腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜保守手术与药物联合防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床效果。方法选取我院收治的输卵管妊娠患者128例,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组64例患者行腹腔镜保守手术将异位妊娠病灶清除后即在局部注射甲氨蝶呤（MTX）20mg,手术8h开始口服米非司酮,50mg/次,2次/d,共3d;对照组64例患者单独行腹腔镜保守手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间以及出现持续性异位妊娠的情况。结果治疗组中未发生持续性异位妊娠,对照组发生3例（4.69%）,两组患者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守手术中清除病灶后局部注射甲氨蝶呤,并于术后服用米非司酮,能够有效预防持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理

目的探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理效果。方法 2007年6月~2011年12月来扬州市第一人民医院做过腹腔镜保守手术并且在术后发生持续性异位妊娠的患者,从中抽取96例,对其在医院接受过的心理护理、健康教育护理、常规护理以及治疗使用药物的护理等进行分析。结果通过医院的有效治疗及周到的护理,持续性异位妊娠的患者均已康复,避免二次手术,并且远离生命危险。结论护理人员要丰富自己的专业知识,以及实际的操作技术,对腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的患者实行有效的护理,可以缓解患者疾病,保证患者的生命安全。     

腹腔镜输卵管妊娠保守术后持续性异位妊娠危险因素分析

目的：探讨导致腹腔镜下输卵管保守术后持续性异位妊娠的危险因素,指导临床实践。方法收集2009年1月至2014年12月接受腹腔镜保守手术治疗后并发持续性异位妊娠的23例患者为观察组,同时随机选取同期未并发持续性异位妊娠的120例患者为对照组,将患者年龄、停经时间、血清β-hCG水平、妊娠部位、手术方式、术中黄体剥离情况、包块直径、破裂出血情况、盆腔感染史、异位妊娠史、术中局部注射甲氨蝶呤（ MTX）等11项因素纳入研究,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨导致持续性异位妊娠的危险因素。结果单因素分析结果显示停经时间、β-hCG水平、手术方式、包块直径、术中局部注射MTX和术中剥离黄体可能是影响患者持续性异位妊娠发生情况的相关因素,二元Logistic回归结果显示手术方式、黄体剥离、血清β-hCG水平和包块直径是影响患者持续性异位妊娠发病率的因素。结论手术方式中输卵管取胚术、术中未行黄体剥离、术前血清β-hCG水平高和包块直径较大是影响患者持续性异位妊娠发病率的高危因素,临床医师应引起重视。     

腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理体会

目的:探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理方法。方法:对11例持续性异位妊娠的患者及家属进行心理护理、用药的指导、密切监测病情变化及出院指导。结果:11例患者对疾病的认知度均提高,能积极配合治疗,治愈出院。结论:密切观察病情,做好健康指导,提高患者及家属对疾病的认知度,能避免医疗纠纷,提高治疗效果。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合甲氨蝶呤防治持续性异位妊娠72例

目的观察输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用甲氨蝶呤（MTX）防治持续性异位妊娠（PEP）的临床效果。方法回顾性分析139例输卵管妊娠腹腔镜保守手术患者的资料,其中输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX72例为研究组,输卵管妊娠腹腔镜保守手术应用MTX67例为对照组,比较两组输卵管妊娠的治疗效果。结果术后β-HCG降至正常所需时间研究组为（10．24±4．5）d,对照组为（14．1±5．6）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组无PEP发生,对照组发生率为8．96％（P〈0．05）。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术切除黄体联合应用MTX防治PEP效果确切,优于输卵管妊娠保守手术应用MTX。     

MTX预防腹腔镜保守治疗宫外孕后持续性异位妊娠临床观察

目的：总结分析MTX（甲氨蝶呤）在预防腹腔镜保守治疗宫外孕后持续性异位妊娠的临床效果。方法：选择2014年1月～2015年12月我院收治的80例腹腔镜保守治疗的宫外孕患者为研究对象,均采用腹腔镜输卵管切开取出胚胎手术治疗,其中术前应用MTX作为持续性异位妊娠预防的41例为观察组,未使用预防药物的39例为对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后HCG动态变化等。结果：观察组PEP发生率4.88%明显低于对照组PEP发生率23.08%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。发现PEP组术后HCG水平呈上升趋势,非PEP组术后HCG水平呈下降趋势,而且术后2d、3d时PEP组的HCG水平明显高于非PEP组,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在腹腔镜保守治疗宫外孕之前应用MTX可以有效预防术后持续性异位妊娠,值得推广。     

宫外孕Ⅱ号方加味防治持续性异位妊娠探讨

目的观察对比中药宫外孕Ⅱ号方加味与氨甲喋呤（Methotrexate,MTX）辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（Persistent Ectopic Pregnancy,PEP）的疗效。方法60例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成观察组30例和对照组30例,观察组服用中药宫外孕Ⅱ号方加味,对照组用MTX 40 mg于术中病灶注射。结果两组病例均无PEP发生,术后第1天血人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrop,β-HCG）均有大幅度下降,且术后1、3、5、12 d血β-HCG的下降率无明显差异（P〉0.05）。结论中药宫外孕Ⅱ号方加味防治P-EP的疗效与MTX等同,但中药宫外孕Ⅱ号方毒副作用较小。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠（PEP）的相关因素及防治方法。方法回顾分析940例此类患者的临床资料,分析术前血HCG水平及术后下降速率等因素与PEP发生的相关性。结果940例患者中PEP发生66例,分析发现PEP发生与术前HCG数值、术后第9、12天HCG下降速率相关（P〈0.05）,而与停经时间、输卵管妊娠部位、附件包括、盆腔粘连、腹腔内出血、术后3、6 dHCG下降率无相关性（P〉0.05）。结论PEP发生与术前HCG水平及术后第9、12天HCG下降速率相关。当术前HCG〉3000 miu/ml并术后第9天下降〈40%时,应及时预防性治疗。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectop ic pregnancy,PEP）的发生原因及预防和治疗措施。方法回顾性分析永煤集团总医院2005年1月—2011年12月输卵管妊娠保守性手术患者756例的临床资料。结果 PEP的发生与妊娠物直径有关,异位包块直径〈2cm保守性手术后的患者发生PEP几率高。盆腔粘连组PEP发生率高于盆腔正常组;手术者的技能、方法与PEP有关,腹腔镜组PEP的发生率与经腹组PEP的发生率比较差异无显著性,输卵管伞部挤压术比输卵管开窗取胚术PEP发生率高;术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorion ic gonado tropin,β-HCG）水平越高,PEP发生率越高;术前孕酮（Proges-terone）水平越高,PEP发生率越高;术中是否预防性应用氨甲喋呤（MTX）与PEP有关,应用MTX组PEP发生率显著低于未应用组。结论保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的,要严格掌握手术适应症,提高手术技巧;输卵管妊娠物直径、部位及盆腔粘连情况、术前血β-HCG水平及孕酮水平等因素均与PEP的发生密切相关;术前和术后严密监测血β-HCG变化,术中预防性使用MTX,可降低术后PEP的发生率。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

化学药物和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果比较

目的比较异位妊娠患者采用化学药物与腹腔镜保守手术治疗的临床效果。方法将101例异位妊娠患者随机分为研究组51例与对照组50例,研究组采用腹腔镜保守手术治疗,对照组采用化学药物保守治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组患者在住院天数、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降、术后并发症发生率、再次宫内妊娠率等方面优于对照组（P〈0．05）,但两组患者在预防同侧再次异位妊娠方面无显著性差异（P〉0．05）。结论经腹腔镜保守手术治疗异位妊娠比化学药物保守治疗的疗效更确切,患者住院时间更短,并发症更少,再次宫内妊娠几率大,值得临床借鉴。     

异位妊娠保守治疗的影响因素探讨

目的探讨影响异位妊娠患者应用药物保守治疗效果的因素。方法选取2011年3月至2014年3月我院收治的确诊为异位妊娠患者,应用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗,利用logical回归分析分析影响治疗效果的因素。结果 1影响药物保守治疗效果的单因素分析结果:患者阴道有无流血、盆腔有无积液、患者包块最大直径≤40 mm及血β-HCG水平≤10 ng/m L与患者保守治疗成功率有关(P<0.05);2影响药物保守治疗效果的多因素logistic分析:包块直径>40 mm以及血β-HCG>10 ng/m L是影响保守治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。结论包块大小以及血β-HCG水平高低是影响保守治疗效果的独立危险因素。     

保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨保守治疗异位妊娠的最佳方案。方法回顾性分析168例保守治疗的异位妊娠,随机分为A、B、C三组,A组：甲氨蝶呤50mg/m2肌注;B组：米非司酮片每天空腹口服50mg,2次/d,共3天,第4天行甲氨蝶呤50mg/m2肌注,共一次;C组：甲氨蝶呤50mg/m2肌注,共1次,并口服中药治疗;定期检测血β-HCG水平及阴道B超监测包块,直至正常。结果 C组治愈率显著高于A、B两组（P〈0.05或0.01）,而A、B两组差异无显著性P〉0.05;A组的不良反应发生率显著低于B、C组（P〈0.05或0.01）,C组显著低于B组P〈0.05;血β-HCG一周下降〉15%,C组明显高于A、B两组（P〈0.01）。结论甲氨蝶呤内注射配合中药治疗异位妊娠疗较好,不良反应小,可作为首选治疗方案。     

宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义

目的:探讨宫外孕超声诊断对临床保守治疗的意义。方法:回顾分析近四年多来我院因异位妊娠住院保守治疗的15例患者(均经超声检查),其中4例保守治疗后转手术治疗且经病理证实。结果:保守治疗15例患者,其中治疗缓解、治愈的11例(占73.3%),保守治疗失败后行手术切除的2例(占13.3%),保守治疗后好转但患者要求手术治疗的2例(占13.3%)。结论:充分掌握早期宫外孕的各种超声表现,提高超声诊断准确率,对指导临床保守治疗有重要的临床价值。     

异位妊娠保守治疗疗效观察

目的：观察米非司酮及甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效。方法：A组米非司酮100mg,1次/d口服,连用3d;B组单次注射甲氨蝶呤50mg/m2。定期监测血β-HCG,监测包块情况直至正常。结果：治愈率A组82.1%,B组81.2%。两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论：米非司酮保守治疗异位妊娠疗效较好,具有一定临床意义和应用前景。     

米非司酮配伍MTX用于异位妊娠的保守治疗

采用米非司酮配伍甲氨蝶呤用于36例异位妊娠患者的临床观察,结果表明:优于单用治疗效果,且明显降低了不良反应的发生,其用于临床有较满意的疗效,值得临床推广应用。     

中西药保守治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨中西药结合治疗异位妊娠的临床效果。方法使用西药甲氨蝶呤,米非司酮和宫外孕Ⅱ号方结合治疗异位妊娠,定期观察患者的临床表现及治疗效果。结果 1例患者治疗过程中出现轻微腹痛,2例患者出现剧烈腹痛,1例出现轻度肝功能损害,治疗成功率为90.625%。结论甲氨蝶呤,米非司酮和宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的方法成功率高,对身体伤害小,并且无明显的副作用,可以在临床上推广使用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTx）保守治疗异位妊娠的效果。方法：选择我院异位妊娠患者243例,按随机数字表法将入组患者分为米非司酮＋MTx组（122例）和米非司酮组（121例）。观察并记录住院时间、阴道流血时间、口一绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间、包块缩小时间、腹痛例数、转手术例数、造影通畅例数,了解治疗的安全性和有效性。结果：米非司酮＋MTX组阴道流血时间、β-HCG下降至正常的时间、包块缩小的时间、腹痛的例数均显著优于米非司酮组（P〈O．05）,2组在出现副反应及输卵管通畅程度的比较上差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：米非司酮＋MTX治疗异位妊娠疗效较好,安全性高。     

手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响

目的:手术保守与药物保守治疗异位妊娠对再次妊娠的影响。方法:选取2011年1月~2013年1月2年间在某院就诊未破裂型输卵管妊娠患者158例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。将两组患者知情同意后分别行腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效和再次妊娠率进行比较。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间显著减少,受孕率、输卵管通畅率和再次宫内妊娠率显著提高(P0.05)。结论:腹腔镜保守手术和药物保守治疗相比可缩短住院时间,提高治愈率,术后恢复快,输卵管通畅率高,受孕率高,再次妊娠率高。异位妊娠患者术后再次妊娠率影响腹腔镜保守手术优于药物保守治疗。     

天花粉及氨甲喋呤在异位妊娠保守治疗中的疗效观察

目的探讨天花粉及氨甲喋呤(MTX)在异位妊娠(EP)保守治疗中的疗效.方法将符合EP保守治疗指征的123例患者随机分成两组,第Ⅰ组82例采用天花粉治疗,第Ⅱ组41例予以MTX进行对照治疗.定期测定血β-HCG至正常.结果第Ⅰ组中有68例治愈,成功率82.9%,第Ⅱ组中有35例治愈,成功率85.4%,两者成功率无显著性差异(p＞0.05).结论天花粉及MTX在异位妊娠保守治疗中是一种安全、有效的方法,其疗效无显著性差异.