肺腺癌中央区转移瘤的手术治疗

目的 探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法 选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者,分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果 23例患者中,22例患者位于中央区的转移瘤全切除,1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14例,肌力无变化7例,肌力下降2例;中位总生存期为30.3个月,中位无进展生存期为22.0个月。结论 肺腺癌中央区转移瘤可开展手术切除为主的综合治疗。运用多模态影像神经导航等技术有利于保护重要神经功能,多学科综合治疗有利于改善肺腺癌中央区转移瘤预后。     

SLC16A家族与肺腺癌和肺鳞癌临床特征及生物学行为的关系

目的 探索溶质运载蛋白16A家族(SLC16A)和肺腺癌、鳞癌的临床特征及生物学行为关系.方法 通过Wilcoxon符号秩和检验分析TCGA数据库中SLC16A家族14名成员在肺腺癌、鳞癌和正常组织中的表达,采用Cox回归法评估该家族与肺腺癌、鳞癌患者总生存期和无进展生存期之间的关系;Logistic回归法评估该家族与...     

P2RY6在非小细胞肺癌中的表达和临床意义分析

  目的  探讨P2RY6在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中的表达及临床意义。  方法  在基因表达集（Gene Expression Omnibus,GEO）和癌症基因组图谱计划（The Cancer Genome Atlas Program,TCGA）数据库中获取多个NSCLC、肺腺癌和肺鳞癌的基因表达以及临床信息数据集。使用非参数检验分析癌组织与邻近正常组织的P2RY6表达水平差异,并且通过免疫组织化学研究肺鳞癌及肺腺癌组织和正常组织的P2RY6蛋白表达情况。使用χ2检验分析P2RY6表达与肺腺癌、肺鳞癌患者临床特征之间的相关性。使用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验评估肺腺癌和肺鳞癌P2RY6表达水平与总生存期和无进展生存期之间的关系。使用Cox比例风险回归模型进一步评估P2RY6表达量对肺鳞癌患者总生存期和无进展生存期的预测效能。  结果  P2RY6在NSCLC、肺腺癌和肺鳞癌中均高表达。在肺腺癌患者中,P2RY6表达与生存无关,而与性别有关。在P2RY6高表达的肺鳞癌患者中,总生存期和无进展生存期较短,P2RY6高表达是独立危险因素。  结论  P2RY6与肺鳞癌患者的生存相关,P2RY6高表达预示着肺鳞癌患者总生存期与无进展生存期较短,是预后不良的独立危险因素。      

72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析

背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者预后的因素。结果全组患者中位生存期位34.7个月,5年生存率为14.9%,肿瘤长径、转移（metastasis, M）分期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）病理分期、基因突变、手术对患者预后的影响有统计学意义。结论肺腺鳞癌恶性程度高、预后差,应采取手术为主的综合治疗,小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌及肺腺癌疗效分析

目的观察国产吉西他滨（泽菲）联合顺铂对晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗疗效差别,为临床上晚期肺癌的化疗药物筛选提供依据。方法肺鳞癌组36例与肺腺癌组34例分别接受吉西他滨（1000 mg/m2）加顺铂（75 mg/m2）化疗,每21 d为1周期,每2个周期评价疗效。结果鳞癌36例和腺癌组34例均能进行临床评价。鳞癌组中部分缓解（PR）14例（38.9%）,稳定（SD）16例（44.4%）,进展（PD）6例（16.7%）,有效率（RR）为38.9%,疾病控制率（DCR）为83.3%,中位肿瘤进展时间（TTP）为5.7个月,中位生存期为12个月,1年生存率为47.2%（17/36））。腺癌组中PR 11例（32.4%）,SD 18例（52.9%）,PD 5例（14.7%）,RR 32.4%,DCR 85.3%,中位TTP为5.3个月,中位生存期为9个月,1年生存率为32.4%（11/34）。结论吉西他滨对肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制率相近,但对鳞癌表现出比腺癌更高的生存时间与生存率。     

EGFR突变型肺腺癌组织中VEGF-A蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨肺腺癌患者中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)蛋白表达与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的关系，以及VEGF-A蛋白表达水平与患者临床病理指标及预后的关系。方法：收集经病理检查确诊为肺腺癌且经过EGFR基因检测并进行靶向治疗的患者72例，采用免疫组织化学法检测VEGF-A蛋白在EGFR突变型中晚期肺腺癌患者中的表达情况，采用门诊或者电话随访，统计患者无进展生存期。采用χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、单因素、多因素Cox回归分析和评估VEGF-A蛋白表达与各病理指标间的关系，及与EGFR突变型肺腺癌患者预后的关系。结果：72例EGFR突变型肺腺癌组织中VEGF-A蛋白高表达率为70.83%(51/72)，主要位于肿瘤细胞的细胞质；VEGF-A蛋白高表达率在EGFR基因外显子19缺失和其他少见突变类型的肺腺癌患者间的差异无统计学意义(P>0.05)，而在不同临床分期及淋巴结转移情况患者间的差异具有统计学意义(P<0.05)；且与年龄、性别、吸烟史无明显相关(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示，EGFR突变型肺腺癌患者的无进展生存期(...     

肺鳞癌患者EGFR基因突变状态与EGFR-TKIs疗效分析

摘 要：［目的］ 分析肺鳞癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因的突变状态,观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）对EGFR敏感突变肺鳞癌患者的临床疗效。［方法］ 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年11月至2017年8月行EGFR基因检测的肺鳞癌患者172例,利用突变扩增阻滞系统（ARMS）的方法进行EGFR基因检测,分析患者的临床病理特征,随访EGFR-TKIs靶向治疗的EGFR敏感突变肺鳞癌患者。［结果］ 172例肺鳞癌患者中,EGFR基因敏感突变15例,突变率为8.7%,在EGFR基因突变患者中,女性、不吸烟患者EGFR基因突变率高于男性、吸烟患者（22.2% vs 5.1%,16.7% vs 4.5%）（P=0.001,P=0.007）。不同分化程度、不同分期、标本类型、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原正常或升高之间EGFR基因突变率差异无统计学意义（P>0.05）。EGFR基因敏感突变肺鳞癌患者中,5例一线、1例二线使用EGFR-TKIs治疗,其客观有效率为33.3％,疾病控制率为83.3％,中位无进展生存期为4.9个月,中位总生存期为10.75个月,副反应为皮疹2例,均为1级。［结论］ 肺鳞癌患者EGFR基因突变率与性别和吸烟史相关,女性、不吸烟者EGFR突变率高于男性、吸烟者。EGFR-TKIs对EGFR敏感突变的肺鳞癌患者具有一定临床疗效,副反应可耐受。     

自体CIK细胞治疗联合DP方案一线化疗治疗晚期肺腺癌临床研究

目的:观察自体CIK细胞联合多西他赛+顺铂(DP)方案一线化疗治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法:病理明确诊断的100例ⅢB期和Ⅳ期的肺腺癌患者,按照随机数字表法1:1随机分成实验组(DP联合CIK)和对照组(单纯DP化疗)。对两组T细胞亚群、疾病控制率(IDCR)、中位总生存期(MST)、疾病无进展生存期(PFS)进行比较。结果:实验组的疾病控制率(DCR)为86%(43/50),化疗组的DCR为60%(30/50),P<0.005。实验组T细胞亚群CD3~+,CD3~+CD8~+,CD3~+CD56~+在治疗后较治疗前明显升高(P<0.05);对照组CD3~+,CD3~+CD56~+在治疗后较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的MST分别为15.20个月(95%CI,11.82个月~18.58个月)和10.50个月(95%CI,8.08个月~12.92个月),差异有统计学意义(P=0.02);PFS分别为6.30个月(95%CI,4.45个月~8.15个月)和5.6个月(95%cI,4.91个月~6.29个月),差异有统计学意义(P=0.013)。结论:CIK联合DP方案治疗晚期肺腺癌,可以调节患者的免疫功能,延长患者的疾病无进展生存期和总生存期,同时未见明显不良反应。     

7例肺腺癌转化小细胞癌患者的临床病理特征分析

  目的  分析总结肺腺癌转化为小细胞癌的临床病理特征。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年12月7例于河北医科大学第四医院确诊为肺腺癌转化为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者的临床、病理及随访资料。  结果  随访截至2020年6月1日。肺腺癌发生小细胞癌转化的中位时间为31个月，转化前应用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKI）的中位时间为14个月。3例患者的转化部位与原发部位相同。7例患者转化前神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）水平均升高，病情进展部位多为多个部位，肺、骨、脑、胸膜及淋巴结常见。7例患者转化后的免疫组织化学指标显示TTF1均为阳性，而Napsin A均为阴性，Syn、CD56、AE1/AE3均为阳性，Ki67均为高表达，PD-L1均不表达转化后基因检测显示，6例患者仍保持原有EGFR基因突变类型。转化后治疗主要为以化疗为主的综合治疗，中位无进展生存期为6个月，5例患者死亡，中位生存时间为10个月。  结论  肺腺癌一旦发生小细胞癌转化，疾病进展迅速，生存期短。肺腺癌EGFR E19突变及接受靶向治疗的患者发生小细胞癌转化的几率较大，首诊至转化的时间多>2年，转化前病情常呈多部位进展且NSE升高，转化后患者仍保持原有EGFR基因突变型。      

沙利度胺联合埃克替尼治疗进展期肺腺癌的临床研究

目的 探讨沙利度胺联合埃克替尼治疗肺腺癌的疗效和安全性。方法 收集2013年1月1日至2015年6月30日医院收治的确诊为进展期肺腺癌的患者作为研究对象。随机分为试验组33例和对照组30例,试验组给予埃克替尼联合沙利度胺治疗;对照组给予埃克替尼单药治疗。比较两组肺腺癌患者治疗反应率、疾病无进展生存期以及治疗1疗程后血清相关分子血管内皮生长因子、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、碱性成纤维细胞生长因子的水平,以及不良事件在两组患者中的发生情况。结果 两组患者皮疹、腹泻、肝功能损伤、肾功能损伤、血常规异常的发生率无明显差异,试验组大便隐血的发生率较对照组高。对照组30例肺腺癌患者,客观缓解率ORR为43.33%,而试验组达69.70%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组疾病无进展生存期为（21.12±6.56）月,对照组疾病无进展生存期为（19.77±6.61）月(P=0.073)。对照组血清血管内皮生长因子水平为295.0 (122.67~572.54)pg/ml,试验组血清血管内皮生长因子水平为148.0 (56.33~337.42)pg/ml,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、碱性成纤维细胞生长因子水平两组间(P=0.0585)无统计学差异,但试验组白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α均低于对照组,碱性成纤维细胞水平试验组要高于对照组,提示两组实验数据存在差异的趋势。结论 相比仅接受埃克替尼治疗组,沙利度胺联合埃克替尼可提高进展期肺腺癌患者的近期疗效。试验组疾病无进展生存期相比对照组略有延长,但无统计学差异。试验组患者未见严重毒副反应,患者耐受性好,可以作为治疗进展期肺腺癌的新型治疗手段。     

晚期肺腺癌EGFR-TKIs靶向治疗临床疗效的研究

摘 要：［目的］ 探讨晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体细胞内酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的疗效和预后。［方法］ 经病理学或细胞学确诊的肺腺癌患者106例,口服靶向药物（吉非替尼或厄洛替尼）治疗,直至疾病进展,观察EGFR-TKIs对晚期肺腺癌的抗肿瘤疗效和预后。［结果］ 疾病控制率女性高于男性、不吸烟者高于吸烟者、脑转移者高于无脑转移者,差异均具有统计学意义(P=0.005,P=0.001,P=0.033)。女性无进展生存期高于男性(χ2=5.24,P=0.022),不吸烟者无进展生存期高于吸烟者(χ2=10.98,P=0.001),未发现有影响无进展生存期的独立影响因素。［结论］ 分子靶向药物对于晚期肺腺癌具有一定疗效,女性、不吸烟者、脑转移患者接受EGFR-TKIs治疗可获得较好的疾病控制率,女性、不吸烟患者无进展生存期较长。     

吉非替尼对EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的预后影响

摘 要：［目的］ 了解吉非替尼在EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者中的生存情况,进一步分析临床、影像及药物动力学等因素对预后有无影响。［方法］ 37例初治EGFR 敏感突变肺腺癌脑转移患者口服吉非替尼250mg/d,服用吉非替尼一月后检测血药及脑脊液药物浓度,病情进展后联合化疗或全脑放疗。［结果］ 8例患者病情稳定,29例肿瘤进展;无进展生存期为2.1~16月,中位无进展生存期6.2月;总生存期为2.1~21.9月,中位生存期8.7月。吉非替尼血药浓度、脑脊液浓度及脑脊液通透率与无进展生存期、总生存期均有正相关性,其中脑脊液浓度的相关性最大。在多种预后因素中,颅内病灶能否控制对无进展生存期及总生存期的影响具有统计学意义。［结论］ 吉非替尼明显改善了EGFR敏感突变肺腺癌脑转移患者的无进展生存期及总生存期,颅内病灶有效控制是改善患者预后的重要因素。     

肺腺鳞癌的病理与临床分析

目的：肺腺鳞癌是肺癌的一种少见病理类型,其镜下特征为：鳞癌、腺癌的组织学特征交错出现,其所占比例多少不等,往往容易造成误诊漏诊。为提高肺腺鳞癌的诊治水平,对36例患者临床资料进行分析。方法：将1995年1月～2006年1月我院诊治的1367例肺癌中的36例肺腺鳞癌患者的病理、临床特点进行了分析。结果：肺腺鳞癌年轻化趋势较明显;病变部位以周围型为主,上叶后段和下叶背段是肺腺鳞癌好发部位;术后标本病理检查是确诊病理类型最可靠的方法;肺腺鳞癌预后差,术后5年生存率仅为11.1%。结论：健康体检可早期诊断和早期手术从而延长肺腺鳞癌患者的生存时间。     

肺癌胸膜全肺切除术的围术期处理

目的：总结对于肺癌伴胸膜转移和恶性胸水行胸膜全肺切除手术的围术期处理经验。方法：1988年1月～2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移和恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。病理分类：鳞状细胞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。结果：术后呼吸机机械通气支持12例,平均支持时间4．5小时。无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5～34个月,其余5例患者随访24～29个月仍生存,全组中位生存时间18个月。结论：加强围术期处理,对常见并发症重点防范、早期治疗,是降低手术风险、促进此类患者康复的关键。     

21例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析及预后

目的:探讨乳腺癌术后孤立肺转移的临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法:自1999年1 月～2009年1 月,中国医学科学院肿瘤医院对35例乳腺癌术后孤立肺结节患者进行了手术治疗,对上述患者的临床特点、治疗方式、生存期及预后因素进行了单因素和多因素的分析。结果:乳腺癌手术至发现肺结节的时间为6～177 个月,中位时间48个月。经病理证实,乳腺癌肺转移21例（60.0%）,原发性肺癌8 例（22.9%）,良性病变6 例（17.1%）。 乳腺癌肺转移患者中,术后2、3、5 年的生存率分别为95.2%（20/21）、71.4%（15/21）、19.0%（4/21）。 从肺转移切除术至再次出现病情进展的中位时间（PFS）为32个月（3～73个月）;全组患者生存期为12～103 个月,中位时间43个月。经过单因素分析,影响乳腺癌肺转移术后至病情再次进展（PFS）的因素包括乳腺癌原发肿瘤大小、有无脉管瘤栓以及肺转移术后是否接受化疗（P<0.05）;而原发肿瘤至肺转移的时间（无瘤生存期,DFS）以及肺转移术后是否化疗与肺转移术后生存期（OS）有关（P<0.05）。 但经过多因素分析,上述因素对PFS 无显著关系。结论:乳腺癌术后孤立肺结节的外科治疗具有诊断和治疗的作用,术后全身治疗对提高无进展生存及总生存可能有一定的积极意义。      

厄洛替尼同步全脑放疗二线治疗无症状的多发性肺腺癌脑转移患者的临床疗效观察

摘 要：［目的］ 比较厄洛替尼单药和厄洛替尼同步全脑放疗二线治疗无症状的多发性肺腺癌脑转移患者的效果及安全性。［方法］ 选择全身化疗后进展的、无症状的多发性肺腺癌脑转移患者39例,通过随机数字法分为厄洛替尼单药治疗组和厄洛替尼同步全脑放疗治疗组。厄洛替尼单药组（19例）给予口服厄洛替尼150mg/d直到病情进展或出现不能耐受的副作用;厄洛替尼同步全脑放疗组给予全脑放疗（37.5Gy/15次,3周）,厄洛替尼150mg/d,从放疗的第一天开始口服直到病情进展或出现不能耐受的副作用。主要观察指标是比较两组患者的客观有效率（ORR）、神经系统无进展生存期（nPFS）、无进展生存期（PFS）、生存期（OS）及不良反应的发生情况。［结果］ 厄洛替尼单药组与厄洛替尼同步全脑放疗组的ORR分别为52.6%和85.0%（P=0.041）;中位nPFS分别9.4个月和13.7个月（P=0.001）;中位PFS分别为6.9个月和8.5个月（P=0.228）,中位OS为15.1个月和18.8个月（P=0.046）。无4度及以上不良反应发生。［结论］ 与厄洛替尼单药相比,厄洛替尼同步全脑放疗二线治疗无症状的多发性肺腺癌脑转移患者,能够明显提高客观有效率、局部神经系统无进展生存期、延长患者的生存期,同时没有明显增加患者的不良反应。     

肺腺癌转化为小细胞肺癌的临床特征分析

目的分析肺腺癌转化为小细胞肺癌(SCLC)的临床特征,为诊治实践提供参考。方法回顾性分析7例肺腺癌转化为SCLC患者的临床特征、基因检测情况,采用电话、门诊随访的方式对7例患者进行随访,记录患者的疾病转归及预后情况。结果7例肺腺癌转化为SCLC的中位时间为16个月,转化后患者接受以依托泊苷+顺铂为主的化疗,并联合小分子靶向治疗、放疗、免疫检查点抑制剂等综合治疗。截至随访结束,1例患者生存,6例死亡,转化后患者的中位无进展生存期(PFS)为5个月;6例死亡患者的中位总生存期(OS)为11个月,2例患者免疫检查点抑制剂治疗后未见生存获益,2例化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗也未见生存获益。SCLC转化后部分患者胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平成倍升高。结论肺腺癌多线治疗后肿瘤进展且存在ProGRP、NSE成倍升高,需警惕向SCLC的转化。转化时间多需1年以上,转化前后的表皮生长因子受体(EGFR)突变类型大多保持一致,转化后使用TKI获益尚不明确。转化后的生物学行为与经典SCLC类似,大部分患者进展迅速,有效治疗手段少,缓解期短,预后更差。     

培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性分析

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法选取2007年1月-2011年6月江西省肿瘤医院收治的74例吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌患者,所有患者均接受培美曲塞联合顺铂治疗,每位患者化疗直至其发生不可耐受的不良反应或者发生肿瘤进展,化疗结束后对患者进行疗效与安全性评价,并对患者进行随访。结果近期疗效:无完全缓解病例,部分缓解13例(17.57%),疾病稳定30例(40.54%),疾病进展31例(41.89%)。安全性:骨髓抑制42例(56.76%),胃肠道反应23例(31.08%),心律失常17例(22.97%),脱发15例(20.27%),肾功能异常12例(16.22%),肢端麻木10例(13.51%),肝功能异常4例(5.41%)。远期疗效:中位无进展生存期(m PFS)为3.1个月,95%可信区间(CI)为2.4~3.3个月;中位总生存期(m OS)为11.8个月,95%CI为8.2~14.8个月;1年生存率为41.89%(31/74)。结论培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌,疗效确切,安全性好。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌25例临床观察

目的观察吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及毒副反应。方法 25例经放疗和化疗方案为"TP"或"GP"治疗无效或失败的肺腺癌患者。吉非替尼250 mg次/,口服,1次/d;服用至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。结果本组25例患者均可评价疗效,完全缓解0例,部分缓解6例,稳定10例,进展9例,有效率24%,疾病控制率64%,中位生存期5.2个月(1~18个月),1年生存率52%;主要毒副反应是皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、腹泻和恶心,多为Ⅰ~Ⅱ度。结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌有一定疗效,安全易耐受,无明显毒副反应。     

EGFR-TKIs 在晚期EGFR受体突变肺鳞癌患者中的临床应用

目的:探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）对具有表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ,EGFR）突变的晚期肺鳞癌患者临床疗效。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1 月至2016年7 月收治的2 317 肺鳞癌患者,筛选出有明确随访记录的7 例确诊具有EGFR 突变的肺鳞癌患者,使用EGFR-TKI 如吉非替尼、厄洛替尼治疗,直至疾病进展（progressive disease ,PD）。 结果:使用EGFR-TKI 治疗后,患者客观缓解率（objectire response rate ,ORR ）42.9% ,疾病控制率（disease control rate ,DCR ）100%（7/ 7）,中位无进展生存期6.1 个月。结论:EGFR-TKI 对EGFR 突变的肺鳞癌患者具有一定临床疗效。但本研究病例数少仅有7 例,亟需更多的病例来进行补充研究及验证上述结论。