小儿中枢神经肿瘤

原发性小儿中枢神经肿瘤(CNT)或颅内肿瘤主要为脑肿瘤,发病率约2.0/10万/年,仅次于白血病等造血组织肿瘤,见于小儿各年龄组,其中数年龄6岁,3岁和6～10岁有两个高峰,男:女为1.3∶1。总的来说病因不明,组织类型以神经胶质瘤与胚胎残余组织错构瘤居多(如颅咽管瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等)。当肿瘤细胞增至10~9～10~(10),或1g(cm~3)～10g(2cm~3)时,遂逐渐显出颅内占位损害征。     

小儿睾丸肿瘤误诊原因

小儿睾丸肿瘤虽不多见，但早期表现无特征性，易与其他阴囊肿块疾病混淆而延误诊治。本文总结我院近30年所收治的院外院内误诊病例，以期从中吸取教训。临床资料一股资料本组18例均为偶然发现无痛性阴囊肿块，其中伴阴囊皮肤发红5例。年龄1岁～3岁10个月（平均1岁4个月），肿块     

小儿脑瘤146例临床分析

我院自1983～1994年12年间共收住14周岁以下小儿脑瘤146例,在收住的小儿恶性病中,仅次于小儿白血病。本文就此146例进行分析,以图提高小儿脑瘤的早发现、早诊断水平。 资料与结果 一、一般资料 本组男79例,女67例。年龄<2岁20例,～5岁28例,～10岁55例,>10岁43例。 二、起病到确诊时间 ～2周15例,～4周34例,～8周27例,～4月22例,～6月11例,>6月     

小儿结核病192例

我院 1989～ 1999年共收住结核病人 192例 ,门诊均误诊为其他疾病 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 192例中男 10 6例 ,女 86例 ,年龄 3个月～ 14ａ,Ⅰ型肺结核 (Ｔｂ) 62例 ,Ⅱ型肺Ｔｂ 84例 ,颅内Ｔｂ 3 6例 ,其他结核病 10例。分别误诊为上呼吸道感染 62例 ,肺炎5 4例 ,化脓性脑膜炎 16例 ,败血症 10例 ,癫痫 12例 ,病毒性脑炎、伤寒、风湿热各 8例 ,肺炎、支气管炎各 7例。二、临床表现　发热 176例 ,10 4例以发热为唯一症状 ,咳嗽 4 8例 ,盗汗、消瘦 2 7例 ,头痛、呕吐 16例 ,抽搐、昏迷 6例。腹痛、呕吐 6例 ,抽搐 12例。肺部湿…     

小儿颅内肿瘤52例误诊分析

小儿颅内肿瘤的临床表现可多种多样,特别是早期容易与其他儿科疾病混淆。为提高对该病的诊断水平,现将经手术、病理、ＣＴ或ＭＲＩ证实的误诊５２例进行回顾性分析。临床资料一、性别与年龄　本组５２例系住院的误诊脑瘤患儿;男２９例,女２３例;年龄４ｍｏ～１ａ３例,～３ａ４例,～７ａ２１例,～１４ａ２４例。二、首发症状与主要体征　发热２１例,头痛２０例,头晕６例,呕吐１５例（非喷射性呕吐１０例）,惊厥５例,走路不稳１２例,视力障碍、强迫头位各４例,复视、喝水呛咳各３例,偏瘫、面瘫、哭闹不安、眼睑下垂各２例,多…     

小儿卵巢肿瘤11例误诊分析

我们１９８０年至１９９８年收治３８例幼女生殖系统肿瘤,其中１１例误诊为内科或外科疾病。为了提高对小儿卵巢肿瘤的诊断水平,现将误诊情况分析如下。临床资料一、一般资料　小儿卵巢肿瘤１１例,年龄３ａ～１５ａ,３ａ１例,６～１０ａ５例,１１～１５ａ５例。腹部剧痛伴恶心、呕吐５例,下腹隐痛３例,腹痛伴腹泻２例,偶有排便困难。６例卵巢囊肿蒂扭转儿下腹肌紧张,发热、白细胞增高、心率加快。腹部肿块３例。二、疑诊疾病　急性阑尾炎４例,腹腔包块待查３例,腹痛待查、急性胃肠炎各２例。三、诊断情况　１１例中３例经ＣＴ检…     

27例小儿颅内肿瘤误诊原因分析

小儿颅内肿瘤约占全身肿瘤的7％,多位于中线和后颅窝部位,以颅內压增高者多见,常缺乏神经定位体征,因而易被忽略或误诊。我科自1985年～1995年中遇到27例小儿颅内肿瘤被误诊,现分析如下。     

特发性颅内压增高症20例

目的探讨特发性颅内压增高症（IIH）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析20例IIH患儿临床资料，对其病因、临床表现、实验室、影像学检查及治疗转归情况进行分析。结果IIH患儿20例最常见的症状和体征分别是前囟隆起、头痛、呕吐、视乳头水肿，经降颅压治疗大部分预后良好。视力减退是唯一严重的并发症。结论儿童IIH的临床表现形式多样，视觉丧失常隐匿发生，应提高对该病的认识，以免漏诊、误诊。     

颅内多发性海绵状血管瘤15例

目的总结儿童颅内多发性海绵状血管瘤(CA)的临床特点与治疗策略。方法选取2003年1月-2011年5月临床诊断为儿童颅内CA患儿15例。对其临床表现、头颅影像学特征及预后进行回顾性分析。结果 15例患儿颅内CA中脑内型14例,脑外型1例。14例脑内型患儿临床表现为头痛8例,呕吐5例,癫发作4例,意识障碍3例,头晕、偏瘫各2例,肢体感觉障碍1例;1例脑外型患儿临床表现为单侧眼睑下垂,伴头痛、呕吐、复视。14例脑内型患儿CT检查发现30个病灶;MRI检查发现35个病灶,病灶周围一圈低信号30个,呈环状或半环状;颅脑血管磁共振成像检查结果阴性;2例数字减影脑血管造影检查阴性。14例患儿行手术治疗,其中3例因急性头痛、呕吐伴意识障碍于病程10 d内手术;11例病情呈间歇性发作,于病程0.5～12.0 a择期手术。结论儿童颅内CA以脑内型多见,临床表现缺乏特异性,主要表现为头痛、呕吐等颅高压症状,其次为癫发作等症状。头颅MRI检查是目前临床术前确诊颅内CA的最佳方法。外科手术是治疗颅内CA的主要方法,无症状或症状轻微的患儿可临床随访观察,如出现难治性局灶性癫、严重头痛、局部神经功能障碍应及时手术治疗。     

儿童偏头痛98例临床和脑电图分析

目的探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化。方法分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料。通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访。结果98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛。EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快。结论儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫鉴别。     

恶性实体瘤110例

目的探讨小儿恶性实体瘤的临床特点、治疗措施和预后。方法收集本院住院治疗的小儿恶性实体瘤110例。病例均经病理证实。男64例,女46例。患儿常规进行B超检查、病理检查、增强CT扫描、螺旋CT、MRI,根据情况进行免疫组织化学检查及全身骨扫描等检查,以指导治疗及预后。结果 110例中肾母细胞瘤26例,恶性淋巴瘤26例(非霍奇金淋巴瘤20例,霍奇金淋巴瘤6例),肝母细胞瘤17例,生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤各10例,神经母细胞瘤8例,视网膜母细胞瘤6例,畸胎瘤3例,髓母细胞瘤、骨肉瘤各2例,本组总体治愈率为58.18%。结论采取手术、化疗、放疗等综合治疗小儿恶性实体瘤的生存率有很大提高,但由于小儿恶性肿瘤发病比较隐匿,确诊一般都到晚期,小儿实体肿瘤仍是儿童死亡的主要原因之一。     

颅内肿瘤25例

目的研究小儿颅内肿瘤的诊断和治疗特点,以减少误诊。方法收集1991~2004年25例颅内肿瘤的临床资料及实验室检查、头颅CT、MRI结果,并进行分析。结果本组男17例,女8例。发病年龄1~3岁5例,3~7岁6例,7~14岁14例。小脑蚓部髓母细胞瘤5例,小脑蚓部星形细胞瘤4例,室管膜瘤2例,颅咽管瘤2例,脑干肿瘤5例,脑结核瘤7例,并脑积水8例。结论颅内肿瘤易误诊,应对脑积水尤其并智力低下、顽固性呕吐、脑炎、脑膜炎、颅内高压的表现做详细体检和实验室检查,尽早确诊,为患儿争取宝贵时间。     

儿童期自发性颅内出血67例

目的探讨儿童期自发性颅内出血的病因、临床特点及诊断治疗。方法对依据全国第四届脑血管病学术会议制定的符合诊断标准的67例(男29例,女38例)儿童期自发性颅内出血的临床资料分析,尤其是CT和脑血管造影。结果病因以脑动静脉畸型(AVM)多见,占56.72%(38/67例)。临床主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫和偏瘫。CT可明确出血部位并可定量检测,出血部位多在脑叶,占52.24%(35/67例)。56例行数字减影脑血管造影(DSA),33例显示存在AVM。手术治疗55例,内科治疗12例,痊愈43例。结论AVM是儿童期自发性颅内出血的主要原因,DSA是确诊AVM的可靠方法,血肿清除加AVM切除术是有效的治疗方法。     

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的　探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法　应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果　病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论　脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。     

睾丸肿瘤41例临床分析

目的总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法对我院1991年1月～2002年2月收治41例睾丸肿瘤患儿的临床资料进行分析。结果本组发病年龄3个月～6岁,其中<2岁25例,睾丸卵黄囊瘤24例,睾丸畸胎瘤16例,睾丸横纹肌肉瘤1例,均行根治性睾丸切除术,其中17例卵黄囊瘤和1例横纹肌肉瘤行腹膜后淋巴结清扫术,恶性肿瘤均行联合化疗。睾丸畸胎瘤患儿均存活,卵黄囊瘤随访21例,生存16例,死亡5例。结论B超是鉴别睾丸肿瘤有效方法之一,CT扫描对了解有无转移灶有益;甲胎蛋白(AFP)测定对鉴别诊断及预后判断有极大帮助,术后多药联合规则化疗对提高睾丸恶性肿瘤的生存率起重要作用。     

胰腺囊实性乳头状瘤的临床特点

目的探讨小儿胰腺囊实性乳头状瘤(SCPT)的诊断与治疗的特点。方法回顾分析近5年收治的7例SCPT患儿临床资料。男2例,女5例;平均11.5岁。病例均有诱因腹痛来诊,71.4%为腹部外伤,28.6%为过饱饮食后腹痛,查体以腹部包块为主。7例均经手术治疗,3例胰头肿瘤中2例行胰十二指肠切除术,1例仅行病理活检,4例胰尾肿瘤全部切除。结果7例均一期愈合出院。随访4个月~4.5年,近期效果良好。术后病理确诊。结论SCPT为低度恶性肿瘤,患儿平时无明显症状,有诱因后可引起突然腹痛,腹部可触及肿物为其特点,SCPT应早期手术切除肿瘤,术后近期效果满意。