微环境与良性前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是一种进展性疾病, 是引起男性下尿路梗阻症状的主要因素之一, 其发病率随年龄增长而增加。目前研究发现, 前列腺微环境与其发生发展密切相关。本文对前列腺微环境中细胞成分(淋巴细胞、成纤维细胞等)、炎症介质(白细胞介素、生长因子等)以及缺氧和氧化应激促进前列腺增生的作用机制进行详细阐述。     

尖部黏膜预离断整叶法在经尿道钬激光前列腺剜除术中的应用

目的探讨尖部黏膜预离断整叶法经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科进行HoLEP治疗的215例BPH患者的临床资料, 根据治疗方式不同, 将患者分为研究组(n=112)和对照组(n=103)。研究组患者采用尖部黏膜预离断整叶法HoLEP术, 对照组患者采用2叶或3叶常规HoLEP术。主要观察指标为两组患者术后1、3、6个月的尿失禁发生率, 次要观察指标包括手术时间、术后血红蛋白下降值、组织切除量、术后留置尿管时间、术后住院时间及术后3、6个月国际前列腺症状评分(IPSS))、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标。计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验, 符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q₁,Q₃)]表示, 组间比较采用Wilcoxon或者Mann-WhitneyU检验;计数资料...     

激光手术治疗大体积良性前列腺增生的应用现状

激光手术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)已经进入了一个新的发展阶段, 因其手术创伤小、术后恢复快等优势, 在治疗高风险的大体积BPH患者方面具有明显优势。钬激光、铥激光、绿激光、半导体激光等不同类型激光在大体积BPH手术中展现出不同的特点。因此, 本文就大体积BPH患者使用各种不同激光进行手术治疗的应用现状作一综述。     

新型前列腺尿道悬吊术植入物的生物相容性

目的探讨新型前列腺尿道悬吊术(PUL)植入物的生物相容性。方法人前列腺增生细胞系(BPH-1)分别培养于植入物第一锚钉、第二锚钉及缝线浸提液作为实验组, 细胞培养于完全培养基作为对照组, 培养1、3、5 d, 细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力, 评估植入物细胞毒性;鬼笔环肽染色, 评估植入物对细胞骨架的影响。BPH-1细胞与第一锚钉、第二锚钉共培养5 d, 于扫描电子显微镜(SEM)下观察前列腺细胞在植入物上的黏附状态。Sprague Dawley(SD)大鼠20只(8～10周龄, 体重210～250 g), 购自湖北省疾病预防控制中心, 大鼠背部肌肉分别植入第一锚钉、第二锚钉及缝线, 对照组行假手术仅分离肌肉, 观察、监测12周大鼠临床反应及体重变化, 评估植入物全身毒性。多组间比较采用单因素方差分析。结果 CCK-8细胞毒性实验显示, 第一锚钉组第1、3、5天时BPH-1细胞相对存活率分别为94.49%、95.91%、97.55%;第二锚钉组分别为94.76%、95.16%、98.37%;缝线组分别为95.24%、96.99%、98.74%。SEM结果显示, BPH-1细胞...     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

目的：评价经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的价值。方法：BPH患者60例，前列腺重量均〉100g，分为HoLEP组（n=32）和耻骨上经膀胱前列腺切除术组（n=28）。比较两组手术时间、术中出血量和术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间；术后3个月随访，比较两组患者IPSS、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等指标的变化。结果：HoLEP组与耻骨上经膀胱前列腺切除术组比较手术时间有所延长（P〈0．01），但术中出血量减少（P〈0．01），膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．01）。术后3个月，两组IPSS、QOL、Qmax、PVR较自身术前显著改善（P〈0．01），组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：HoLEP治疗大体积BPH具有与开放性前列腺切除术相似的疗效，同时手术安全性高、患者痛苦小、术后恢复快，是一种更适合于大体积BPH治疗的手术方式。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗BPH的临床应用经验

目的总结经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用经验。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月湖北省中医院收治的379例BPH患者的临床资料。年龄(71.3±14.5)岁。病程1个月至36年。前列腺体积(47.4±2.1)ml。术前最大尿流率(Qmax)(9±4)ml/s,残余尿量(PVR)(123.1±72.4)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)(21±6)分,生活质量评分(QOL)(5±1)分。32例术前有性生活者国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分(15±4)分。379例均行TUCBDP,以2016年6月导管结构改进定型时间为界,将患者分为早期阶段(2015年6月至2016年5月)121例和近期阶段(2016年6月至2018年6月)258例。早期阶段手术原则是扩裂导管内囊扩张膜部尿道,外囊扩张前列腺部尿道和膀胱颈,术毕分次放水减压。主要手术步骤包括插入扩裂导管,于阴囊根部皮肤触及水囊定位突,内外囊注水,内外囊首次放水减压,扩裂导管接水持续冲洗,内外囊再次分次放水减压,拔出扩裂导管并更换普通尿管持续冲洗。近期阶段手术原则是导管内囊...     

经尿道手术治疗良性前列腺增生的研究进展

良性前列腺增生症是导致下尿路症状的最常见疾病之一, 随着临床手术治疗方式的不断创新和科技工业水平的进步, 经尿道前列腺手术在过去的20年中取得了飞速的发展。任何一种手术方式的改良和手术治疗器械的创新, 都是基于最大限度消除或减少手术治疗过程中伴随的并发症以及为患者获取更舒适的治疗体验和更满意的治疗效果。本文选择从经尿道前列腺手术治疗过程中可能存在的相关问题并伴随解决这些问题而出现的研究进展作一综述, 以供临床参考。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。　方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。　结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。　结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的价值。方法:BPH患者60例,前列腺重量均>100g,分为HoLEP组(n=32)和耻骨上经膀胱前列腺切除术组(n=28),比较两组手术时间、术中出血量和术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间;术后3个月随访,比较两组患者IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)等指标的变化。结果:HoLEP组与耻骨上经膀胱前列腺切除术组比较手术时间有所延长(P<0.01),但术中出血量减少(P<0.01),膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01)。术后3个月,两组IPSS、QOL、Qmax、PVR较自身术前显著改善(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HoLEP治疗大体积BPH具有与开放性前列腺切除术相似的疗效,同时手术安全性高、患者痛苦小、术后恢复快,是一种更适合于大体积BPH治疗的手术方式。     

前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是发生在中老年男性的常见疾病。前列腺增生主要引起膀胱出口梗阻, 进一步引起下尿路症状从而严重影响患者的生活质量。当前, 前列腺增生的确切发病机制仍未阐明, 可能是多因素作用的结果。本文主要从性激素、生长因子、炎症、细胞自噬、氧化应激与铁死亡、代谢综合征等方面对前列腺增生的发病机制进行总结论述, 旨在为前列腺增生的治疗研究提供一定的参考。     

前列腺尿道悬吊术治疗前列腺增生有效性与安全性的系统评价及Meta分析

目的系统性评价前列腺尿道悬吊术(PUL)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及有效性。方法系统性检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和中国临床试验注册中心数据库中PUL治疗BPH的临床研究数据, 检索时间均从建库至2021年9月。提取纳入研究的信息和数据, 使用统计软件Review Manager 5.3和Stata 15.0, 对BPH患者PUL术前与术后3、12个月的症状改善情况进行Meta分析, 主要评价指标为:国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、男性性健康量表(SHIM)。对PUL手术并发症发生率进行系统评价。结果共纳入12项PUL治疗BPH的临床研究, 包括850例接受PUL的患者。结果显示, 与患者术前基线数据相比, PUL术后3个月和24个月IPSS均显著下降(MD = -11.77, 95%CI -12.47～-11.07,P<0.05;MD = -9.71, 95%CI -10.76～-8.66, P<0.05...     

真性与假性前列腺偶发癌单中心病例特征分析

目的分析真性前列腺偶发癌(AIPCa)和假性前列腺偶发癌(PIPCa)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月大连医科大学附属第二医院52例诊断为前列腺偶发癌(IPCa)患者的临床资料。中位年龄77.5(55～93)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)中位值27.7(12～35)分;48例术前行前列腺超声检查, 前列腺体积中位值38.6(2.3～130.2)ml。48例行PSA检查, 其中47例tPSA中位值6.7(1～46)ng/ml;1例tPSA>100 ng/ml。52例中13例行经尿道前列腺切除术(TURP), 24例行经尿道前列腺剜除术(TUERP), 15例行根治性膀胱前列腺切除术(RCP)。依据术前检查是否完善、有无前列腺穿刺指征、前列腺穿刺流程是否规范, 区分为AIPCa和PIPCa。比较3种术式检出的IPCa患者的资料, 比较AIPCa和PIPCa患者一般资料、病理及预后差异。结果 3种术式IPCa患者年龄、IPSS、PSA、T分期、Gleason评分差异均无统计学意义(P>0.05), 而3种术式的前列腺体积[39.7(9.80～64.1...     

经尿道前列腺电切术后不同时间拔除导尿管的安全性研究

目的探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后不同时间拔除导尿管的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月由河南大学淮河医院及信阳市中心医院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的600例前列腺增生患者的临床资料, 按照术后留置导尿管时间的长短分为对照组和观察组, 每组300例。对照组术后留置导尿管7 d, 观察组术后留置导尿管3 d, 比较两组患者拔除导尿管后的排尿情况、术后6周复查时的尿道功能、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及并发症发生率。结果两组患者拔除导尿管后的排尿情况、术后6周随访时的尿道功能、IPSS评分、QOL评分及相关并发症(下尿路症状、尿道狭窄、尿失禁、血尿)的发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6周患者复查时, 两组患者的Qmax均显著提高, RUV明显下降, 与术前比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的尿路感染发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后3 d与7 d拔除导尿管都是安全可行的, 但3 d拔除导尿管可使患者尿路感染的...     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的学习曲线研究

目的:总结并探讨连续实施经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、效率及学习曲线。方法:回顾性分析2017年5月～2018年6月我院1位熟练掌握经尿道前列腺电切术(TURP)的泌尿外科医师采用HoLEP治疗99例BPH患者的临床资料。按手术先后顺序,以连续的每33例患者为一组分为A、B、C三组,记录并对比手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max)),对比前列腺体积、手术时间、剜除效率、尿管留置时间、术后尿失禁、术后尿道狭窄情况及术后膀胱颈挛缩情况。结果:三组患者手术时间、剜除效率、术后尿管留置时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组平均手术时间(97.03±18.09) min,B组平均手术时间(83.00±19.12) min,C组平均手术时间(64.72±7.37) min。A组平均剜除效率(0.71±0.15) mL/min,B组平均剜除效率(1.06±0.25) mL/min,C组平均剜除效率(1.22±0.23) mL/min。A组平均尿管留置时间(4.55±0.56) d,B组平均尿管留置时间(4.03±0.65) d,C组平均尿管留置时间(3.21±0.49) d。三组手术前后IPSS、QOL、Q_(max)、血红蛋白(Hb)下降值比较差异无统计学意义。术后尿失禁发生27例,主要发生于A、B组,均于术后3个月内恢复。中转TURP共5例,主要出现在A组,膀胱损伤1例发生于A组。结论:HoLEP治疗BPH效果确切,通过33例可掌握该手术,66例后手术技术进入比较稳定的平台期,手术效率及安全性显著提高,初学者宜选取前列腺体积60 mL病例实施手术。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

Allium覆膜金属尿道支架治疗膜部尿道狭窄的临床应用探讨

目前国内Allium支架应用于膜部尿道狭窄的报道甚少, 其安全性和有效性有待观察。本研究回顾性分析我院使用Allium覆膜金属尿道支架治疗5例膜部尿道狭窄患者的资料。患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)(8.80±1.30)分, 生活质量评分(QOL)(4.20±0.84)分, 国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分(20.20±1.92)分。术后6个月IPSS(3.60±1.52)分, QOL均为1分, 均较术前改善;IIEF-5评分(19.80±1.48)分。该手术操作难度小, 手术损伤小, 可以缓解膜部尿道狭窄患者的排尿困难, 对患者性功能影响较小, 总体安全可控, 合适的留置时间仍需探索。     

良性前列腺增生与缺氧诱导因子的相关性的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的泌尿生殖系疾病。近年来, 大量文献报道显示, 前列腺局部缺血缺氧与前列腺疾病的发生相关。缺氧诱导因子是细胞对缺氧反应最重要的调节因子。然而, 缺氧诱导因子在BPH中的具体作用机制目前并不清楚, 有待进一步研究。本文就BPH与缺氧诱导因子相关性的研究进展作一综述。     

铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例, ThuLEP组150例, 两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0, 71.0)ml与58.5(45.0, 80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8, 4.6)ng/ml与3.3(2.1, 5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17, 28)分与22(17, 27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4, 6)分与5(4, 6)分]、最大尿流率(Qmax)[5.6(3.5, 7.3)ml/s与5.5(4.0, 7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0, 81)ml与31(0, 102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-...     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生效果分析

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床效果.方法 回顾性分析周口永兴医院泌尿外科于2020-01—2021-04收治的84例BPH患者的临床资料.分为HoLEP组(43例)和经尿道等离子前列腺切除术组(PKRP组,41例).比较2组术中情况和术后临床指标,统计并发症发...     

经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)...