河南地区345例泌尿系结石临床分析

目的分析河南地区345例泌尿系结石患者的性别、年龄、结石位置、结石成分及手术方式,为泌尿系结石的治疗与预防提供参考。方法收集郑州大学第一附属医院2017-08—2018-08间收治的河南地区345例泌尿系结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 (1)345例患者中男女之比为1.57∶1。以40～49岁的患者最多,占31.59%。(2)肾结石居首位,占41.16%。其中混合性结石(一水草酸钙+二水草酸钙的混合含钙性结石)占71.01%。男性与女性患者的结石成分有显著的差异(胱氨酸结石除外)。(3)44.06%的患者接受输尿管镜(输尿管软镜与输尿管硬镜)碎石取石术。结论河南地区泌尿系结石患者中男性多于女性,40～49岁是高发年龄段,肾结石最为常见,含钙结石最多,男性与女性患者的结石成分有明显差异。输尿管镜碎石取石术是使用最多的治疗方法。     

结石成分分析在铜陵地区预防上尿路结石复发中临床价值

目的:对铜陵地区肾结石和输尿管结石患者的结石进行成分检测分析,了解本地区结石成分特点和防止结石复发的临床价值。方法:选择肾结石和输尿管结石患者共106例,通过体外碎石术、经皮肾镜或输尿管镜取石术取出结石标本106份,使用红外光谱法进行分析;并分析比较患者的年龄、性别、居住地等临床特征,并总结出相应预防措施。结果:106例结石标本以混合性结石为主,其中含有草酸钙结石的样本为主,尿酸结石、磷酸镁铵结石、磷酸氢钙结石、碳酸磷灰石结石所占比例较低。男性患者明显多于女性,30～55岁时所占比例较高,患者居住地之间差异无统计学意义。结论:上尿路结石成分检测分析对于了解结石形成原因、指导临床治疗及预防尿石症的发生有着十分重要的临床价值。     

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。     

ESWL治疗小儿肾结石

目的:探讨ESWL治疗小儿肾结石的疗效。方法:回顾性分析24例ESWL治疗的小儿肾结石患者临床资料。结果:结石1次碎石后排净13例,占54.2%;2次碎石后排净8例,占33.3%;3例复杂性肾结石结合经皮输尿管镜取石术,碎石2~3次后结石排净。随访6~37个月,无一例出现石街、泌尿系感染、肾脏萎缩等并发症。结论:ESWL治疗小儿肾结石具有安全、高效,复杂性小儿肾结石结合经皮输尿管镜取石术可明显提高结石清除率,缩短结石清除时间。     

F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。     

一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。     

舌黏膜输尿管重建术后尿路结石的治疗1例报告

舌黏膜输尿管重建术后出现输尿管结石的病例罕见, 本文报道1例。患者男性, 曾接受机器人辅助腹腔镜舌黏膜右输尿管成形术, 术后4个月复查发现右侧重建输尿管段结石。行经尿道输尿管镜钬激光碎石联合套石篮取石术, 后复查泌尿系CT示右侧输尿管内无结石残留。随访20个月未见右侧输尿管结石复发及并发症。     

输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石(附16例报告)

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石在开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石中的临床价值。方法:2009年11月~2013年8月采用输尿管镜辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石16例。结果:16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。一次性取净率87.5%(14/16)、2例残余结石经ESWL治疗后排净。结论:输尿管镜气压弹道碎石辅助开放性肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石具有损伤小、出血少、并发症少,最大程度地保护肾功能,结石取净率高等优点,值得在基层医院推广应用。     

红外光谱法对22750例泌尿系结石成分分析

目的 通过红外光谱法分析22750例泌尿系结石成分,分析其临床分布特点.方法 回顾性分析南京中医药大学附属医院泌尿外科2010年3月至2020年12月送检的泌尿系结石标本,共计22750例.通过红外光谱法进行定性分析,测定结石具体成分,并结合临床相关资料进行性别、年龄、部位、主要成分构成比、检出率等分析.结果 泌尿系结...     

侧卧体位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值

目的探讨侧卧位在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2008年3月采用侧卧位输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石患者163例的临床资料：单发结石156例,多发结石7例,结石最大径8～20mm。结果平均手术时间35min（20～50min）,平均住院时间6d（5～7d）,总碎石成功率95．7％（156／163）。结论侧卧位输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石时能提高碎石成功率,安全有效,侧卧位是进行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。     

输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析

目的探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值。方法回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6~15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13~21mm,平均(16.0±2.7)mm。术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8~1.0J,频率设定为8~10Hz。术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况。结果输尿管软镜一次性结石清除率为82%。手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症。手术时间40~85min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3~5d,平均(3.5±0.8)d。结论输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的。     

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及可行性。方法收集2010年1月至2014年12月收治的122例复杂性肾结石患者的资料,其中78例多发性肾结石,44例肾铸型结石,结石直径范围为1.5~5.0cm,其中74例患者出现不同程度的尿素氮及肌酐水平升高;所有患者均行Ⅰ期微创经皮肾镜碎石术,术后3~5d再行Ⅱ期逆行输尿管软镜取石术,收集所有患者术前、术后各项生化指标并获取随访资料。结果患者Ⅰ期微创经皮肾镜手术时间为30~180min,术后均有结石残留;Ⅱ期输尿管软镜手术时间20~100min,Ⅱ期结石总清除率为93.44%(114/122),余8例患者术后行体外冲击波碎石治疗后结石均排出;随访1~18个月后,所有患者均未见残余结石梗阻、石街及移位等。结论微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜可以应用于复杂性肾结石的临床治疗。     

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法 对九江学院附属都昌医院泌尿外科2012年1月至2014年12月收治的96例复杂性肾结石采用微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均成功建立工作通道并有效行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术,术后3～5d行二期逆行输尿管软镜治疗,Ⅱ期结石清除率为95.8％ (92/96).5例患者于术后行辅助体外冲击波碎石治疗,4例碎石后结石完全排出,1例结石残留,残留结石直径＜ 5mm.其中出现1例并发输尿管穿孔,1例感染,均予保守治疗后治愈.未出现气胸、大出血等重大并发症.结论 微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗是一种复杂性肾结石安全、有效的方法,具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点.     

输尿管软硬镜联合一期治疗89例输尿管上段结石及肾结石的可行性

目的探讨输尿管软硬镜联合一期治疗输尿管上段结石及肾结石的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年12月本院89例输尿管上段结石及肾结石患者一期行输尿管软硬镜联合碎石取石术的临床资料。采用CT检测分析术后结石清除率,明确碎石效果。残石≥3mm为有意义残石,术后行体外冲击波碎石术。结果 89例患者均一期完成手术。手术时间(76±19)(50~138)min,其中输尿管软镜时间(58±13)(37~104)min;结石长径(1.6±0.5)(0.8~2.5)cm。术后2周复查KUB并拔除双J管。术后4周复查CT:结石排净83例(碎石成功率93.3%);6例术后残留结石(≥3mm),结合体外冲击波碎石术,术后2周结石完全排净。术后15例出现全身炎症反应综合征(SIRS),加强抗感染及激素冲击治疗后,感染得到控制。结论输尿管软硬镜联合一期治疗输尿管上段结石及肾结石安全有效,可显著提高碎石清除率。     

泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治

正随着泌尿外科腔镜技术的发展,越来越多的泌尿系结石采用腔镜手术治疗,这些手术方式包括输尿管硬镜碎石取石术,输尿管软镜碎石取石术,经皮肾镜碎石取石术,腹腔镜切开取石术等。腔镜手术治疗泌尿系结石的特点是损伤小、恢复快、治疗效果好。但与此同时,腔镜手术也存在着出血、感染、损伤等并发症。尿源性脓毒血症是泌尿系结石腔镜手术后严重并发症,严重者可危及患者生命,引起越来越多临床医师的重视,现就其发生原因及其防治措施做一综述。     

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗。肾结石的疗效。方法回顾性分析2008年2月至2011年4月间109例肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例,采用经皮肾镜钬激光碎石取石术45例。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降情况、术后住院时间、住院费用和并发症。结果输尿管镜组43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例。经皮肾镜组术后发热2例,1例出现术中、术后明显出血。两组手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;血红蛋白下降值、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜下碎石与经皮肾镜疗效相近,且输尿管镜下碎石具有创伤小、住院时间少、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

微创经皮肾输尿管镜取石术的配合体会

随着泌尿外科腔镜技术的发展,泌尿系结石的治疗从传统的开放手术转向微创腔镜技术.微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石,具有创伤小、出血少、并发症少等优点,且输尿管镜的摆动和转动范围较大,可至肾盂,甚至可通过狭小的肾盏颈进入大部分肾盏,结石消除率更高[1].2008年3月至2009年1月我院采用微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石患者48例,疗效满意,现将手术配合技巧总结如下.     

小儿泌尿系结石治疗中的并发症分析与处理

小儿泌尿系结石有其特殊性,目前主要的治疗方法有:保守疗法、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜切开取石术和开放性手术。但各种方法都有其并发症且治疗中的并发症可能影响小儿泌尿系统的生长发育。本文就小儿泌尿系结石治疗中的并发症及其处理措施进行探讨,为临床治疗提供借鉴。     

结石远端狭窄导致输尿管镜碎石失败的处理

目的探讨因结石远端输尿管狭窄而导致经尿道输尿管镜碎石术失败的处理方式。方法回顾性研究我院14例输尿管镜碎石术镜体上行失败患者资料及处理方法,结石长径0.6~1.4cm,横径0.5~1.0cm,输尿管上段结石4例,中段结石4例,下段结石6例。结果 3例行一期输尿管切开取石术,9例行输尿管扩张后二期输尿管镜碎石术,其中6例成功,失败3例改行输尿管切开取石术,另余2例行留置输尿管双J管的体外冲击波碎石术治愈。结论一期输尿管镜碎石术术中镜体上行失败的患者可尝试留置输尿管双J管或结石远端输尿管导管,2~4周内再次行输尿管镜碎石术有望获得较高的手术成功率。     

腔镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石136例体会

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法总结应用腔镜下钬激光碎石治疗136例泌尿系结石患者的临床资料（其中肾结石68例,输尿管结石57例,膀胱结石11例）。结果肾结石碎石成功率为95．6％,其中一期取石56例,二期取石9例;输尿管结石碎石成功率为96．5％;膀胱结石碎石成功率为100％。结论腔内钬激光碎石术是治疗泌尿系结石安全、有效的方法。