种植外科引导模板的计算机辅助设计实验研究

目的：在三维牙颌数据基础上,设计能够定向引导多个种植钻头的精确种植模板。方法：对上颌部分前牙缺损的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体的位置。种植模板采用牙冠唇面及邻面数据作为定位的翼板;根据种植体位置,通过可配合的两个隧道,分别引导Anthogyr系统球钻和先锋钻,并设计导向杆。根据设计结果利用快速成型技术,制作成实体树脂模板。结果：完成多步引导模板的设计,实体模板就位准确,对种植钻引导稳定。结论：根据Anthogyr系统设计的种植模板可以提高种植引导的准确性。     

计算机辅助引导种植手术的应用进展

近年来,口腔种植治疗已成为修复牙列缺损及缺失的常规方法,计算机辅助引导种植软件可以帮助临床医生将虚拟的手术计划准确地转移到实际手术当中,提高手术的安全性,实现精准治疗;减轻患者痛苦,实现微创治疗。但计算机辅助种植治疗包括了从图像采集到数据转换再到导板制作以及最终实施手术等一系列过程,难免存在一定的误差,因此对其在临床的应用存有争议。本文将对计算机辅助种植手术的发展历程、优缺点及影响其精确性的因素做一综述。     

改良式种植引导模板的计算机辅助设计及应用（附病例报告）

目的：根据三维牙颌数据,设计制作改良式种植外科引导模板,并对模板应用效果进行评价。方法：对上颌中切牙缺损的患者进行CT扫描和数据重建,设计种植体位置。根据种植体方向设计可配合的两个隧道及导向杆,以准确引导Anthogyr系统球钻、先锋钻及各级裂钻。依据采集到的数据采用快速成型技术制作成树脂模板并引导种植。应用Surfacer软件对患者应用模板后种植体的CT重建数据与术前设计进行对比评估。结果：完成改良式种植引导模板的设计,树脂模板就位良好,种植体植入顺利,植入方向与术前设计方位一致。结论：根据Anthogyr系统设计的改良式种植引导模板能够实现对种植术的准确导向     

基于3D打印技术的种植手机引导 导板的临床应用

目的:利用CBCT、3D打印技术等设计制作新型口腔种植导板和种植手机引导装置,应用于临床并对其进行精度评价。方法:利用Mimics、Simplant等软件设计制造种植外科导板,分为套筒引导(A组)和种植手机引导(B组)行种植手术。分析虚拟与实际植体的偏差,比较2组的精确度是否有统计学差异。结果:15例患者的92枚植体,A组44枚和B组48枚,测量虚拟与实际植体在颈部、顶部、深度、角度偏离值:(0.82±0.47) mm,(0.97±0.52) mm,(0.81±0.42) mm,(7.89±4.24)°。两独立样本t检验,双侧α=0.05,得到A组和B组差异无统计学意义,不认为两者的偏离值的总体均数不相等。结论:套筒引导和种植手机引导精确度基本无差别,两者的联合应用具有较高的精确性等优点。     

三维重建技术在口腔虚拟种植导航定位中应用的方法学研究

目的：旨在建立基于CT图像三维重建系统进行颌骨的三维形态、骨量、密度分析和手术设计,最大限度利用牙槽骨骨量且考虑生物力学原理,指导种植手术,提高种植成功率.方法：通过CT采集原始图像数据进行图像二维成像生成全景片、三维数据采样、图像预处理、边缘提取和轮廓跟踪、三维建模及平面拟合、造型显示和交互设计形成三维立体颌骨图像,进行种植动态模拟设计,建立牙种植导航系统.结果：该定位系统对种植的颌骨牙槽骨高度、宽度、形状、骨缺损的准确位置、骨质的密度、骨皮质和骨松质的比例、下颌管的走行、切牙管的位置和大小、颏孔的位置、鼻腔底和上颌窦底的位置和形态等重要结构均能得到良好显示.为人工牙种植术前的手术方案设计提供放射学的颌骨评估基础,建立基于计算机辅助设计、CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计,大大提高了种植牙手术成功率.结论：基于CT技术三维重建的导航牙种植快速定位系统,极大地提高手术的准确性,种植手术的风险大大减少,达到了牙种植体的智能设计与智能种植,提高牙种植的安全性与成功率     

不同支持式外科导板在牙种植中的应用比较

目的:本文旨在通过研究不同支持式外科导板的三维精度,探讨影响导板精确性的因素,为导板的临床使用提供实验依据。方法:选取32例患者在导板引导下植入127枚种植体,利用软件对比术前设计位点、术后种植体实际位点在植入深度、角度、肩部和根部上的偏移差异,并进行统计学分析。结果:两组患者分别应用牙支持式外科导板和黏膜支持式外科导板,两组种植体偏差深度分别为(0.33±0.29) mm和(0.59±0.51) mm,肩部偏差分别为(0.32±0.27) mm和(0.76±0.55) mm,角度偏差分别为(1.83±1.52)°和(2.98±2.23)°;根部偏差分别为(0.42±0.32) mm和(0.89±0.73) mm。统计分析得出P<0.05,组间差异具有统计学意义。表明牙支持式外科导板精确度高于黏膜支持式外科导板。压板式和止停环式导板偏差深度分别为(0.53±0.43) mm和(0.58±0.39) mm,肩部偏差分别为(0.66±0.51)mm和(0.52±0.37) mm,角度偏差分别为(2.32±2.01)°和(2.83±2.52)°,根部偏差分别为(0.84±0.63) mm和(0.92±0.72) mm。统计学分析得出P>0.05,说明两组间差异没有统计学意义,提示两种导板设计精度相同。结论:牙支持式种相对黏膜支持式种植外科导板能获得更高的精度;而止停环式种植外科导板在降低临床操作难度的同时,也能够获得与压板式种植外科导板引导下同样的精度。     

计算机辅助设计软件在口腔种植外科的应用研究

目的：应用基于CT的口腔种植外科计算机辅助设计软件DentiSlicer，制定口腔种植计划。方法：对49例牙列缺损患者全口取模，在模型上制作放射线阻射标记模板：患者戴模板后进行颌骨CT扫描：应用自主开发的口腔种植外科计算机辅助设计软件DentiSlicer解读标准DICOMCT数据，制定种植计划：结合应用外科模板完成种植体植入术。结果：DentiSlicer以人机交互方式测量线距、角度，根据种植体数据库选择合适的种植体长度、直径，设计其在颌骨植入位点以及植入方向等，制定了精确的种植计划，种植手术无1例失败。结论：基于CT的计算机辅助设计软件DentiSlicer，能使口腔种植外科医师充分了解颌骨受植区域解剖结构，从而使口腔种植更安全、精确。     

Branemark种植系统在部分牙缺失的临床应用

211颗Branemark种植体植入89名部分牙缺失患者的颌骨内，完成修复体95件，临床观察28—36个月，修复后2年累积成功率为93.4％，修复体稳定率为84.2％，种植失败多数发生在种植早期，其主要原因为局部感染。     

膜引导组织再生在口腔种植学说中的应用研究

应用膜屏障阻止结缔组织和上皮组织细胞长入种植体区和骨缺损区，引导骨组织优先生长，增加种植体周围新骨形成，促进骨缺损的修复，这种手术即引导种植体周围同组织再生术。本文对手术的方法，膜材料的性质，与种植体有关的骨缺损的分类及手术应用效果进行了讨论。     

Simplant设计软件在口腔种植不翻瓣导航术的应用研究

目的：评价应用基于CT的口腔种植外科计算机辅助设计软件simplant进行不翻瓣牙种植的临床效果。方法：选择上下颌拟同时进行多牙种植修复的患者共5例。对于无牙牙合患者术前制作全口义齿,用牙胶在基托上制作标记点,让患者佩戴义齿进行CT扫描,再对义齿单独再行CT扫描（Dual-scan）;对于牙列缺损患者进行CT扫描,并取石膏模型;应用Sim-plant计算机辅助设计软件解读标准的DICOMCT数据,进行三维重建并制定种植计划,应用完成的外科导板进行不翻瓣种植体植入术。结果：通过CT图像可从多个层面观察术区,可清晰地显示窦腔、神经管及术区的三维立体结构,有利于种植体规格的选择;同时CT结合Simplant专业软件可对颌骨种植区骨密度进行定量测量,对种植的术前设计和术后评估有重要意义。共植入30颗种植体,除1颗种植体于术后3个月后骨结合失败而取出外,余种植体骨结合良好,患者术后无明显肿胀、疼痛,患者满意度高。结论：应用基于CT的口腔种植计算机辅助设计软件Simplant并联合手术导板进行不翻瓣牙种植定位精确性及诊断价值高,有利于医患沟通,对于多牙种植来说手术创伤及术后反应小,患者易接受。     

引导骨组织再生技术应用于牙种植的临床观察

目的:临床观察引导骨组织再生技术在牙种植应用中的疗效。方法:对16例22枚牙种植区域的骨量不足及植入后的骨穿孔和骨缺损,采用人工骨、自体骨混合移植及生物胶原膜覆盖技术,促进和引导其骨形成从而完成牙种植术。结果:16例22枚牙种植体,全部成功,临床成功率为100%。结论:引导骨组织再生术的正确应用在牙种植方面是可靠而有效的。     

CAD／CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究

目的：评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造（computer aided design／computer aided manufacture,CAD／CAM）导板在上颌后牙种植修复中的定位精度。方法：通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD／CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位最与虚拟放置种植体位置问的偏离值。结果：在CAD／CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1．19mm±0．02mm,颊舌向和近远中向以及胎龈向偏离值分别为0．53mm±0．04mm、0．42mm±0．03mm和0．30mm＋0．04mm。尾部偏差量为1．03mm±0．06mm,角度偏差量为0．73°±0．64°。经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、胎龈向的偏离值无统计学差异（P〉0．05）;而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,种植体头部偏离值分别在颓舌向、近远中向、胎龈向偏离值都无统计学差异（P〉0．05）。结论：在CAD／CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高;种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显;并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大。     

引导骨组织再生技术在牙种植修复中的临床应用研究

目的 评价引导骨再生技术在牙种植中引导骨再生修复的方法和效果。方法 对80例牙槽骨骨缺损的患者采用植Bio-Oss小牛骨粉，盖Bib-Gide膜或钛膜，进行引导骨再生，修复骨缺损并行骨内种植体周的骨增量。结果 80例患者共植入90枚种植体，38例采用钛膜，42例采用Bio-Gide胶原膜；术后部份患者伤口裂开、膜暴露；Bio-Gide膜与钛膜的伤口裂开发生率分别为7．1％与21．1％。二期手术时观察膜下骨再生情况，无感染患者膜下的新骨生成较膜暴露者多，Bio-Gide胶原膜暴露后自行愈合情况较使用钛膜者理想。88枚种植体成功地完成骨整合并成功完成义齿修复，2枚种植体因钛膜暴露及感染失败。结论 Bio-Gide胶原膜及钛膜皆能有效地屏蔽软组织，引导骨再生，重建牙槽骨外形；术后无伤口裂开、膜暴露者有较好的骨再生效果；与钛膜相比，Bio-Gide胶原膜更为简便易用，出现过早裂开的比率也较少。     

引导骨再生术在种植手术中的应用

<正>1982年,Nyman用一种半透性滤膜治疗牙周病,后扩展应用于骨缺损的治疗。1993年,Buser等提出了引导骨再生(guided boneregeneration,GBR)的概念。其原理是根据各类组织细胞迁移速度不同,将屏障膜置于软组织和骨缺损之间建立生物屏障,创造一个相对封闭的组织环境,阻止结缔组织细胞和上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁     

数字化技术在种植外科中的应用

数字化技术在医疗领域发挥着越来越大的作用,尤其在口腔种植修复方面。计算机辅助术前诊断与手术规划可以实现在三维空间中受植区解剖结构的直观展示,以及最佳种植方案的制定;种植导板、术中实时导航技术精准地将虚拟手术方案转移到临床,达到按照术前规划的种植手术方案实施手术的效果;术后数字化技术可以评估和监测种植修复的短、长期临床疗效,保证了种植体长期、稳定地存留。文章对数字化技术在种植外科中的应用进行阐述,为种植病例的治疗提供参考。     

钛膜引导骨再生技术在即刻种植中的应用

骨结合式种植按植入时间可分为即刻种植、延期种植 ,前者具有疗程短、防止骨吸收、无牙期短等优点 ,但即刻种植在临床工作中常遇到局部牙槽突吸收或种植体不能完全占据整个拔牙窝而出现的骨缺损 ,从而影响种植质量 ,导致种植失败。以前多采用骨移植方法解决此类骨缺损。近年来 ,引导骨再生生物膜技术出现与应用 ,扩大了种植适应证。我们对 73例即刻种植病例 ,选择医用纯钛骨再生引导膜封闭骨缺损 ,术后 12周 X线显示骨缺损完全修复 ,表明钛膜能成功起到屏障作用。1　材料与方法1.1　材料和设备西安中邦公司生产的医用纯钛膜骨再生引导膜 (3…     

牙种植中动静态系统的精度分析

计算机辅助种植外科发展迅速,但在快速运用于口腔种植的同时也暴露出手术误差方面的问题,而针对误差的解决方案也在不断更新。引导性导板技术与无翻瓣技术结合,辅助微螺钉的应用,能够给予完全无牙颌患者更好的手术效果。动态导航在已具备较高精度的优势上,运用更完善的影像技术和更稳定的配准方案还将能进一步改善种植手术的疗效。本文对计算机辅助种植外科中动静态导航的误差进行分析,并综合最新文献总结针对误差的前沿成果,以展望数字化种植能够得到更多的改善与发展。     

BEGO种植系统的临床应用及疗效观察*

目的 评价BEGO种植系统的近期临床效果。方法 选择2007年1月—2011年12月就诊于大连市口腔医院种植中心,采用BEGO种植系统修复缺失牙的患者1 396例,共植入种植体2 232枚。临床随诊观察1~5年,观察方法为X线检查和临床检查。结果 1 396例中有16例患者的16枚种植体于种植术后6个月时因松动取出,其余1 380例2 216枚种植体均于2012年1月前完成上部结构修复。行固定修复1 336例（2 104枚种植体）,可摘局部义齿修复（全口义齿）44例（112枚种植体）。观察时间最长5.5年,最短1年,累计存留率为99.3%。结论 BEGO种植系统修复缺失牙可获得良好的临床效果。     

现代牙种植外科计划——Ⅱ．基于CT2图像的计算机辅助牙种植外科设计系统

长期以来 ,在口腔种植领域 ,传统采用的费工、耗时、准确度与精度不高的手法描迹种植体手术设计方法由于缺乏对受植骨三维结构的剖析了解 ,加之在膜片上比对分析时的误差与估计不足常可导致术中种植体植入的失败或造成神经损伤、窦腔穿孔等并发症。近年来以ＳｉｍＰｌａｎｔ○Ｒ为代表的牙种植外科应用软件及其相应的计算机辅助设计、模拟系统正是结合了现代螺旋ＣＴ扫描技术 ,计算机数字图形、图像技术及微软视窗编程技术 ,其功能强、实用便利 ,已在临床牙种植外科前的精确设计方面越来越显示其重要地作用。1　历史回顾　　 1972年计算机轴…     

BEGO种植系统近期临床效果评价

目的：评价BEGO种植系统的近期临床效果。方法：选择2007年1月～2012年6月就诊于大连市口腔医院种植中心,采用BEGO种植系统修复缺失牙的患者1611例,共植入种植体2627枚。结果：1611例中有16例患者的16枚种植体于种植术后6个月时因松动取出,其余1595例2611枚种植体均于2012年6月前完成上部结构修复。行固定修复1567例（2515枚种植体）,活动修复44例（112枚种植体）。观察时间最长5．5年,最短6个月,累计存留率为99．4％。结论：BEGO种植系统修复缺失牙可获得良好的临床效果。