伴OSAS的顽固性高血压合并原发性醛固酮增多症1例

男,80岁.因发现血压高40 a,血压控制不良1个月余入院.1966年查体时发现血压增高,未规律服药,血压最高可达220/150 mm Hg,近3 a规律服用氨氯地平（10 mg/d）、美托洛尔（50 mg/d）及双氢克尿噻（25 mg/d）、贝那普利（20 mg/d）,血压控制不理想,波动在150～160/90～100 mm Hg.近1个月血压波动较大,最高达200/116 mm Hg,一般在150～180/90～110 mm Hg,晨起血压较高.既往体胖,打鼾30 a余,夜间张口呼吸,白天嗜睡.     

中等强度有氧运动对难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:探讨中等强度有氧运动对难治性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的影响。方法:选取难治性高血压并OSAHS患者60例。采用多导联睡眠呼吸监测分析系统进行夜间7 h连续监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将入选患者分为非OSAHS组(A组)、轻度OSAHS组(B组)、中度OSAHS组(C组)及重度OSAHS组(D组),并实行中等强度有氧运动,每周训练5次,共持续8周。比较干预前后血压、AHI及体质量指数(BMI)变化。结果:经中度有氧运动干预8周后,各组患者舒张压、收缩压、BMI均较干预前降低(P0.05);与干预前相比,干预后A组AHI无明显变化(P0.05);轻度、中度及重度OSAHS组AHI均降低(p0.05)。收缩压与AHI、BMI三者间呈正相关,舒张压与AHI相关性不强(r=0.211,P=0.021),舒张压与BMI无明显相关(r=0.046,P=0.617)。结论:中等强度有氧运动能够改善难治性高血压并OSAHS患者血压和通气功能,是难治性高血压合并OSAHS的潜在治疗手段之一。     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的疗效

目的 探讨持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者的临床疗效.方法 选取郑州人民医院2018年1月至2019年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者68例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组34例.对照组给予常规药物治疗,研究组在药物治疗基础上...     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压观察

目的 观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的24 h动态血压及血压昼夜节律特点.方法 30例单纯高血压及25例高血压合并OSAS的患者进行24 h动态血压和多导睡眠仪监测,比较两组的动态血压、血压昼夜节律.结果 高血压合并OSAS组与单纯高血压组比较,24 h平均收缩压、白天和夜间收缩压以及夜间舒张压升高,夜间收缩压及舒张压下降幅度减少,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者24 h动态血压监测.     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平分析

目的了解高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平。方法随机抽取2007年3月至2008年3月在新疆自治区人民医院高血压科住院患者227例,进行睡眠监测,同型半胱氨酸水平及血脂、血糖、颈动脉斑块检测,并对吸烟、饮酒相关危险因素调查,分为单纯高血压组,高血压合并轻度OSAS组和高血压合并中重度OSAS组进行分析。结果高血压合并中、重OSAS患者血浆同型半胱氨酸水平比单纯高血压患者高,P〈0．05。随着OSAS分级的增加血浆同型半胱氨酸水平有增高趋势。结论OSAS可能是高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平升高的危险因素。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清5-羟色胺水平的关系

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆5-羟色胺(5-HT)水平的变化。方法:应用放射免疫法测定45例高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清5-HT浓度。结果:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者与单纯高血压不合并OSAS的患者相比,血压控制较差,而血浆5-HT水平明显增高(P<0.05),轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆5-HT水平之间相比较有差异(P<0.05)。结论:5-HT水平可能与血压控制和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病有关。     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

OSAHS合并高血压患者抵抗素水平与白天嗜睡的相关性

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压患者血清抵抗素水平的变化,分析它与白天嗜睡程度、收缩压、舒张压的相关性。方法随机选择OSAHS合并高血压组20例、OSAHS组30例和正常对照组15例。均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2。测量研究对象的身高、体重,计算体质指数(BMI)。酶联免疫法测各组血清抵抗素水平。分析血清抵抗素水平与嗜睡程度、血压之间的相关性。结果 (1)OSAHS合并高血压组嗜睡评分显著高于OSAHS组和正常对照组(P均<0.05)。(2)OSAHS合并高血压组血清抵抗素水平显著高于OSAHS组和正常对照组(P均<0.05);OSAHS组血清抵抗素水平显著高于正常对照组(P<0.05)。(3)血清抵抗素水平与嗜睡程度呈正相关(r=0.536,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 OSAHS和OSAHS合并高血压患者均有血清抵抗素水平升高的趋势,在OSAHS合并高血压患者中升高更明显。血清抵抗素水平与嗜睡程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并新诊断的高血压手术治疗后血压变化观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况。方法选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化。结果手术治疗后3、6个月患者体质指数（BMI）无明显变化,呼吸紊乱指数（AHI）和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度（Sp O2）较术前显著升高（P均〈0.05）。手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降（P均〈0.05）,其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显。静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9%。结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果。     

原发性高血压患者醛固酮合酶基因多态性与血浆醛固酮水平的关系研究

目的 :探索武汉地区汉族高血压人群醛固酮合酶CYP11B2基因 3 44C/T多态性与血浆醛固酮 (pAldo)水平的相关性。方法 :应用PCR RELP技术对 10 6例武汉地区汉族高血压病人的CYP11B2基因 3 44C/T多态性进行分析 ,应用放射免疫法测定 10 6例武汉地区汉族高血压病人的血浆醛固酮水平。结果 :武汉地区汉族高血压人群CYP11B2基因 3 44C/T多态性以TT和CT为主要基因型 ,C等位基因较少见 ,其频率为 0 2 5。高血压患者血浆醛固酮水平在CYP11B2基因 3 44C/T的 3个不同基因型组中差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :武汉地区高血压人群的血浆醛固酮水平与CYP11B2基因 3 44C/T多态性相关 ,且高醛固酮水平与C等位基因相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究

目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的高血压发生情况,以及对中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的患者实行短期持续正压通气(CPAP)治疗后其高血压的改善情况.方法 184例OSAHS患者,根据低通气指数及夜间最低氧饱和度值分为轻度组55例、中度组63例和重度组66例;观察3组高血压的发生率,并记录3组中合并高血压的患者睡前及次晨醒后的收缩压及舒张压值,进行统计学分析;中、重度OSAHS合并高血压Ⅲ级的46例患者接受短期(至少7 d) CPAP治疗,比较其治疗前后血压的变化.结果 轻、中、重度3组高血压的发生率分别为36.4％(20/55)、42.9％ (27/63)、62.1％ (41/66);轻、重度组比较差异有统计学意义(x2=7.962,P＜0.05),中、重度组比较差异有统计学意义(x2 =4.799,P＜0.05).轻、中、重3组OSAHS合并高血压的患者夜间睡前收缩压[(135.08±6.71)、(136.59±15.14)、(144.73±15.80) mm Hg,F=4.202,P＜0.05]和舒张压[(90.96±6.06)、(91.41±4.05)、(94.13±13.97) mm Hg,F=13.690,P＜0.05]及醒后收缩压[(136.83±8.23)、(137.89±17.03)、(148.59±14.83) mm Hg,F=4.158,P＜0.05]和舒张压[(91.25±9.96)、(93.40±8.82)、(98.75±9.39) mm Hg,F=5.638,P＜0.05]比较差异均有统计学意义;重度组患者醒后收缩压、舒张压均较睡前显著升高(P均＜0.05).接受CPAP治疗前后收缩压[(175.09±9.66)mm Hg与(168.22±8.55)mm Hg,t=3.556,P＜0.05]及舒张压[(105.82±12.44) mm Hg与(100.61±11.26)mm Hg,t =2.741,P＜0.05]有明显改善.结论 OSAHS与高血压的发生密切相关;CPAP是治疗OSAHS合并高血压的一种有效方法.     

T2DM、OSAS 患者血清 A - FABP 的检测意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A - FABP）的水平及临床意义。方法分析2012年8月至2014年2月接受住院治疗的患者和同期接受体检的健康者的临床资料。将入选者划分为 T2MD + OSAS 组、T2MD 组、正常对照组（NC 组）。比较三组受试者的一般资料、血糖相关指标、临床指标,并探讨 T2MD + OSAS 组、T2MD 组患者 A - FABP 与临床指标的相关性。结果共纳入研究对象78例,其中 NC 组20例,T2DM 组26例,T2DM + OSAS 组32例。T2DM 组、T2DM + OSAS 组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、胰岛素抵抗指数（HOAM - IR）、脂肪细胞脂肪酸结合蛋白（A - FABP）水平均显著高于 NC 组（ P <0.05）;T2DM + OSAS 组患者的 FPG、FINS、2 hPG、HBA1C、HOAM - IR、A - FABP 水平均显著高于 T2DM 组患者（ P <0.05）;T2DM、T2DM + OSAS 组两组患者的 TC、TG、LDL 水平均明显高于NC 组,而 HDL 低于 NC 组（ P <0.05）;T2DM + OSAS 组患者的 TC、TG、LDL 水平均明显高于 T2DM 组,而 HDL 小于T2DM 组患者,差异均具有统计学意义（ P <0.05）;T2DM 组和 T2DM + OSAS 组患者的 A - FABP 水平与患者的 TC、TG、LDL、FPG、FINS、2 hPG、HBA1c、HOAM - IR 均呈正相关,而与 HDL 呈负相关,均具有统计学意义（ P <0.05）。结论
　　T2DM、OSAS 患者血清 A - FABP 水平明显升高,并且与患者的血脂、血糖、缺氧状况有着显著的相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清白介素-6及危险因素研究

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)者、合并高血压(HT)者及单纯鼾症患者血清IL-6水平,探讨OSAHS合并HT的危险因素。方法:选取无吸烟史男性患者140例,其中单纯鼾症组(N组)29例,无并发症OSAHS组(O组)55例,OSAHS合并HT组(OH组)56例。检测患者血清IL-6水平,记录临床参数[年龄、体质重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]及PSG参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的百分比(Ts90%)、夜间最低血氧饱和度(LowSpO2)]。比较3组间临床指标及IL-6水平及其与PSG指标相关性。通过Logistic回归法确定OSASH合并HT的危险因素。结果:①3组间IL-6浓度有显著差异:OH组高于O组,O组高于N组[(16.79±5.45)pg/mL比(11.07±2.65)pg/mL,P     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平以及口腔矫治器治疗对患者血清瘦素水平的影响。方法 对22例经过多导睡眠监测确诊的OSAHS患者行口腔矫治器治疗。采用放射免疫测定法测定22例OSAHS患者治疗前、治疗后以及22例年龄、体质指数相近的单纯打鼾患者（对照组）的血清瘦素水平，分析瘦素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、体质指数的关系，以及治疗前、治疗后血清瘦素水平的变化。结果 OSAHS患者血清瘦素水平与AHI呈正相关（r=0．469，P〈0．05），与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关（r=-0．787，P〈0．01）。治疗前OSAHS患者的血清瘦素水平明显高于对照组。口腔矫治器治疗后患者AHI及最低血氧饱和度明显改善，且血清瘦素水平较治疗前明显降低。结论 OSAHS患者血清瘦素水平增高，且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系；口腔矫治器治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。