中国学校健康教育工作要求和内容的变化发展及建议

通过对1990年1月至2017年7月间国家相关部委发布的学校健康政策文件的梳理,分析其中关于学校健康教育工作要求和健康教育内容的变化发展情况.相关政策的出台对于明确学校健康教育的定位、任务和要求,从课程、课时、师资的设立和配备,建立评估考核机制,拓展教育内容和形式等各方面推动学校健康教育规范化发展发挥了积极的指导作用,但存在落实不到位的问题.需加强顶层设计,完善政府牵头、多部门协调的综合性学校健康促进政策,进一步明确学校健康教育的内容、管理与评价要求,切实做好学校健康教育健康促进工作.     

基于霍恩—米特模型的互联网医疗政策执行影响因素分析

目的分析互联网医疗政策执行过程中的影响因素,为促进互联网医疗健康持续发展提供参考。方法 基于霍恩—米特模型,从政策目标、政策资源、政策执行方式、执行机构特性、执行者价值取向和系统环境6个维度,对互联网医疗政策执行影响因素进行分析。结果发现部分互联网医疗政策目标不够具体,政策顶层设计不完善,政策执行不到位,执行机构间职能权限存在差别,执行者存在价值差异,政策环境有待完善等问题。结论应细化政策实施目标,完善执行细则;完善政策顶层设计,制定产业发展标准;丰富政策执行方式,确保执行效果;加快技术融合,培养复合人才;打破部门权限壁垒,加强沟通交流;结合系统环境特点,针对性提升居民健康水平等,以避免互联网政策执行目标产生异化现象。     

紧密型医联体参与社区公共卫生健康工作的实践与研究

社区作为城市的基本单元和细胞,既是社区公共卫生健康工作的主要责任和落实主体,也是突发公共卫生事件防控的第一道防线。组建医联体是近年来兴起的促进医疗资源合理配置的重要手段,同时也是医疗机构与社区加强联系的枢纽。本研究总结了我国社区公共卫生健康工作中存在的问题,分析总结了深圳市罗湖医院集团在顶层设计、健康宣教、促进基层计生队伍职能转型和打造"健康社区"等方面的实践以及取得的成效,为进一步推动紧密型医联体在全国范围内推广和促进社区公共卫生健康工作逐步完善打下基础。     

基于史密斯模型的恶性肿瘤健康教育政策执行分析△

目的：了解恶性肿瘤健康教育政策实施现状,分析政策执行效果并提出建议,为完善健康教育政策提供参考依据。方法：运用史密斯模型,从政策本身、政策执行主体、政策目标群体和政策执行环境四个方面对恶性肿瘤健康教育政策的执行情况进行分析。结果：恶性肿瘤健康教育尚未覆盖所有人群,城市间存在差异;传播途径相对单一,执行单位专业化水平参差不齐;尚未制定专门的恶性肿瘤健康教育实施细则,以及政策执行效果的评价体系。结论：建议癌症防治从娃娃抓起,寻求多元筹资渠道开展活动,并动员社会力量促进全民参与,以进一步推动我国恶性肿瘤健康教育政策的落地执行。     

国际健康影响评价的制度建设：从政策到法律

健康影响评价来源于环境影响评价，“健康的公共政策”运动促进其进一步发展。世界各国的健康影响评价工作主要由公共卫生部门、非政府组织或者国际组织主导，应用于政策、规划和项目三个层面，以系统地评价其带来的潜在健康风险。健康影响评价广泛涉及环境、产业、社会以及城市化等多种领域，是一种多学科、跨部门的影响评价工具。健康影响评价按时间顺序分为前瞻性健康影响评价、回顾性健康影响评价和和即时性健康影响评价。从国际经验来看，健康影响评价立法大致分为三类：一是国家宪法先行，如泰国。二是地方立法先行，如加拿大和澳大利亚。三是环境影响评价立法中包含健康影响评价的条款，这是美国等世界大部分国家通行的一种健康影响评价立法方式。建议我国健康影响评价立法，可以针对国家可持续发展议程创新示范区、高风险行业如火电等行业、重大影响的项目、规划或者政策开展。     

我国体医融合政策执行的制约因素与路径选择——基于史密斯政策执行过程模型的分析

目的：政策执行难是阻碍我国体医融合改革与发展的关键因素,分析体医融合政策执行中存在的问题并提出相应的路径选择,为体医融合政策的完善提供参考。方法：以史密斯模型为理论指导,运用文献资料、逻辑分析等方法对相关政策文本进行分析,获取当前政策执行相关问题并提出建议。结果：我国体医融合政策执行过程中存在着政府权责模糊、体医各自为营、受众观念传统保守、体医人才储备呈现疲态、体育医疗融合具体措施不完善等问题。建议：从顶层出发,完善政策法规体系;继续优化职责,推动融合部门协作治理;持续推广观念,多种措施促进整合传播;多方位培养人才,复合培养体医专业素养;改善营商环境,发挥市场调节作用。     

健康影响评价的国际应用现状及对我国的启示

在梳理健康影响评价在国际上的应用现状基础上,分析健康影响评价在国外相关政策规定、应用领域、实施过程以及存在的挑战,并为推动我国健康影响评价制度的建立和完善提供以下政策建议:在健康融入所有政策的过程中,我国急需建立完善的、政府主导的健康影响评价机制;立法是健康影响评价重要基础,完善的健康影响评价实施机制是健康影响评价发挥政策价值的重要保障。     

将健康融入所有政策视角下慢性病防控的挑战与对策——基于我国健康城市的典型调查

目的：基于将健康融入所有政策的视角,分析我国慢性病防控存在的问题与挑战,并提出政策建议。方法：运用文献综述、个人深入访谈和专题小组座谈等形式,收集上海、苏州和长春三个健康城市慢性病防控资料;从慢性病防控部门合作的组织形式、政策与制度支持、活动开展及保障措施四个方面进行分析。结果：调研城市都有慢性病防控或者健康促进的多部门合作组织;各城市均在市政府层面制定了健康城市和慢性病防控相关政策,但政策主要由卫生部门执行;非卫生部门工作以被动应付为主,主动行动较少;多部门合作慢性病工作以阶段性项目为主。结论：多部门合作“政策制定的起点较高,但政策执行的落点较低”,缺乏有效的监督和制约机制;多部门合作工作缺乏可持续性,难以满足慢性病的长期防控需要。建议：成立由政府主导的多部门合作组织,促进不同利益相关部门充分参与;利用健康影响评价和健康视角项目等治理工具,形成有效监督和制约部门行动的机制;推进国家层面工作规划的落实,将慢性病防控的阶段性项目与长期规划有机结合,促进慢性病综合防控的可持续开展。     

健康体检价值相关研究结果的解读和分析

近年来, 为探索健康体检的价值, 国内外开展了大量研究。基于研究结果, 国外医学协会及权威杂志认为健康体检不能降低总死亡率和心血管事件, 因此不推荐对无症状的成年人进行年度健康体检。为客观评价这一结论, 本文通过检索4个文献数据库2000至2022年关于健康体检价值的英文文章, 从研究目的、研究设计及方案、可能影响结果的主要问题等方面进行解读和分析。由于不同国家对健康体检的付费机制不同, 且健康管理服务内涵及实施方案差别巨大, 研究结果存在较大的异质性。因此, 不能依据现有临床研究结果得出健康体检"有用"或"无用"的结论。尽管如此, 这些研究对于合理设置健康体检项目、规范主检报告以及加强检后健康管理有一定的启示作用。未来, 以健康体检为基础的健康管理对于提高慢性病防控水平, 降低死亡率的价值仍需进一步研究及评价。     

将健康融入所有政策的理论与实践

背景新时期卫生工作方针中首次提出"将健康融入所有政策"。在操作层面上仍然不甚明晰。目的通过实践案例分析,提出"将健康融入所有政策"的具体内容。方法与结果通过收集相应的典型案例和专家分析后,得出:①"将健康融入所有政策"的执政基础是"健康中国2030";②目前可以开展的主要工作内容包括:建立重大公共政策的健康影响评价机制、建立重大项目的健康审查制度、实现重点活动的健康保障。在武汉的重大公共卫生项目中,对于上述内容进行了详细分析与论证。结论此文结合具体案例与实践经验,提出了"将健康融入所有政策"的执行内容,并展望该理念在政策、机制与技术等方面在未来的发展。     

自贡市城市社区健康教育与健康促进工作管理机制探讨

[目的]探索建立与经济和社会同步发展的、有效整合和利用资源的城市社区健康教育与健康促进工作体制和机制。[方法]通过分析自贡市城市社区健康教育与健康促进工作的行政与执行部门的结构关系和工作状况,揭示城市社区健康教育与健康促进工作的组织特点和不足,提出建立新模式的原则性建议。[结果]当前城市社区健康教育与健康促进工作主要的管理缺陷表现为:①管理体系中缺乏起主导作用的核心力量;②各纵向组织间的横向联系很少;③社区健康教育与健康促进工作的作用与地位不协调。[结论]在现行体制下从3个方面健全城市社区健康教育与健康促进工作的管理:①调整相应行政管理体系,形成主导性的管理体制;②横向协调,整合资源;③完善各机构的内部管理。     

促进健康膳食的公共政策及其国内外发展现状

随着我国逐渐迈入营养相关慢性病高发的营养转型第二阶段,制定健康膳食相关的公共政策变得日益紧迫。但目前已有的相关公共政策主要集中于确保粮食供应的安全性和食品的卫生标准方面,对营养问题的关注相对较少;而且制定营养和健康相关的公共政策时,很少考虑到认知和行为因素。因此,本文将综合分析影响营养和健康的认知和行为因素,并针对个体收入和时间不足、不健康的饮食偏好、健康食物供给不均衡等问题,从食物消费的微观层面和供给的宏观层面入手,分析如何通过政策帮助居民形成健康的膳食习惯。     

我国医养结合工作模式及健康促进理论的应用

推进医疗资源与养老服务融合,实现“健康老龄化”,是我国积极应对人口老龄化的必然选择,是实现老有所养、老有所医的必要条件。目前,我国医养结合工作仍处于探索发展阶段,存在宏观政策缺乏落地细节、跨部门协调机制不健全、医疗服务仍偏重治疗与护理、医护和养护人员缺乏身份认同等问题。健康促进是一套涉及不同层面、内容丰富的理论体系,被认为是解决健康问题的综合策略,且具有普遍适用性的特点,广泛应用于疾病预防控制、突发公共卫生事件应对、妇幼保健等卫生健康领域。我国医养结合工作同样运用了健康促进理论与策略,采用“政府主导、多部门合作、全社会动员”的工作模式,以场所为基础开展相关工作,同时,强调健康教育的重要作用及老年人参与。     

政府激励企业参与健康企业建设的策略探讨

当前,我国正在积极推进健康企业建设。为将健康企业建设“属地化管理、自愿参与”的原则落到实处,剖析了健康企业的内涵,分析了影响企业自愿参与健康企业建设的因素,探讨了属地化管理面临的挑战。建议坚持目标导向和问题导向,完善健康企业建设相关主体的协作机制,将激励健康企业建设的措施融入保市场主体政策体系,向企业免费提供健康企业建设技术支持,推动健康企业建设和企业可持续发展良性互动。     

近十年杭州市健康企业建设实践与思考

健康企业建设是首个在全国层面开展的健康细胞工程,杭州市健康企业建设起步早、经验丰富。文章研究梳理了近十年杭州市健康企业建设的历程,总结了“结合总体战略、整合地方资源、局部试点探路”的建设经验,对实践过程进行分析思考,讨论了“跨部门协调机制、中小企业建设能力、企业建设积极性、评价指标体系、健康素养影响和复杂社会环境”六个健康企业建设影响因素,为各地开展健康企业建设提供参考。     

卫生健康科技管理的思路与着力点探讨

目的在科技体制改革和科研范式转变的背景下, 探讨提出卫生健康科技管理的思路和着力点。方法综合理论研究、政策研究, 采用对比分析、归纳总结等方法, 探讨行业科技管理的思路和政策着力点。结果/结论总体思路是推动卫生健康科技管理从狭义"科研管理"拓展为广义"科技管理", 通过强化行业科技管理, 推动宏观科技政策扎实落地, 面向人民生命健康, 统筹科技资源、力量, 推进领域科技攻关, 强化科技创新对卫生健康的支撑作用。主要着力点包括:(1)立足需求、组织研发任务, (2)规范管理、完善政策体系, (3)统筹资源、协同基地平台, (4)依托实践、建设人才队伍, (5)强化监管、优化创新生态等5个方面。     

长三角生态绿色一体化发展示范区卫生健康一体化进展与思考

2019年以来，长三角生态绿色一体化发展示范区作为长三角一体化发展战略的试验田，在卫生健康领域积极探索创新，逐步建立起卫生健康一体化发展的政策体系、合作机制和协作平台，持续推进医疗、公共卫生、医疗保障以及卫生健康行业治理的一体化，成效逐步显现。同时，也存在顶层设计不够完善，制度、标准及规范的一体化进程缓慢，医疗资源布局统筹不足，信息互联不通覆盖面不够宽，居民一体化卫生健康服务获得感不够强以及健康产业联动不足等问题。建议下一步将示范区卫生健康一体化发展作为长三角区域发展的“重要窗口”,把握好当前工作与长远发展、点上与面上、增量与存量、差异化与一体化、卫生健康事业与产业发展五大关系，从区域医疗资源统筹规划、加快标准一体化、拓展卫生健康信息互联互通互认范围、提升一体化卫生健康服务获得感以及加快健康产业发展等方面发力，推进示范区卫生健康一体化工作。     

搭建平台式健康教育专家库的实践与思考

平台式健康教育专家库的建立可实现资源整合与自我发展协调统一。健康教育和健康促进的发展在我国起步较晚,目前健康教育机构出现了体制、机制不通畅,机构设置不合理,人才匮乏,经费投入不足等问题,不能适应新形势下公众对健康的需求。在政府政策的推动下,根据健康教育的内外需求,依托高校、医院和培训机构,整合专家库,提高专业能力,建立专家库可持续发展的保障机制。临沧市本次实践挖掘整合了健康教育资源,提高了资源利用率,扩大了辐射面积和强度,也存在培训经费不足、管理难度大、遴选机制待完善等问题。该模式的推广可进一步充实和完善我国健康教育工作。     

增强理解力:“将健康融入所有政策”的首要策略

"将健康融入所有政策"是WHO提出的旨在改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法,它要求各部门系统地考虑公共政策可能带来的影响,寻求部门之间的合作,避免政策对公众健康造成不良影响。但目前关于如何在我国实现"将健康融入所有政策"仍存在认识不足、理解不清及实施策略不明的问题。鉴于此,本文基于WHO发布的《实施"将健康融入所有政策"的国家行动框架》,结合我国国情、部分国家实施经验及相关理论,详细分析"将健康融入所有政策",以增强各方对其理解力,推进在我国的顺利实施。     

上海市健康促进学校工作效果的定性评估

目的了解健康促进学校创建的效果以及实施过程中遇到的问题，以便更好地开展健康促进学校工作。方法采用小组访谈和问卷调查的方法收集资料，根据分析主题对资料进行编码并分析。结果健康促进学校工作对学校卫生工作有良好的推动作用。实施过程中存在技术层面和管理层面的问题，主要涉及项目设计、评价标准、技术指导和人员培训以及政策、经费和组织的保障、计划、实施、管理机制等。结论创建健康促进学校是提高学生身心健康的有效措施。健康促进学校应该与学校的主体工作相融合，建立长期、系统的技术指导和管理模式：