Epidemiology and cost of nosocomial gastroenteritis, Avon, England, 2002-2003

Healthcare-associated outbreaks of gastroenteritis are an increasingly recognized problem, but detailed knowledge of the epidemiology of these events is lacking. We actively monitored three hospital systems in England for outbreaks of gastroenteritis in 2002 to 2003. A total of 2,154 patients (2.21 cases/1,000-hospital-days) and 1,360 healthcare staff (0.47 cases/1,000-hospital-days) were affected in 227 unit outbreaks (1.33 outbreaks/unit-year). Norovirus, detected in 63% of outbreaks, was the predominant etiologic agent. Restricting new admissions to affected units resulted in 5,443 lost bed-days. The cost of bed-days lost plus staff absence was calculated to be 635,000 pounds sterling (US. 1.01 million dollars) per 1,000 beds. By our extrapolation, gastroenteritis outbreaks likely cost the English National Health Service 115 million pounds sterling (US 184 million dollars) in 2002 to 2003. Outbreaks were contained faster (7.9 vs. 15.4 days, p = 0.0023) when units were rapidly closed to new admissions (<4 days). Implementing control measures rapidly may be effective in controlling outbreaks.     

Institutional risk factors for norovirus outbreaks in Hong Kong elderly homes: a retrospective cohort study

Background  

Most of the institutional outbreaks of norovirus in Hong Kong occur in elderly homes, the proportion being 69% in 2006. Residents in elderly homes are a special population seriously affected by norovirus infections, it is necessary to investigate the risk factors of the norovirus outbreaks in Hong Kong elderly homes at the facility level.     

广州市2003-2007年诺如病毒胃肠炎暴发疫情分析

目的 分析广州市2003-2007年诺如病毒性胃肠炎流行特征,为制定该病的预防控制策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法 对广州市2003-2007年诺如病毒性胃肠炎暴发疫情资料进行分析.结果 2003-2007年,广州市共报告22起群体性诺如病毒性胃肠炎暴发疫情,共计病例934例,每起疫情的罹患率波动在0.88%～37.93%之间.10-12月为发病高峰;男女性别比为1.25∶ 1;发病年龄最小的5月龄,最大的91岁,10～39岁共发病572例,占总病例数的61.24%;13起疫情发生在学校,学生病例数占发病总数的58.78%.所有疫情均未找到明确的感染来源.22起疫情的病例均以呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,儿童病例以呕吐为主,成人病例以腹泻为主.22起疫情共采集粪便标本219份,检出诺如病毒抗原81份,阳性率为36.99%,其余标本均未检测到诺如病毒抗原.结论 广州市诺如病毒胃肠炎暴发疫情主要发生在秋冬季,多发生在学校等人群聚集的单位,及时采取控制措施可避免疫情扩散.     

2003～2006年某校医院住院患者感染状况分析

目的对校医院4年易感因素进行调查分析,为进一步提高大学校医院感染管理的水平提供参考依据。方法对北京大学校医院2003年1月至2006年12月1845例住院患者病例进行回顾分析。结果4年中,共发生感染病例102例次,感染率为5.53%。以呼吸道感染为首位,占73.54%,其次为泌尿道感染,占9.80%。检出致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。住院时间越长,院感发生率越高;年龄60岁以上、长期卧床、介入性治疗等患者,院感发生率明显增加。结论校医院感染发生率与住院时间、年龄、长期卧床、介入性诊疗操作、合并症多等因素有关。     

老年病医院感染现患率调查与影响因素分析

目的了解某老年病医院医院感染基本情况、抗菌药物使用现状、病原学送检情况,并对医院感染危险因素进行相关性分析,为有效预防和控制医院感染提供依据。方法分别于2014年11月28日、2015年12月14日、2016年12月28日采取横断面调查的方法,回顾性分析某驻军老年病医院1 003例住院患者医院感染现状。结果 2014-2016年医院感染现患率分别为7.53%、3.41%、5.19%,感染例次率分别为9.14%、3.72%、6.49%,差异无统计学意义;医院感染部位依次是下呼吸道、泌尿道和血流感染;连续三年调查当日抗菌药物使用率分别为18.3%、12.1%、26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);以治疗用药与一联用药为主;检出病原菌以革兰阴性菌为主;手术、血液透析、泌尿道置管、动静脉置管、气管切开、使用呼吸机为医院感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染现患率、抗菌药物使用情况均符合国家卫计委相关要求,应开展有针对性的目标性监测降低医院感染相关危险因素。     

Re-assessment of risk factors for sporadic Salmonella serotype Enteritidis infections: a case-control study in five FoodNet Sites, 2002-2003

Active surveillance for laboratory-confirmed Salmonella serotype Enteritidis (SE) infection revealed a decline in incidence in the 1990s, followed by an increase starting in 2000. We sought to determine if the fluctuation in SE incidence could be explained by changes in foodborne sources of infection. We conducted a population-based case-control study of sporadic SE infection in five of the Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) sites during a 12-month period in 2002-2003. A total of 218 cases and 742 controls were enrolled. Sixty-seven (31%) of the 218 case-patients and six (1%) of the 742 controls reported travel outside the United States during the 5 days before the case's illness onset (OR 53, 95% CI 23-125). Eighty-one percent of cases with SE phage type 4 travelled internationally. Among persons who did not travel internationally, eating chicken prepared outside the home and undercooked eggs inside the home were associated with SE infections. Contact with birds and reptiles was also associated with SE infections. This study supports the findings of previous case-control studies and identifies risk factors associated with specific phage types and molecular subtypes.     

ICU患者医院感染危险因素监测分析

目的 了解重症监护病房(ICU)内医院感染危险因素，以制定有效控制措施，减少医院感染的发生。方法 对ICU住院患者进行为期1年的前瞻性监测。监测期为患者进入ICU至转出ICU72h。由专职人员每日巡视ICU内住院患者，填写相应登记表。结果 共监测661例病例，医院感染率为14．98％，各科ICU医院感染率由高到低依次为：内科46．08％，老年病科23．46％，外科18．11％，心内科11．11％。医院感染部位前3位是：下呼吸道(58．59％)，胃肠道(17．19％)，泌尿道(10．94％)。医院感染病原菌前3位是：铜绿假单胞菌(26．23％)，金黄色葡萄球菌(16．39％)，表皮葡萄球菌(13．11％)。结论 尽可能缩短住ICU时间，注意各种侵入性操作的消毒隔离并尽早停止侵入性操作，合理使用抗菌药物是减少ICU内医院感染率的有效措施。     

北京市2014－2018年诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素分析

目的 分析2014－2018年北京市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。方法 收集2014年4月至2018年3月北京市诺如病毒急性胃肠炎聚集性事件及暴发资料,应用非条件logistic回归模型分析诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。结果 北京市共报告由诺如病毒感染引起的急性胃肠炎事件765起,85.88%（657/765）为聚集性事件,14.12%（108/765）为暴发。在暴发中,70.37%（76/108）发生在2017年;84.26%（91/108）发生在冬、春季节;88.89%（96/108）发生在托幼机构及中小学;主要传播途径为人传人（81.48%,88/108）;93.52%（101/108）为GⅡ组诺如病毒感染引起。多因素logistic回归分析结果显示,在近郊区及远郊区发生的事件,出现暴发的风险分别是城区的1.84倍（95% CI：1.13～3.02）及3.78倍（95% CI：1.62～8.82）;在小学、中学及其他机构发生的事件,出现暴发的风险分别是幼儿园的6.26倍（95% CI：3.53～11.10）、14.98倍（95% CI：6.23～36.01）及8.71倍（95% CI：3.07～24.71）;就诊率低于全部事件就诊率中位数的,发生暴发的风险是就诊率高的2.29倍（95% CI：1.42～3.68）;传播途径为食源性的事件,发生暴发的风险为人传人传播的14.55倍（95% CI：3.15～67.07）。结论 加强郊区、中小学及其他机构诺如病毒暴发疫情的防控力度,急性胃肠炎患者积极就医,做好食源性疫情的防控及厨工的健康管理,有助于减少诺如病毒急性胃肠炎的暴发。     

Characteristics of newly managed HIV-infected patients: hospital Saint-Antoine, Paris 2002-2003

OBJECTIVES: The authors had for aim to assess incident HIV+ patients in Saint-Antoine hospital, Paris in 2002-2003 (transfers excluded). METHODS: Sociodemographic, clinical, and virological data were collected to compare French and sub-Saharan patients. RESULTS: Three hundred new HIV+ patients were identified: mean age 36.2 year; ratio M/W 65/35; origin: Caucasian 43%, African 44%, Maghrebian 8%, Asian 3%; nationality: French 45%, sub-Saharan African 44%; illegal aliens 65%; employed 51%; transmission: heterosexual 54%, homosexual 39%, intravenous drug user (IVDU) 2%; circumstances for diagnosis: HIV exposure 34%, primary infection 9%, symptoms/AIDS 23%, pregnancy 6%, other 28%; CDC stage: A 77%, B 9%, C 14%; mean T-CD4+ 374/mm3, median HIV-RNA 30780 cp/mL; co-infection HBV 7.3% HCV 5%. Outcome: 88% still followed up in Saint-Antoine, 2% transferred, 9% lost to follow-up, 1% dead. A significant difference was shown: 1) between French (N = 123) and African (N = 46) men for heterosexual transmission (10 vs 91%), working status (85 vs 28%), T-CD4+ (354 vs 251/mm3), outcome (lost to follow-up 5 vs 24%) [P < 0.01]; 2) between French (N=13) and African (N = 85) women for age (41 vs 32 years), working status (38 vs 10%), stage A (54 vs 81%) [P < 0.05]; 3) between African patients according to sex (46M/85W) for age (39 vs 32 years), working status (28 vs 10%; P = 0.01), outcome (lost to follow-up 24 vs 6%) [P < 0.01]. CONCLUSION: This study highlights the persistence of HIV in native homosexual French men and the increasing prevalence in African migrant with precarious social status.     

综合性医院医院感染患病率及危险因素调查

目的了解某院医院感染患病情况,为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例,医院感染现患率为4.19%,例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%,预防用药占53.05%,治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

2003-2018年某院医院感染现患率调查

目的 了解某医院感染的变化趋势,为预防与控制医院感染提供依据。方法 采用横断面调查方法,每50张床位配备1名调查人员,调查人员由医院感染管理专职人员和临床高年资住院医师组成,用床旁调查与病历调查相结合的方法调查该院2003-2018年某一日所有住院患者的医院感染现患率、日抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果 2003-2018年医院感染现患率从4.44%降低至2.70%,差异有统计学意义(P<0.001)。感染部位前4位为下呼吸道、手术部位、泌尿道和胃肠道。2003-2018年日抗菌药物使用率从79.79%降低至31.17%,差异有统计学意义(P<0.001)。细菌培养送检率由17.80%上升到57.30%,差异有统计学意义(P<0.001)。漏报率从28.57%下降至7.41%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 16年间医院感染横断面调查的长期趋势表明该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率、日抗菌药物使用率与漏报率均明显下降。     

上海市某医院感染死亡患者相关因素分析

目的了解上海某三级综合性医院的医院感染死亡患者相关危险因素及其成本效益,加强医院感染的相关危险因素的动态监测,并及时采取相应的医院感染预防措施,使医院感染管理决策更具科学性、合理性。方法通过医院感染监测系统和医师工作站获取该医院2012-2013年医院感染死亡病例相关数据,运用Excel2013以及SPSS18.0对相关数据进行整理、分析。结果两年发生医院感染患者共1 506例,医院感染死亡63例,病死率为4.2%;医院感染患者年龄(65.4±16.6)岁,>60岁的老年患者死亡比例最高;住院天数为(2² 164)d,中值为28d;医院感染死亡患者下呼吸道感染率为54.0%;科室分布中以急救科最多,占20.6%;感染的革兰阴性菌占62.1%;医院感染死亡患者中住院总费用中位值为168 174.4元。结论上海市某医院医院感染病死率处于较高水平,医院感染死亡患者住院天数的延长,增加总体医疗费用;感染部位以下呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌;患者年龄大、基础疾病严重是医院感染的危险因素。     

2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,探讨暴发疫情规模的影响因素,为及早控制暴发疫情提供科学依据。方法 对突发公共卫生事件管理信息系统2007年1月1日至2021年12月31日全国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情进行描述性流行病学分析,应用非条件logistic回归模型分析暴发疫情规模的影响因素。结果 2007-2021年共报告暴发诺如病毒急性胃肠炎疫情1 725起,报告疫情起数呈上升趋势。南方省份每年10月至次年3月为疫情高峰,北方省份疫情高峰为每年10-12月和次年3-6月。疫情报告地区从东南沿海省份逐步向中部、东北和西部省份扩散。疫情主要发生在学校和托幼机构（1 539起,89.22%）,其次为企事业单位（67起,3.88%）和社区家庭（55起,3.19%）。人与人接触为主要传播途径1 262起（73.16%）,GⅡ基因型为引起暴发疫情的主要病原型别（899起,81.58%）。首例病例发病至疫情报告时间间隔M（Q₁,Q₃）为3（2,6）d,疫情规模M（Q₁,Q₃）为38（28,62）例。近年来,疫情报告及时性提升,疫情规模随年份呈下降趋势,二者在不同发生场所之间差异均有统计学意义（P<0.001）。发生场所、传播途径、报告及时性和居住地类型是暴发疫情规模的影响因素（P<0.05）。结论 2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情整体呈上升趋势,疫情波及地区范围不断扩大,但疫情发生规模整体呈下降趋势,疫情报告及时性提升,提高监测灵敏度和及早报告可有效控制疫情发生规模。     

中国2002-2015年学校食源性疾病暴发事件归因分析

了解2002-2015年期间发生在学校的1 291起食源性疾病暴发事件的归因分析结果,为有效防控学校食源性疾病的发生提供科学依据.方法 汇总国家监测和文献2个来源的学校食源性疾病暴发事件,剔除重复事件,选择致病因素明确的事件1 291起进行描述性分析和归因分析.结果 致病因素明确的事件中涉及发病人数58 691例,住院30 055例,死亡12例;致病因素以生物污染物为主(737起,占57.09%),居前3位的致病微生物分别是蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和沙门菌;原因食品主要为蔬菜类、粮食类和肉类,分别占15.49%,14.56%和8.29%;引发环节以加工不当为主(20.06%).结论 学校是食源性疾病的高发场所.应采取进一步有针对性的综合性防控措施,将学校食源性疾病暴发事件的风险降至最低.     

广东省2008-2015年诺如病毒感染暴发的危险因素分析

目的 研究2008-2015年广东省诺如病毒感染暴发疫情的危险因素,为诺如病毒感染的预防控制工作提供参考依据。方法 通过"突发公共卫生事件报告管理信息系统"收集2008年1月1日至2015年12月31日广东省报告的诺如病毒感染暴发疫情资料,并进行流行病学分析。采用RT-PCR 方法对2012-2015年73起诺如病毒感染暴发疫情的372份阳性标本进行基因测序亚型分析。结果 2008-2015年广东省共报告96起诺如病毒感染暴发疫情,其中2013-2015年共报告80起（占83.3%,80/96）。暴发地点在学校的占全部疫情的85.4%（82/96）;传播途径为食源性传播占40.6%（39/96）,接触传播占24.0%（23/96）,水源性传播占7.3%（8/96）。基因测序亚型分析显示, 2012-2013年的暴发主要由GⅡ.4/Sydney2012型诺如病毒感染引起（占30.0%,6/20）,2014-2015年的暴发主要由GⅡ.17型诺如病毒感染引起（占62.3%,33/53）。结论 食源性和接触传播及新出现的2种诺如病毒变异株GⅡ.4/Sydney2012变异株和GⅡ.17是引起广东省诺如病毒感染暴发的主要原因。     

Prevalence of nosocomial infections in hospitals in Norway, 2002 and 2003

The Norwegian Institute of Public Health initiated a national surveillance system for nosocomial infections in 2002. The system is based on two annual one-day prevalence surveys recording the four most common types of nosocomial infection: urinary tract infections; lower respiratory tract infections; surgical site infections and septicaemia. All acute care hospitals in Norway (N=76) were invited to participate in the four surveys in 2002 and 2003. The total prevalence of the four recorded nosocomial infections varied between 5.1% and 5.4% in the four surveys. In all surveys, nosocomial infections were located most frequently in the urinary tract (34%), followed by the lower respiratory tract (29%), surgical sites (28%) and septicaemia (8%). The prevalence surveys give a brief overview of the burden and distribution of nosocomial infections. The results can be used to prioritize further infection control measures and more detailed incidence surveillance of nosocomial infections.     

基层医院ICU医院感染危险因素调查分析

目的：了解某基层医院ICU患者医院感染现状,分析发生医院感染的危险因素,为基层医院制定医院感染防控措施提供依据。方法对2013年全年某基层医院ICU住院病人进行目标性监测,汇总分析资料。用Microsoft Of-fice Excel 2003搜集整理资料,用SPSS17．0进行统计学分析。结果共监测ICU患者1892例,医院感染63例次,例次感染率为3．33％。 ICU住院时间小于10天组,医院感染发生率为12．33％,大于20天组,感染率为21．59％。有基础疾病组医院感染率高于无基础疾病组。病情分级为E级的患者医院感染率高于其他组。结论应针对医院感染的危险因素及时采取预防控制措施、有针对性地对引起感染的高危因素进行评估和管理减少医院感染发生。     

骨折患者医院感染危险因素的Meta分析

目的通过STATA 12.0软件系统评价我国骨折患者发生医院感染的主要危险因素。方法计算机检索CNKI、万方、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane数据库自建库至2018年12月31日文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,通过STATA 12.0软件分析数据。结果共纳入12篇文献,共计9 425例样本。Meta分析结果显示,我国骨折患者发生医院感染的主要危险因素包括:年龄(OR=0.39,95%CI:0.22～0.72)、侵入性操作(OR=2.92,95%CI:1.33～6.38)、抗菌药物使用(OR=0.36,95%CI:0.16～0.81)手术时间(OR=0.22,95%CI:0.12～0.40)、手术部位(OR=0.68,95%CI:0.46～0.99)、开放性骨折(OR=6.10,95%CI:1.77～21.01)。经Egger′s检验,各危险因素均不存在发表偏倚。结论医务人员应注意骨折患者发生医院感染的危险因素,积极采取预防措施,降低医院感染的发生率。     

Coverage rates of influenza vaccination in France: a population-based cross-sectional analysis of seasons 2001-2002 and 2002-2003

INTRODUCTION: Influenza is a serious health problem in Europe. Vaccination is the only preventive measure, reducing mortality and morbidity of influenza in all age groups. OBJECTIVES: The authors had for aim to assess influenza vaccination coverage during two seasons in France, to understand the incentives and barriers to vaccination and to determine vaccination intentions for the following winter. METHODS: A random-sampling, mail-based household survey was made among non-institutionalised individuals aged 15 and over. The surveys for 2001-2002 and 2002-2003 used the same questionnaire and were subsequently pooled. Three target groups were determined for analysis: (1) persons aged 65 and over; (2) people working in the medical field and (3) persons aged 65 and over or working in the medical field. RESULTS: Influenza vaccination coverage in France decreased from 23.0% in 2001-2002 to 22.4% in 2002-2003. Most frequent reasons for being vaccinated were advice from the family doctor (50.8%), influenza considered as a serious illness (45.3%) and free vaccine (44.1%). Reasons for not being vaccinated mentioned by people who had never been vaccinated were young age (27.0%), not considering vaccination (18.9%), and not expecting to catch influenza (13.9%). CONCLUSION: Vaccination coverage decreased during the 2002-2003 season in comparison to the 2001-2002 season. The family doctor is the most important source of encouragement for people to be vaccinated against influenza. We therefore suggest that family doctors be better informed on influenza vaccine and the disease itself, so that they can actively inform their patients on these topics.