髋关节撞击综合征的影像学特征

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）,自2003年由瑞士医师Reinhold Ganz提出至今,已近10个年头,随着国内外学者的深入研究其作为早期髋关节退行性变的一种病因已逐渐得到公认,因此FAI的早期发现和诊断对临床为患者制定合理有效的治疗方法,改善患者生活质量至关重要。     

有限元分析在髋关节表面置换中的应用

髋关节表面置换术是治疗股骨头缺血性坏死、骨性关节炎等髋关节疾病的有效方法。就近年来国内外髋关节表面置换术有限元模型的建立方法及有限元分析法在术式选择、术后并发症方面的研究进展进行综述。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因。根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失。CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常。而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确。主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是一种常见的、可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病,是髋关节骨性关节炎常见的病因.根据不同的解剖异常可分为Cam凸轮碰撞和Pincer钳形碰撞两型.髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足,表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失.CT及MRI能发现不明显的股骨头颈交界处及髋臼的解剖异常.而显示关节盂缘病变和邻近软骨病变及软骨下囊性变和滑膜疝,MRI较X线平片及CT更准确.主要就髋关节撞击综合征的临床、分型及影像学表现予以综述.     

髋关节撞击综合征16例X线表现

目的探讨髋关节撞击综合征（FAI）的X线表现。方法回顾性分析16例FAl患者的影像资料,16例患者均行髋关节正侧位X线检查,其中1例进行了髋关节CT检查。结果16例患者X线表现均出现股骨头颈交界处骨性突起,非圆形股骨头4例,股骨头颈交界处皮质下囊性变4例,髋臼边缘骨赘13例,髋臼边缘软骨下囊性变6例,髋臼后倾5例,髋臼过深2例。结论X线可以显示FAI患者股骨头颈交界处及髋臼解剖异常,有助于提高FAI的诊断准确性。     

影像学指标在股髋关节撞击综合征诊断中的价值

目的：本研究前瞻性的分析股髋关节撞击综合征（ Femoroacetabular impingement syn－drome , FAI）的影像学表现,探寻FAI诊断及分型的相关影像学指标,并与手术结果相对照,以期有助于术前对手术方案制定。方法对20例拟诊的FAI患者进行CT检查。观察指标如下：从股骨头异常突起、股骨颈a角、髋臼缘软骨增生硬化。结果20例患者中,共有20个髋关节诊断为FAI,其中左侧9例,右侧11例。股骨颈a角的范围为31．3～69．1,股骨颈a角的平均值为43．55°。股骨头异常突起位于股骨头颈连接处前部或前上部,共11例,占55％,其股骨颈a角的平均值为52．69°;髋臼边缘软骨增生6例,占30％,其股骨颈a角的平均值为39．8°;股骨头颈连接处前部或前上部骨质异常突起与髋臼边缘软骨增生并存3例,占15％,其股骨颈a角的平均值为38．9°。结论 CT诊断指标即股骨头异常突起、a角、髋臼缘软骨增生硬化有助于FAI的诊断、分型及术前病情程度评估,并指导术式选择。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是一组以髋关节解剖结构异常为基础,髋关节、腹股沟区慢性疼痛及髋关节屈曲和内收受限为特征的疾病。它是由股骨和髋臼解剖学异常,     

计算机辅助髋关节囊韧带重建三维有限元分析及其生物力学意义

目的 从生物力学角度,采用三维有限元方法,探讨关节囊韧带重建对髋关节的稳定机制.方法 利用功能强大的有限元分析软件Unigraphics NX 2.0和SolidWorks 2006构建出包括坐股韧带重建的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)三维有限元模型,模拟坐位腿交叉动作载荷,获取假体脱位过程的角活动度和相应的阻力矩值.结果 所构建坐股韧带为多体连接非线性、大界面划移、高弹性的结构模型,客观反映坐股韧带真实解剖形态及其生物力学行为.增加坐股韧带重建的模型与仅有金属的模型相比,降低了撞击点和脱位点峰应力分别为17%和31%.峰阻力矩增加了57%,并提供了2.29倍的稳定性.结论 坐股韧带作为髋关节后方关节囊一个确切的解剖结构,对后方稳定装置的力学完整性起到重要的作用,髋关节成形术中应该重建髋关节囊韧带.     

髋关节撞击综合征的影像学表现

目的:探讨髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的影像特征。方法:对24例FAI的影像学资料进行回顾性分析,患者均行髋关节X线、CT及MRI检查。结果:FAI表现为股骨头颈解剖学异常,其中24例X线片示股骨头颈交界处骨性突起,呈"枪柄样"改变;5例有非圆形股骨头;3例髋臼后倾、髋臼过深,呈"8字征"改变;15例髋臼边缘软骨下囊性变;5例股骨头颈交界处皮质下囊性变。MRI显示24例髋臼盂唇、软骨损伤及关节骨质改变。CT示α角增大。结论:股骨头颈解剖学异常及髋臼形态异常是诊断FAI的主要征象,结合MRI显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,综合评价可明确诊断FAI。     

髋关节撞击综合征的MSCT测量与分析

目的:探讨髋关节撞击综合征(FAI)患者髋关节的MSCT表现及MSCT在FAI诊断中的价值。方法:30例临床确诊为FAI的患者作为病例组,另90例无临床症状的患者作为对照组(分为<30岁、30~60岁、>60岁组,每组各30例)。采用MSCT对120例患者的髋关节进行扫描,测量并记录每一位患者的四个特征值:α角、股骨颈干角(CCD角)、股骨头赤道边缘角(Equatorial-edge angle,EE角)及髋臼深度大小。分别用t检验和卡方检验/Fisher确切概率法对所得数据进行分析比较,研究组间、组内特征值差异及特征值与FAI的相关性。结果:病例组与对照组中双髋α角值、双髋EE角值及深髋臼差异均有统计学意义(P<0.05);而双髋CCD角值差异无统计学意义(P>0.05)。病例组组内,Cam型FAI、Mixed型FAI的α角值分别为64.0°±5.3°、61.0°±3.8°,Pincer型FAI的α角值为45.9°±3.7°,Cam型、Mixed型FAI的α角值与Pincer型FAI的α角值差异具有统计学意义(P<0.05)。Cam型FAI的EE角值为13.5°±3.3°,与Mixed型FAI的EE角值(10.8°±4.2°)、Pincer型FAI的EE角值(10.4°±3.8°)差异存在统计学意义(P<0.05)。同样,Cam型FAI深髋臼改变与Mixed型FAI、Pincer型FAI的深髋臼改变差异存在统计学意义(P<0.05)。而三型FAI的CCD角值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨头颈交界处畸形和髋臼异常形态是FAI的主要影像学征象,α角、EE角及深髋臼对FAI诊断有重要价值;MSCT是诊断FAI的重要方法。     

髋关节功能位数字化断层融合成像观察髋关节撞击综合征相关征象的价值

目的 探讨髋关节屈曲外展外旋功能位下行数字化断层融合(DTS)成像观察髋关节撞击综合征(FAI)相关征象的价值.方法 对临床症状、体征、数字X线摄影(DR)前后位平片表现均符合FAI诊断的42例患者在髋关节屈曲外展外旋功能位下行DTS检查,以配对四格表x2检验比较DR前后位和DTS功能位对FAI各个相关征象检出的差异.结果 DTS功能位对股骨颈疝窝、股骨头颈交界处骨质突起、髋臼盂唇骨化、髋臼囊变4个征象的检出率(24％、43％、22％、19％)高于DR前后位(13％、22％、7％、6％)(二项分布确切概率法P=0.031、0.001、0.008、0.016);两种检查方法对髋臼骨赘、深髋臼、关节间隙狭窄、后壁征的检出差异没有统计学意义(DTS:72％、57％、11％、13％,DR:67％、57％、11％、13％,二项分布确切概率法P=0.25、1、1、1).结论 髋关节屈曲外展外旋功能位下行DTS可细致地观察撞击试验阳性患者髋关节的解剖结构异常及继发性骨质改变,并对相关征象进行精确定位.     

三维有限元分析在前交叉韧带重建中的应用研究进展

三维有限元分析是生物力学诸多研究方法中的一种,为膝关节生物力学研究提供了新思路,在膝关节相关研究中应用广泛。由于膝关节复杂的解剖结构及独特的运动性能,三维有限元分析方法对膝关节的生物力学研究易近乎真实。本文就运用三维有限元法辅助指导胫骨和股骨隧道的定位、设定移植物预牵张力大小、分析前交叉韧带缺失对膝关节的生物力学影响等方面的研究和发展进行综述。     

有限元分析在肱骨近端骨折中的应用研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的5%,多见于骨质疏松的老年人。由于骨折类型复杂,并发症多,常导致内固定物失效,是治疗中的难点。而有限元分析可以通过影像数据建立肱骨近端骨折有限元模型,准确分析肱骨近端骨折生物力学,优化植入物设计,增加内固定的稳定性,从而减少相关并发症,使植入物的设计选择更加个性化。本文总结有限元分析方法在肱骨近端骨折中的应用及研究进展,为优化肱骨近端相关植入物的设计及放置提供参考。     

髋关节撞击综合征影像表现的初步探讨

目的 探讨髋关节撞击综合征(FAI)的影像表现.方法 回顾性分析经手术证实的9例FAI患者的影像资料,9例患者均行髋关节正侧位X线检查及患髋MR检查,其中1例还接受了患髋关节MR关节造影检查,探讨其影像特征性改变.结果 9例患者X线表现均出现股骨头颈交界处骨性突起或髋臼过度覆盖.MR检查显示9例患者均出现不同程度的髋臼盂唇损伤,均出现在前上盂唇,ⅠA期损伤2例,ⅠB期损伤3例,ⅡA期损伤2例,ⅡB期损伤2例;1例患髋关节MR造影检查显示髋臼前上盂唇内线样裂隙,可见对比剂进入裂隙.2例的股骨头负重区软骨下骨内出现硬化囊变区,手术证实相应部位出现直径2 cm大小的软骨剥脱.结论 MRI可以显示FAI患者髋臼盂唇及关节软骨损伤,有助于早期诊断FAI.     

髋关节表面置换术假体柄的不同安放角度与其术后骨折风险相关性的有限元分析

目的应用有限元分析方法,分析不同股骨假体柄安放角度对髋关节表面置换术后股骨头颈部拉/压应力分布的影响,预测骨折发生的可能性,为临床髋关节表面置换选取最适股骨假体柄安放角度提供生物力学依据。方法采用16层螺旋CT采集正常成人髋关节数据,建立安放角度为120°、125°、130°、135°、140°、145°的髋关节表面置换术后三维有限元分析模型,对所有模型施加关节及肌肉载荷,观察不同模型间股骨头颈结构中的中性层位置、拉/压应力区范围,并统计超过屈服应力的节点比例。结果髋关节表面置换术后,随股骨假体柄安放角度增加,中性层的位置发生变化,拉应力区范围逐渐减少。当股骨金属假体柄安放角为135°～145°时,这种变化趋势不明显,并且股骨金属假体下松质骨及股骨颈皮质骨没有超过屈服应力的节点存在,股骨颈松质骨内超过屈服应力的节点比例数均未超过0.3%;随着假体柄安放角度的减小,股骨头颈部皮质骨、松质骨均存在超过屈服应力的节点,且该节点比例明显增加。结论骨质正常时进行髋关节表面置换术,股骨假体柄安放角度在135°～145°间可降低骨折的危险性,140°为其最适安放角度。     

0.35T MRI在肩撞击综合征中的应用

目的 探讨0.35T MRI检查在肩撞击综合征中的应用.方法 对20例肩关节疼痛患者的MRI影像学资料进行分析.结果 磁共振成像显示冈上肌肌腱信号异常者5例,肩袖撕裂者6例,肩关节唇盂撕裂1例,关节囊及滑囊积液者4例,肱骨大结节陈旧性撕脱骨折者4例.结论 0.35T MRI能够清晰显示肩撞击综合征的影像特征,对于临床的诊断及治疗具有较大的价值.     

磁共振成像在踝关节后方撞击综合征中的应用价值分析

目的 分析磁共振成像(MRI)应用于踝关节后方撞击综合征中的诊断价值.方法 收集2018年6月至2019年6月在我院治疗的60例踝关节后方撞击综合征患者作为研究对象,按随机数字法分为2组,对照组30例,行X线检查,观察组30例,行MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较2组的诊断符合率.结果 在踝关节软组织结构改变的检...     

有限元分析在足部生物力学研究中的应用现状

<正>1943年Courantz首先提出有限元分析(finite element analysis,FEA)的概念,其基本思想是用较简单的问题代替复杂问题然后求解。最初FEA主要应用于飞机结构的静力和动力学特性分析。随着计算机技术的进一步发展,FEA应用的领域逐渐由小应变、小位移、弹性材料以及静力学分析向大变形、热分子材料和非线性材料以及动力学分析的方向发展,并与生物力学领域的许多研究紧密     

成人髋关节撞击综合征患者股骨前倾角的CT影像学研究

目的通过CT测量股骨前倾角对髋关节撞击综合征(FAI)病例组和正常对照组进行对比分析,探讨股骨前倾角在FAI不同亚型患者中的临床意义。方法搜集经手术证实的58例髋关节撞击综合征患者,测量其股骨前倾角,并与正常成人对照组比较分析。结果无论是病例组还是对照组,股骨前倾角在性别上均具有统计学差异(P<0.02),而在左髋和右髋上无统计学意义。股骨前倾角在FAI不同亚型和正常对照组的平均值分别为(18.90±6.17)°、(28.60±6.28)°、(22.88±8.83)°、(21.81±5.50)°,除混合型FAI组与正常组的股骨前倾角无统计学差异,其余各两组间均具有统计学差异。结论CT扫描是FAI患者术前测量股骨前倾角的主要手段。FAI不同亚型的股骨前倾角之间存在一定的差异性,股骨前倾角过大或过小对FAI的发病机制及治疗起重要作用。     

有限元分析在骨盆骨折生物力学研究中的应用

骨盆生物力学研究是诊断和治疗骨盆骨折的基础。骨盆为不规则结构,个体差异大,其复杂的周围组织结构以及损伤机制给诊断和治疗带来了困难。利用人体骨盆做力学实验存在很多困难和问题,有限元分析（ finite element analysis,FEA）为之提供了新方向。随着FEA有关软件和仪器的开发,改善了骨盆骨折的诊断和治疗。利用FEA来预测、诊断、治疗、评估骨盆骨折进行科学的有限元分析为各方面研究提供了条件。本文依据骨盆骨折最新研究文献,对FEA在骨盆骨折生物力学方面的研究作一综述。