胫骨pilon骨折的治疗体会

目的；总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法：治疗各种原因所致pilon骨折28例。根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例，有限切开加外固定支架8例，行切开复位支撑钢板内固定17例。结果：术后随访2～5年零5个月，平均3．8年。采用Mazur评分标准，优9例，良13例，可4例，差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例，1例术后切口周缘皮瓣坏死，2倒继发踝关节创伤性关节炎。结论：pilon骨折并发症多且后果严重，pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果，以预防创伤性关节炎，关节僵直等并发症，最大限度地恢复踝关节功能。     

胫骨pilon骨折28例治疗分析

pilon骨折指胫骨远端爆裂性骨折,特征是踝关节上干骺端具有典型的,不同程度的压缩粉碎、高度改变、不稳定、关节软骨的原发损伤,以及关节面不平整导致预后不良,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离及合并软组织严重损伤.     

胫骨近端骨折152例手术治疗分析

目的探讨胫骨近端骨折手术治疗方法及治疗效果。方法我院于1999年11月开始,对152例胫骨近端骨折患者共156侧,根据AO分类,关节外41—A2．3／A3型骨折16侧,胫骨髁劈裂41-B1型骨折28侧,单纯压缩41-B2型骨折25侧,劈裂-压缩41-B3型骨折61侧,内侧平台41-B2．2／283．2型骨折11侧,双髁41-C型骨折17侧。其中合并交叉韧带损伤9侧,内侧副韧损伤15侧,外侧副韧带损伤3侧,半月板损伤19侧,血管神经损伤8侧。采用早期手术支持钢板内固定。术后早期行CPM功能锻炼;定期随访督促和指导关节功能锻炼;3个月后病人逐渐扶拐下地。结果本组随访112侧,失访44侧,随访时间5个月～5年。根据HSS膝关节临床功能评分：优39侧,良47侧,可15侧,差11侧,优良率76．8％。本组血管神经伤中2侧因术后肌肉大面积坏死、内固定外露伴肝肾功能严重损害,且术中证实有大于3cm胫后神经损伤,行截肢术。结论胫骨近端骨折,在充分术前准备的基础上采用早期手术治疗,结合适当术后关节功能锻炼,取得了满意的治疗效果。     

胫骨平台骨折手术治疗效果分析

对收治的40例胫骨平台骨折患者进行手术,除Ⅰ型2例患者实施C形臂X线透视下经皮空心加压螺钉固定外,其余的37例患者均行切开复位解剖支撑接骨板螺钉内固定治疗,观察手术结果。对患者进行12个月的随访,骨折均达到骨性的愈合,愈合时间为4~7个月,膝关节功能评分中优良率为82.5%,术后6个月及12个月患者的TPA均优于术后即刻;术后6个月及12个月的PA均显著优于术后即刻。在胫骨平台手术中选择正确的手术入路途径以及良好的骨折复位固定并指导患者进行早期的关节功能锻炼是影响手术结果的重要因素。     

胫骨平台骨折手术治疗64例体会

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法:回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果:本组共64例随访10~36个月,总优良率为92%。伤后第一阶段(1~5 d)手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段(6~10d)手术,伤口一期愈合率为96%。术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论:单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ~Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ~Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ~Ⅲ型骨折,但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的因素。方法：回顾性分析我院1999年6月～2005年6月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的38例临床资料。结果：38例随访6月-6年，按马元璋评分标准评分，优18例，良14例，优良率84.21％；一般4例，差2例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建，是提高疗效的关键。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对2006年1月至2008年1月在本院治疗的胫骨平台骨折病例进行回顾总结,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折病例,通过术后的X线片进行分析。结果总结出7种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：（1）中间关节面同时出现旋转塌陷,复位后关节面抬高不够,出现中心凹陷,或抬高过高超过层面;（2）骨折块本身有压缩或下沉,手术时未将压缩部分完全提高,或者骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离部分移位或者复位不佳;（3）术前准备不充分;（4）未清除胫骨平台骨折间嵌夹的碎骨块;（5）额状面骨折时由于后侧骨块固定困难引起胫骨后侧平台复位不佳;（6）手术中C形臂X线机球管投照角度不佳,造成复位良好的假象;（7）手术中过分追求外观而忽视关节面的平整。结论在胫骨平台骨折复位中,如能注意避免以上7种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平。     

胫骨交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折15例

胫骨骨折临床上十分常见,传统手术使用加压钢板或外固定支架,但常因术中断端骨膜剥离或固定不牢造成断端再移位,最终导致骨折迟缓愈合或不愈合发生率较高.胫骨交锁髓内钉为中轴固定,不增加局部容积,是一种可靠的内固定方法,现将我们的经验报告如下.     

胫骨平台骨折内固定手术治疗32例

目的探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 2005年1月至2009年7月本院采用内固定治疗32例胫骨平台骨折,男19例,女13例。年龄18~61岁,平均36.5岁。按Schatzker分型。Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,Ⅴ2例。结果 32例均获随访,随访时间6~50个月,平均38个月。骨折愈合参照马元璋评分标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良平均达90.6%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法 ,术前正确处理并发症,术中解剖复位并固定牢固,术后早期正确适当功能锻炼,是临床治疗的有效措施。     

胫骨平台复杂骨折56例手术治疗分析

目的 :对胫骨平台骨折手术治疗的时机、手术过程、术后随访结果进行分析。方法 :对 1992～ 2 0 0 0年我院收治胫骨平台骨折患者 5 6例的手术治疗情况进行回顾性分析。结果 :掌握适当的手术时机、适当的内固定和植骨、术后适当的关节功能锻炼是手术治疗胫骨平台的关键。结论 :采用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折可以获得满意疗效。     

胫骨平台骨折93例分析

93例胫骨平台骨折患者采用内固定手术方法治疗,术后按Lysholm评分评估,优23例,良33例,中16例,差3例。     

复杂性胫骨平台骨折13例手术治疗失败的原因分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗失败的原因。方法回顾性分析2002年3月至2010年4月13例手术治疗失败的复杂性胫骨平台骨折资料,分析手术失败的原因。结果开放性损伤和C3型骨折术后发生治疗失败率高于闭合性和C1和C2型骨折,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。良好的复位和充分植骨可有效提高手术成功率。术前未行CT或MRI检查者与术前充分检查者手术失败率对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。17例手术时机不成熟,术后2例出现手术失败,失败率为11.8%,高于成熟组的3.38%(P﹤0.05)。结论损伤程度、复位、植骨、术前充分检查以及手术时机是引起复杂性胫骨平台骨折术后手术失败的危险因素。     

胫骨近端高能量骨折的手术治疗

胫骨近端骨折多由高能量创伤所致,非手术治疗常常遗留膝关节僵硬创伤性关节炎等后遗症,近年来手术复位和内固定已成为治疗胫骨近端高能量骨折的主要方法,术后早期应用下肢功能被动锻炼器(CPM)。我们自2000年1月至2005年12月应用手术治疗并获得随访的胫骨近端高能量骨折患者共84     

有限手术治疗胫骨平台复杂骨折

目的探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法胫骨平台复杂骨折18例,其中12例开放性骨折,骨折复位后直接用外固定器固定;6例闭合性骨折行闭合复位外固定结合有限内固定治疗。结果随访12～30个月,平均18个月,根据Merchant评分标准,优9例,良6例,优良率83.33%。结论闭合复位外固定结合有限内固定治疗胫骨平台复杂骨折临床效果满意。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨胫骨平台复杂性SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。方法我院1996年1月至2004年7月收治复杂胫骨平台骨折36例,均经切开复位、L-梯形加压钢板或AO支撑钢板及拉力螺钉内固定或配合外固定架治疗。结果随访1~6年,全部骨折均达到临床愈合,优良率86.11%。结论切开复位内固定治疗胫骨平台复杂性骨折能达到或基本达到解剖复位,早期功能锻炼,能减少畸形及骨性关节炎的发生。     

胫骨pilon骨折46例治疗体会

pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，它首先由法国放射学家Destot于1911年提出，其特征性表现是踝关节上千骺端具有不同程度的压缩粉碎，因其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤，以及永久性关节面不平整导致不良的预后，一直是临床治疗的一大难题。作自2000年3月至2004年4月共收治46例胫骨pilon骨折，分类分治取得较为满意的疗效，现报告如下。     

胫骨pilon骨折诊断与治疗

胫骨pilon骨折是由轴向应力引起的波及踝关节面的胫骨下1/3骨折,在临床上约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].……     

胫骨平台骨折内固定手术疗效分析

目的:观察和分析胫骨平台骨折切开复位内固定的治疗效果。方法:运用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折35例,男21例,女14例;年龄20~67岁,平均43.2岁。按Schazker分型:II型13例,III型8例,IV型9例,V型2例,VI型3例。结果:35例患者均获得随访,随访时间9~13个月,平均11.4个月。根据Hohl膝关节功能评分法,优24例,良7例,中3例,差1例,优良率89.5%。结论:切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效好,术后膝关节功能恢复满意。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法 对42例病人的50例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类，并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗，并对膝关节功能进行评定。结果 50例骨折中，按Schatzker分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，V型5例，Ⅵ型3例，均为闭合性骨折。随访时间4-28(平均18．5)个月，患膝关节功能评定结果：骨折对位对线良好、内固定使用正确可靠、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优16例(占32％)，骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适，但不影响正常生活者为良28例(占56％)，骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般4例(占8％)，骨折对位对线差、关节面明显不平、内固定使用不正确、骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差2例(占4％)，总优良率为88％。结论 骨折分型准确、手术适应证选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗探讨

目的 :探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法 :对 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 49例胫骨平台骨折手术病例的治疗方法进行回顾性研究。结果 :术后随访平均 2 5个月、膝关节功能优良率 83 7%。结论 :胫骨平台骨折强调解剖复位 ,恢复关节面的平滑 ,可靠的内固定以选择支持钢板较好 ;合并韧带损伤应早期同时处理 ;CPM有助于膝关节功能的恢复。