新型冠状病毒肺炎救治定点医院的医院感染防控策略

2019新型冠状病毒奥密克戎变异株流行导致国内多个地区的2019新型冠状病毒感染病例数在短时间内快速增长, 定点医院作为感染病例的集中收治场所, 是实现"动态清零"的重要环节, 医院感染防控工作关系到医务人员的"零感染"和患者的预后, 与社会经济发展和疫情防控大局密切相关。现结合我国上海市等地区的实践经验, 对2019新型冠状病毒感染者定点收治医院的布局流线规划、人员管理培训、个人防护用品选用、环境清洁消毒、基础感染控制措施落实等策略进行探讨, 为定点医院的医院感染防控工作提供参考。     

关于医院封闭管理期间新型冠状病毒肺炎医院感染防控应急处置流程优化的思考

2021年1月20日,某市两所三级医院同时在医院例行全员新型冠状病毒肺炎核酸检测主动筛查中各发现了1例新型冠状病毒肺炎确诊病例。其中1例患者为医院工勤转运人员,1例患者为病区的护工。依据国家卫生健康委员会公告,将2019-nCoV感染的肺炎纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。根据市级新型冠状病毒肺炎防控指挥中心的要求,立即将此2例患者转诊至市新型冠状病毒肺炎诊治定点医疗机构,1月21日对两所医院实施封闭管理。患者确诊当日下午即委派市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组组织由市级管理、医疗、医院感染防控专家及疾控专家组成的工作组和专家组进驻医院,协同医院共同做好各项疫情防控工作。     

2019新型冠状病毒母婴感染一例

目前,妊娠合并新型冠状病毒肺炎较少报道。信阳市第五人民医院2020年2月2日收治了1例单胎妊娠合并新型冠状病毒肺炎(危重型)患者,已顺利剖宫产一男婴。患者目前病情好转,婴儿经呼吸道分泌物标本核酸检测确诊为2019新型冠状病毒感染(轻型)。提示2019新型冠状病毒可能存在母婴垂直传播途径。     

COVID-19疫情期间非定点医院呼吸与危重症医学科管理策略

正2019年12月发现多例不明原因肺炎患者,短时间国家即确认其为一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,EW将其导致的肺炎命名为2019冠状病毒病(COVID-2019)~([1])。已被证实具有高度传染性,重症中病死率高达60%以上~([2])。国家疾病预防控制中心于2020年1月20日将该病作为急性呼吸道传染病,纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各省市COVID-2019定点收治医院确定,收治管理方案陆续推出,包括国家卫健委《新型肺炎重型、危重型患者护理规范》等一系列护理规范~([3])。承担着常规患者诊疗任务的非定点医院如何预防管控疑似病例的误入院,保障医疗机构内部患者及医务人员的安全,     

老年新型冠状病毒肺炎诊治与防控专家共识

新型冠状病毒肺炎在老年人中病死率高、危害性大。由于增龄导致的生理功能下降及基础疾病导致的病理状态,老年新型冠状病毒肺炎的临床表现、辅助检查等具有不典型性,治疗手段和防控措施须考虑该人群的特殊性。为进一步做好老年新型冠状病毒肺炎诊治和防控工作,中国老年学和老年医学学会老年病学分会呼吸和危重病专家委员会编写了本共识,针对老年新型冠状病毒肺炎的临床特点、诊治要点提出意见建议,强调:(1)诊断应强调新型冠状病毒肺炎在老年人中的临床不典型性、基础疾病导致病情的复杂化;(2)治疗须兼顾多系统功能,实施以呼吸和危重症学科为主的多学科综合救治;(3)防控需建立"院中-院外全程照护"和"急慢性疾病一体化管理"体系,并形成常态化防控,以提高老年新型冠状病毒肺炎诊治能力和防控水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化下消毒供应中心的防控策略

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化下,为完善医院消毒供应中心(CSSD)对复用医疗器械再处理的防控策略,使流程规范化、合理化,防止院内感染,预防和控制传染病的传播,确保COVID-19防控工作能够有序、高效的运行。南京市第二医院(江苏省新型冠状病毒肺炎定点收治医院)消毒供应中心从疫情防控规范要求着手,通过整体防控、人员防控、对复用医疗器械再处理防控及医疗废物管理等一系列防控策略,制定防控流程与制度,并严格落实。自疫情暴发以来,消毒供应中心在处理COVID-19患者污染的复用医疗器械和普通患者复用医疗器械过程中,未出现任何院内交叉感染,为临床复用医疗器械的消毒供应提供了安全保障,取得良好的防控效果。本文将防控策略详细介绍,供医院CSSD参考。     

收治新型冠状病毒肺炎患者的病区管理

本文通过对收治新型冠状病毒肺炎患者病区的管理模式进行经验总结,提出以下有效措施:明确病区区域划分的重要意义、组织医务人员理论与技能培训、优化护理排班模式、加强个人防护措施、进行病区全方位消毒以及做好患者的管理宣教等。通过以上措施,可有效预防院内感染,保障医护人员安全,做好新型冠状病毒肺炎疫情防治工作。     

磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎的专家共识

自2019年12月,武汉暴发了一种新型冠状病毒(COVID-19)感染,迅速蔓延至我国各省市及全球26个国家,防疫形势十分严峻。但是目前尚无特效药物。磷酸氯喹(简称氯喹)具有广泛抗病毒及抗冠状病毒的作用,临床研究结果显示氯喹或可提高新型冠状病毒肺炎患者的救治成功率、缩短住院时间及改善预后。为指引并规范氯喹在新型冠状病毒肺炎中的使用,广东省科技厅、广东省卫生健康委氯喹治疗新冠状病毒肺炎多中心协作组经充分讨论后,制定本专家共识,对确诊为新型冠状病毒肺炎轻型、普通型和重型患者,排除氯喹禁忌证后,可以使用磷酸氯喹片每次500 mg,2次/d,疗程10 d。     

新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议

经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者, 可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗, 现就其适应证、禁忌证进行准确的定义, 对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述, 旨在强化管理, 确保实施安全与同质化, 改善临床预后。     

新型冠状病毒肺炎疫情下结核病专科医院运行与患者治疗管理举措

如何在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下做好结核病的治疗管理是我们面临的新的课题和挑战。西安市胸科医院作为COVID-19的省市定点收治医疗机构,通过七大综合举措较好地完成了疫情期间结核病患者的治疗任务,为广大结核病防治机构提供了管理思路。     

非定点医院产科新型冠状病毒肺炎防控与管理策略

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,世界卫生组织(WHO)宣布其为国际关注的突发公共卫生事件。我国先后制定了新型冠状病毒肺炎的诊疗方案(1～7版)。孕产妇和新生儿为母婴传播高风险的易感人群的特殊群体。中国医师协会、中华医学会等制定了《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》,该院产科作为非定点医院的专科,基于国家卫健委、各学会和医院的相关文件精神和防控工作手册要求,制定了相应的新型冠状病毒肺炎防控相关管理预案,以提高防控应急管理能力。     

新型冠状病毒相关性毛霉菌病的研究现状

在新型冠状病毒肺炎大流行的背景下, 新型冠状病毒相关性毛霉菌病(CAM)的相关报道迅速增加, 提示新型冠状病毒肺炎患者可能对毛霉菌表现出易感性, 对这类继发性感染认识不足及延迟诊治导致病死率的居高不下。本文对CAM的流行病学特征、危险因素、诊断及治疗方法进行总结综述, 为早期临床诊断和治疗提供参考。     

炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理

新型冠状病毒肺炎在我国武汉及其他地区流行,IBD患者因其疾病或治疗成为病毒感染的易感者,罹患风险明显增加,有必要在医护人员指导下加强管理。在疫情高峰期或疫情严重地区就医不便的情况下,须与经治医师加强联系,严密观察病情,坚持恰当的药物治疗,无法前往医疗机构应用生物制剂者可考虑转换为皮下注射制剂自行使用。同时,要加强饮食生活管理,还要按呼吸道和消化道传染病预防措施严格执行,安全而平稳地度过新型冠状病毒肺炎的流行期。     

新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院防控诊疗及护理管理模式探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院防控、临床诊疗及护理管理模式,为建立有效的防控体系和提高临床诊治水平提供参考。方法 参照国家卫生健康委员会颁发的新冠肺炎第1～5版的诊疗方案,结合该院的实际情况制定防控、临床诊疗及护理管理模式。结果 2020-01-21～2020-03-02该院新冠肺炎专科发热门诊共接诊发热患者2 330人次,其中疑似病例70例,收治确诊新冠肺炎病例58例,其中普通型51例,重型5例,危重型2例;已治愈出院56例,转院2例,院内治愈率为100%。防控、临床诊疗及护理管理模式运转流畅,各项工作有序开展,全院无医务人员被感染。结论 科学、规范和行之有效的防控、临床诊疗及护理管理模式不仅有助于对新冠肺炎患者进行早识别、早分流、早隔离、早治疗,而且能有效地预防院内交叉感染,提高治愈率,降低病死率。     

新型冠状病毒肺炎患者的营养管理建议

定点医院作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关病例的集中收治场所, 是落实疫情防控工作的重要环节;营养治疗是临床综合治疗的核心内容之一, 在改善COVID-19患者的营养状态、提高康复率、降低病死率等方面具有关键作用。为规范定点医院临床营养诊疗工作有序开展, 保障临床营养诊疗工作的医疗安全和质量, 上海市临床营养质量控制中心组织专家根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》, 结合临床营养相关指南和诊疗经验编写了此建议, 有助于在疫情防控期间, 指导各医疗机构合理、有效开展COVID-19患者的营养诊疗工作。本指导意见重点针对成人及儿童COVID-19患者的营养管理建议进行阐述, 为临床营养诊疗工作的开展提供参考。     

某传染病专科医院对新型冠状病毒肺炎疫情防控经验及启示

自2019年12月以来我国湖北省武汉市相继发现了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,该病主要经呼吸道飞沫及密切接触传播。我国新冠肺炎疫情形势严峻复杂,该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。我中心作为全军惟一"三防"卫勤力量和此次北京地区惟一定点收治新冠肺炎患者的军队医院,承担了确诊新冠肺炎患者的院前处置、转运、收治等任务。中心实现了工作人员"零感染",并圆满完成国家和军队赋予的任务。本文通过归纳总结在人员抽组、培训,医疗后勤物资准备,规章制度建设,工作人员管理等方面的经验,为今后疫情防控工作提供指导。     

滤泡性淋巴瘤-反复发热-肺部阴影

本文报道1例65岁男性患者, 因滤泡性淋巴瘤接受奥妥珠单抗治疗联合化疗, 于第2程化疗后感染新型冠状病毒, 主要表现为发热、咳嗽, 影像学示双肺多发磨玻璃影, 抗病毒治疗后鼻咽拭子新型冠状病毒核酸可暂时转阴, 但此后反复阳性。第4次新型冠状病毒核酸阳性后出现活动后气短, 伴低氧血症, 乳酸脱氢酶及1, 3-β-D葡聚糖试验升高, 痰肺孢子菌核酸阳性。诊断新型冠状病毒持续感染、新型冠状病毒肺炎(重型), 合并肺孢子菌肺炎, 给予康复期血浆输注、磺胺、糖皮质激素治疗后病情好转, 出院后随访患者病情稳定。     

新型冠状病毒肺炎收治病房应急转换临床展开策略的经验探讨

目的探索新型冠状病毒肺炎收治病房应急转换临床展开的策略。方法通过应急展开医疗单元收治新型冠状病毒肺炎患者,总结工作流程的优化方案。结果新型冠状病毒肺炎收治应急转换临床展开主要涉及以下几个方面的工作:病房设置的科学转换、防护流程的培训及标识、工作流程的进一步优化、创新举措的实施。结论科学合理的病房设置,优化的流程及安全防护是新型冠状病毒肺炎收治应急转换临床展开的关键策略。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足溃疡就诊状况及防治模式探讨

2020年初, 新型冠状病毒(SARS-CoV2)席卷全球, 该病毒引发的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019), 各个国家疫情期间常规临床医疗诊治工作遭受极大冲击, 传统"面对面"诊治医疗模式在新冠疫情期间实施有一定的难度, 对糖尿病足溃疡的防治目标应从疫情前的尽量提高足溃疡愈合率、缩短愈合时间转变为预防足溃疡发生、阻止足溃疡感染加重、足溃疡恶化并尽量避免住院。故本文对新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足溃疡患者诊治模式进行综述, 对类似突发医疗事件期间糖尿病足溃疡的诊治策略提供依据。     

方舱医院因病情变化转出患者临床特征及影响因素分析

目的分析重点关注的方舱医院新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者及因病情加重转定点医院患者的病情变化特点, 找出其病情加重的影响因素, 探讨合理的处置方案。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法, 纳入2022年4月10日至5月20日上海国展中心方舱医院三分院救治的新冠肺炎重点关注患者221例, 分为转院组(转至定点医院治疗111例)和方舱组(继续方舱医院治疗110例)。对重点关注患者及其中新冠肺炎加重患者进行基线特征、新冠肺炎类型、住院时间、关注原因、病毒ORF 1ab基因和N基因最小Ct值等进行分析, 采用logistic回归模型分析重点关注患者及其中新冠肺炎加重患者转至定点医院治疗的影响因素。结果重点关注人群的转院组与方舱组性别、年龄、发病至入院时间、是否接种疫苗、有无基础疾病、新冠肺炎类型、是否行胸部CT、核酸检测最小Ct值比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与方舱组相比, 转院组住院时间短, 有基础疾病及呼吸系统基础疾病比例均高(P值均<0.05)。logistic回归模型分析结果显示, 疫苗接种针数不够3针和有呼吸系统基础疾病是重点关注患者转定点...