腹膜透析患者生活质量的研究进展

腹膜透析患者常因透析效果不佳而导致一系列身心问题,给自身生活质量造成较大的负面影响。近年来,腹膜透析患者生活质量受到国内外研究者广泛关注。本文就腹膜透析对生活质量的影响、腹膜透析患者生活质量的评价工具及干预措施进行综述,以期为提高腹膜透析患者生活质量提供借鉴。     

腹膜透析患者管理教育对维持性腹膜透析患者生活质量影响的综合评价

目的探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响。方法将97例9年内于湖南省人民医院行CAPD治疗的现存患者纳入研究。其中管理组49例,对照组48例。管理组在本腹膜透析中心接受长期的患者管理,包括管理前的评估、专职护士进行一对一强化教育与管理,长期门诊和电话随访,对照组则进行常规的电话随访和指导。以KDQOL-SFTM量表评估患者生活质量,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁症状,以SGA、Alb、Hb评估营养状况,腹膜尿素清除指数(Kt/Vurea)评估腹膜清除效能,患者24h尿量评估残存肾功能。于干预后1年进行回顾性对照分析,评价腹膜透析自我管理对CAPD患者生活质量及相关因素的影响,观察腹膜透析管理对不同透析时间的CAPD患者即腹膜透析≤1年者(A组),腹膜透析1～3年者(B组),腹膜透析≥3年者(C组)生活质量改善的差异。结果①管理前,管理组腹膜透析患者透析相关生存质量评分KDTA为(64.13±14.0),SF-36为(70.31±12.1)。管理后KDTA为(75.65±15.6),SF-36为(76.95±14.6),评分高于管理前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。②在生活质量的影响因素方面,管理组管理后Hamilton抑郁评分为(6.1±4.3),低于管理前(7.9±5.1)及对照组(6.9±3.4),差异具有统计学意义(P<0.01)。管理后SGA、Alb及Kt/V均较管理前及对照组提高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在干预后Hb水平均有提高,但管理组及对照组间无差异。管理组及对照组在研究前后的残存肾功能变化上无明显区别,皆呈下降趋势。③A、B、C3组透析时间不同的CAPD患者,在管理前后KDTA及SF-36评分皆有提高,且以A组即腹膜透析≤1年组提高最为明显(P<0.01)。结论腹膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD患者的生活质量,且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大。     

家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响

目的探讨家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响。方法将50名腹膜透析患者随机分为两组,实验组25名患者在常规护理的基础上加强护理干预,对照组25名患者仅常规护理。结果加强护理干预后,实验组患者生活质量明显高于对照组,住院率、腹膜炎发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对居家腹膜透析患者实施护理干预后,其再次住院率、并发症发生率明显降低,提高了患者的生活质量。     

家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量影响的调查分析

目的探讨家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响。方法将我院2008年2月至2009年8月收治的70例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组采用常规治疗护理指导,干预组在此基础上采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预。采用WHO推荐的健康调查简易量表MosSF一36对2组患者的生活质量进行调查评估。结果干预组患者在实施家庭护理干预后,生活质量得分及遵医率明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;而干预组并发症发生率和复发再住院率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论家庭护理干预可有效地提高家居腹膜透析患者的生活质量。     

血液透析与腹膜透析患者生活质量比较

目前我国终末期肾病的治疗仍以透析为主.透析包括血液透析及腹膜透析两种模式.有效、个体化透析方式的选择不仅能降低患者的病死率,改善生活质量,并且能减少疾病治疗费用.本文探讨南京市江宁区血液透析及腹膜透析患者的生活质量及相关因素,为选择透析方式及有关部门制定相关医保政策提供依据.     

腹膜透析患者健康相关生活质量的影响因素及干预措施

持续不卧床腹膜透析( CAPD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的重要肾脏替代疗法之一,它能够有效提高患者的生存率.随着腹膜透析技术的不断改进,选择该治疗方法的患者在不断增加.由于健康观念的转变,终末期肾脏疾病的治疗目的不再局限于生命维持和症状缓解,而是使患者生理、心理和社会活动得到全面改善和恢复.提高患者生存率和改善患者生活质量是我们医护人员一项重要任务.本文就腹膜透析患者的生活质量影响因素和干预措施做一综述.     

家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响

目的 探讨家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响.方法 选取2012年6月至2015年6月行腹膜透析置管术患者52例,随机分为对照组及观察组各26例.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上,接受为期6个月的家庭访视护理干预.在干预前、后2组患者分别接受一般自我效能量表和SF-36生活质量调查表评估,比较干预前后2组患者自我效能量表和生活质量量表得分情况.结果 6个月后观察组患者的自我效能总分(22.91±2.78)明显高于对照组(19.95±2.29),差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评估结果显示,观察组患者SF-36量表各维度评分中精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭访视护理可有效提高腹膜透析患者的自我效能,并改善患者的生活质量.     

团体认知重建法在腹膜透析患者负面情绪及生活质量改善中的应用研究

目的:观察团体认知重建法在腹膜透析患者负面情绪及生活质量改善中的应用效果。方法:选择2018年1月—2019年6月接受腹膜透析的终末期肾病患者90例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组接受腹膜透析常规护理,观察组在对照组的基础上加用团体认知重建法干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:观察组患者干预后健康焦虑评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者给予团体认知重建法干预,可显著改善患者的焦虑情绪与生活质量。     

5E康复治疗对腹膜透析患者生活质量的影响

慢性肾脏病的防治已经成为世界各国面临的公共卫生问题之一。据统计[1],美国成人慢性肾脏病的患病率高达10.9%,慢性肾衰的患病率为7.6%,我国慢性肾脏病的患病率约为8%-10%,在人类主要死亡原因中排在第五至第九位,严重威胁人类的生命。当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(Scr>707umol/L)并出现明显尿毒症临床症状,     

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的种类以及耐药性。方法回顾性分析我院肾内科于2011年5月至2012年5月收治的103例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料。结果 1腹膜致病菌培养阳性率为40.78%,其中以革兰阳性细菌与革兰阴性细菌最多,真菌最少;2革兰阳性细菌对青霉素与环丙沙星的耐药性最高;革兰阴性细菌对氨苄西林的耐药性最高;真菌对氟康唑治疗不敏感。结论腹膜透析相关腹膜炎的致病菌培养与本病的治疗有着密切的关系,选择敏感、安全、有效的药物可以提高本病的疗效。     

腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性研究

目的：探讨腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性。方法选择2011年12月~2014年10月入住本院并行腹膜透析的32例尿毒症患者作为研究组,另外选择同期于本院进行体检的健康者28例作为对照组。采用ELISA对表征炎症状态因子（hs-CRP、IL-6及TNF-α）水平进行检测分析。根据血清hs-CRP水平升高与否将研究组分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组,比较两组营养指标（Alb、PA、TF、BUN、Cr及SGA）水平及微炎症状态与患者营养状况的相关性。结果研究组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（5.54±1.18） mg/L、（20.85±4.96） pg/ml及（31.83±9.20） pg/ml,均显著高于对照组的（2.00±0.82） mg/L、（10.93±3.27） pg/ml及（15.02±5.66）pg/ml（P<0.01）;hs-CRP升高组IL-6及TNF-α水平均显著高于hs-CRP正常组,且hs-CRP升高组Alb、PA、TF及SGA水平均显著低于hs-CRP正常组（P<0.05）;行腹膜透析患者血清微炎症状态相关因子与营养状况相关因子之间呈负相关（P<0.05）。结论腹膜透析患者均存在一定的微炎症反应,并与患者的营养状况呈负相关。     

224例腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的分析我院2006年1月至2012年6月腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关情况,以指导腹膜炎的预防和治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年6月维持腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的基本情况、培养结果及可能的致病因素。结果我院160名腹膜透析患者共发生224次腹膜透析相关性腹膜炎,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为20患者月/次,其基础疾病以慢性肾炎为主。培养结果中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌常见。影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的常见原因为不注意无菌操作。结论加强腹膜透析操作的培训对预防腹膜透析相关性腹膜炎有重要意义。有必要对维持腹膜透析患者进行腹膜透析操作再培训。     

健康教育对腹膜透析患者生存质量的影响

研究健康教育对腹膜透析（PD）患者生存质量的影响。方法：随机将42例患者分为A、B两组，A组行常规治疗护理，B组在行常规治疗的同时给予系统的健康教育。结果：腹膜透析患者接受系统的健康教育后，其反映生存质量的各项指标，如透析依从性、透析充分性、营养状况、感染率、住院时间、情绪稳定性等均有改善。结论：健康教育可显著提高腹膜透析患者的生存质量。     

降钙素原在腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中的诊断意义

腹膜炎是终末期肾衰竭患者进行持续性不卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症,虽然近年来随着连接技术、消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎的发生率在逐渐下降[1]。但仍难以避免。频发腹膜透析相关性腹膜炎,可导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降,严重影响患者生活质     

两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量影响

目的:观察两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量的影响.方法:收集终末期肾病患者60例,按透析方法分为血液透析治疗组和腹膜透析治疗组,每组各30例,用肾病透析患者生命质量调查表评价两组患者生活质量.结果:两组生理机能、生理职能、社会功能、认知能力工作状况等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹膜透析组在总体健康、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社交质量、肾病对日常生活的影响等方面优于血液透析组(P＜0.05);两组并发症比较,血液透析多于腹膜透析(P＜0.05).结论:腹膜透析对终末期肾病患者生活质量的影响优于血液透析.     

O型管组腹膜透析方式的优点

目的 :寻找安全、有效的透析方式。方法 :对三种腹膜透析方式 (O型管组、瓶装组、国产袋装组 )患者的腹膜炎发生率及生活质量进行比较。结果 :发现腹膜炎发生率 O型管组显著低于其它两组 (P<0 .0 5 ) ,而生活质量则明显高于其它两组 (P<0 .0 5 )。结论 :O型管组能显著减少腹膜炎 ,提高透析患者的生活质量     

心血管病患者静坐生活方式和体力活动的调查分析

目的:了解心血管病患者静坐生活方式和体力活动情况。方法:使用调查问卷调查心血管患者每周静坐方式和时间;进行体力活动的种类、频率、强度、和每次持续时间,以准确评价其静坐生活方式及体力活动情况。结果:心血管疾病人群闲暇时的静坐生活方式以静坐看电视、读报、上网的时间所占比重较大,每周闲暇静坐时间平均为143.26min;其体力活动达到合理锻炼标准有58.52%,未达到标准的有41.48%。结论:本次研究中大部分心血管病患者每周闲暇时静坐时间较短;约一半的患者体力活动未达标。今后心血管患者的健康教育应重视合理体力活动的推广。     

推广腹膜透析社区化管理模式的效果观察

目的:探讨推广腹膜透析社区化管理模式的效果.方法:选取实行腹膜透析社区化管理模式的18例患者作为观察对象,均给予建立病情档案后进行社区化管理干预,由社区卫生服务中心的医护人员对腹透患者进行家庭随访,同时电话随访,定期联系,具体措施包括观察病情、指导患者保持水盐出入平衡、预防感染、定期健康教育等.观察比较社区化管理前后患者的水肿情况、发生感染情况,使用国际协调委员会生活质量评分量表(QOL)衡量干预前后患者的生活质量指数.结果:推广腹膜透析社区化管理模式3个月后,本组患者重度水肿人数明显少于管理前(P<0.01),外口感染发生率明显低于管理前(P<0.05),患者的QOL评分明显优于管理前(P<0.05).结论:推广腹膜透析社区化管理模式对于保障治疗效果、降低感染率、提高患者的生活质量都有明显效果.     

糖尿病肾病腹膜透析治疗的应用与患者长期生存质量的研究

目的探讨糖尿病肾病腹膜透析治疗的应用与患者长期生存质量。方法收集我院90例2017年4月至2018年1月糖尿病肾病患者。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例,对照组予以血液透析治疗,观察组则予以腹膜透析治疗。比较两组疗效;肾功能改善时间;治疗前后患者肾功能和长期生存质量;不良反应。结果观察组疗效高于对照组,P <0.05;观察组肾功能改善时间优于对照组,P <0.05;治疗前两组肾功能和长期生存质量并无明显差异,P> 0.05;治疗后观察组肾功能和长期生存质量优于对照组,P <0.05。观察组不良反应低于对照组,P <0.05。结论腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效确切,可更好改善肾功能和长期生存质量,值得推广应用。