沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法沙利度胺200 mg,睡前顿服,1～10 d;伊立替康150 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1、2天,;5-氟尿嘧啶(5-FU),400 mg/m2,静脉推注,第1、2天,;5-FU 600mg/m2静脉滴注22 h,第1、2天。每2周重复,4周期后评定疗效。结果全组43例患者均可评价疗效,其中CR 4例(9.30%),PR 21例(48.84%),SD 13例(30.23%),PD 5例(11.63%),总有效率RR(CR+PR)58.14%,1年生存率71.88%。主要毒副作用为腹泻(9.38%)、白细胞降低(46.88%)、恶心呕吐(28.13%)。结论该方案治疗晚期结直肠癌有效率高,明显减轻了毒副作用。     

沙利度胺联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的观察沙利度胺联合奥沙利铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床疗效和患者的耐受性,并与单用后2种药物化疗进行比较。方法采用随机分组的方法将65例晚期胃癌患者分为沙利度胺＋奥沙利铂＋卡培他滨方案组（联合组）33例与奥沙利铂、卡培他滨方案组（化疗组）32例,观察2组的临床疗效和患者的耐受性。结果联合组有效率54.5%（18/33）,化疗组有效率43.7%（14/32）,联合组有效率高于化疗组,但2组差异无统计学意义（P〉0.05）。联合用药组的疾病控制率为81.8%（27/33）,化疗组为53.1%（17/32）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组KPS评分的改善率为75.8%,化疗组为40.7%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组的中位生存期及1年生存率均优于化疗组,但生存期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组的恶心呕吐发生率较化疗组低（P〈0.05）,但联合组的便秘的发生率较化疗组高（P〈0.05）;其余不良反应均相似。结论与单用化疗相比,沙利度胺联合化疗方案能增加晚期胃癌患者的疾病控制率,同时改善患者的生活质量。     

沙利度胺联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨沙利度胺联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年1月丹阳市人民医院收治晚期胃癌患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组患者静脉滴注注射用奥沙利铂,130 mg/m2,1次/14 d,同时口服卡培他滨片,每次1 250 mg/m2,2次/d,持续治疗14 d。治疗组在对照组基础上睡前口服沙利度胺片,200 mg/次,1次/d,14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者KPS评分及血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、神经纤毛蛋白-1(NRP-1)水平。结果治疗后,对照组客观缓解率为35.6%,显著低于治疗组的51.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高(P0.05),且治疗后治疗组KPS评分明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者VEGF、ESM-1和NRP-1水平均显著降低(P0.05),且治疗组血清VEGF、ESM-1和NRP-1水平明显低于对照组(P0.05)。结论沙利度胺联合XELOX方案能够有效抑制肿瘤新生血管生成,降低血清ESM-1、NRP-1表达,具有一定的临床推广应用价值。     

沙利度胺在免疫性疾病治疗中的应用

近年来的研究证实,沙利度胺有明显的免疫调节、抗炎及抗血管生成作用,其临床适应证正逐渐延伸至多个治疗领域,本文就其在免疫性疾病治疗中的应用、不良反应以及其类似物的开发作一综述。     

沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床应用

目的评价沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法回顾性分析经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌患者30例的临床资料,Karnofsky评分(KPS评分)≥70。沙利度胺组16例,给予紫杉醇及沙利度胺治疗;对照组14例,单纯给予紫杉醇治疗,观察患者临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果 2组2年无进展生存(PFS)比较差异有统计学意义(P<0.05),2组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。沙利度胺组患者KPS评分增加者比率、进食增加者比率高于对照组(P<0.05)。沙利度胺组的胃肠道不良反应发生率(恶心、呕吐)明显低于对照组(P<0.05)。沙利度胺组的中性粒细胞减少及神经毒性发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应大多数可耐受。结论与单纯给予紫杉醇治疗相比,紫杉醇联合沙利度胺维持治疗经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌可延长无疾病生存期,改善生活质量,减轻不良反应,患者耐受性和依从性好。     

沙利度胺在治疗多发性骨髓瘤中的作用观察

目的观察沙利度胺在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的临床疗效。方法口服沙利度胺,起始剂量一日200mg,而后每2周日剂量增加200mg,最大日剂量800mg。结果 18例初治患者中13例有效:16例复发难治者中8例有效,起效时间4-8周。有效者M蛋白、骨髓浆细胞、红细胞沉降率明显下降,血红蛋白明显上升,用药期间病情无反复。单项指标分析,32例患者M蛋白下降,M蛋白减少>25％为18 例;33例血红蛋白上升,其中21例血红蛋白上升20g／L以上;33例红细胞沉降率下降:有7例患者随访了骨髓象,2例浆细胞降至<5％,其余均有不同程度的浆细胞减少。结论沙利度胺治疗MM总有效率61.7％。     

沙利度胺辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察沙利度胺辅助化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用. 方法 40例Kamofsky评分达到60分以上的NSCLC患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组接受化疗联合沙利度胺治疗,对照组则仅接受化疗,两组化疗方案均为长春瑞滨+卡铂.以近期有效率和中位缓解期评价各组疗效.结果 治疗组近期有效率和中位缓解期分别为61.1%和2.7月,对照组相应的为50.0%和2.4月,两组相比无显著差异(P>0.05).结论 沙利度胺辅助化疗用于晚期NSCLC耐受性良好,并具有一定的增效减毒作用.     

沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌的有效性与安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,收集沙利度胺联合常规化疗(观察组)对比常规化疗(对照组)用于晚期胃癌的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并按Cochrane系统评价员手册5.0风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。采用GRADE证据质量分级系统对结局指标的证据质量进行评价。结果:共纳入13项研究,共计761例患者。Meta分析结果显示,观察组患者总有效率[OR=1.72,95%CI(1.29,2.31),P=0.000 2]、完全缓解率[OR=1.90,95%CI(1.05,3.44),P=0.03]、疾病控制率[OR=2.66,95%CI(1.92,3.68),P<0.001]、生存质量改善率[OR=3.09,95%CI(1.82,5.24),P<0.001]、便秘发生率[OR=2.64,95%CI(1.74,4.01),P<0.001]均显著高于对照组,疾病进展率[OR=0.39,95%CI(0.28,0.54),P<0.001]、恶心呕吐发生率[OR=0.32,95%CI(0.18,0.56),P<0.001]均显著低于对照组。GRADE证据质量评价结果显示,总有效率、完全缓解率及白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、肝功能异常发生率为高级证据推荐,疾病控制率为中级证据推荐,疾病进展率及周围神经炎、恶心呕吐、腹泻、便秘、手足综合征发生率为低级证据推荐,生存改善率为极低级证据推荐。结论:沙利度胺联合常规化疗用于晚期胃癌的疗效显著,可改善患者的生存质量,但可增加便秘的发生风险。     

反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法:18例晚期胃癌患者采用沙利度胺200mg,睡前顿服,d1-10;伊立替康150mg/m2,静脉滴注90min,d1;甲酰四氢叶酸(cF)200mg/m2,静脉滴注2h,d1-2;5-Fu400mg/m2,静脉推注,d1-2,5-Fu600mg/m2静脉滴注22h,d1-2。每2w重复,4w期后评定疗效。结果:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例,进展(PD)11例,总有效率为27%,疾病控制率38%。最常见的不良反应为白细胞减少、腹泻和恶心呕吐,Ⅲ,Ⅳ度发生率分别为11%、22%;5%,0;11%;11%和5%。结论:反应停联合FOLFIRI二线治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可耐受且可控制。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的　总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验和应用效果。方法　对我科 1994年5月至 1998年 6月施以联合脏器切除的 72例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期只行减状手术的胃癌病人和接受标准性胃癌根治术的病人。结果　进展期胃癌联合脏器根治性切除术组 1年、3年、5年生存率分别为 78 0 5 %、4 1 4 6 %、2 8 78% ,明显高于联合脏器姑息性切除术组(6 7 97%、2 9 0 3%、0 )及胃癌减状手术组 (43 6 3%、11 82 %、0 ) ,P <0 0 1。并发症发生率为 12 2 0 % ,而标准性胃癌根治术组并发症发生率为 12 86 % ,无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　联合脏器切除术加抗肿瘤综合治疗进展期胃癌能明显改善患者预后 ,延长生存期 ,且相对安全。     

沙利度胺改善晚期恶性肿瘤患者生活质量观察

目的 比较沙利度胺和最佳支持治疗对晚期痛症患者生活质量改善和1年生存率的影响,评估沙利度胺的临床疗效.方法 63例晚期癌症患者随机分为治疗组(沙利度胺组)和对照组(最佳支持治疗组).治疗组33例,每晚睡前口服沙利度胺一日1次100 mg,剂量逐渐增加至最高一日200 mg.对照组30例接受最佳支持治疗.结果 两组患者体重增加、症状改善及QOL评分显示,治疗组治疗1和3月分别提高39.4%、45.5%、48.5%;45.5%、57.6%、63.6%.对照组分别为20.0%、30.0%、23.3%;16.7%、13.3%、16.7%.治疗组改善优于对照组,且差别有统计学显著性(P<0.05).两组患者1年生存率分别为36.3%和30%,治疗组略高于对照组,但差别未见统计学显著性(P>0.05).治疗组主要不良反应为便秘、嗜睡和疲乏,发生率分别为30.3%、18.1%和12.1%,与对照组相比差异无统计学意义的显著性(P>0.05).结论 沙利度胺可改善晚期恶性肿瘤忠者的生活质量,毒副反应可耐受.     

沙利度胺联合 mFOLFOX 方案治疗晚期结肠癌的临床观察

目的：探讨沙利度胺联合 mFOLFOX 方案治疗晚期结肠癌的疗效、安全性及其对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法100例晚期结肠癌患者按数字表法随机分为两组,联合组50例给予沙利度胺联合标准 mFOLFOX 方案治疗,对照组50例给予标准 mFOLFOX 方案治疗,检测两组治疗前和治疗4个周期后血清 VEGF 浓度,比较两组临床疗效、安全性。结果联合组、对照组有效率分别为42％、38％,临床收益率分别为78％、68％,中位疾病进展时间分别为110 d、107 d,两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）;联合组、对照组治疗4个周期后血清 VEGF 浓度分别为（317．40±55．54）ng／L、（330．84±64．48）ng／L,均较治疗前显著下降,联合组下降的幅度更明显,两组差异有统计学意义（t ＝11．634,P ＝0．000）。结论沙利度胺联合mFOLFOX 方案治疗晚期结肠癌未能显著提高临床疗效,但能降低血清 VEGF 浓度。     

Capecitabine in advanced gastric cancer

Since the routine introduction of chemotherapy for advanced gastric cancer in the early 1990 s, median survival for gastric cancer has improved from 3 months, with best supportive care alone, to > 11 months in recently reported Phase III trials of triplet chemotherapy. Capecitabine is an orally-active fluoropyrimidine, which is selectively metabolised to fluorouracil in tumour cells. The combinations of platinum compounds and capecitabine have been evaluated in two recent, large, Phase III trials demonstrating non-inferiority in efficacy compared with platinum plus continuous infusion fluorouracil. In view of the convenience and flexibility of patients in adjusting dosage when encountering toxicities, capecitabine is replacing continuous infusion fluorouracil as the backbone of combination chemotherapy in advanced gastric cancer patients. Future trials evaluating biologicals are now incorporating capecitabine combinations as control arms in both advanced disease and peri-operative settings in gastric cancer.     

Docetaxel in advanced gastric cancer

Standard chemotherapy for advanced gastric cancer remains undefined. Two of the most popular regimens-ECF [epirubicin-cisplatin-5-fluorouracil (5-FU)] and PELF (cisplatin-epirubicin-5-FU-leucovorin)-have been shown to be active, but each has limitations. Phase II trials show that single-agent docetaxel is an active agent in advanced gastric cancer, producing overall response rates (ORRs) of 17.5-24%. Docetaxel has also been shown to lack cross-resistance with other drugs in gastric cancer, and is likely to be at least additive to cisplatin and 5-FU. Phase II results of docetaxel combinations in advanced gastric cancer are encouraging. Docetaxel-cisplatin has yielded response rates similar to those achieved by ECF and PELF. Adding 5-FU to docetaxel-cisplatin has achieved an ORR of 52 versus 45% for docetaxel-cisplatin in a randomized phase II trial. Docetaxel-based regimens demonstrate acceptable tolerability despite predictable hematotoxicity. Neutropenia, the major toxicity, is manageable by dose modification or by using prophylactic granulocyte colony stimulating factor. Several phase III trials are now ongoing, including a large-scale trial of docetaxel-cisplatin-5-FU versus cisplatin-5-FU. Results will show whether docetaxel improves overall response and survival, as suggested in the phase II setting.     

Capecitabine in advanced gastric cancer

Since the routine introduction of chemotherapy for advanced gastric cancer in the early 1990s, median survival for gastric cancer has improved from 3 months, with best supportive care alone, to > 11 months in recently reported Phase III trials of triplet chemotherapy. Capecitabine is an orally-active fluoropyrimidine, which is selectively metabolised to fluorouracil in tumour cells. The combinations of platinum compounds and capecitabine have been evaluated in two recent, large, Phase III trials demonstrating non-inferiority in efficacy compared with platinum plus continuous infusion fluorouracil. In view of the convenience and flexibility of patients in adjusting dosage when encountering toxicities, capecitabine is replacing continuous infusion fluorouracil as the backbone of combination chemotherapy in advanced gastric cancer patients. Future trials evaluating biologicals are now incorporating capecitabine combinations as control arms in both advanced disease and peri-operative settings in gastric cancer.     

对1例晚期胃癌患者的药学监护

目的通过临床药师参与临床查房、药物治疗的过程,逐渐建立临床及药学相结合的思维模式。方法以1例胃癌患者药物化疗进行全程药学监护,介绍临床药师从药物选择、用法用量、不良反应等进行全面分析的思维方法。结果通过对患者全程的药学监护实施,提高了临床药师的药物治疗思维能力。结论临床药师能更好地开展药学服务,保障患者用药安全、有效、经济、适当,最大限度提高患者生存期。     

进展期胃癌97例临床分析

目的 探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2009年2月在本科行外科手术治疗的97例进展期胃癌患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发症发生率为16.5%（16/97）;1、2、3年生存率分别为84.5%（82/97）、52.6%（51/97）、41.2%（40/97）.结论 合理的术式选择结合术后辅助化疗,对提高进展期胃癌生存率具有重要意义.