深圳市精神卫生服务利用现况调查

目的:调查了解深圳市居民精神卫生服务利用率,分析影响精神卫生服务利用的因素。方法:采用分阶段分层随机抽样的方法,对深圳市户籍及常住非户籍居民共计抽取8920人。采用复合性国际诊断访谈表(CIDI)3.1中文版进行入户调查采集信息,实际完成7134人,计算各类人群的终生和1年精神卫生服务利用率,采用Logistic回归分析精神障碍终生罹患人群精神卫生服务1年利用率的相关因素。结果:深圳市全人群精神卫生服务终生总利用率为4.02%,1年总利用率为1.71%,专业服务终生利用率为2.50%,1年专业服务利用率为0.64%;精神障碍罹患人群精神卫生服务终生总利用率为11.32%,1年总利用率为5.63%,专业服务终生利用率为6.69%,1年专业服务利用率为2.25%;Logistic回归分析结果显示性别、宗教信仰、童年期抚养人精神异常史、自杀观念是影响精神障碍终生罹患人群精神卫生服务1年利用率的因素。结论:深圳区域的精神卫生服务利用水平较低,该地区相当一部分有精神卫生服务需求的居民未能享有专业服务;精神障碍终生罹患人群中男性、有宗教信仰者、童年期抚养人有精神异常史者、有自杀观念者更容易接受精神卫生服务。     

未特定抑郁障碍转归的4年随访

目的:了解社区未特定抑郁障碍患者转归，探索远期生活质量影响因素。方法:基于天津市心理健康调查随访研究，选取2011年基线时符合未特定抑郁障碍终生患诊断者为病例组，基线和2015-2016年随访时均无任何精神障碍诊断者为对照组，于随访时进行精神障碍现患诊断和生命质量评估。结果:共完成102例病例组和291例对照组随访。其中病例组中符合未特定抑郁障碍现患诊断者占8.9%,转为其他精神障碍者占26.5%,其余64.6%不符合任一现患精神障碍诊断。多因素分析显示，病例组生理职能(β=-15.39)、一般健康状况(β=-6.90)和心理健康(β=-3.75)下降高于对照组。结论:部分未特定抑郁障碍患者会转为其他精神障碍，且远期生活质量低于正常人群，因此需要重视该类患者的治疗和干预。     

乌鲁木齐市心境障碍现况调查

目的:描述乌鲁木齐市18岁及以上人群心境障碍的患病率及分布特征。方法:计算乌鲁木齐市精神卫生调查的各类心境障碍加权终生患病率及12月患病率,采用χ²检验比较心境障碍终生患病率及12月患病率的性别、年龄、婚姻状态、受教育程度及收入水平分布的差异。结果:共调查1782人,心境障碍终生患病率及12月患病率分别为5.54%和2.60%。抑郁障碍未特定患病率最高,其次是抑郁症,双相障碍的患病率最低。心境障碍12月患病率年龄和收入水平分布的差异有统计学意义(P<0.05),65岁及以上人群12月患病率高于35～49岁人群(9.90%vs.1.54%),高收入人群12月患病率高于低收入人群(5.19%vs.0.99%)。心境障碍终生患病率年龄分布的差异有统计学意义(P<0.001),18～34岁和65岁及以上人群(分别为8.36%和13.70%)的终生患病率高于35～49岁和50～64岁人群(分别为1.71%和2.48%)。结论:65岁及以上老年群体、18～34岁青年群体以及高收入群体心境障碍患病率较高,是应当重视的高危人群,社区中的抑郁障碍未特定类别的患者应予以关...     

内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。     

乌鲁木齐市4类精神障碍危险因素

目的:探讨乌鲁木齐市社区成人4类精神障碍的危险因素。方法:本调查作为中国精神卫生调查的一部分,采用抽样调查的方法获得乌鲁木齐市4类精神障碍终生患病率和12月患病率及其分布特征,运用logistic回归分析探索4类精神障碍的相关因素。结果:共1782人完成调查,共调查出心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍和进食障碍4类精神障碍患者,终生符合4类精神障碍任一诊断的病例数为87例,4类中任何一类精神障碍终生患病率为11.41%,12月患病率为7.64%。心境障碍终生患病的危险因素有大学及以上受教育程度(OR=4.80,95%CI:1.57～14.69)、无工作(OR=13.13,95%CI:1.75～98.72)、罹患躯体疾病(OR=17.13,95%CI:4.28～73.42);心境障碍12月患病的危险因素有高收入水平(OR=5.32,95%CI:1.38～20.47)、罹患躯体疾病(OR=75.53,95%CI:1.23～999)。焦虑障碍终生患病的危险因素有初中(OR=19.37,95%CI:1.75～214.04)和大学及以上(OR=13.04,95%CI:1.48～114.85)受...     

乌鲁木齐市焦虑障碍现况调查

目的:描述乌鲁木齐市社区居民焦虑障碍的患病率及其分布。方法:用现况调查多阶段分层抽样方法,2013年抽取乌鲁木齐市18岁及以上社区居民2178名,采用复合性国际诊断交谈表-3.0(CIDI-3.0)进行入户访谈,根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准对焦虑障碍进行诊断。计算各类焦虑障碍12月患病率及终生患病率,采用χ²检验比较焦虑障碍患病率在不同性别、年龄、婚姻状态、受教育程度及收入水平分布的差异。结果:共1782人完成CIDI访谈,焦虑障碍加权终生患病率和12月患病率分别为6.50%和5.23%。患病率居前3位的类别分别为强迫障碍(4.77%)、特殊恐怖症(0.46%)和社交恐怖症(0.01%)。焦虑障碍终生患病率和12月患病率的性别、年龄、婚姻状态、受教育程度、收入水平分布的差异无统计学意义。结论:乌鲁木齐市社区居民焦虑障碍12月患病率较高。     

乌鲁木齐市精神卫生调查抽样和实施

目的:详细介绍乌鲁木齐市精神卫生调查的抽样、加权计算、执行状况以及质量控制方案。方法:调查采用三阶段不等概率的抽样设计,抽取乌鲁木齐市18岁及以上常住居民进行入户面对面访谈。由经过培训的调查员使用复合性国际诊断交谈表-3.0,通过运行诊断程序以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准获得心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍和冲动控制障碍的诊断。采用数据核查、电话核查、录音核查及实地核查进行质量控制。结果:本次调查在乌鲁木齐市8个区县89个乡镇街道的830个村/居中开展,完成有效问卷1782份,应答率为88.9%。以抽样设计权数和无应答调整权数的乘积为初始权数,根据乌鲁木齐市总体人群年龄和性别分布计算校准调整权数。质量核查结果显示98.8%的样本无质量问题或有轻微的质量问题,总体调查质量优良。结论:本调查预期可以获得乌鲁木齐市有代表性的精神障碍和精神卫生服务的数据,将为乌鲁木齐市精神卫生相关政策的制定提供科学依据。     

汶川地震受灾地区灾后社区、乡镇卫生院工作者精神卫生服务能力评估

目的:了解汶川受灾地区社区、乡镇卫生院工作者的精神卫生知识掌握情况及精神卫生服务能力,为精神卫生培训提供依据,为我国精神卫生服务体系建设提供科学参考。方法:选取灾后社区、乡镇卫生工作者心理卫生服务技能培训班学员353名为研究样本,回收有效问卷313份。使用自编精神卫生知识评估问卷和精神卫生服务调查表进行评估。自编精神卫生知识评估问卷包含抑郁症、酒精依赖、精神分裂症(阳性症状为主)、创伤后应激障碍和躯体形式障碍5种精神障碍。结果:受灾地区乡镇、社区卫生院工作者对于社区5种精神障碍准确诊断率最高的案例为抑郁症(77.0%),药物处理中位数得分最高的为酒依赖;非药物处理中位数得分最高的是酒依赖和创伤后应激障碍。培训前1月内报告未接诊过精神障碍患者的社区、乡镇卫生院工作者占53.4%。不知道任何1所精神卫生服务机构的卫生院工作者占35.1%;不知道精神科专科会诊的占37.7%;不能邀请精神科专科会诊的占39.6%。结论:汶川地震后,受灾地区的乡镇、社区卫生院工作者精神卫生知识和技能掌握较少,精神卫生服务能力相对弱。     

抑郁症共病其他精神障碍的特点及相关因素

目的:了解一般人群中抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法:以河北省精神疾病流行病学抽样调查中诊断的现患抑郁症399例为研究对象,以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisI Disorders-Patient Edition SCID-I/P)为诊断工具。采用大体功能量表(Global Assessment of Function,GAF)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中国修订版评估患者的严重程度和睡眠质量。结果:399例抑郁症患者与其他精神障碍的共病率为48.4%,其中37.1%共病1种精神障碍,11.3%共病2种精神障碍。共病焦虑障碍占35.6%,共病未特定的焦虑障碍20.05%,共病心境恶劣障碍14.04%,共病创伤后应激障碍5.26%,共病广泛焦虑症4.26%,共病惊恐障碍3.01%。共病组患者精神运动性激越、自杀观念和行为等症状出现的频率明显高于非共病组(62.69%vs.48.06%,45.08%vs.35.44%,7.77%vs.1.94%,Ps0.05)。Lo-gistic回归分析显示信仰宗教是共病心境恶劣障碍的保护性因素,60～69岁是共病未特定焦虑障碍的危险因素,20～29岁、60～69岁、低收入、独居是共病惊恐障碍的危险因素,40～59岁是共病创伤后应激障碍高风险年龄,已婚是保护性因素。结论:抑郁症共病其他精神障碍的现象比较常见,其中共病心境恶劣障碍和未特定焦虑障碍较多见,共病不同精神障碍的危险因素和保护性因素不同。     

某省监狱罪犯精神障碍现况调查

目的:了解某省监狱罪犯各类精神障碍患病率和性别、刑期分布特点,为制定某省监狱系统精神卫生规划提供科学依据。方法:2016年1-6月采用分层随机整群抽样方法在26所监狱抽取4050名罪犯为调查对象,逐一填写自行设计的《精神卫生信息调查表》等表格;精神科医生以ICD-10症状清单作为诊断工具进行逐一检查。结果:共4034名罪犯完成调查,发现各类精神障碍患者1938人,各类精神障碍终生患病率如下:器质性精神障碍0.73%(95%CI:0%～3.83%);使用精神活性物质所致的精神和行为障碍14.44%(95%CI:11.70%～17.18%);精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍1.51%(95%CI:0%～4.35%);心境障碍3.95%(95%CI:0.98%～6.92%);神经症性、应激相关的及躯体形式障碍7.79%(95%CI:4.81%～10.77%);伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征5.28%(95%CI:2.23%～8.33%);人格与行为障碍12.99%(95%CI:9.99%～15.99%);精神发育迟滞1.10%(95%CI:0%～4.33%)。使用精神活性物质所致精神和行为障碍、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍、人格和行为障碍患病率有性别、服刑期分布的统计学差异(均P 0.05)。结论:精神障碍在罪犯中患病率高于一般人群,尤其是精神活性物质所致的精神和行为障碍、人格障碍和神经症性及应激相关障碍;应加强罪犯精神障碍防控工作。     

昆明市普通人群精神卫生知识知晓率调查

目的调查城市人群精神卫生知识知晓情况,为制定精神卫生工作相关策略和措施提供参考依据。方法采用自编成套调查问卷,对514名社区及学校人群进行无记名的调查。结果普通人群精神卫生知识各项知晓率均低于45%,对精神卫生相关的法律法规的知晓率最低(8.4%),不同职业人群、家人中有无精神障碍患者的人群对精神卫生知识的知晓率存在显著差异。对精神障碍患者的理解与认识方面,85%的人群对精神障碍患者表示关心和同情,47.5%的人认为精神障碍患者只有一部分人是危险人物;家人中有精神障碍患者的被调查者持负面看法的比例更高,且两组间存在显著的差异。结论城市人群精神卫生知识匮乏,应加强精神卫生的宣传和教育,建立健全精神卫生法规和相关政策,全面推进新世纪精神卫生工作的发展。     

青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解青岛市≥18岁人群各类精神障碍的现患率和分布特点,为制定全市精神卫生规划提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取青岛市≥18岁居民4800人。首先由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组;然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的三组人群进行精神科检查。根据调查设计特征将计算出的患病率进行调整并推广至全市成年人口。结果:4776人完成调查。调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为21.96%(95%CI为19.21%～24.99%)。最常见的特定精神障碍为广泛性焦虑障碍(5.41%)、酒精使用障碍(5.33%)、重性抑郁障碍(3.43%)和心境恶劣障碍(2.72%)。女性总的现患率略低于男性(OR=1.2,95%CI为1.1～1.3),男性酒精使用障碍现患率高于女性(OR=131.2,95%CI为72.6～237.2)。农村与城市居民在精神障碍总的现患率方面的差异无统计学意义(OR=1.1,95%CI为0.6～2.3)。在有精神障碍的人群中,仅6.46%曾经因心理问题在医疗机构就诊,但36.97%精神障碍对其影响程度为中等到严重。结论:青岛市精神障碍的患病率较高,精神障碍已成为迫切需要解决的公共卫生问题,有必要在全市范围内开展和实施全面的精神卫生规划并定期评估其效果。     

甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。     

176例儿童精神障碍住院临床资料分析

目的：了解住院儿童精神障碍患者临床特征，方法：对我院十年间住院儿童精神障碍患者（≤15岁）病历资料回顾性调查，主要对患者诊断及治疗情况进行分析，结果：176例儿童住院患者占住院病人的1．15％，男性92例（52．27％），女性84例（47．72％），诊断以精神分裂症，情感性精神病最多分别占54．6％，13．6％，氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，舒必利占用频度的前四位，联合用药偏多，治疗方法不理想，结论：儿童精神障碍在住院精神病人中所占比例不高，以重型精神病为主，治疗手段，服务模式落后，应重视儿童精神卫生工作，加强儿童精神卫生 知识的宣传。     

湖南省纳入与未纳入严重精神障碍信息系统的患者特征

目的:了解湖南省未被纳入严重精神障碍信息系统的患者特征。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,获得合格调查对象89 465人,由培训合格的调查员用一般健康问卷(GHQ-12)和行为异常线索访谈进行筛查,完成72 999人(81.6%)。精神科医生对6082例有高、中度风险或精神症状的疑似患者进行SCID-I访谈作出诊断。以符合诊断标准的严重精神障碍患者作为研究对象,用患者姓名和家庭住址等信息在湖南省严重精神障碍信息系统中进行检索,确定纳入系统的患者,并与未纳入系统的患者进行比较。结果:720例严重精神障碍患者中,有378(52.5%)例未纳入系统。患者纳入系统的二分类logistic回归分析显示,离异和丧偶者、检出率较低地区患者、从未求助者更可能不被纳入到系统。结论:湖南省严重精神障碍患者的纳入比例还有待提高。     

湖南省浏阳市农村社区精神分裂症患者治疗现状及相关因素

目的:了解农村社区精神分裂症患者的治疗现状及相关因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,从湖南省浏阳市农村社区(37个乡镇)抽取3个乡镇共23个行政村的≥15岁常住人口61165人,进行精神障碍的线索调查。用DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)对阳性线索者进行诊断,对确诊为精神分裂症的220例患者进行求医行为问卷调查。结果:精神分裂症的治疗率为81.4%,出现精神症状后1月内接受过专科治疗者仅56例(25.5%),3月内接受过治疗者89例(40.5%),1年以上方获得首次专科治疗者46例(20.9%),从未接受专科治疗者41例(18.6%)。慢性起病,无自知力及就诊距离较远的患者接受专科治疗的可能性更低(OR=4.71、9.14、4.32)。结论:农村社区精神分裂症患者缺乏及时的专科治疗,应通过开展精神卫生宣传教育,增强农村社区精神卫生服务水平,提高居民对精神分裂症的知晓水平及获得社区精神卫生服务的能力,以促进农村社区精神分裂症的及早治疗。     

阜阳市城乡精神疾病识别及治疗情况的调查分析

目的：了解阜阳市城乡人们对精神疾病的识别情况及患者的治疗状况。方法：于2000年11月－2001年3月在阜阳市区和3县农村进行精神疾病流行病学调查，共调查≥15岁者33332人，以心理卫生筛选表进行筛查，阳性者作精神现状调查，以中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本进行诊断。并了解精神分裂症，情感性精神障碍和精神发育迟滞三种精神疾病患者的治疗状况和家属对精神疾病的识别情况以及对治疗患者疾病的态度。结果：三种精神疾病的患病率分别为4．77‰，1．17‰和2．73‰。家属对患者疾病存在一定程度的未识别率，以农村为明显。总的未治疗率城市为30．8％，农村则高达55．2％。以精神发育迟滞及表感性精神障碍和精神分裂症的未治疗率最高，前两者几乎占到2／3的比例。结论：精神分裂症的患病率低于1993年全国7个地区的调查结果，精神发育迟滞与全国的调查基本一致，而情感性精神障碍患病率高于全国的调查，但仍明显低于西方等一些发达国家和地区。城乡均存在一定程度的未识别率和未治疗率，农村则更为显著，提示在本地区，尤其是在偏僻落后的农村，精神疾病的认识，治疗，康复等形势比较严峻。     

国外现行精神卫生政策概述

精神卫生政策是体现了为改善人群精神健康,减轻精神障碍负担的价值观、原则和目标的政府正式决定。基于国外精神卫生政策的政府文件和相关法律,以及学者和WHO等国际组织对各国精神卫生政策所作的报告和文献,本文从精神健康的促进和精神疾病的预防、精神障碍患者的医疗保障、精神障碍患者的社会福利、精神卫生的人力资源保障、精神障碍患者的权利保护、精神障碍患者的社区康复、精神卫生监测、精神卫生服务与政策研究等8个领域综述和分析了国外有效的全国性精神卫生政策及其内容,为我国的政策制定提供启示和借鉴。     

世界卫生组织:全世界共有4.5亿各类精神障碍患者

世界卫生组织在2001年《世界卫生报告》中指出,目前全世界约有4.5亿各类精神和脑部疾病患者,每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍,精神卫生已经成为一个突出的社会问题。 这份题为《精神卫生:新观念,新希望》的报告指出,精神障碍问题往往被低估,三分之二的精神障碍患者从不进行治疗,而社会的歧视以及治疗手段的不足又阻碍这些患者获得有效的治疗。