显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口,在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例,大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系,仔细分析术前影像学资料,熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。     

脊髓内炎症误诊为肿瘤1例报告

脊髓内高颈段病变多为炎症和肿瘤；两者在早期不易鉴别：现将1例手术前诊断怀疑是颈段脊髓肿瘤术后病检提示为炎症的误诊病历报道如下。     

显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤

目的总结应用显微手术治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤的临床经验。方法12例高颈段哑铃型椎管肿瘤患者分别采用颈后正中切口及颈前外侧切口，在显微镜下切除肿瘤。结果肿瘤完全切除10例，大部分切除2例。术后临床症状均有明显改善。结论熟悉高位颈段脊髓及周围解剖关系，仔细分析术前影像学资料，熟练采用显微手术技术是治疗高颈段哑铃型椎管肿瘤并取得良好临床效果的关键。     

骨外固定临床常见并发症的探讨

目的:探讨四肢骨折采用骨外固定治疗的常见并发症及处置措施。方法:收集2008年5月-2012年5月采取骨外固定治疗方法的116例四肢骨折患者(138个肢体),对患者骨折部位、并发症、处理措施及疗效进行分析。结果:共有22例患者(26个肢体)产生并发症(占18.97%),其中有7肢发生针道长期渗液,2肢发生针道感染,2肢发生钢针松动、断裂,3肢发生湿疹性皮炎,1肢发生神经损伤,3肢发生关节功能障碍,2肢发生骨折延迟愈合,4肢发生骨折成角再移位,2肢发生拆架后再骨折,22例并发症经对症治疗都已痊愈。结论:熟练手术操作下,结合骨折特点及解剖结构,采取骨外固定技术将框架结构设计稳定,加强术后护理可以有效控制并发症的发生。     

神经纤维瘤的整形外科治疗

目的对神经纤维瘤进行全面分析研究,并探讨如何更好的应用整形外科治疗原则及方法对神经纤维瘤患者进行有效的手术治疗。方法随机抽取我科自2010年1月—2012年12月期间收治的15例神经纤维瘤患者的临床病例资料。结果瘤体全部切除患者8例,瘤体大部切除患者4例,进行瘤体扩大切除患者3例。切除后通过整形外接治疗方法对创口原位缝合5例,4例进行皮片移植的,通过进行瘤体表面皮片、超薄皮瓣回植术后,其中3例患者发生扩张皮瓣转移,1例患者发生邻近皮瓣转移。术后对8例患者进行1～2年的跟踪随访,其中有2例患者在手术后又出现了复发,需要再次进行手术切除,其余的6例患者的手术效果良好,没有出现复发的状况。结论对神经纤维瘤患者应用整形外科方法对肿瘤进行切除和修复,可以彻底切除创面,对创口进行良好的修复塑形。     

脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤

目的 总结脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤的特点、手术治疗及治疗结果.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床特征、病理类型、影像学特征、手术治疗及治疗结果.26例患者临床表现除神经功能障碍外,7例出现下肢畸形,1例伴有脊柱侧弯,3例有腰骶中线部位皮肤异常改变.肿瘤涉及腰段脊髓(胸腰段+腰段+腰骶段)共21例,占80.8%(21/26).不同病理类型的肿瘤各自有特征性的MRI表现.26例患者均行手术治疗,其中19例行肿瘤次全切除术,5例行肿瘤大部切除术,2例行肿瘤部分切除术.结果 26例患者中25例出院时原有症状均有不同程度的改善.21例患者获随访6～82(30.0±8.2)个月.12例患者原有神经症状、体征完全消失,7例患者生活可自理,1例患者生活需他人照料,1例恶性畸胎瘤患者术后6个月死亡.随访期内无因肿瘤复发再次手术病例.结论 脊髓髓内胚胎残余组织肿瘤患者的临床表现除神经功能障碍外,还可出现下肢、脊柱畸形和腰骶中线部位皮肤异常改变.绝大多数肿瘤累及腰段脊髓,MRI多能明确诊断.常合并其他脊柱、脊髓的异常改变,手术难以将肿瘤全切除,但治疗结果满意.     

截瘫病人如何处理性生活

凡是胸腰脊髓损伤或病变引起双侧下肢瘫痪,叫作截瘫。这里所指的病变包括脊髓炎、脊髓空洞症、脊髓压迫症等,但是更多的截瘫是由损伤所致,主要是胸腰椎竹折后,碎裂的骨片损伤或压迫脊髓的缘故。损伤或病变脊髓水平以下神经支配的躯体及四肢的感觉与运动神经功能都会发生不完全或完全丧失,于是双下肢不能活动,皮肤的各种感觉消失,连排便、排尿都会发生困难。 众所周知,人类的性功能都是在神经系统统一指挥下进行的,既包括大脑皮层、脊髓等中枢神经系统,也包括众多支配性器官的周围神经。例如在脊髓腰骶段里边,男子存在有专门的“勃起中枢”和“射精中枢”,接受到大脑皮层的工作命令后,这些神经便会发布阴茎勃起与射精的     

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果观察

目的:观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果,为粉碎性骨折患者的临床治疗提供参考。方法:选取我院在2014年1月到2016年1月收治的40例四肢多段严重粉碎性骨折患者为研究对象,将患者观察组(20例,钢板内固定)和对照组(20例,交锁髓内钉),观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点以及两组患者在不同手术治疗的手术方法和临床效果。结果:患者应用不同的手术治疗后,临床症状基本得到改善。结论:在四肢多段严重粉碎性骨折患者的临床治疗中,交锁髓内钉固定法具有显著的效果,值得在临床治疗上推广应用。     

治疗脊髓损伤 “青睐”干细胞

家在福建省泉州市的小勇,因摔伤造成高颈段脊髓损伤,四肢瘫痪,下半身几乎没有任何痛、温、触觉。在我院接受头部立体定向干细胞移植术后,如今已能够较好地感知和控制小便,僵硬的下肢能轻微伸展。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症。有资料显示,在发达国家,一年内百万人中会出现13．3～45．9人脊髓损伤,我国一些城市发病率更高。脊髓损伤往往导致损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍,多数需要手术治疗,同时也适合考虑用干细胞移植治疗。我们治疗的脊髓损伤患者,最小年龄为2岁,最大年龄为60岁,受伤后到接受干细胞治疗的时间,最短的为3个月,最长的为15年。     

腹壁纤维瘤一例合并文献复习

目的:探讨总结腹壁纤维瘤临床及病理特点。方法:回顾1例腹壁纤维瘤患者诊治过程,复习相关文献。结果:1名26岁女性因腹壁肿物就诊,手术确诊腹壁纤维瘤病,术后随访1年未见肿瘤复发,进食、排便情况良好。结论:腹壁纤维瘤病发病率极低,明确诊断需依靠病理,根治性手术是目前主要治疗手段。     

颈椎管狭窄患者颈部损伤的治疗(附5例报告)

自1990～1993年我院收治5例颈部损伤既无骨折又无脱位的患者,受伤后表现为不完全性截瘫。经临床检查,确诊为颈椎管狭窄症,经治疗后,效果良好。5例患者中脊髓前中央动脉症候群1例,脊髓中央管症候群3例,Brown-Sequard综合征1例。均根据外伤史、症状、体征及影像学特点做出诊断。非手术治疗:手术前,常规行非手术治疗,包括:①牵拉制动,一般行Glisson化带牵引。②神经营养     

核磁共振在隐匿的脊柱及相关部位疼痛的诊断价值

目的 探讨隐匿的脊柱及相关部位疼痛患者进行相应节段脊柱核磁共振成像(MRI)检查的必要性.方法 分析27例脊柱相关部位隐匿疼痛的患者临床表现及相应节段脊髓MRI、X线和CT检查结果.结果 27例针对脊髓进行的MRI平扫发现:脊柱肿瘤15例,脊柱附近病变5例,椎管内累及神经根病变3例,累及脊髓病变3例,脊柱结核1例.临床证实上述异常是导致患者颈胸背腰腿痛的原因.在MRI检查前,其中17例患者进行过脊柱X线检查,未能发现上述病变；8例行脊柱CT检查,6例未能发现上述病变.结论 进行相应节段脊柱MRI平扫,是明确隐匿的颈肩臂、胸、背、腰腿痛诊断的必要检查手段.     

医药信息

显微激光手术治疗 髓内肿瘤 上海华山医院神经外科近两年成功为病人实施脊髓髓内肿瘤显微激光手术,其中颈髓髓内肿瘤全部切除率达90％。近日,该院又成功地为一患者施行了高颈位脑干髓内肿瘤手术。华山医院还采用     

妊娠合并神经纤维瘤病一例报告

神经纤维瘤病，又称多发性神经纤维瘤，可累及全身各系统及器官。国内文献有百余例报道，但广泛累及头面部、劲部、胸背部、四肢者报道较少。我院遇到一例妊娠合并神经纤维瘤病患者，现报告如下。     

马尾部神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症4例报告

本院自1981～1986年,有4倒马尾部神经鞘瘤,被误诊为腰椎间盘突出症。后经脑脊液检查、脊髓造影及手术探查而明确诊断。随访8月至5年,除1例于术后5年复发,再次手术病理诊断为恶性神经鞘瘤外,其余3例疗效满意。病例报告例1:女,24岁.二年前跌伤后出现腰腿痛,近4月加重,在痛明显。曾在外院做牵引、封闭等治疗无效,于1981年10月31日入院。检查发现腰_(4～5) 右侧有压痛,并向右下肢放射,直腿抬高试验右侧45°,诊断为腰椎间盘突出症。脊髓造影显示腰4—5间隙有杯口状充盈缺     

超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值观察

目的:整理我院外周神经鞘类肿瘤患者资料,探讨分析超声诊断外周神经鞘类肿瘤的临床价值。方法:选取2015年3月-2017年1月来我院进行医治的外周神经鞘瘤患者63例为观察组,选同时期健康人63例做比较,为对照组。后就超声对外周神经鞘类肿瘤患者的诊断进行观察。结果:63例外周神经鞘瘤患者中,51例为患者为神经鞘瘤,12例患者为良性纤维瘤,通过手术和病理结果发现有5例患者误诊,诊断率为92.1%。结论:超声诊断外周神经鞘类肿瘤准确率较高,安全快速定位准确,能为医生手术提供良好的影像学依据,在术前能够为医生提供准确的手术范围及手术方式的制定,应在临床上广泛推广应用。     

颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值分析

目的:对颈段脊髓髓内室管膜瘤使用核磁共振检测的鉴别诊断价值进行分析,为提高检测效率提供参考.方法:收集具备颈段脊髓髓内室管膜瘤基本核磁共振检查表现的病例及其相关资料进行分析.结果:研究样本105例,3位放射科医生共给出315例诊断结果,315例中将患者诊断为颈段脊髓髓内室管膜瘤的患者有205例,剩余患者中确诊为脊髓蛛网...     

红斑肢痛症一例

红斑肢痛症一例: 患者,女,30岁,近一周无明显诱因出现双足疼痛,以双膝关节以下为著,呈灼热及针刺感,阵发性加重,夜间明显,每次持续数小时后能略有缓解.疼痛可因热加剧,遇冷减轻.否认家族遗传病史.体格检查:血压110/80mmHg,神情,表情痛苦,颅神经未见异常,四肢肌力正常,双下肢膝腱反射活跃,病理征阴性,双膝关节以下皮肤潮红,轻度肿胀,皮温增高.辅助检查:血常规正常、血糖正常,类风湿因子、抗"o"正常.诊断:红斑肢痛症.     

35例浅表神经鞘瘤超声表现的回顾性分析

目的 分析浅表神经鞘瘤的超声卢像图特征,提高超声对该疾病的诊断水平.方法 对35例经手术病理证实的浅表神经鞘瘤的彩色多普勒超声声像图各项特征进行回顾性分析、总结.姑果 35例神经鞘瘤均可经超声检查发现,超声病理对照符合率92.1%;全部为良性,单发,最大径1.60cm～5.30cm:分布范围以倾郎、四肢常见:内部回声为...     

非骨化性纤维瘤的诊断与治疗

目的 :探讨非骨化性纤维瘤的本质和属性、临床特点及诊治方法。方法 :总结 1993～ 1999年收治的非骨化性纤维瘤 2 4例。其中男 16例 ,女 8例 ,平均 15 .6岁。多发性 2例 ,合并其他良性肿瘤 2例。病灶多发生于四肢长骨的干骺端 ,以膝关节周围最常见。全部病例均行手术治疗 ,术式包括单纯病灶刮除术、病灶刮除自体髂骨或加异体骨移植术。结果 :全部病例均经病理证实为非骨化性纤维瘤 ,随访最长 6a 3个月 ,无一例复发。结论 :该瘤的病因和本质尚不明确 ,从病理组织学、临床过程和生物学行为特点来看 ,应视为骨纤维细胞来源的良性肿瘤。诊断上应与纤维性皮质骨缺陷以及其他良性骨肿瘤和瘤样病变相鉴别。该瘤经手术病灶刮除植骨后 ,多数预后良好。