鞍区Rathke's囊肿临床分析

目的:探讨鞍区Rathke囊肿的诊断和手术治疗.方法:对6例Rathke囊肿病例采用单鼻孔蝶窦入路、翼点入路和眉弓锁孔入路显微神经外科手术治疗,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物.结果:术后随诊6mo～3a,本组症状均有缓解,3a均未复发.结论:鞍区Rathke囊肿CT、MRI检查无特异性,术前较难明确诊断.经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术是其有效治疗方法,可以明确诊断,缓解症状,病人预后良好,是治疗垂体Rathke囊肿的有效办法.     

神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗鞍区症状性 Rathke 囊肿

目的：探讨症状性鞍区 Rathke 囊肿（RCC）的临床特点与神经内镜经鼻蝶手术的疗效。方法总结与分析所收治的9例 RCC 患者的临床资料。神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路进行手术,采用清除囊液加囊壁部分切除的方法实施治疗。结果患者临床症状均消失或者改善,无脑脊液漏、永久性尿崩与垂体功能低下,随访4～12个月,未见囊肿复发。结论采用神经内镜下囊液清除加囊壁部分切除的方法治疗 RCC ,能够有效缓解症状,具有并发症少、对内分泌干扰小的优点。     

症状性Rathke囊肿的诊断和显微手术治疗

目的：探讨症状性Rathke囊肿的诊断和治疗方法。方法：18例症状性Rathke囊肿病例均采用经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术治疗，切除部分囊壁，敞开囊腔，清除囊肿内容物。结果：术后随诊3个月至10年，18例患者的症状均有缓解，4例患者术后复发。结论：鞍区症状性Rathke囊肿术前较难明确诊断，CT／MRI检查呈多样性，无特异性。经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术可明确诊断，缓解症状，患者预后良好，是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。病例复发与鳞状上皮化生有关。     

神经内镜经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿

目的:探讨神经内镜下经蝶手术治疗鞍区症状性Rathke囊肿的效果?手术技巧和术后并发症?方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月本科收治的22例鞍区症状性Rathke囊肿患者的临床资料?临床主要表现为头痛?视力下降及内分泌症状,均采用神经内镜经蝶入路手术?22例患者术中均完全清除囊液,大部分切除囊壁?结果:本组无死亡病例,术后随访4~60个月,患者临床症状均有所改善?术后出现一过性尿崩5例,永久性尿崩1例?术后有2例复发,其中1例经再次手术后治愈?结论:神经内镜经蝶手术创伤小,术后并发症少,疗效满意,是治疗鞍区Rathke囊肿的理想方法?     

症状性Rathke囊肿23例的诊断及显微手术治疗

【摘要】目的：探讨症状性Rathke囊肿的诊断及手术治疗。方法：回顾性分析23例经手术和病理证实的症状性Rathke囊肿的患者的临床资料。其中男性9例,女性14例;主要临床表现：头痛15例（65.2%）,视力下降和/或视野缺损8例（34.8%）,下丘脑-垂体功能紊乱11例（47.8%）。头颅MRI检查发现完全鞍内型病变10例,鞍内-鞍上扩展型10例,完全鞍上型3例。16例采用经鼻蝶入路手术,7例经右侧翼点入路手术,术中彻底清除囊内容物,完整或部分切除囊壁,敞开囊腔。结果：随诊14个月到10年,术后13/15例（86.7%）头痛患者得到不同程度的缓解,8/8例（100%）视觉障碍患者均得到改善,7/11例（63.6%）下丘脑-垂体功能紊乱患者缓解。随访期间复发1例。结论：症状性Rathke囊肿临床特点及影像学表现多样,术前明确诊断较困难。多数患者可经鼻蝶入路清除病灶,对于完全鞍上型病变则需选择经颅入路。显微手术后患者预后良好。     

鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗

目的分析和探讨鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2007年经手术及病理证实的Rathke囊肿病例5例,其中男2例,女3例。年龄16～57岁,平均年龄35岁,病程2个月～15年,平均病程34.5个月,主要临床表现为头痛及视力功能障碍(4例),性功能下降(2例),月经紊乱(1例)。1例采用单鼻孔经蝶入路:清除囊肿内容物,切除大部分囊壁,4例采用经翼点入路,清除囊肿内容物,基本全切囊壁。结果随访2年,头痛、视力障碍的病例的症状缓解,垂体功能低下病例得到明显改善。术后患者均无复发。结论鞍区Rathke囊肿CT及MRI表现无明显特异性,易与垂体腺瘤、颅咽管瘤混淆,术前较难明确诊断,经蝶入路及经翼点入路显微手术是明确诊断、缓解症状的有效方法。     

鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面疗效观察

目的 观察应用鼻中隔黏膜瓣修复鞍区垂体Rathke囊肿手术创面的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年4月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科经鼻蝶窦入路切除鞍区垂体Rathke囊肿手术的5例患者的临床资料,术中应用鼻中隔黏膜瓣修补鞍区垂体Rathke囊肿手术创面。结果 5例患者中,1例术后出现头疼,但较术前减轻;1例术后出现短暂性尿崩症合并电解质紊乱,术后积极补液,予以醋酸去氨加压素治疗,积极治疗后好转出院;1例术后出现短暂脑脊液鼻漏,采取保守治疗后治愈。5例患者愈合良好,无视力障碍及颅内出血等严重并发症出现,出院后门诊随访行内镜检查,鼻中隔黏膜瓣愈合良好,未出现黏膜瓣坏死等并发症,术后随访6～15个月未见复发。结论 鼻中隔黏膜瓣具有血运丰富、较易成活等优点,临床取材操作简便,可用于鞍区垂体Rathke囊肿切除手术创面后术区修补。     

Rathke囊肿卒中2例并文献复习

目的：报告鞍区Rathke囊肿卒中2例,并对其临床特点和治疗策略进行探讨。方法手术治疗因视力下降起病的鞍区Rathke囊肿卒中2例,2例均采用单鼻孔经蝶窦入路,随访临床预后,结合文献进行分析。结果2例患者均近全切除囊肿,术后视力恢复,内分泌指标好转,随访至今无复发。结论目前全世界鞍区Rathke囊肿卒中的报道很罕见,其影像学表现和临床特征与垂体瘤卒中具有相似性,通过术中所见和术后病理可诊断,手术切除是治疗该疾病的首选方案,且预后良好。     

鞍区Rathke's囊肿术后分析

目的 分析鞍区Rathke's囊肿的MRI特征和评价经鼻蝶窦入路显微手术的疗效.方法 37例经病理证实为鞍区Rathke's囊肿,均采用经鼻蝶入路显微手术清除囊内容物.结果 术后头痛及视功能障碍全部得到缓解,12例内分泌症状者中10例恢复正常,随访6个月至5年,无1例复发.结论 鞍区Rathke's囊肿MRI复杂多变,有时较难作出正确诊断,经鼻蝶窦显微外科手术是治疗本病的安全有效方法.     

Rathke囊肿诊治分析

目的探讨Rathke囊肿的诊治方法。方法对14例Rathke囊肿患者采用单鼻孔．蝶窦入路显微外科手术治疗,清除囊肿内容物,根据粘连情况切除部分囊肿,充分敞开囊腔。结果14例术后均随诊3个月至7年,未见一例复发。8例头痛患者的症状全部得到不同程度的缓解,视力、视野障碍者术后即恢复;6例月经紊乱者有4例恢复正常,3例性功能减退者2例明显改善,1例肥胖患者术后体重未见明显变化,1例偶然发现者术后垂体功能无异常。术后出现暂时性尿崩3例。结论Rathke囊肿CT、MRI影像学表现呈多样性,术前较难确诊,采用单鼻孔一蝶窦入路显微外科手术是治疗及诊断的有效方法。     

鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种处理策略的比较

目的 比较鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏两种不同处理策略的临床效果.方法 A组36例,其中垂体腺瘤31例,垂体Rathke囊肿5例,采用人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶方法重建鞍底.B组23例,其中垂体腺瘤18例,垂体Rathke囊肿5例,在A组方法的基础上采用手术入路中获得的自体骨质解剖重建鞍底,骨质重建来源分别为:蝶窦腹侧壁骨质18例,骨性鼻中隔4例,蝶窦纵隔骨质1例.结果 A组和B组术后及随诊期均无脑脊液漏病例.B组患者在术后卧床时间、拔除鼻腔填塞物时间、术后住院时间方面均较A组明显缩短,分别缩短了5.31、1.94和3.05天,差异均有极显著性(P值均为0.000,均＜0.01).结论 以上两种鞍底重建方法都具有较好的预防鞍区病变经蝶手术中脑脊液漏者术后出现脑脊液漏的效果,但自体骨质鞍底解剖重建方法较传统的人工脑膜-明胶海绵-生物蛋白胶鞍底重建方法更具有优越性.     

经蝶窦入路显微切除垂体Rathke囊肿24例报告

目的:探讨经蝶窦入路显微切除垂体Rathke囊肿的临床疗效。方法:对24例脑垂体Rathke囊肿患者采用经蝶窦入路显微手术及经病理检查,并观察治疗效果。结果:24例患者术后症状均有不同程度缓解,术后并发症少。结论:垂体Rathke囊肿术前较难准确诊断,经蝶手术是治疗垂体Rathke囊肿及明确诊断的安全有效的方法。     

显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究

目的：研究显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及安全性。方法：选取2009年12月至2016年12月期间经手术治疗的垂体瘤患者162例，依据随机数字表法将患者分为两组：对照组81例行显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术和实验组81例行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术；观察两组患者术中出血量、肿瘤切除和手术并发症情况，分析患者术后症状恢复和体内激素恢复的状况。结果：对照组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间及手术时间与实验组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者激素水平恢复正常率及临床症状缓解率等围手术期及预后情况与实验组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者感染3例，尿崩症7例，出血2例，垂体低功6例，脑脊液鼻漏10例及鼻中隔穿孔5例，实验组患者感染0例，尿崩症3例，出血0例，垂体低功0例，脑脊液鼻漏2例及鼻中隔穿孔1例，实验组治疗后并发症情况优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内镜术更微创，切除肿瘤的过程更安全，患者具有较短的手术时间及住院时间，较低的病发率且术后反应更轻，神经内镜术较显微镜手术在激素改善及肿瘤全切率切除率方面具有明显优势。     

应用神经内镜治疗鞍上池囊肿42例

目的探讨鞍上池囊肿的临床特点和内镜治疗方法。方法回顾性分析了42例通过内镜治疗的鞍上池囊肿患者,其中男22例,女20例,年龄6个月至53岁,平均年龄10．4岁,临床上主要表现为颅高压症状、行走不稳、视力视野障碍。所有患者术前行CT和M砌检查,均伴有脑积水。42例中39例行内镜下囊肿·脑室造瘘术,3例同时行囊肿·脑池造瘘术。术后平均随访20．8个月。结果本组病例无手术死亡者,2例患者（4．8％）发生术后并发症。25例（59．5％）患者症状完全缓解,14例患者（33．3％）症状改善,3例因复发脑积水再行脑室．腹腔分流术。术后CT和／或MR检查示囊肿体积有不同程度缩小,造瘘口处和导水管脑脊液流动通畅。结论内镜下囊肿．脑室、脑池造瘘术是治疗鞍上池囊肿安全、有效的方法。     

鼻窦黏液囊肿39例临床分析

目的 总结鼻窦黏液囊肿的诊断和治疗经验,以降低其漏诊、误诊的发生率.方法 对我科2002年1月～2008年1月收治的39例鼻窦黏液囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 39例鼻窦黏液囊肿病人主要表现为头痛、面部隆起、眼球移位、流泪等非鼻部症状.其中35例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内外联合入路手术.术后随访6个月～2年,36例(92.3%)症状缓解或消失,3例(7.7%)症状无改善.结论 鼻窦黏液囊肿鼻部症状不明显,应根据病变特点选择合适的手术方法,早期诊断、早期治疗对预防严重的并发症发生十分重要.     

神经内镜辅助下经鼻蝶显微切除垂体腺瘤17例

目的:探讨神经内镜单鼻孔蝶窦入路在垂体腺瘤显微手术中的应用。方法:回顾分析经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤患者17例的临床资料。结果:17例垂体腺瘤全切14例(82.35%),次全切3例(17.64%)。术后6例出现一过性尿量增多,1例出现尿崩,2例发生脑脊液鼻漏。神经内镜可观察鞍底及周围重要结构(颈内动脉隆凸、海绵窦、鞍结节、斜坡等),并了解肿瘤切除情况。结论:单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除术中应用神经内镜可做到二者优势互补,提高肿瘤切除率及减少并发症。     

经鼻内镜和显微镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中临床对比研究

目的:对比分析经鼻内镜和显微镜经鼻蝶入路手术在垂体腺瘤卒中手术中的疗效。方法:收集垂体腺瘤伴卒中病例43例,其中经鼻内镜手术23例作为试验组,显微镜经蝶入路手术20例作为对照组,分析两组疗效、并发症和手术优越性。结果:手术患者41例(95.3%)全切,2例(4.7%)次全切出现在对照组。所有病例随访9～45个月,所有病例头痛症状明显缓解;视力改善24例(92.3%),其中试验组改善14例(100%),对照组改善10例(83.3%);颅神经麻痹恢复27例(93.1%),其中试验组恢复13例(92.9%),对照组恢复14例(93.3%)。内分泌总体改善93.3%,其中试验组13例(100%),对照组15例(88.2%)。所有患者未见永久性垂体功能低下的出现,脑脊液鼻漏和颅内感染各2例(4.7%)均出现在对照组。结论:经鼻内镜治疗垂体腺瘤卒中手术切除率高,对正常垂体保护较好,并发症低,疗效确切,对于视力改善和激素替代治疗方面明显优于显微镜经鼻手术治疗的患者,术后鞍底多层修复能明显减少脑脊液漏和颅内感染的风险。     

眶上锁孔手术入路的临床扩展应用

目的 总结经眶上锁孔手术入路切除鞍区肿瘤、外伤性脑脊液鼻漏修补、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等手术经验，扩大经眶上锁孔手术入路的临床应用范围。方法 对采用经眶上锁孔手术入路治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析，其中鞍区肿瘤16例，脑脊液鼻漏5例，视神经损伤3例和额部颅内血肿8例。结果 32例患者都得到了良好疗效。16例鞍区肿瘤患者全切12例，次全切4例。5例脑脊液鼻漏患者全部治愈，3例视神经损伤患者2例视力明显好转，1例无变化。8例额叶脑内血肿患者全部治愈。所有患者无严重并发症和死亡病例。结论 经眶上锁孔手术入路不仅适合鞍区肿瘤切除，只要病例选择适当，在脑脊液鼻漏、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等病例中也可以得到广泛应用。     

神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤45例分析

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及体会.方法 回顾性分析45例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除37例(82.2%),次全切除6例(13.3%),部分切除2例(4.4%).术后并发症包括暂时性尿崩症9例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血...     

鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底7例临床分析

甘的探讨鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底的方法．方法自从2000年1月至2009年6月,收治的7例巨大蝶、筛窦囊肿,均有侵犯颅底、联合耳鼻喉科在内窥镜下切除囊肿。并用鼻自体材料进行颅底重建修补．结果7例头痛,鼻塞症状均改善,术后1周眼球均恢复正常位置。眼球突出度恢复正常。视力不同程度恢复,复视消失,所有患者术后无颅内感染、脑膜脑膨出、脑疝等并发症。随访6个月。6a,其中2a以上者5例．1例自发性脑脊液鼻漏患者于术后2a再次出现脑脊液鼻漏。经保守治疗后治愈;1例经鼻内镜再次修补手术治愈;其余患者均一次性手术成功,未出现脑脊液鼻漏．结论鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿仍不失为一种安全有效的方法．