256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

渐进式营养治疗对口腔癌患者生存质量及可溶性CD44水平影响

目的 探究渐进式营养治疗对口腔癌患者生存质量及可溶性CD44水平的影响。方法 选取2018年12月至2020年12月于山东第一医科大学附属肿瘤医院确诊的65例口腔癌手术患者依据随机数表法将其分为对照组(32例)、试验组(33例),对照组患者接受常规营养干预,试验组接受渐进式营养治疗。两组患者均连续干预7 d,比较两组患者营养相关指标(体重、血红蛋白、总蛋白、前白蛋白)、胃肠道症状(腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐)、可溶性CD44[标准型CD44(CD44s)、变异型CD44(CD44v)]水平。干预结束后均随访4周,对比患者生存质量及其影响因素。结果 与对照组相比,干预7 d后试验组总蛋白[(66.72±3.45)g/L比(62.45±3.07) g/L]、前白蛋白[(209.41±23.44) g/L比(181.41±20.07) g/L]水平明显更高(P<0.05)。试验组患者CD44s[(421.75±32.41)g/L比(481.43±30.01)g/L]、CD44v[(60.14±10.12)g/L比(67.81±10.01)g/L]水平低于对照组(P<0.05)。...     

不同皮瓣修复治疗在口腔癌皮瓣修复患者应用效果及对生存质量的影响比较

目的 观察与比较不同皮瓣修复治疗在口腔癌皮瓣修复患者应用效果及对生存质量的影响.方法 选取行口腔癌皮瓣修复治疗的70例患者为研究对象,将70例患者随机分为A组(前臂皮瓣修复组)35例和B组(上臂外侧皮瓣修复组)35例,然后统计与比较两组患者治疗前后的张口度、感觉功能情况及生存质量评分.结果 治疗前两组患者的张口度及生存...     

微波固化治疗在口腔癌中的临床应用--附96例临床总结

背景与目的：微波固化治疗口底癌在保护口腔功能方面的研究较少。本研究旨在探讨微波固化治疗过程中的两种特殊处理方式的意义及出血的预防。方法：回顾性分析经微波固化治疗的96例口腔癌病例,比较清除的固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线和复发率,比较手术切缘组织病理学阴性组和阳性组的生存曲线和复发率,分析微波固化的并发症及其防治。结果：固化组织病理学检查阴性组和阳性组生存曲线的差异无统计学意义（Log-rank=0.70,P=0.4033）,原发灶、继发灶和复发灶不明者复发率的差异也无统计学意义（X^2=1.650,0.837,0.003;P=0.684,0.360,0.959）;手术切缘组织病理学阴性组的总体生存时间高于阳性组（Log-rank=6.08,P=0.0136）,但复发率的差异则无统计学意义（X^2=0.327,P=0.567）;96例患者的总体并发症发生率为9.6％,都是可以接受的,微波固化组织清除组的出血发生率较微波固化组织未清除组的低（P=0.013）。结论：舌动脉结扎、固化组织清除、创缘缝扎碘仿纱压迫是防止术后出血的有效方法,但微波固化组织的病理学检查结果对预后没有预测作用。术中宜确保足够的固化治疗范围。微波固化治疗口癌时并发症少且较轻微。     

中晚期食管癌生存因素分析

目的探讨综合方法治疗食管癌的生存因素。方法根据年龄分为<60岁组22例,≥60岁组52例,根据治疗方法又分为单纯放疗组(单放组)、手术+放疗组(术+放组)、放疗+化疗组(放+化组)、手术+化疗组(术+化组),治疗后进行回顾研究。结果该组中位年龄64岁,≥60岁占70.3%,病变长度5cm以上者占78.4%,淋巴结转移占33.8%。全组患者均随访3年。中位生存20个月,总的1,2,3年生存率分别为87.8%,35.1%,23.0%。单因素分析治疗方法(P=0.031)、病变长度(P=0.003)差异有统计学意义。而年龄、性别、淋巴结转移差异无统计学意义。以COX模型进行多因素分析,治疗方法(P=0.027),病变长度(P=0.002)为独立预后因素。其中以放+化组1,2,3年生存率100%,61.1%,41.2%疗效最好,而术+化组(4例)因病变范围长,手术时已有淋巴结转移,治疗后1年生存率50%,2,3年均为0。结论该组食管癌患者疗效与年龄、性别差异无统计学意义,而与治疗方法有关,放疗加化疗是一种行之有效的治疗方法。治疗过程中,患者生存质量高,还可避免手术带来的一些不良反应。     

中晚期肺癌患者生存质量的研究进展

生存质量是不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状况的体验。本文通过文献回顾,对中晚期肺癌患者生存质量的评定量表、影响因素以及在临床研究中的应用做一概述,倡导为肺癌患者提供更多的关怀和照顾,提高生存质量。     

中晚期肺癌患者生存质量的研究进展

生存质量是不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状况的体验。本文通过文献回顾,对中晚期肺癌患者生存质量的评定量表、影响因素以及在临床研究中的应用做一概述,倡导为肺癌患者提供更多的关怀和照顾,提高生存质量。     

同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响

目的 探讨同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响.方法 选取中晚期前列腺癌患者82例,依据治疗方式的不同分为对照组(n=41)和研究组(n=41).对照组行三维适形放射治疗,研究组行同期放射治疗联合内分泌治疗(口服比卡鲁胺50 mg,每天1次,皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每28 d 1次,持续3年).比较两组患者放疗前和放疗后3年的最大尿流率、前列腺癌症状评分表(EPIC)评分及并发症发生情况.结果 放疗后3年,研究组和对照组患者的最大尿流率分别为(13.67±1.68)ml/s和(11.03±0.98)ml/s,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组患者的EPIC评分高于对照组(P﹤0.05);研究组和对照组患者在治疗期间的并发症总发生率分别为41.5%和70.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 同期放疗联合内分泌治疗能够改善中晚期前列腺癌患者的生理功能状况,减少不良反应,提高患者的生存质量,具有重要的临床应用价值.     

口腔癌患者的生命质量研究

综述了近几年来国内外对口腔癌患者生命质量的研究状况，列举了几种较权威的调查问卷，对其内容，特征，使用方式和评价的真实性做了探讨，对生命质量研究的方法学如纵向研究和横向研究等做了阐述，揭示了该研究领域的努力方向，为评价口腔癌的治疗方法和功能修复方法有重要意义。     

浅表性膀胱癌患者应对方式与生存质量相关性研究

目的:探讨浅表性膀胱癌患者生存质量与应对方式之间的关系。方法:采用一般调查表、癌症患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、浅表性膀胱癌患者特异性量表(EORTC QLQ-BLS24)和医学应对问卷(MCMQ)量表对160例浅表性膀胱癌患者进行调查。结果:本次调查共发放问卷160份,收回有效问卷146份,有效回收率为91.25%。EORTC QLQ-BLS24量表各维度得分结果显示,尿路症状为21.14±17.77,治疗引起的问题为23.74±11.84,肠道症状为58.83±24.77,对未来的担心为25.80±11.26,性功能为73.84±8.63。浅表性膀胱癌患者术后应对方式中,面对因子得分(2.42±0.45)高于回避因子(2.00±0.45)和屈服因子(1.52±0.50),面对、回避和屈服各因子得分依次降低。面对因子与总体健康状况(r=0.164,P=0.048)、躯体功能(r=0.208,P=0.012)和社会功能(r=0.169,P=0.041)呈正相关;回避因子与浅表性膀胱癌患者生存质量无显著相关,P>0.05;屈服因子与总体健康和情感功能呈较强负相关,P值均<0.001;而食欲下降(r=0.469,P<0.001)和经济困难(r=0.442,P<0.001)则呈较强正相关;其他有相关意义的变量都为弱相关。结论:浅表性膀胱癌患者所采取的应对方式在一定程度上影响患者的生存质量,医护人员应从生理、心理和社会功能等方面评估健康状况,帮助患者采取积极应对,减少消极应对。     

口腔癌治疗规范的思考

口腔癌是治疗比较棘手的口腔颌面- 头颈部常见恶性肿瘤,目前其治疗方案及治疗效果在不同医疗单位之间尚存在较大差异。规范口腔癌常规治疗,提高国内口腔癌整体治疗水平是一项艰巨的任务。本文通过对口腔癌治疗规范的思考,抛砖引玉,为制定国内口腔癌治疗规范打开一扇窗口。     

口腔癌患者血清生存素和黏着斑激酶的表达及其临床意义

目的 探讨口腔癌患者血清生存素和黏着斑激酶(FAK)的表达及与其临床病理参数的相关性.方法 收集口腔癌患者62例,同期纳入体检者50例为对照组.比较口腔癌组和对照组血清生存素和FAK水平;分析血清生存素和FAK表达与患者性别、年龄以及肿瘤部位、分化程度、TNM分期以及淋巴结转移等临床病理参数的相关性.结果 与对照组比较,口腔癌组患者血清生存素和FAK水平均明显升高(P＜0.01);血清生存素和FAK表达与口腔癌患者年龄、性别、大小、肿瘤位置无显著相关性(P＞0.05),而与TNM分期、分化程度以及淋巴结转移呈显著相关性(P＜0.01).随访1年:7例复发,55例未复发;复发患者入院时血清生存素和FAK表达水平明显高于非复发组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口腔癌患者血清生存素和黏着斑激酶表达水平均明显升高,与口腔癌的恶性程度密切相关,也可能是临床评价口腔癌患者预后的重要指标.     

生存质量评价在乳腺癌治疗中的应用

生存质量(quality oflife,QOL)是一个多维的概念,包括生理、心理、社会的满意程度,以及疾病或治疗有关的症状.在肿瘤治疗领域中,QOL评价被广泛应用于·临床治疗决策、治疗效果评价、疾病严重程度评定、肿瘤药物效应评价等方面,成为肿瘤治疗研究终点之一.乳腺癌患者由于其发病率高、生存期长、病损部位特殊等原因,QOLL往往严重下降.本文综述了常用的乳腺癌患者QOL评价工具,如线性模拟自我评价量表、癌症患者生活功能指标、乳腺癌化疗问卷、癌症生存者生存质量量表、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表、肿瘤治疗功能评价量表、国际乳腺癌协作组生存质量量表、癌症患者生存质量测定量表等,并分析影响乳腺癌患者QOL的主要因素,这将有助于乳腺癌患者的-临床治疗决策和QOL的提高.     

局部应用IL-2联合化疗治疗口腔癌的临床疗效

目的　探讨局部应用ＩＬ－２ 联合化疗治疗口腔鳞癌的临床疗效。方法　对２４例口腔鳞癌患者,分别行单纯化疗、化疗联合瘤体局部应用ＩＬ－２,比较给药前后肿瘤的大小变化及病理表现。结果　局部应用ＩＬ－２ 联合化疗治疗口腔鳞癌１４ 例,其中ＣＲ２ 例,ＰＲ８ 例,ＭＲ４ 例,有效率为７１．４％ ,而单纯化疗的１０ 例患者,ＰＲ５ 例,ＭＲ３例,ＮＲ２ 例,有效率为５０％ 。病理切片显示：ＩＬ－２ 联合化疗组大片癌细胞崩解、坏死,间质及癌巢中大量淋巴细胞浸润、纤维组织增生;单纯化疗组仅见大片癌细胞崩解、坏死,而淋巴细胞浸润少见。结论　局部应用ＩＬ－２ 联合化疗治疗口腔鳞癌可取得较好临床疗效,肿瘤局部免疫力增强。其远期效果有待进一步观察。     

长期生存直肠癌患者生存质量的临床影响因素分析

  目的  探讨Ⅱ/Ⅲ期直肠癌长期无瘤生存患者生存质量的临床影响因素。  方法  对107例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌无瘤生存5年以上的患者进行生存质量问卷调查, 分析其临床影响因素。  结果  保肛者的躯体、角色、情绪、社会功能较造口者好, 性功能影响较造口者小, 但大便情况较造口者差(P < 0.05);治疗手段增多患者的社会功能和总体健康状况下降, 疲倦和失眠越明显(P < 0.05); Logistic回归分析显示治疗方式是影响Ⅱ/Ⅲ期长期生存直肠癌患者生存质量的独立因素, 呈负相关, 即治疗手段增多, 生存质量有所下降。  结论  治疗方式是Ⅱ/Ⅲ期无瘤生存直肠癌患者生存质量的独立预后因素, 手术方式是影响患者生存质量的主要因素。改进医疗技术, 合理的放化综合治疗, 有助于提高患者的长期生存质量。      

不同手术方式治疗中晚期胆囊癌的生存分析

目的:评价不同手术方式对中晚期胆囊癌患者生存的影响.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受不同手术方式治疗的72例中晚期胆囊癌患者,包括胆囊癌扩大根治术20例、姑息性切除术13例、单纯胆管内或胆管外引流术25例以及剖腹探查术14例,比较不同手术方式治疗组患者的术后并发症和生存情况.结果:66例患者获得随访,其中胆囊癌扩大根治术19例,姑息性切除术13例,单纯胆管内或胆管外引流术22例,剖腹探查术12例.胆囊癌扩大根治术后的中位生存时间(12个月)明显优于姑息性切除术(4个月)、单纯胆管内或胆管外引流术(2个月)或剖腹探查术(3个月),差异有统计学意义(P＜0.05).胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率分别为52.6％和26.3％,姑息性切除术后的1年和2年生存率分别为7.7％和0.0％,单纯胆管内或胆管外引流术后的1年和2年生存率分别为4.5％和0.0％,剖腹探查术后的1年和2年生存率均为0.0％.胆囊癌扩大根治术后的1年和2年生存率均明显高于其余3种手术方式(P＜0.05).20例接受胆囊癌扩大根治术的患者中,有6例发生术后并发症.结论:胆囊癌扩大根治术与姑息性切除术、单纯胆管内或胆管外引流术以及剖腹探查术相比,可显著延长患者的术后生存时间.应当考虑在中晚期胆囊癌患者中严格筛选合适病例以实施胆囊癌扩大根治术,并积极预防术后并发症.     

大肠癌患者心理状况及应对方式对生存质量的影响

目的：探讨大肠癌患者不同的应对方式、心理状况对生存质量的影响,为采取相应的措施而提供科学依据。方法：于2014年11－2015年11月对某两所医院确诊住院的248例大肠癌患者应用癌症患者生存质量量表、医院焦虑抑郁量表评价及简单应对方式问卷进行调查评价。结果：大肠癌患者的生存质量各维度均处于中等偏下的水平;男性、居住于城市及经商的患者生存质量高于女性、居住于农村及其他职业的患者;无配偶只在躯体维度评分低于有配偶的,差异有统计学意义（P＜0．05）;采取积极应对方式的大肠癌患者的生存质量高于消极应对方式的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;消极应对方式和焦虑、抑郁是大肠癌患者生存质量的影响因素,差异有统计学意义（P＜0．05）。消极应对方式、焦虑、抑郁与QOL－LC总分呈负相关;积极应对方式与QOL－LC总分呈正相关。结论：医护人员应该关注患者的心理状态,鼓励其积极面对疾病,从而提高患者的生存质量。     

肺癌局部与肺叶切除术对高龄患者生存质量的影响

目的:探讨不同术式对高龄肺癌患者近期生存质量的影响.方法:将2004年1月-2006年12月＞70岁手术治疗后一年以上的212例肺癌患者分为A,B两组:A组93例,行肺叶切除术及淋巴结清扫术;B组119例,行肺内包块局部切除术及局部淋巴结清扫术.采用欧洲癌症治疗研究组织生存质量核心量表EORTC QLQ-C30及肺癌专用量表EORTC QLQ-LC13测评所有患者的生存质量.结果:与术前相比,出院时所有患者的生存质量均有所下降,于3-12月之内逐渐恢复.两组间比较,在整体健康状态、躯体功能、角色功能及疲劳、疼痛、呼吸困难、气促与咳嗽症状等方面B组优于A组,存在显著差异(P<0.05).结论:高龄肺癌患者术后近期内生存质量明显下降,在术后一年内逐渐恢复;肺叶切除术并淋巴结清扫术比局部切除术对高龄肺癌患者的生存质量影响更大.     

纳米材料在口腔癌治疗中的应用研究进展

口腔癌是以致瘤性病毒为代表的外源性因素以及以机体免疫损害、个体DNA损伤及修复为代表的内源性因素综合导致的一种复杂的病理病变过程.针对口腔癌的治疗立足于分子遗传学角度进行靶向治疗,在获取减毒增效的同时还能提高患者的生活质量,这是临床口腔癌治疗最需要突破的瓶颈.纳米材料能够呈现出独特的分子表面积大,同时表面的反应活性则相对较高,且表面活性中心多,在分子代谢中的吸附能力强.在生物学领域应用中存在一定基础,但其在口腔癌治疗方面,存在较好的肿瘤细胞毒性作用和抑制增殖作用.本研究将纳米材料在肿瘤预防、治疗等方面中的应用进行综述,为该病未来的治疗提供新思路.     

中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响

随着生物一心理一社会医学模式的建立，改善和提高癌症患者生存质量已成为肿瘤治疗方案设汁中日益受到重视的问题。临床医生在关注肿瘤局部的同时，更要顾全整个机体，包括患者的心理、精神及其社会适应能力，使患者和社会真正受益。中医药在恶性肿瘤综合治疗中有其独特的作用，我国应用中西医结合治疗肿瘤已有40多年历史。大量的临