护理干预对腰椎间盘突出症胶原酶溶解术疗效的影响

目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症胶原酶溶解术疗效的影响。方法：280例腰椎间盘突出症患者，按住院先后顺序的单双号分为两组：观察组140例和对照组140例。两组患者均行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术。观察组进行护理干预（集中教育、个案教育、随机性教育）。比较两组入院时与出院时对胶原酶溶盘术知识的了解与掌握程度、并发症的发生率、纠纷发生率、出院后电话咨询率、平均住院时间。结果：观察组出院时对胶原酶溶盘术知识的掌握程度、并发症发生率、纠纷发生率、出院后电话咨询率、平均住院时间与对照组比较，差异均有显著性（P均〈0．01），两组入院时对胶原酶溶盘术知识的了解程度差异无显著性（P〉0．05）。结论：防止脊柱扭曲是确保胶原酶溶盘术成功的关键，进行护理干预是提高腰椎间盘突出症胶原酶溶解术疗效的一种有效方法。     

腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术后患者发生便秘的原因分析及护理干预

目的探讨腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶溶解术后发生便秘的预防及护理。方法对腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后发生便秘相关因素进行分析,并采取相应的护理干预。结果 120例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后出现便秘者52例,发生率为43.3%。发生便秘的原因多与心理因素、排便姿势、卧床时间、饮食、药物等因素有关。经采取综合护理干预（训练床上排便、饮食护理、腹部按摩、药物治疗、温水洗足疗法等）,52例便秘患者大便均通畅,腹胀、腹痛症状消失。结论通过护理干预可有效地预防和解除腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘胶原酶化学溶解术后的便秘症状。     

佳士比注射泵注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 :观察佳士比注射泵注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :随机将 2 8例胶原酶盘外溶解术治疗的患者分为两组 :观察组 18例 ,使用佳士比 310 0型注射泵注入胶原酶行盘外溶解治疗 ;对照组 10例 ,一次性注入胶原酶行盘外溶解治疗。结果 :术后 7天疗效观察 ,观察组总优良率为 83.3% ,总有效率为 10 0 %。对照组优良率为 4 0 % ,总有效率为 80 %。两组优良率、有效率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 3月观察组总优良率为 88.9% ,总有效率为 10 0 % ;对照组优良率为 80 % ,总有效率为 90 %。两组比较优良率、有效率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :佳士比注射泵注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法 ,其近期疗效优于一次性注入胶原酶盘外溶解治疗。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例临床观察

目的探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法对128例确诊腰椎间盘突出症患者行胶原酶溶解术,术后随访6～12个月,并采用改良Macnab法评价疗效,进行回顾性分析,总结腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的应用价值。结果 128例患者术后优良率82.0%,有效率93.0%,未出现严重并发症。结论胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出症有效、安全的微创方法之一,也必将成为此类患者的首选治疗方法。     

骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症十年随访

目的:评价骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效.方法:262例采用骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者按照随访年度分为8、9、10年组,记录其临床症状、体征、脊柱功能活动、能否正常恢复工作等指标.根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力的改变综合评定疗效.结果:各组治愈率、优良率分别是八年组73.33%、88.89%,九年组72.22%、87.78%,十年组75.61%、87.80%.三组间治愈率、优良率比较无差异.结论:骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意.     

小关节内侧缘入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察小关节内侧入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:336例二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症患者使用随机数字表进行完全随机分组的方法分为A、B二组,每组168例.A组采用小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝术治疗,B组采用小关节内侧入路盘内胶原酶溶解术治疗.采用MacNab疗效评定标准评估治疗效果.观察二组患者术后2周、3个月的治疗效果.结果:术后2周和3个月,A组治疗优良率高于B组.结论:小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症疗效优于单独应用椎板间孔入路盘内胶原酶溶解术.     

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的观察和护理

自1996年至今,我院已经采用胶原酶化学溶盘术治疗腰椎间盘突出症5378例,颈椎间盘突出症892例,疗效满意,现从护理角度阐述用胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症患者的护理观察要点和规范.     

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理

目的:探讨康复护理干预对提高并巩固射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症效果的影响。方法:将50例腰椎间盘突出症患者随机分为康复护理组和常规护理组各25例,分别采用康复护理和常规护理,干预时间为6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良的Macnab疗效评定标准评估两组腰椎间盘突出症患者的疗效。结果:康复护理组与常规护理组患者的VAS疼痛量化评分和改良后的Macnab疗效评分均具有统计学差异,康复护理组在疼痛改善、治疗效果等方面明显优于常规护理组。结论:对射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者进行康复护理干预有助于提高治疗效果,减轻患者的疼痛。     

康复护理干预在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的:探讨康复护理干预在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法:将58例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用骨科常规护理措施,观察组在常规护理基础上运用康复护理理论进行护理干预。比较两组患者临床疗效和术后并发症的发生情况。结果:观察组干预后临床效果高于对照组(P0.05),术后并发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论:康复护理干预能明显提高腰椎间盘突出症手术患者的临床疗效,减少术后并发症,值得术后早期推广应用。     

护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

目的观察康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法将78例腰椎间盘突出症患者分为对照组和干预组,对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上配合康复护理干预,并对其疗效进行比较。结果 2组疗效对比,干预组优于对照组(p<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者进行康复护理干预可显著提高保守治疗的疗效。     

胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症3700例远期随访

目的：观察胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法：3700例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，在X线监视下行胶原酶化学溶解术。结果：对行胶原酶化学溶解术的3700例颈椎间盘突出症患者，分别顺延随访术后2～8年7个年度，其远期优良率从93．61％至91．31％，随访各年度优良率间无明显差异，无严重并发症。结论：严格把握适应症，胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症具有很好的远期疗效，无严重并发症发生，有临床推广应用价值。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

胶原酶化学髓核溶解术机制的再研究

目的:研究胶原酶盘内注射对山羊腰椎间盘突出模型的化学髓核溶解作用,重新评估化学髓核溶解术的机制。方法:胶原酶注射前10周,通过手术损伤椎间盘前外侧纤维环诱发椎间盘突出和退变,并经MRI证实。胶原酶注射后1天、1周、2周、4周、12周观察X线片上椎间盘高度指数、椎间盘的组织学等变化。结果:胶原酶对正常和退变椎间盘髓核组织具有类似的溶解作用。胶原酶盘内注射后在突出模型椎间盘中央和髓核突出部位均出现溶解空腔,终板破坏轻;而对正常椎间盘溶解部位在椎间盘髓核和内层纤维环,并严重破坏终板。结论:盘内注射胶原酶能有效溶解山羊突出模型椎间盘的中央和突出部位髓核组织。胶原酶注射后12周,退变间盘基质出现再生能力。     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

【目的】观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法12005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料（X线、CT、MRI）,根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效。【结果】术后2周优良率为66．5％（157／236）,术后3个月优良率为88．1％（208／236）。术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86．8％。【结论】靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果。     

腰椎间盘突出症康复治疗效果与腰椎CT影像结果的关系

目的：探讨腰椎间盘突出症患者康复治疗后腰椎功能恢复与腰椎CT影像的关系。方法：对134例腰椎间盘突出症患者治疗前后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出,根据突出物不同突,出程度分为膨出型,突出型和膨出加突出型。结果：治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,膨出型患者比突出型和膨出加突出型患者腰椎功能改善明显,结论：腰椎间盘突出症患者康复治疗后功能恢复与椎间盘突出的程度和节段密切相关。     

经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症127例围术期护理体会

目的：探讨经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对127例腰椎间盘突出症患者在CT引导下采用经皮医用臭氧腰椎间盘内注射术,术前给予心理护理和充分准备,术后做好病情观察和功能锻炼指导。结果：随访3-12个月,显效49例（38.6%）,有效71例（55.9%）,无效7例（5.5%）,总有效率94.5%。结论：经皮医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛的镇痛作用

背景腰椎间盘突出症的治疗主要以手术为主,有研究表明通过非手术治疗可以有效地改善其临床症状.目的观察"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛的镇痛及腰部和下肢功能恢复的效果.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位一所大学的医院骨科和针灸推拿学院.对象选择1999-03/2003-06河南中医学院第一附属医院骨科、第三附属医院推拿科住院的腰椎疾病患者210例,随机分为实验组(n=108)和对照组(n=102).方法实验组采用"三穴五法"治疗.对照组采用传统手法治疗.分别于治疗后5,10,30 min,1,2……24 h进行疼痛和功能测评,并将评分结果统计分析.主要观察指标①两组患者镇痛效果.②两组患者综合功能测评结果.结果实验组总有效率为94.44%,平均镇痛时间(18.40±2.11)h;对照组总有效率为82.35%,平均镇痛时间(10.60±2.63)h.实验组镇痛效果及综合功能测评结果均优于对照组(t=4.86,4.42,P＜0.01).结论"三穴五法"对腰椎间盘突出根性痛患者具有缓解腰部疼痛、改善腰部症状,恢复下肢功能的作用.     

靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察和分析突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对236例腰椎间盘突出症患者行突出物靶点射频联合盘内(突出物)小剂量(75U-200U)胶原酶注射术.术后2周与3月根据Maenab标准评定疗效,对比术前与术后3月椎间盘突出指数(IDH).结果:术后2周与3月优良率分别为66.5%和88.1%;术后3月复查CT突出物缩小或消失占复查病例86.8%,IDH值较术前减少,具有统计学差异.各例术中及术后均无严重并发症发生.结论:靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射术是一种治疗腰椎间盘突出症有效而安全的方法.     

联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例,均在CT引导下后外侧入路,经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点,然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况,注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝,设定最高温度为90℃,时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访,1周内腰腿疼痛生活自理明显改善;3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善,甚至该征象消失,无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。     

基质金属蛋白酶1在不同程度退变腰椎间盘髓核与纤维环中的表达及意义

背景：基质金属蛋白酶在椎间盘退变中通过影响基质合成及降解导致基质成分紊乱及功能的改变。目的：观察基质金属蛋白酶1在人类退变腰椎间盘组织中的表达变化。方法：获取经手术治疗腰椎间盘突出症患者椎间盘标本30份,突出型、脱出型、游离型各10份,分离髓核与纤维环,设为实验组;腰椎损伤致椎体骨折切除椎间盘10份设为对照组。应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶1在椎间盘中髓核与纤维环细胞中的表达。结果与结论：①苏木精-伊红染色显示,对照组椎间盘标本纤维环仍保持着致密的板层结构,实验组椎间盘组织多呈纤维化样改变。②两组髓核细胞中基质金属蛋白酶1表达均高于纤维环细胞中的表达。③实验组突出型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于对照组（P〈0.01）,脱出型和游离型椎间盘标本中基质金属蛋白酶1表达明显高于突出型（P〈0.01）。