2015年临床分离菌株分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离菌株的分布及耐药性。方法采用抗菌药物MIC和纸片扩散法药敏试验。参照CLSI2014年版标准判读药敏结果,用WHONET 5.6软件进行总结分析。结果 2014年11月-2015年11月共收集非重复临床分离菌株4 998株,革兰阴性菌3 378株,占67.6%;革兰阳性菌1 620株,占32.4%。居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(22.3%)、肺炎克雷伯菌(13.2%)、鲍曼不动杆菌(9.5%)、铜绿假单胞菌(7.2%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)。肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3%、20%、50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为12.4%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占81.1%,未检出耐万古霉素和耐利奈唑胺的菌株。检出耐万古霉素粪肠球菌1株,屎肠球菌3株。结论山西大医院临床分离菌株以革兰阴性杆菌为主,与全国耐药监测数据相符,耐药情况不容忽视。     

儿童医院不同区域环境4种多重耐药菌检出及分布情况

目的 了解多重耐药菌（MDRO）在儿童医院不同区域环境表面的分布,从而为制定科学、规范的且适用于儿童医院不同环境的清洁消毒制度提供科学依据。方法 对医院门急诊、普通病区以及重症监护病房（ICU）3种不同区域的高频接触环境表面样本进行金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌4种目标菌检测,并分析其耐药性及分布特征。结果 共采集385个高频接触环境物体表面样品。金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为6.8%、6.2%、2.1%和1.3%。门急诊环境总检出率（32.0%）高于普通病区（13.5%）和ICU（13.4%）（P<0.01）。门急诊环境以金黄色葡萄球菌占绝对优势（22.0%）,普通病区环境以金黄色葡萄球菌（7.7%）和鲍曼不动杆菌（4.5%）为主,ICU环境则以鲍曼不动杆菌（6.7%）和肺炎克雷伯菌（3.4%）为主。此外,患者及其家属高频接触部位的目标菌检出率远高于医护高频接触部位（分别为19.9%、12.1%,P<0.05）。门急诊环境金黄色葡萄球菌中有20%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,普通病区和ICU均未检出。普通病区和ICU环境鲍曼不动杆菌中,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）分别占14.3%和33.3%,肠杆菌中耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）分别占50.0%和25.0%。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌在肠杆菌中占66.7%。新生儿暖箱同时检出CRAB和CRE。结论 儿童医院不同区域MDRO检出和分布不同。医院应高度重视社区MRSA在门急诊扩散的预防和控制,社区CRE带来的普通病区医院感染暴发以及医院ICU环境鲍曼不动杆菌消毒不彻底引起的CRAB反复流行。在日常环境清洁消毒工作中,应对新生儿暖箱引起关注。     

2016—2020年深圳某三级医院病原菌分布及耐药变化趋势

目的 获取深圳某三级医院5年来病原菌分布和耐药变化的统计学资料,为临床合理使用抗菌药物和经验治疗提供依据。 方法 收集本院 2016年1月—2020年12月所有临床分离菌株,菌株标本采用梅里埃公司VITEK2 compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用回顾性分析的方法,结合细菌种类、标本来源、多重耐药菌检出率、碳青霉烯类耐药细菌的药敏结果,分析5年间菌株分布情况及耐药变化趋势。 结果 从临床标本中共检出5 950株病原菌,其中革兰阳性菌1 716株(28.8%),革兰阴性菌4 234株(71.2%)。排名前8位为大肠埃希氏菌(25.8%)、金黄色葡萄球菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(11.0%)、铜绿假单胞菌(10.5%)、鲍曼不动杆菌(6.9%)、奇异变形杆菌(4.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(3.1%)、无乳链球菌(3.0%)。菌株主要来源于呼吸道标本(31.4%)、尿液(26.5%)、分泌物/脓液(22.9%)、血液(14.6%)。呼吸道标本以铜绿假单胞菌(24.8%)为主;尿液以大肠埃希氏菌(61.2%)为主;分泌物/脓液以金黄色葡萄球菌(37.4%)为主;血液以大肠埃希氏菌(38.4%)为主。5年间检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KPN)、耐碳青霉烯大肠埃希氏菌(CR-ECO)、产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-KPN)、产超广谱β内酰胺酶大肠埃希氏菌(ESBL-ECO)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-ABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PAE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)合计1 237株,检出率分别为4.4%、0.9%、25.5%、43.4%、17.3%、11.1%、30.6%、0.8%。碳青霉烯类耐药细菌除对替加环素表现出较好的体外活性外,对其他各种抗菌药物都存在不同的耐药。 结论 本院患者不同感染部位常见菌不尽相同,耐碳青霉烯大肠埃希氏菌(CR-ECO)、CR-KPN、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-ABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PAE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)呈逐年上升的趋势,长期监测可充分了解该地区细菌耐药趋势变化,指导临床合理用药,减缓多重耐药菌的出现。     

127株不动杆菌属细菌科室分布及药敏分析

目的了解本院不动杆菌属细菌的科室分布及耐药性情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对本院2008年2月～2010年10月全院送检的2688例痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌进行药敏分析,并比较主要检出鲍曼不动杆菌科室的分布及药敏结果。结果 2688例痰标本共检出鲍曼不动杆菌119株,洛菲不动杆菌8株,检出率分别为4.4%和0.3%。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗生素普遍耐药,平均耐药率高达80.9%,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出敏感,敏感率为65.5%,耐药率19.4%;而洛菲不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1%。鲍曼不动杆菌主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多重耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P﹤0.05),各科室多重耐药株、泛耐药株构成比分别为67.4%、30.4%;81.3%、18.7%;77.7%、16.6%;42.8%、21.4%;23.8%、4.7%。结论痰液标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主,随着抗生素的广泛应用,抗生素的敏感性发生了巨大变化,其中多重耐药株(MDR-Ab)、泛耐药株(PDR-Ab)占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强鲍曼不动杆菌耐药机制的深入研究和新药的开发,以控制院内感染的蔓延刻不容缓。     

ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

山东省101所医院重症监护病房患者分离细菌及耐药性特征

目的了解山东省重症监护病房(ICU)细菌分布及耐药情况。方法收集2014年山东省101所医院ICU及106所医院普通病房(非ICU)分离细菌的药敏数据,进行统计分析。结果共收集细菌24 458株,革兰阴性菌占80.37%,革兰阳性菌占19.63%。ICU分离居前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。来源于ICU的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率高于非ICU来源菌株(均P0.01)。ICU分离鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌对常用抗菌药物耐药率高于非ICU菌株(P0.05)。ICU分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为78.0%、79.0%;铜绿假单胞菌对前述药物耐药率分别为25.5%、21.6%,对其他常用抗菌药物的耐药率30.0%。ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.7%,高于非ICU的26.0%(P0.05)。结论 ICU分离细菌耐药情况比较严重,应依据药敏结果指导抗菌药物合理应用,防止耐药菌感染扩散。     

恶性肿瘤患者常见病原菌分布及耐药性监测

目的分析恶性肿瘤患者病原菌分布及耐药性趋势,为临床预防控制和治疗其医院感染提供实验室依据。方法收集本院2011年-2015年从恶性肿瘤患者分离出的病原菌697株,纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,WHONET5.6软件统计分析资料。结果 697株标本中前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌133株(19.1%)、大肠埃希菌108株(15.5%)、铜绿假单胞菌72株(10.3%)、金黄色葡萄球菌62株(8.9%)、鲍曼不动杆菌43株(6.2%)。革兰阴性菌占64.4%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占7.7%。MRSA和MRCNS检出率分别为40.3%和72.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为64.8%和30.1%,检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(4株)和大肠埃希菌(1株)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别16.3%和19.4%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为12.5%和9.7%。真菌(1-3)-β-D-葡聚糖阳性率为62.3%。结论恶性肿瘤患者病原菌分布和耐药性变化有自己的特点,已监测到耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。     

血液病科2011-2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析

目的分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株,使用K-B法或自动化仪器法进行药敏检测,抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会(CLSI)2011年版指南,应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株,其中革兰阳性球菌161株,革兰阴性杆菌279株,真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为81.37%和62.50%。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1.69%及3.57%,葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3.39%,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为97.56%~98.88%);而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显(耐药率为38.71%~64.00%)。结论血液病科主要细菌耐药现象较重,应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果,有针对性地合理应用抗菌药物,加强医院感染控制措施,降低细菌耐药率。     

神经重症监护室下呼吸道感染患者痰分离病原菌及其耐药性监测

目的了解某院神经重症监护室(NICU)医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法按照统一标准采集该NICU 2005年10月-2008年12月间下呼吸道感染患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离病原菌567株,其中革兰阴性(G~-)杆菌359株(63.32%),革兰阳性(G’)球菌99株(17.46%),真菌109株(19.22%)。多重耐药菌多见,肠杆菌科中的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为73.68%(28/38)、62.30%(38/61);非发酵菌中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高,呈现严重流行态势,2008年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占43%。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株达87.10%(81/93),均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论该NICU下呼吸道感染病原菌以G~-杆菌为主,细菌耐药现象严重,需加强细菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,以减少耐药。     

中南大学湘雅医院2013—2017年细菌耐药性监测

 目的 了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 共分离38 075株细菌,其中革兰阳性菌13 184株,占34.6%,革兰阴性菌24 891株,占65.4%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（5 158株,13.5%）、不动杆菌属（4 740株,12.4%）、克雷伯菌属（4 470株,11.7%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4 008株,10.5%）、铜绿假单胞菌（3 577株,9.4%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为31.7%（980/3 096）和77.7%（3 113/4 008）,MRSA的检出率呈下降趋势（P<0.01）;葡萄球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率耐甲氧西林株高于甲氧西林敏感株;未检测出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌以及耐利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（均P<0.01）,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率<3.5%。未检测出耐利奈唑胺和万古霉素的链球菌属细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0.6%~3.9%、6.3%~24.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为29.5%~34.7%、69.9%~85.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势（均P<0.01）。结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升。应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。     

2021年全国细菌耐药监测网急诊科细菌耐药监测报告

目的 监测2021年全国急诊科患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，选取2020年10月-2021年9月CARSS成员单位急诊科室的监测数据，应用WHONET 5.6软件对纳入统计的99 406株细菌的标本与菌株分布情况、各菌株重点耐药监测指标与耐药率进行分析。结果 2020年10月-2021年9月全国急诊科细菌耐药监测结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为35.2%、万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.8%、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌检出率为68.6%、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌检出率为21.4%、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率为17.1%，均高于2021年全国数据平均检出率。其他临床常见耐药菌的检出率与全国持平。结论 急诊患者临床分离菌对抗菌药物的耐药形势仍较严峻，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药屎肠球菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。     

2015-2017年宜春市人民医院病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2015-2017年江西省宜春市人民医院7116株常见病原菌的临床分布情况及耐药性分析。方法 采用回顾性分析该院近3年病原菌分布、细菌耐药情况。采用 Phoe-ni-100型全自动细菌鉴定及药敏实验。结果 共检出革兰阳性菌1612株(23%);革兰阴性菌4592株(64%),真菌912株(13%)。痰液标本最常见。排名前5位的细菌分别是:大肠埃希菌(19.2%)、铜绿假单胞菌(12.3%)、肺炎克雷伯菌(11.6%)、金黄色葡萄球菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(5.8%)。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素,夫西地酸钠及利奈唑胺均敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属对碳青霉烯类药物的耐药率低于26%,较往年相比呈上升趋势;近三年多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率无明显变化,检出率在50%~60%之间;近3年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率稳定,未发现粘菌素耐药菌株。结论 该院近三年G-菌检出率较高,呼吸道标本最为常见。G-菌的耐药情况不容乐观,应继续加强细菌耐药监测,延缓细菌耐药产生。     

2014-2016年某院腹腔感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析腹腔感染病原菌分布及耐药性,以期为临床合理用药提供依据。方法收集某院2014-2016年分离自门诊及住院患者腹腔标本的病原菌资料,应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 3年共检出病原菌421株,其中革兰阴性杆菌249株(59.14%),革兰阳性菌155株(36.82%),真菌17株(4.04%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为62.50%、36.70%,耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的发生率大肠埃希菌为5.80%,肺炎克雷伯菌为17.40%,鲍曼不动杆菌除了对米诺环素敏感性为44.40%外,对其它常用抗菌药物的敏感性均小于20.00%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁均保持100.00%的抗菌活性;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均保持100.00%抗菌活性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率分别为36.40%,81.00%。结论腹腔感染病原菌主要以肠杆菌和肠球菌为主,也有真菌感染发生,肠杆菌科细菌耐药率较高,泛耐药鲍曼不动杆菌很高,耐药形势严峻,临床要尽早规范留取标本,尽早确定致病菌,尽早合理使用抗菌药物治疗。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型和表型分析

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌耐药谱和产碳青霉烯酶表型和基因型。方法应用全自动细菌鉴定仪对从本地三级医院收集的93株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用碳青霉烯酶抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌耐药表型;PCR法确定产碳青霉烯酶菌株耐药基因型。结果93株鲍曼不动杆菌,广泛耐药株47株(耐药率为50.5%),耐碳青霉烯类56株(耐药率为60.2%)。以亚胺培南为底物的碳青霉烯酶抑制法检出产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌55株,检出率为98.1%(55/56)。在56株碳青霉烯类耐药株中,TEM-1基因、PER-1基因、OXA-23基因、Ⅰ型整合子基因、adeB基因阳性率分别为75.0%、42.9%、80.4%、73.2%、64.3%,其余耐药基因均未检出。结论碳青霉烯酶抑制法快速、简便,可以作为常规检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的表型检测方法;目前本地OXA-23和TEM-1型碳青霉烯酶以及Ⅰ型整合子是导致鲍曼不动杆菌广泛耐药和对碳青霉烯酶类耐药的主要原因。     

2021年全国细菌耐药监测网呼吸科细菌耐药监测报告

目的 了解2020年10月-2021年9月全国呼吸科感染病原体谱及耐药性特点，掌握耐药流行趋势，为制订抗菌药物的临床应用策略提供依据。方法 从全国细菌耐药监测网(CARSS)数据中，用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 收集呼吸科菌株共计309 930株。标本类型分布以痰(75.3%)、肺泡灌洗液(7.3%)和尿液(5.8%)等为主。检出细菌前5位的分别为肺炎克雷伯菌(21.1%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(9.3%)、大肠埃希菌(8.5%)和金黄色葡萄球菌(5.5%)。药敏数据显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34.2%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为77.3%,均未发现对万古霉素耐药；碳青霉烯类药物依然是针对本次革兰阴性菌较为有效的药物，但鲍氏不动杆菌除外(耐药率>40%);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌整体耐药率在9.2%～15.6%,依然需要引起重视；革兰阴性菌出现多重耐药较为常见，其中头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌、喹诺酮类耐药大肠埃希菌、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌的检出率在呼吸科均超过40%...     

丽水地区2017年细菌耐药监测分析

目的了解丽水地区2017年临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药情况。方法对丽水地区12所医院临床分离菌采用K-B法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2017年标准判断结果,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果本次监测共分离细菌15 463株;排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为31.0%;未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率为46.4%和29.0%;肺炎克雷伯菌近年来的分离率及耐药率呈稳步上升趋势;非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率较高。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药较为严重,尤其是耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌;在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强微生物实验室与临床的沟通与合作,发挥耐药监测的指导作用,共同遏制耐药菌的传播。     

医院环境中物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染及同源性分析

目的调查某院重点部门物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染情况及其同源性。方法对该院重症监护室(ICU)、急诊重症监护室(EICU)、血液透析室、手术室进行环境卫生学监测,采用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR),对ICU、EICU环境中污染的条件致病菌鲍曼不动杆菌进行扩增分型。结果除EICU医务人员手卫生结果达标外,ICU及EICU各检测项目细菌计数均不达标;血液透析室及手术室采样标本均合格。ICU、EICU物体表面共采集标本53份,检出鲍曼不动杆菌7株,检出率为13.21%;此7株菌均为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌,其中6株基因型相同,与患者痰中分离的鲍曼不动杆菌基因型相同。结论该院重点部门环境中物体表面分离的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌具有同源性,应加强其环境物体表面清洁与消毒,降低医院感染的发生。     

全国细菌耐药监测网2014—2019年脑脊液标本细菌耐药监测报告

目的了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年脑脊液共分离细菌99741株,前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(49902株,50.0%)、鲍曼不动杆菌(7692,7.7%)、大肠埃希菌(5561株,5.6%)、肺炎克雷伯菌(4653株,4.7%)、金黄色葡萄球菌(4295株,4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率一直在70%以上;屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,但有上升趋势:对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%,对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%,对碳青霉烯类的耐药率快速增长:对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%,对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势,分别从74.2%下降至71.7%,32.6%下降至27.8%。结论脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强,耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。     

莆田学院附属医院1917株多重耐药菌检测分析

为了解莆田学院附属医院多重耐药菌感染情况、分布及耐药特点,采用VITERK2COMPACT细菌分析系统和K-B法对2012年6月1日至2013年12月27日临床科室送检样本进行细菌鉴定和药敏试验,并对认定为多重耐药菌株进行病原菌耐药和分布情况分析。结果多重耐药菌株占所检出病原菌的19.99%(1 917/9 590),革兰阳性多重耐药菌株中凝固酶阴性溶血葡萄球菌检出最多,占73.28%(96/131)、革兰阴性菌则以大肠埃希菌检出率最高,为64.70%(603/932);多重耐药肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)分别达到84.65%(215/254)和73.30%(442/603),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占多重耐药肺炎克雷伯菌的11.81%(30/254);多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类高达91.10%(133/146)、94.86%(166/175),表现为强的耐药性;多重耐药的屎肠球菌、粪球菌分别占多重耐药肠球菌的45.87%(50/109),25.69%(28/109),耐万古霉素肠球菌检出率相对低,为2.06%,对替加环素、利奈唑胺100%的敏感,但对其他抗生素具有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的检出率分别为30.65%(422/1 377)和64.60%(208/322),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)诱导克林霉素耐药高(P0.05),未发现替加环素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普汀/达福普汀耐药菌株;临床科室均检出多重耐药菌,其中检出最多前五位分别为重症ICU、呼吸科、神经外科、儿科、小儿外科。多重耐药菌在临床检出较为普遍,提示该院可能存在多重耐菌的播散,应建立有效的控制措施使多重耐药在医院内的感染得到遏制。