国有企业办医疗机构的功能定位与社会环境分析

为充分发挥国有企业办医疗机构的社会职能, 并为国有企业办医疗机构找到功能定位, 在区域卫生规划背景下最大化发挥作用, 笔者针对其功能定位问题进行了全面分析。建议各级政府将国有企业办医疗机构纳入区域医疗卫生服务体系进行统筹规划, 对国有企业医院承担的公益责任和任务给予合理支持与补偿, 为其探索创新提供政策空间, 并支持国有企业办医院集团化发展。     

我国人类精子库安全体系建设的思考

人类精子库的安全体系直接关联精子库的运行正常性和授精项目的生殖安全性, 与子代的生殖健康和优生优育息息相关。我国人类精子库已正式运行20余年, 不可避免地暴露出一些安全问题或风险, 须予以重视和防范。本文阐述了我国人类精子库运行涉及管理安全、生殖安全和遗传安全等方面可能存在的安全问题或风险, 并就人类精子库安全体系建设的可能方向提出见解, 包括加强职能部门及医疗机构对人类精子库的支持及监管力度, 加快建设人类精子库质量管理体系, 促进人类精子库国内外学术交流, 推动信息化、人工智能及基因测序等新技术在人类精子库的应用等。重视人类精子库安全体系的建设, 防患于未然, 对实施高质量的男性生育力保存, 保障辅助生殖项目的生殖安全和生殖健康, 具有积极现实意义和深远社会影响。     

某互联网医院质量管理体系建设实践

互联网医院逐步成为我国医疗服务体系的重要组成部分, 但其在质量与安全等方面的问题逐渐凸显。华中科技大学同济医学院附属同济医院互联网医院基于对前期存在问题的分析, 应用全面质量管理理念, 从互联网医院的诊疗特点出发, 构建了互联网医院质量管理体系并自2022年1月开始实施。该质量管理体系包括互联网医院质量管理保障体系、线上线下一体化质控体系和互联网诊疗特色质控体系3个维度, 从完善互联网医院质量管理的组织保障、制度保障和人员监管等基础保障环节建立管理保障体系, 从基础质控、环节质控和终末质控3个方面建立线上线下一体化的质控体系, 以及根据互联网医院的诊疗特色分别建立患者端、医生端和信息安全方面的质控体系。推行此质量管理体系后, 2022年该院的接诊量为2 155 226人次, 较2021年增加115%, 医生对图文咨询的24 h内回复率由2021年的78.53%提升至2022年的91.10%, 复诊患者通过互联网医院开立检查检验单的比例由2021年的80.51%提升到2022年的82.64%。可为我国互联网医院质量管理建设提供参考。     

我国传染病医院职能定位与发展相关政策分析

目的分析我国传染病医院职能定位与发展相关政策工具, 以期为促进传染病医院职能落实和可持续发展政策的制定和优化提供参考。方法查阅北大法宝网站和卫生健康相关官方网站, 以"医疗机构、传染病、传染病医院、突发公共卫生事件、专科医院"等为关键词, 检索1991年12月至2023年1月国家层面发布的传染病医院职能定位与发展相关政策, 运用Rothwell和Zegveld的政策工具分类方法, 采用Nvivo 11 pro软件从需求型、供给型、环境型政策工具维度对文本内容进行分析。结果共纳入41份政策文件。对文本内容进行分析获得204条编码, 其中环境型政策工具和供给型工具使用较多, 分别为104条(50.99%)和95条(46.56%), 需求型政策工具使用较少, 仅有5条(2.45%)。环境型政策工具中, "目标规划"应用最多, 为34条(16.67%), "宣传引导"应用较少, 仅有4条(1.96%);供给型政策工具中, "明确突发共卫生事件报告和处置服务职能"应用最多, 为34条(16.67%), "信息化"和"基础设施建设"应用较少, 分别为8条(3.92%)和6条(2.94%);需求型政...     

多院区公立医院人力资源管理实践

多院区办医模式是发挥公立医院优势, 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题, 总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践, 为多院区模式下的人力资源管理提供参考。     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

"十四五"时期我国数字化医院建设思考

在公立医院高质量发展背景下, 数字化医院建设对于提升医院管理水平和服务质量具有重要作用。作者通过分析数字化医院建设中存在的问题及可借鉴的经验, 从加强组织领导、加大经费投入、夯实人才队伍及推进数据共享方面阐述"十四五"时期数字化医院建设的关键路径, 为医院数字化转型提供借鉴。     

医院安保人力资源配置研究与实践

完备的医院安保系统对于保障医务人员、患者及其家属的生命与财产安全至关重要, 而安保部门合理的人力资源配置是工作顺利开展的前提。某三级甲等医院于2019年起基于医院的实际需求对安保人员的配置管理进行了探索实践。首先明确医院安保岗位类别设置并依据规模指标、风险指标以及人流量指标确定一线安保岗位的配置需求, 借鉴管理幅度理论将一线安保岗与其对应的基层管理者的配置系数设定为7∶1,另设定各管理岗需配置中层管理者1人;然后根据工作量测算各岗位应配备的安保人力资源数量。经测算, 门卫岗、公共区域巡逻岗、安防及消防监控岗、处置突发事件应急分队岗4个一线安保岗位需配备的人员数分别为37、46、26和26人, 其对应的管理岗保卫部办公室、治安管理组、消防管理组、秩序管理组分别需要配备管理人员7、8、5和5人, 合计160人。某院据此进行安保人力资源配置优化, 总人数由150人增加至160人, 其中门卫岗减少17人, 处置突发事件应急分队岗则增加22人。优化后有效提升了安保部门处置医疗纠纷和突发应急状况, 以及排查消防隐患的能力, 可为医院安保人力资源的合理配置提供参考。     

医院智能孪生体建设探索与实践

技术架构是智慧医院建设中顶层设计的核心。广东省第二人民医院将医院智能孪生体作为医院全场景智慧建设的技术构架, 在智能交互、智能联接、智能中枢和智能应用4个层面进行了建设实践, 推动智慧医院建设进入智慧医疗、智慧服务、智慧管理的全场景智慧阶段。可为推进智慧医院建设、实现医疗行业数字化转型提供借鉴。     

公立医院财务无纸化报销实践探索

为落实和推进医院高质量发展要求, 提高精细化管理水平, 我国公立医院开始探索采用无纸化财务报销模式。作者介绍了某医院自2022年1月开始的无纸化财务报销建设实践, 并分析实践中发现的系统内外部集成不完善与资金投入相对有限, 线上线下报销模式并行与会计凭证依赖纸质存储, 专业技术人才缺乏与全员参与度不高等问题;提出应持续完善财务信息化顶层设计, 把握技术革新, 加强全员培训与内控管理等建议, 以期为医院全面实现财务无纸化报销提供参考。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

患者周围环境卫生管理研究进展

医院的环境卫生管理面临新形势、新挑战。作者在梳理国内外相关文献、参考指南规范的基础上,重点分析我国医院患者周围环境卫生管理存在的环境管理体系与制度规范尚不完善,人员配备与资金投入尚且不足,人员任用、培训、考核、奖惩机制尚未形成,保洁员对医院环境卫生的认知薄弱问题。结合国内医院实情提出环境卫生管理对策,探讨建立新型环境卫生管理模式、完善管理机制、营造积极常态化的环境感染控制文化氛围、用信息化驱动环境卫生质量改进,为改进患者周围环境的清洁卫生质量提供借鉴和参考。     

卵母细胞冷冻技术评估研究进展

卵母细胞冷冻技术作为女性生育力保存的一种方式,越来越受到社会的关注。卵母细胞冷冻技术评估研究进展是推进卵母细胞冷冻技术临床应用的重要科学依据。本文通过文献回顾,从卫生技术评估的视角,围绕卵母细胞冷冻技术母体安全性、子代安全性,技术有效性以及社会伦理性等方面的评估研究进展进行了阐述。基于现有研究证据证实了卵母细胞冷冻技术的近期安全性和有效性,然而远期的母体和子代安全性仍然需要长期的随访观察数据证实。关于人类辅助生殖技术的社会伦理学评估方法的研究尚处于探索阶段,需要建立关于卵母细胞冷冻技术在内的人类辅助生殖技术社会伦理学评估方法和体系。     

医院行政职能部门岗位价值评价实践

科学的岗位价值评价有助于提升医院的人力资源精细化管理水平。本研究以某三级甲等医院行政职能部门中的信息管理部为研究对象, 自2022年10月起, 应用海氏评估法对其7个岗位进行岗位价值评价, 并将评价结果用于岗位晋升通路设计。由人力资源业务伙伴基于医院岗位价值评价目标进行问题诊断并负责前期准备、海氏评估组织以及评价结果的统计和岗位晋升通路设计。岗位价值评价结果显示, 软件开发岗的初级、中级、高级3个职级的得分在各岗位中均为最高, 分别为118.02分、365.76分和1 506.60分。层级划分结果为, 呼叫中心岗被划分为P1至P5共5个层级, 系统运维岗、硬件维护岗和网络安全岗为P1至P6共6个层级, 数据分析岗和软件开发岗则为P1至P8共8个层级, 而项目管理岗对技术要求最高, 须由P4层级及以上人员承担, 被划分为P4至P8共5个层级。各岗位P1层级的层级系数均为1.0, 项目管理岗和软件开发岗P8层级的层级系数最高, 均为24.4, 而呼叫中心岗P5层级的层级系数仅为5.0。基于岗位价值评价结果可设计各岗位层级的任职要求和考核要求, 使每位职工明确自己的职业发展路径。本研究可为推...     

温州市二级公立医院运营效率及其风险分析

目的分析二级公立医院运营效率及其风险状况,为进一步提高二级公立医院运营效率提供参考。方法选取浙江省温州市27家县(市)二级公立医院2018年1月至2020年3月数据,采用描述性统计与面板数据logistic回归方法对医院运营效率及相关风险因素进行分析。结果二级公立医院收入结构调整取得一定成效,但较低的医疗服务收支盈余表明二级公立医院仍存在运营风险,且服务量、服务质量是影响二级公立医院运营的重要因素。结论完善二级公立医院运营绩效管理和国家药品谈判制度,降低医院运营成本、持续提升医疗服务质量与服务效率是提高公立医院运营效率、降低运营风险的重要途径。     

衢州市肺结核患者耐药影响因素分析

目的了解衢州市肺结核患者对4种一线抗结核药物耐药的影响因素。方法收集2017—2021年衢州市人民医院就诊的肺结核患者的临床资料, 纳入结核分支杆菌培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的病例, 统计分析其耐药情况。采用多因素Logistic回归分析耐药肺结核患者耐药的影响因素。结果共收集976例患者, 其中初治肺结核患者854例, 复治肺结核患者122例, 总耐药率为23.87%(233/976), 总耐多药率为11.17%(109/976)。多因素Logistic回归分析显示, 来源于衢州市衢江区(OR=3.157, 95%CI:1.241～5.521)、常山县(OR=3.568, 95%CI:2.128～5.865)和复治肺结核患者是发生耐药的危险因素(OR=4.035, 95%CI:3.011～5.206);40岁以上和复治患者是发生耐多药的危险因素(40～<60岁:OR=3.425, 95%CI:1.566～7.325;≥60岁:OR=3.157, 95%CI:2.241～8.521;复治:OR=7.321, 95%CI:5.353～9.947)。结论衢州市衢江区和常山县来源...     

不可忽视的声音嘶哑

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公立医院合同会签流程精细化管理实践

合同会签可有效防范因合同签署不规范所带来的潜在风险, 而合同会签流程的耗时必然会影响签署及时性和相关业务开展。应在满足内部控制要求的前提下, 保证医院合同的及时签署。某院为了提升合同会签效率, 自2019年开始, 探索通过建立合同三级归口管理模式、明确各会签部门的审核职责、个性化定制会签流程、按风险分级管理合同、建立合同会签修改意见会商机制等措施优化合同会签流程, 将合同会签流程耗时由2018年的12.1个工作日降至2021年的4.2个工作日。     

口腔正畸知多少

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配眼镜有学问

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