表现特征。结果：位于上、中胸段14例,颈段2例。肿瘤信号不均者6例。全部病例均未见囊变及出血,肿瘤邻近硬脊膜增厚1例,瘤体均有一定的增强特征。结论：脊膜瘤多位于硬膜下间隙、脊髓侧方,单发多见且无囊变、出血。肿瘤信号不均匀的主要原因是钙化。瘤髓交界带T2WI呈低信号时,肿瘤与脊髓可能存在粘连。脊膜瘤可引起硬膜增厚。Gd-DTPA增强具有明显均一的特征。     

Retroperitoneal schwannomas in the anterior pararenal space: dynamic enhanced multi-slice CT and MR findings

Background

To evaluate the imaging features of schwannomas in the anterior pararenal space (APS), especially focusing on dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT) and MR findings.

Patients and methods

Eight patients with pathologically proved retroperitoneal schwannomas in the APS underwent dynamic enhanced multi-slice CT (MSCT), while three of these patients also had a contrast-enhanced MR examination. The imaging findings were retrospectively reviewed.

Results

All eight cases exhibited forward displacement of the pancreas, and three cases showed lateral displacement and compression of the inferior vena cava. The tumors had round or oval shape with a maximal axial diameter of 4.0–12.3 cm (average, 6.7 cm). All eight tumors were solitary and well circumscribed. Of the eight retroperitoneal schwannomas in the APS, six exhibited a capsule with thickness of 1.0–2.0 mm, one showed punctate calcification, two displayed cystic degeneration, and three revealed a “target sign” on CT and MR. The tumors were hypo-dense on unenhanced CT images, hyper-intense on T2W images, and homogeneously hypo-intense on T1W images. All eight tumors exhibited gradual enhancement on dynamic enhanced CT or MR images. One case showed delayed enhancement. Heterogeneous enhancement was the dominant pattern occurring in seven out of eight tumors.

Conclusion

The imaging findings of schwannoma in the APS correspond with its pathological composition. Schwannoma should be included in the differential diagnosis of tumors in the APS.     

对比观察髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的MRI特征

目的 对比观察髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的MRI特征,以提高诊断准确率。 方法 回顾性分析经手术病理证实的28例髓内室管膜瘤及12例星形细胞瘤的MRI及相关临床资料,对比分析二者MRI表现的差异。 结果 髓内室管膜瘤及星形细胞瘤的平扫MRI信号类似,T1WI呈等或低信号,T2WI以不均匀高信号为主。28例髓内室管膜瘤中,中心性膨胀性生长26例,边界清楚18例,21例可见瘤内及瘤周囊变,明显强化21例,均匀强化19例,4例出现"帽征"; 12例星形细胞瘤中,偏心性生长9例,边界不清9例,出现囊变5例,轻度强化8例,以斑片状及结节状强化为主。二者生长方式、肿瘤边界、强化程度及方式差异存在统计学意义(P<0.05)。 结论 MRI有助于鉴别诊断髓内室管膜瘤和星形细胞瘤。     

脊髓梗死的MRI诊断及临床表现

目的：探讨MRI对脊髓梗死的诊断价值。方法：选择3岁雄性实验猴，行双侧T12肋间动脉栓塞致脊髓梗死的动物模型，连续动态观察MRI改变。回顾分析了9例患者脊髓梗死的病因，临床特点及MRI表现。结果：实验猴，9例患者MRI矢状位T2WI显示脊髓中央区高信号，轴位T2WI显示脊髓内“H”型高信号及脊髓前角高信号（“猫头鹰”眼征），T1WI在急性期脊髓增粗，慢性期脊髓变细萎缩。结论：MRI是脊髓梗死唯一的首选检查方法。     

脑实质内室管膜瘤的MRI诊断

目的 分析脑实质内室管膜瘤的MR表现，加深对本病的再认识。方法 20例经我院手术病理证实的幕上脑实质内室管膜瘤，重点观察肿瘤的大小、部位、与脑室的关系、水肿情况和增强扫描特征。并分析发病的年龄及性别特点。结果 本组脑实质内室管膜瘤多呈囊性或囊实性占位，体积多较大，一般大于5cm，部分较大肿瘤周围水肿不明显，多见于儿童和青少年；增强后表现为环形强化或囊腔壁结节强化或不均匀强化；与侧脑室后脚、下脚及三角区的关系密切。结论 脑实质内室管膜瘤的：MRI表现有一定的特异性，对脑肿瘤的鉴别诊断有一定的临床意义。     

腹盆部原发孤立性纤维瘤的影像表现与病理对照

目的  对照病理分析腹盆部原发孤立性纤维瘤（SFT）的影像特征表现。方法  回顾性分析12例经病理证实为腹盆部SFT患者的影像资料,其中4例行CT检查,2例行MRI检查,6例同时行CT及MRI检查,并与病理结果进行对照分析。结果  SFT发生于腹腔4例,盆腔5例,腹股沟区1例,同时位于腹盆腔2例。肿块呈囊实性1例、实性11例,最大径6.3~20.0 cm。CT平扫肿块呈等/低密度,病灶内见钙化灶3例,出血灶1例。MRI平扫T1WI呈等低信号8例,T2WI/T2压脂呈均匀低信号1例,余7例均呈高低混杂信号,特征“阴阳图”4例,瘤内见流空血管影4例。增强扫描：12例均呈不均匀强化,10例呈“地图样”强化,2例呈花斑样强化,其中1例呈持续强化,1例呈渐进性强化,其余10例呈“快进慢出型”强化;6例瘤内见迂曲血管影,即“蚯蚓钻土”征。除坏死囊变区外,将8例行MRI检查的肿瘤实性成分分为两类：A类结节,T1WI等信号,T2WI/T2压脂低信号,增强检查无强化;B类结节,T1WI等低信号,T2WI/T2压脂高信号,增强检查呈轻-中度/显著强化,5例肿块为两类结节共存,3例为B类结节。病理示：5例肿瘤细胞见异型性及核分裂像增多,为非典型或恶性SFT。12例SFT的免疫组化标记物中,CD34阳性率100%,STAT6及Bcl-2阳性率91.7%,Vimentin阳性率83.3%,CD99阳性率75%。结论  腹盆部SFT存在特征性影像表现,且肿块内部不同影像特征与病理组织成分相对应。肿块直径 > 10 cm或瘤内出现不规则钙化灶时,应警惕肿瘤恶变可能。结合免疫组化标记物对该疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

菊形团形成性胶质神经元肿瘤的MRI表现

目的探讨菊形团形成性胶质神经元肿瘤(RGNT)的影像学特征,以提高对本病的认识。材料与方法回顾性分析10例(男∶女=3∶7,年龄介于8~45岁)经手术病理证实的RGNT患者的影像学资料。10例行MR平扫及增强扫描,其中3例行CT平扫。结果 10例肿瘤发生部位呈多样性,肿瘤位于小脑蚓部的4例;第四脑室内的2例;小脑半球、脑桥、颈髓、胸-腰髓各1例。肿瘤实性的稍多(6例),囊实性者略少(4例)。MR表现,肿瘤实性部分于T1WI肿瘤呈稍低-等信号、T2WI呈稍高信号,囊性部分于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。增强强化形式多样,可呈不均匀轻度-中度强化(6例),环形强化(1例),局限性结节样(2例)、斑片样(1例)。8例肿瘤周边可见轻度水肿,1例中度水肿。4例伴有幕上梗阻性脑积水,1例伴有脊髓空洞。肿瘤平扫CT表现实性部分呈稍低密度,囊性部分呈低密度,2例内可见出血。结论 RGNT好发于年轻患者,女性偏多;发生部位、影像表现具有一定特点,而术前鉴别诊断时应考虑到该病的可能。     

椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤临床及MRI特征

目的 探讨椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤的临床及MRI特征。方法 回顾性分析5例经手术病理确诊的椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤的临床资料及MRI表现。结果 临床表现:胸背痛伴双下肢麻木、无力4例,颈部疼痛伴双上肢疼痛1例。MRI示肿块均为单发,均位于椎管内硬脊膜下脊髓背侧,胸段4例,颈段1例;T1WI呈等(4例)或低信号(1例),T2WI呈高信号,增强后多均匀强化(4例);病灶周围可见含铁血黄素沉积(1例)、脊膜尾征(1例)及肿块头侧可见引流血管(1例)。结论 椎管内髓外硬膜下毛细血管瘤好发于中年人,位于脊髓背侧。MRI特征表现为肿块周围引流血管、含铁血黄素沉积、脊膜尾征、显著均匀强化。     

儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现

目的  探讨儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI特点。方法  回顾性分析上海市儿童医院2017年7月~2021年11月经手术病理证实为儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的7例患儿临床及影像资料,所有患儿术前均行MRI检查,对肿瘤MRI特征进行分析。结果  7例均为单发病灶,其中5例位于脑干,1例位于丘脑,1例位于胸髓。4例肿瘤形态不规则,2例呈类圆形,边界均较清楚;1例胸髓病变呈长条形,边界不清。2例出现囊变、坏死,均未见出血。6例肿瘤实性成分T1WI呈低信号、T2WI呈稍高-高信号、T2-FLAIR呈高信号;1例胸髓内肿瘤实性成分T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号、T2-FLAIR呈高信号。6例肿瘤实性成分扩散加权成像扩散受限,1例未见明显扩散受限。增强扫描,6例呈明显不均匀强化,其中3例呈环形强化,2例呈结节状强化,1例呈斑片状强化;1例未见明显强化。7例未见瘤周水肿,均未发现远处转移及脑脊液播散。结论  儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现具有一定的特征性,综合分析其发病部位、扩散有无受限和强化方式及范围等情况,有助于提高对该病影像学诊断与鉴别诊断水平。