卡维地洛对充血性心力衰竭神经激素及心功能的影响

为了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者神经激素及心功能的影响 ,将 35例充血性心力衰竭病人双盲随机分为卡维地洛组、安慰剂组 ,两组病人基础临床特征相似。于治疗前、后检测血浆中去甲肾上腺素 (NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度、血浆肾素活性 (PRA) ,左心室射血分数 (LVEF)及左心室腔径变化 ,15例健康人为正常对照组。结果显示 :心衰患者血浆中NE、AngⅡ、PRA均较正常对照组升高 (P <0 .0 1) ,卡维地洛组与安慰剂组相比血浆NE、PRA、AngⅡ水平下降 (P <0 .0 1) ,LVEF升高 (P <0 .0 1) ,左室舒张末径 (LVDd)、左室收缩末径(LVDs)均缩短 (P <0 .0 1)、左室收缩末容量 (ESV)减小 (P <0 .0 1)。提示卡维地洛能阻断神经激素对充血性心力衰竭的不良影响 ,改善患者左心功能 ,长期使用可使扩大的左心室腔径缩小。     

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后发生肩峰下撞击综合征影响因素分析

目的分析锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后发生肩峰下撞击综合征的影响因素。方法回顾性分析北部战区总医院自2013年1月至2018年12月收治的采用锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的52例患者的临床资料。根据肩峰下撞击综合征诊断标准,将患者分为术后未出现肩峰下撞击综合征组(A组,n=41)和出现肩峰下撞击综合征组(B组,n=11)。比较两组患者喙锁间隙、肩峰-肱骨头间距、钢板-肱骨头间距、肩峰指数、术后6个月和12个月Constant-Murley评分、Bigliani分型,以及Karlsson疗效分级。结果 A组Bigliani分型:Ⅰ型27例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例,Ⅱ+Ⅲ型所占比例为34. 2%(14/41); B组Bigliani分型:Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例,Ⅱ+Ⅲ型所占比例为72. 7%(8/11)。B组Bigliani分型Ⅱ+Ⅲ型所占比例明显高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组喙锁间隙、肩峰-肱骨头间距分别为(5. 45±0. 76) mm、(9. 20±1. 89) mm,明显小于A组的(7. 93±1. 02) mm、(10. 8±1. 54) mm,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组肩峰指数为(0. 77±0. 06),大于A组的(0. 58±0. 06),差异有统计学意义(P <0. 05)。A组和B组钢板-肱骨头间距分别为(7. 79±1. 86) mm、(6. 43±2. 11) mm,差异无统计学意义(P> 0. 05)。B组术后6个月和12个月Constant-Murley评分分别为(61. 13±3. 06)分和(80. 38±2. 11)分,均低于A组的(81. 46±2. 37)分和(94. 38±2. 74)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组Karlsson疗效分级优20例、良18例、一般3例,优良率为92. 7%(38/41); B组Karlsson疗效分级良6例、一般4例、差1例,优良率为54. 6%(6/11)。B组优良率低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩峰下撞击综合征是锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后的常见并发症,Ⅱ型和Ⅲ型肩峰、喙锁间隙和肩峰-肱骨头间距减小、肩峰指数增大的患者发生肩峰下撞击综合征的风险较高。     

血栓抽吸治疗急性ST抬高型心肌梗死神经内分泌变化的临床研究

目的 探讨应用血栓抽吸装置GuardWire PlusTM行血栓抽吸治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)神经内分泌变化及其临床价值.方法 将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例急性STEMI患者分为两组,A组(38例):血栓抽吸后支架植入组;B组(34例):直接PCI组.于手术当天、术后第1、2、3、5日分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.术后1周与3个月测定左室射血分数(LVEF),评价心功能.结果 两组病例均成功地置入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平无显著差异(P＞0.05),ET、PRA、AngⅡ、ALD、E等神经内分泌因子于术后第1、2日A组下降较B组明显(P＜0.05),两组间NE下降无明显差异(P＞0.05).术后3个月A组的LVEF明显高于B组(P＜0.05).结论 血栓抽吸治疗急性STEMI较直接PCI能够明显改善恶化的神经内分泌变化,对心功能可能有潜在的保护作用.     

高血压病患者血浆肾上腺髓质素前体肽段水平及其与部分调节肽的相互关系

目的:探讨高血压病患者肾上腺髓质素N端20肽(PAMP)水平,及其与内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的相互关系.方法;用放免法测定血浆PAMP、ET和AⅡ的含量,用高效液相法测定血浆NE和E的浓度.结果:高血压病患者血浆PAMP、ET、AⅡ、NE和E含量均高于对照组(P<0．01);与平均动脉压(MAP)均呈正相关(P<0．05~0．001);PAMP与ET、AⅡ,NE、E亦呈正相关(P<0．05~0.01);经血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,其MAP、PAMP、ETAⅡ、TVE、E均下降(P均<0．01).结论:PAMP是一种新的舒血管肽,高血压病患者其血浆浓度升高,可拮抗缩血管物质的生物学效应,对维持机体内环境稳定起重要作用,     

细胞因子与航空人员原发性高血压关系的研究

目的通过观察原发性高血压（EH）患者一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、假性血友病因子（VWF）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的血浆水平变化，探讨细胞因子与原发性高血压的关系，为原发性高血压的发病机制和临床治疗提供实验依据。方法正常对照组30例，原发性高血压患者76例，其中血压控制理想组60例，不理想组16例。诊断符合高血压分级。Ⅰ级66例，Ⅱ级10例。应用放射免疫方法测定血浆ET和AngⅡ的水平，硝酸还原酶法测定NO水平，VWF测定采用酶联免疫吸附法。结果①Ⅰ级高血压VWF、AngⅡ与对照组相比升高（P〈0．05）。Ⅱ级高血压中，VWF、ET、AngⅡ与对照组相比升高（P〈0．05），NO比对照组降低（P〈0．05）。②血压控制理想组NO、AngⅡ与对照组相比有显著差异（P〈0．05），理想组VWF、NO、ET、AngⅡ与不理想组相比有显著差异（P〈0．05）。结论①随着分级升高，VWF、NO、ET、AngⅡ水平差异有统计学意义。其水平变化可以做为临床监测EH状况和作为治疗EH时判断疗效的指标之一。②在EH不同分级中AngⅡ均较对照组增高（P〈0．05），是EH的独立危险因素。③有效控制血压在理想水平，可以抑制缩血管物质的表达，增强舒血管物质的表达和分泌，明显改善内皮功能。     

术前服用卡托普利对患者腹主动脉瘤修复手术中血压的影响

目的 :探讨术前口服卡托普利对腹主动脉修复患者主动脉阻断及再通后血压的影响及机制。方法 :2 5例肾下主动脉瘤患者 ,随机分为对照组 (A组n =10 )和治疗组 (B组n =15) ,B组患者术前 3 0min口服卡托普利 15mg。记录主动脉阻断前后 5min、 2 0min及主动脉再通后 10min动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)变化 ,测定主动脉阻断前、后及再通后血浆血管紧张素 -Ⅱ (AT -Ⅱ )及内皮素 -Ⅰ (ET -Ⅰ )的浓度。结果 :A组主动脉阻断后MAP均明显高于阻断前 (P <0 0 1或P <0 0 5) ,其再通后的MAP则明显低于阻断前 ,(P <0 0 5)。B组主动脉阻断前后及再通后MAP变化不明显 ,与A组比较 ,B组阻断后 5minMAP明显降低 (P <0 0 5) ,再通后MAP则明显升高 (P <0 0 5)。A组阻断后CAP较阻断前明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组变化不明显。A组阻断后及再通后AT -Ⅱ、ET -Ⅰ均显著升高 ,B组两种激素也有升高但幅度明显低于A组。结论 :在主动脉修复手术中 ,术前服用卡托普利能部分缓解患者主动脉阻断后的高血压及再通后的低血压反应 ,这可能与卡托普利对术中血管紧张素 -Ⅱ和内皮素 -Ⅰ的影响有关。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病左室重构的影响

目的　评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响。方法　应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (氯沙坦 ) 5 0mg/日 ,疗程 6个月 ,观察临床疗效 ,通过M型和多普勒超声心动图 (UCG)的观察对高血压病患者左室重构的影响。结果　治疗前后比较 ,SBP、DBP均明显降低 ,LVST、PWT明显降低 ,LVM和LVMI减轻 (P <0 .0 5 )。结论　长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可使原发性高血压患者的左室重构发生逆转     

高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉

目的　观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者的腹腔镜胆囊切除术 (LC)对血流动力学的影响。方法　 18例高血压患者行腹腔镜胆囊切除 ,随机分成全麻组 (A组 ,8例 )和全麻复合硬膜外组 (B组 ,10例 ) ,监测气腹前后血液动力学的变化 ,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果　 ( 1)气腹后A组患者的收缩压 ,舒张压 ,平均动脉压 ,心率明显上升 ,与B组相比存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;( 2 )A组普鲁泊福与芬太尼的用量明显大于B组 (P <0 .0 5 ) ;( 3 )A组术毕出现呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与B组相比明显滞后 ,存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论　硬膜外复合全麻下施行LC ,能减轻术中的应激反应 ,血压波动小 ,易控 ,因此 ,可作为高血压患者选用的一种较好的麻醉方法     

卡维地洛对急性心肌梗死患者神经内分泌激素及心功能的影响

为评价卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者神经内分泌激素水平及心功能的影响 ,将 5 2例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组 ,于治疗前和治疗后 6个月分别采血检测血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、血浆醛固酮 (Ald)浓度、血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)浓度 ,并测定左心室射血分数 (LVEF)和左心室腔径变化。结果显示 ,卡维地洛组治疗后血浆PRA、NE、E水平以及美托洛尔组治疗后血浆PRA水平与对照组比较均显著下降 (P <0 0 1) ;卡维地洛组治疗后与治疗前比较LVEF增加(P <0 0 1) ,与对照组比较 ,左心室舒张末容量 (LVEDV)减小 ,LVEF增加 (P <0 0 5 )。提示卡维地洛可以抑制心肌梗死后神经内分泌激素的过度激活 ,从而减缓左心室重塑 ,改善心功能     

血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中检测价值

目的探讨血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中的检测价值。方法选择2015年11月至2016年10月收治的76例妊娠期高血压疾病孕产妇为A组,以同期的76例正常健康孕产妇为B组。比较两组孕产妇产前、产后的母血血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]水平,产后胎盘组织血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)及血管紧张素Ⅱ1型受体(AT2R)阳性表达率,并对A组中不同分类患者相关检测结果进行对比分析。结果产前A组的母血Ang-Ⅱ水平低于B组(P<0.05),母血Ang-(1-7)水平高于B组(P<0.05);产后母血Ang-Ⅱ及脐血Ang-(1-7)水平高于B组(P<0.05),脐血Ang-Ⅱ及母血Ang-(1-7)水平低于B组(P<0.05);A组产后胎盘组织AT1R及AT2R阳性表达率高于B组(P<0.05),妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期患者以上各指标的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中的检测价值较高,对于疾病的发展变化也有一定的指导意义,应给予充分重视。