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1.
目的探讨多参数磁共振(mpMRI)和68Ga标记前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT图像间接融合引导前列腺靶向穿刺活检的临床价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2021年1月至2022年2月收治的50例同时行mpMRI与68Ga-PSMA PET/CT检查且行前列腺穿刺活检患者的资料。中位年龄70(63~79)岁, 血清总前列腺特异性抗原中位值8.1(6.8~83.0)ng/ml, 前列腺体积45.5(30.0~80.0)ml。mpMRI检查阳性36例, 可疑结节前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3分5例, 4分19例, 5分12例;68Ga-PSMA PET/CT检查阳性32例;mpMRI与68Ga-PSMA PET/CT检查均阳性30例。将患者mpMRI与68Ga-PSMA PET/CT图像导入MIM融合软件, 分别勾勒前列腺轮廓和靶区;2种检查均阳性的病例穿刺时, 2种影像图像交替与前列腺实时超声界面融合、校准、锁定(属于图像间接融合, 简称为PET/CT-MRI), 完成靶向穿刺;仅1种检查阳性的病例, 以阳性图像引导完成靶向穿刺;完成靶向穿刺后及2种检...  相似文献   

2.
目的探讨在前列腺癌筛查门诊中引入68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT的临床价值, 分析我院筛查门诊前列腺癌的发病率及穿刺活检情况。方法回顾性分析2021年3—11月在空军军医大学第一附属医院泌尿外科筛查门诊参加前列腺癌筛查人群的资料。采用血清前列腺特异性抗原(PSA)作为筛查指标, 对PSA≥4ng/ml者先行mpMRI检查寻找可疑病灶, 阳性者再进一步行68Ga-PSMA PET/CT检查确定病灶, 勾画穿刺靶点, 在超声引导下行系统+靶向穿刺。记录筛查人群的年龄、PSA分布、穿刺检出率, 确诊前列腺癌患者的Gleason评分、临床分期等特征。结果筛查共纳入1 079例, 年龄(63.9±9.9)岁(40~92岁), 其中PSA≥4ng/ml者249例(249/1 079, 23.1%)。249例中, 87例(87/249, 34.9%)接受mpMRI检查, 34例(34/249, 13.7%)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分。此34例mpMRI有可疑病灶者均进一步行68Ga-PSMA PET/CT扫描, 11例(11/249, 4.4%)PSM...  相似文献   

3.
目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁, 血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1~99.0)ng/ml, 其中PSA<10 ng/ml 12例, 10~20 ng/ml 21例, >20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例, T2期38例, T3期16例, T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例, 7分20例, >7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准, 低危组8例, 中危组20例, 高危组30例;其中行腹腔镜手术38例, 行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移, 其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者, 曾行前列腺手术, 或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术;为观察68Ga-PSMA PET/...  相似文献   

4.
68Ga-PSMA PET/CT检查对前列腺癌的检出率高于传统影像学方法, 故将68Ga-PSMA PET/CT用于前列腺靶向穿刺可能会提高检出率。本文报道2例行68Ga-PSMA-11 PET/CT与经直肠超声认知融合前列腺靶向穿刺活检术的患者。通过对比患者MRI与PET/CT图像, 发现PET/CT靶点少于MRI, 分别行经直肠超声认知融合靶向穿刺。结果显示68Ga-PSMA-11 PET/CT与经直肠超声认知融合的前列腺靶向穿刺更精准。  相似文献   

5.
目的 基于68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)和多参数核磁共振(mpMRI)构建临床预测模型,帮助临床实现对需行前列腺穿刺的可疑临床显著性前列腺癌(csPCa)患者进行合理分层以避免不必要的系统穿刺。方法 回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2020年1月—2023年2月在前列腺靶向穿刺联合系统穿刺前接受了68Ga-PSMA-11 PET/CT和mpMRI扫描的96例可疑csPCa患者,纳入68Ga-PSMA-11 PET/CT中的最大标准摄取值(SUVmax)和mpMRI中的最小表观扩散系数(ADCmin)以及其他临床参数,通过单因素和多因素logistic回归分析,确定单独靶向穿刺有效诊断的独立预测因子,并根据这些参数构建临床预测模型。结果 多因素logistic回归分析显示SUVmax(OR=0.878,95%CI:0.804~0.959,P=0.004)和ADCmin(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010,P=0.027)是单独靶向穿刺有...  相似文献   

6.
《临床泌尿外科杂志》2021,36(9):713-720
目的:比较~(68)Ga标记前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(~(68)Ga-PSMA-PET/CT)和多参数磁共振成像(multiparameter MRI,mpMRI)对原发性前列腺癌的诊断价值。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、知网、万方和中国生物医学文献数据库,截止到2020年9月1日,搜集关于~(68)Ga-PSMA-PET/CT和mpMRI对原发性前列腺癌诊断的相关研究。由2名研究人员独立对相关研究进行检索、筛选、提取、合并。每项研究的质量评估采用诊断准确性研究2(QUADAS-2)工具进行评估;采用Review Manager(5.3)、STATA(14.0)、Meta-DISC(1.4)软件进行Meta分析,比较~(68)Ga-PSMA PET/CT和mpMRI检测原发性PCa的诊断效能。结果:最终9项研究符合纳入标准被纳入,其中3项为RCT,6项为回顾性研究,共计患者780例。3项研究进行描述性分析,6项研究进行Meta分析。汇总结果显示:~(68)Ga-PSMA PET/CT和mpMRI检测原发性PCa灵敏度分别为0.94(95%CI:0.91~0.96)和0.88(95%CI:0.82~0.92);特异性分别为0.86(95%CI:0.77~0.92)和0.60(95%CI:0.49~0.71);阳性似然比(LR+)分别为8.0和2.2;阴性似然比(LR-)分别为0.07和0.20;诊断比值比(DOR)分别为121和11;曲线下面积(AUC)分别为:0.96(95%CI:0.94~0.98)和0.75(95%CI:0.71~0.78)。结论:通过Meta分析比较~(68)Ga-PSMA PET/CT和mpMRI对可疑原发性前列腺癌患者诊断效能结果可知:~(68)Ga-PSMA PET/CT的灵敏度和特异性均高于mpMRI,~(68)Ga-PSMA PET/CT的LR+、DOR、AUC较mpMRI大,LR-较小,故~(68)Ga-PSMA PET/CT对可疑原发性前列腺癌患者可能有较高的诊断效能。但通过描述性分析结果显示:对确诊原发性前列腺癌患者2种影像学诊断效能无明显差异。  相似文献   

7.
目的 探讨68Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与前列腺癌患者临床病理特点的相关性。方法 回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料。共31例患者。年龄(63.1±4.9)岁。体质指数(24.6±3.0)kg/m2。血清总PSA(72.71±173.15)ng/ml。14例有基线睾酮数值,基线睾酮(4.72±1.64)ng/ml。穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级:1级5例,2级7例,3级4例,4级10例,5级5例。术前临床分期:T2a期6例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期1例,T3b期4例,T4期1例。所有患者均行68Ga-PSMA PET-CT检查,由2名核医学专业医生复核SUVmax。原发灶SUVmax(12.49±9.38)。分析SUVmax值与基线PSA、...  相似文献   

8.
目的探讨联合应用18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。方法回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料, 中位年龄68(64~75)岁。中位PSA水平14.74(7.75~24.19)ng/ml。穿刺前均行mpMRI检查。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组6例(12.2%), 2组16例(32.7%), 3组12例(24.5%), ≥4组15例(10.9%)。将患者分为ISUP分级分组高级别组(≥4组)和低级别组(1~3组), 两组的中位年龄分别为65(62~76)岁和71(65~74)岁, 中位PSA水平分别为15.11(6.63~42.86)ng/ml和12.31(7.94~18.25)ng/ml, 差异均无统计学意义(P=0.334, P=0.448)。确诊前列腺癌后4周内均行18F-PSMA PET/CT检查。记录患者PET/CT检查主要病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)和mpMRI检查主要病灶的最低表观弥散系数(ADCmin...  相似文献   

9.
目的:探讨术前 68Ga-PSMA PET/CT检查对高危前列腺癌患者手术策略的指导及对术后切缘阳性的影响。 方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月空军军医大学西京医院行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的118例高危前列腺癌患者的临床资料,其中47例术前行 68Ga-PSM...  相似文献   

10.
目的比较18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁, 术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07, 100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性, 7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例, T2期20例, T3期6例, T4期3例;危险度分层高危29例, 中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果, 分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值, 同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌, 其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准, 按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能, 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、...  相似文献   

11.
目的探讨前列腺活检组织快速冰冻病理检查与根治性前列腺切除术(RP)相结合用于前列腺癌诊治的可行性和安全性。方法收集2021年4—9月苏北人民医院PSA>10 ng/ml且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分均≥4分的可疑前列腺癌患者。采用16G活检针行mpMRI/经直肠超声图像融合引导下经会阴前列腺靶向活检, 每例患者活检2~3针, 活检组织行快速冰冻病理检查。对快速冰冻病理诊断为前列腺癌者立即行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP);对不能诊断前列腺癌者, 应用18G活检针行前列腺靶向+系统活检, 系统活检18~22针, 行常规病理检查。记录患者的基线数据、冰冻病理检查结果、围手术期情况、术后病理结果和随访资料。结果本研究共纳入11例患者, 平均年龄69.9(66~73)岁。平均体质指数22.8(19~26)kg/m2。平均前列腺特异性抗原(PSA)23.2(14.25~32.00)ng/ml, 平均前列腺体积45(32~52)ml, 平均PSAD 0.54(0.33~0.75)。PI-RADS评分4分3例、5分8例。直肠指检阳性5例。11例活检组织快速冰冻病...  相似文献   

12.
目的评估68Ga标记的前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA)PET/CT对前列腺癌的诊断效能,并探讨68Ga-PSMA PET/CT对术前制订保留血管神经束(NVB)和淋巴结清扫策略的指导作用。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的46例初诊疑似前列腺癌患者的临床资料。中位年龄66.50(60.00,69.25)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)值15.97(8.58,33.10)ng/ml。46例中,41例68Ga-PSMA PET/CT检查诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;5例诊断为前列腺增生或前列腺炎。46例中40例同期行mpMRI检查,33例诊断为肿瘤,6例诊断有淋巴结转移;46例中17例同期行^11C-胆碱PET/CT检查,12例诊断为肿瘤,4例诊断有淋巴结转移。41例PSMA-PET/CT诊断为前列腺癌的患者中,高危22例,中危19例;其中37例行mpMRI检查,15例行^11C-胆碱PET/CT检查。41例均行根治性前列腺切除术。根据68Ga-PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,术前制订NVB处理策略:若肿瘤邻近前列腺单侧包膜,则保留健侧的NVB;若肿瘤局限于前列腺内,则保留双侧NVB。共16例保留了NVB(单侧6例,双侧10例)。对中高危组患者常规行淋巴结清扫。采用配对χ2检验或Fisher精确检验比较68Ga-PSMA PET/CT、mpMRI、^11C-胆碱PET/CT对病灶检出的敏感性和特异性。采用Spearman相关分析检测68Ga-PSMA PET/CT的SUVmax值与Gleason评分和治疗前PSA值的相关性。结果 41例行根治术患者术后病理确诊为前列腺癌,手术切缘均未见癌组织;中位Gleason评分8(7,9)分;病理分期20例≤pT2c期,21例≥pT3期;7例淋巴结阳性(11枚阳性淋巴结)。术后30 d内7例(17.1%)发生并发症,Clavien-Dindo分级均≤2级。41例术后随访中位时间16(12,20)个月,术后1、6、12个月分别有19例(46.3%)、39例(95.1%)、41例(100.0%)恢复控尿。5例未行手术的患者中,4例行抗生素治疗后PSA下降;1例PSA未下降者行穿刺活检,病理未见癌。68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的敏感性为100.0%(41/41),显著优于^11C-胆碱PET/CT[80.0%(12/15),P=0.016]和mpMRI[83.7%(31/37),P=0.009];特异性为100.0%(5/5),与^11C-胆碱PET/CT[100.0%(2/2),P=1.000]和mpMRI [33.3%(1/3),P=0.107]的差异均无统计学意义。41例中,68Ga-PSMA PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性[71.4%(5/7)]与^11C-胆碱PET/CT的差异无统计学意义[75.0%(3/4),P=1.000],与mpMRI的差异有统计学意义[16.7%(1/6),P=0.016]。Gleason评分≥8分与<8分患者68Ga-PSMA PET/CT的原发灶SUVmax值分别为19.60(9.58,24.38)与8.55(5.18,12.88);治疗前PSA值≥20 ng/ml与<20 ng/ml患者的SUVmax值分别为19.40(13.00,23.5)与8.40(5.35,13.95),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌原发病灶诊断的敏感性高、特异性高,术前可根据PSMA PET/CT显示的肿瘤位置,制订是否保留NVB的处理策略;但其对淋巴结转移灶诊断的敏感性还不足以指导术前制订淋巴结清扫策略。  相似文献   

13.
目的:探究前列腺癌患者机器人辅助根治性前列腺切除术后病理升级与术前mpMRI和18F-PSMA PET/CT检查结果的相关性。方法:回顾性收集2019年1月至2022年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的符合条件前列腺癌患者96例,根据其术前影像结果及是否发生病理升级分组,分析其病理升级的影响因素。结果:41(42.7%)例患者发生病理升级,其中术前tPSA、PSAD、穿刺ISUP分级、术后ISUP分级、两项影像检查均阳性在病理升级与非升级组间有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示穿刺ISUP分级(OR=0.476,95%CI:0.301-0.753;P=0.002)及两项影像结果均阳性(OR=5.135,95%CI:1.370-19.243;P=0.015)是发生病理升级的独立影响因素。术前mpMRI及PSMA PET/CT检查均阳性患者72(75%)例,其病理升级率较非均阳性患者有统计学差异(48.6%vs. 25.0%,P=0.043)。结论:穿刺ISUP分级及两项影像结果均阳性是病理升级的独立影响因素,两项影像检查...  相似文献   

14.
随着68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌患者诊断中的应用, 对淋巴结转移(LNMs)的诊断逐渐成为研究热点之一。目前, 68Ga-PSMA PET对前列腺癌LNMs的诊断主要应用于初诊患者和复发患者, 与传统影像学检查相比其敏感性、特异性、准确性均较高, 并可对前列腺癌的临床诊治策略产生重大影响。本文总结68Ga-PSMA PET技术在前列腺癌LNMs诊断中的研究进展。  相似文献   

15.
目的探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的临床价值。方法42例PSA升高的可疑前列腺癌患者为研究组,5例浸润性膀胱癌患者为阴性对照组,静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移者行全身显像。测量最高标准化摄取值(SUVmax)并计算前列腺病灶与肌肉组织SUVmax的比值T/B。结果经病理证实为前列腺癌者22例,良性前列腺增生(BPH)者25例(含对照组),两者的T/B值分别为4.32±1.35和1.68±1.23.差异有统计学意义(P<0.01)。11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的敏感性为81.8%(18/22),特异性为84.0%(21/25)。PET/CT显示9例前列腺癌患者伴骨和(或)淋巴结及肺转移。22例前列腺癌者SUVmax与PSA值、Gleason评分值无相关性(P>0.05)。结论11C-胆碱PET/CT显像对前列腺癌的诊断有重要价值。  相似文献   

16.
目的探讨不同前列腺癌精囊受侵影像分型对腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响。方法回顾性分析2009年8月至2020年12月北京大学第三医院收治的114例pT3b期前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(68.2±7.7)岁, 穿刺前中位前列腺特异性抗原(PSA)为20.20(3.45~186.30)ng/ml, 穿刺Gleason评分≤7、≥8分者分别为33例(28.9%)、81例(71.1%), 前列腺体积中位值为33.2(12.1~155.4)ml。由放射科高年资前列腺肿瘤专业影像医生根据前列腺癌精囊侵犯影像表现分为以下类型:Ⅰ型, 肿瘤直接沿输精管侵犯精囊;Ⅱa型, 肿瘤侵犯前列腺基底部包膜并侵犯精囊;Ⅱb型, 肿瘤侵犯前列腺周围脂肪并逆行侵犯精囊;Ⅲ型:精囊内孤立病灶且不与前列腺肿瘤延续。所有患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术。比较不同精囊受侵影像分型患者临床病理资料的差异;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素logistic回归, 分析pT3b期前列腺癌切缘阳性的独立危险因素。结果本组114例手术时间(229.4±62.2)min, 出血量100(20~1 800)ml...  相似文献   

17.
根治性前列腺切除术(RP)是局限期前列腺癌常用的治疗方法。RP后伴有不良病理特征(APF)的患者, 选择辅助放疗还是挽救性放疗(SRT)尚存在争议。近年研究结果显示, 部分患者采取早期挽救性放疗(ESRT)与辅助放疗的控瘤效果相当, 且可以减少过度治疗。列线图和基因分类器可预测RP后复发风险, 有助于个体化选择辅助放疗或ESRT。PSMA PET/CT在生化复发后检测远处转移病灶的敏感性较高, 有助于决定是否实施SRT。  相似文献   

18.
伴有内脏转移的激素敏感性前列腺癌是临床诊治的难点,多学科诊疗模式(MDT)下的全程化管理保证了患者的规范化治疗。我们收治1例伴有内脏转移的激素敏感性前列腺癌患者,初始PSA 389.2 ng/ml。初次 68Ga-PSMA PET/CT检查示前列腺恶性病变,伴淋巴结转移及脊椎骨转移,肝脏结节。经直肠前列腺穿刺...  相似文献   

19.
目的分析局限高危前列腺癌患者行根治性前列腺切除术(RP)后生化失败率及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年11月于北京大学肿瘤医院行RP的166例局限高危前列腺癌患者的临床资料。年龄(65.4±6.2)岁, 体质量指数(BMI) (24.86±3.23)kg/m2, 前列腺特异性抗原(PSA)中位值19.84(10.98, 44.47)ng/ml, PSA密度0.68(0.34, 1.32)ng/ml2, 前列腺体积31.20(25.58, 40.23)ml。穿刺病理按照国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组:1组18例, 2组33例, 3组30例, 4组51例, 5组33例, 不详1例;穿刺阳性针数占比(55.4±25.7)%, 穿刺阳性病灶线性长度最大占比80.0%(60.0%, 90.0%)。术前临床分期≤T2b期14例, T2c期117例, T3a期13例, ≥T3b期22例;N0期157例, N1期9例。103例(62.0%)应用传统影像学检查评估, 63例(38.0%)应用前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET-CT检查评估。患者行腹腔镜根治性前列腺切除术。1...  相似文献   

20.
目的 探讨前列腺癌18F-PSMA PET/CT半定量参数与前列腺癌各项临床指标的关系。方法 回顾性分析梅州市人民医院核医学科2020年11月至2022年4月经病理证实为前列腺癌并行18F-PSMA PET/CT检查的60例患者,记录前列腺癌病灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVavg),病灶PSMA体积(VPSMA)以及病灶PSMA总量(TLUPSMA)。比较不同Gleason评分、tP SA、世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级及D’Amico风险分层组间SUVmax、SU-Vavg、VPSMA、TLUPSMA的差异有无统计学意义,并分析SUVmax、SUVavg、VPSMA、TLUPSMA与tP SA、fP-SA、fP SA/tP SA、Gleason评分、WHO/ISUP分级和D’Amico风险分层的相关性。结果 60例患者病灶摄取SUVmax、SUVavg、V  相似文献   

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