软组织肉瘤的化疗现状

软组织肉瘤是指原发于间叶组织的肿瘤,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等,其主要治疗手段为局部扩大切除,但其中恶性程度高的病例,多数将出现复发、转移,而肺则为常见的转移器官,因此在局部切除术后,辅助化疗或化疗加放疗的综合治疗,具有一定的意义。非随机辅助化疗几个与历史对照的资料表明,软组织肉瘤手术切除术后辅助化疗有效,如Sordillo等(1981)报道对64例成人软组织肉瘤术后用VCR、HD—MTX—CFR、ADM、DTIC、ACT—D(ALMOMAD)辅助化疗,3年生存率为85％,与历史资料对比,其生存期有改善。Das Gupta等(1982)报道成人软组织肉瘤113例,用ADM、DTIC辅助化疗,ADM最大累积量为500mg/m~2,DTIC持续一年,其5年无病生存率74％,单一手术为50％,二者相比,P=0.05。     

软组织肉瘤局部复发的治疗及预后因素分析

采用单因素和多因素分析法 ,对 46例复发性软组织肉瘤的临床、治疗方法及其对预后的影响进行研究。本组低度恶性 (G1) 16例 ,中高度恶性 (G2 、G3 ) 3 0例。术式广泛切除 2 5例 ,局部扩大切除 8例 ,截肢 3例 ,术中放疗 16例 ,辅助化疗 2 3例。再次手术后 5年生存率为 5 8.2 % ,5年局部控制率为 69.2 %。强调对软组织肉瘤的首次合理治疗 ,广泛切除术的边缘应 >2cm ,局部复发肿瘤经积极综合治疗仍可获得较满意效果     

软组织肿瘤的放射治疗

20世纪70年代初期,肢体软组织肉瘤的生存率仅为25%～30%,而近10年超过70%的患者接受了手术 放射治疗(简称为放疗) 化疗的综合治疗,以广泛切除术辅以放疗为基本治疗模式的5年局部控制率可达80%～90%,5年的生存率亦提高到了60%～80%,可见放疗在软组织肉瘤的治疗中有着显著的疗效。根据放疗与手术的不同组合和先后顺序,可以将放疗区分为术前放疗、术后放疗和术中放疗。     

42例复发性软组织肉瘤治疗分析

目的探讨软组织肉瘤术后复发原因及治疗问题。方法回顾性分析了４２例软组织肉瘤术后复发的病例，分析了首次手术方式与复发时间的关系及综合治疗与单纯手术疗效间的差异。结果首次手术方式为肿瘤切除术者３１例，扩大切除术者１１例，半年内局部复发率前者显著高于后者（８０６％和２７３％，Ｐ＜００５）。４２例全部再次行扩大切除术，其中手术加放疗、化疗２９例，单纯手术１３例，３年的局部未复发率，前者较后者显著提高（８２８％和５３８％，Ｐ＜００５）。结论软组织肉瘤治疗的效果取决于首次治疗的正确性和彻底性。扩大手术辅以放疗、化疗可延缓局部复发时间。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

184例软组织肉瘤患者不同治疗方法分析

目的 探讨软组织肉瘤适当的治疗方法。方法 总结184例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(94例)、手术后加辅助放疗(62例)、手术后加辅助化疗(28例)的长期生存率和影响预后的因素。结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为39.4％、48.4％和28.6％。综合治疗是提高患者牛仔率与改善乍活质量的关键。临床分期、病理类型及治疗方法足影响长期生存的重要因素。结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者5年生存率。     

53例屈窝软组织肉瘤治疗经验

目的 探讨屈窝软组织肉瘤的治疗及预后。方法 53例屈窝软组织肉瘤，52例手术，其中4例以皮瓣覆盖血管、神经及修复皮肤缺损，放疗30例，化疗33例。结果伤口并发症8例，复发19例，转移21例，死亡22例。放疗、初治患者局部控制率明显优于未放疗、转诊患者，肿瘤大小及组织学级别与预后相关。结论 放疗可以提高屈窝软组织肉瘤局部控制率，肿瘤大小及组织学级别在其预后判断上有价值，使用皮瓣可以提高屈窝软组织肉瘤保肢率，减少并发症。     

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤.其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移.本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析.全组14例均接受手术治疗.首次手术均在外院进行.再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术.术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗 化疗3例.结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤.12例(85.7%)出现肿瘤局部复发.4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡.全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%.结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳.广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段.     

术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤治疗中的应用

目的分析术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤综合治疗中应用的疗效和毒性。方法163例骨与软组织肉瘤的病例，其中59例采用手术＋化疗＋外照射，另外104例采用手术＋化疗＋近距离放疗＋夕h照射的综合治疗方法。结果采用近距离放疗的一组患者有较好的疗效和较低的毒性。结论术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤的综合治疗中有较好临床应用价值．．     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

软组织和骨肉瘤

肉瘤主要起源于间质,甚至在内脏基质和神经血管束内。其发生与曾接受过放疗、有毒物质及遗传性疾病有关。肿瘤分级是软组织肉瘤最重要的预后因素。除横纹肌肉瘤、Kaposi's肉瘤和间皮瘤外,相同分级的软组织肉瘤各组织学亚型的治疗类似。肿瘤部位显著影响其手术切除的可能性。放疗结合保守性手术改善了对软组织肉瘤的局部控制。辅助化疗时多数成人软组织肉瘤的效果目前尚未证实,但对横纹肌肉瘤、骨肉瘤和Ewing's肉瘤具有肯定疗效。     

软组织黏液纤维肉瘤31例报道

目的本研究旨在探讨软组织黏液纤维肉瘤的临床、影像、病理特点及治疗预后。方法回顾性分析我科2007年8月至2017年4月期间收治的软组织黏液纤维肉瘤31例。分析其临床、影像、病理特点及治疗预后。结果男14例,女17例,中位年龄:59岁(21～80岁)。发生在上肢10例,下肢20例,躯干1例,深筋膜深层19例,深筋膜浅层12例;20例行单纯手术,6例(手术+术后放疗),4例(手术+术后化疗),1例(手术+术后放疗+术后化疗),外科边界广泛25例,边缘6例,保肢26例,截肢5例,根据FNCLCC病理分级,低度恶性为13例,中度恶性8例,高度恶性为10例。随访6～97个月,局部复发2例,占6.5%,转移3例占9.7%,Kaplan分析5年生存率为93.2%,肺转移与患者生存率相关(P0.05)。结论软组织黏液纤维肉瘤以外科手术治疗为主,肿瘤学预后较好,肺转移是影响患者生存的最主要因素。     

软组织肉瘤102例临床分析

软组织肉瘤国内外文献报道较少.本文对102例软组织肉瘤作了临床分析.阐明了影响软组织肉瘤疗效的主要因素有肿瘤生长部位、肿瘤大小、患者年龄、治疗方法及病理类型等.同时指出有计划地将手术与放疗、化疗相结合的综合治疗方法能发挥各自的优势,减少肿瘤的局部复发率及远处转移,是目前治疗软组织肉瘤的理想方法.     

21例软组织肉瘤局部复发的治疗

目的探讨复发软组织肉瘤的治疗方案。方法分析宁德市医院放疗科1999至2007年收治的局部复发软组织肉瘤患者21例的治疗情况并复习有关文献。结果 21例复发患者再次行扩大切除术,术后辅以放疗,放疗剂量DT66～70Gy,预后良好,随访无复发。结论复发软组织肉瘤患者行再次扩大切除后辅以术后放疗是较好的治疗方法。     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS) 是起源于结缔组织的软组织恶性肿瘤,具有多种不同类型。手术是 STS 主要治疗方法,放疗也是其重要的治疗方式并且是综合治疗早期选择之一。对 STS 进行放疗已经超过 50 年历史,术前和术后放疗对于局部控制都有疗效,只是不良反应不同。软组织肉瘤放疗技术包括远距离放疗(适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等) 、近距离放疗(组织间插植放疗、腔内后装放疗、术中放疗等) 等。放疗技术的进步,提高了放疗的精准性和确定性,降低了对病灶周围正常组织的损伤。本文主要针对 STS 放疗技术以及适用原则进行综述。      

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

软组织肉瘤治疗方法的探讨——附203例临床分析

本院自1975年7月—1984年12月共收治软组织肉瘤203例,男性142例,女性61例,全部病理证实。治疗方法中单纯手术切除113例,单纯放疗11例,手术加放疗72例,单纯化疗7例,本组病例均随访5年以上,随访率94.5％,总的五年生存率53.7％(109/203) 影响软组织肉瘤五年生存的因素与(1)肿瘤的大小;(2)有无骨质侵犯或区域淋巴结转移;(3)局切与广切;(4)病理类型;(5)治疗方法等有关。提出较理想的治疗方法是选择以手术为主的综合治疗,手术方式应是肿瘤广泛切除术,术后应进行放疗或化学药物治疗。     

软组织肉瘤治疗进展

肉瘤是一组少见的具有不同临床和病理特征的间叶来源的肿瘤。整体上肉瘤可分为两大类,软组织来源的肉瘤和骨肉瘤。肉瘤大约占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,最常见的亚型包括未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤等。手术是软组织肉瘤最主要的治疗方法,但术后复发率高,预后差,化疗疗效仍不理想。随着人们对其生物学行为认识的加深,近些年涌现的一系列新型靶向药物取得了不错的疗效。总之,软组织肉瘤的治疗需根据疾病的组织学亚型、分子遗传学特点、分期及预后因素采取包括手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗在内的个体化治疗模式。      

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

目的 探讨不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响.方法 总结92例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(27例)、手术后加辅助放疗(51例)、手术后加辅助化疗(14例)患者的生存率.结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为35.1%、50.9%和22.7%.结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者的生存率.     

骨外骨肉瘤诊治进展

骨外骨肉瘤(EOS)是高度恶性的软组织肉瘤,依靠临床表现、影像学以及病理检查共同诊断,免疫组化技术的应用有望提高诊断水平.保肢手术与辅助放、化疗结合的综合疗法是EOS目前的治疗原则.广泛切除术配合辅助放疗可以达到与截肢术相当的疗效.组织间质插入后装放疗是对手术的补充,可起到很好的局部控制作用.阿霉素为基础的联合化疗是目前主要方案,主要应用于进展期患者.动脉灌注化疗和高温隔离灌注化疗对肢体原发软组织肉瘤的局部控制比较理想.