试论医疗保险费用控制中的责任约束

医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏     

浅谈建立医疗意外保险制度

在我国司法实践中,对医疗意外的损害赔偿主要通过公平责任原则来处理,但是,这种责任分配模式对医患双方都有很大的局限性,不利于医疗纠纷的处理。尽快建立医疗意外保险制度,切实维护医患双方的合法权益,是解决此类纠纷的一个出口。该文从医疗意外保险的必要性出发,探讨应怎样设立医疗意外保险,保险的具体运作模式、保险赔付以及保险赔偿责任的范围等。     

政府在医疗保险市场中的责任与行为

实行社会医疗保险制度是政府对其公民实施社会福利保护责任的最佳选择,而医疗保险市场的社会公益性特征又决定了政府必须大力支持医疗卫生事业的发展,促进人民身体健康.因此,政府在医疗保险制度的建立和完善过程中具有主导地位.从广义上讲,医疗保险是各国政府调节个人收入所得的一种经济手段,它在某     

浅析医疗产品损害责任：以《侵权责任法》第59条为视角

因使用缺陷药品、消毒药剂及医疗器械造成患者损害产生的责任既是医疗损害责任也是产品责任,适用无过错责任归责原则;血液不属于产品,因使用不合格血液造成患者损害产生的责任也不具有产品责任性质,应适用过错责任归责原则,特殊情况下可有例外。医疗产品损害责任是一种不真正连带责任,个别情况下是一种连带责任。《侵权责任法》第59条对医疗产品损害责任的规定较为模糊,再加上我国有关理论还不够成熟,因此,对相关理论进行探讨以修改完善医疗产品损害责任的规定很有必要。     

日、德医疗保险制度中对个人责任的激励及启示

个人责任对医疗保险的发展具有重要作用,个人责任的释放主要取决于激励,日、德两国在医疗保险制度中非常重视个人责任问题,并采取了多方面的有效激励措施,取得了很好的成效,这对我国医疗保险改革有一定的启示。     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是一种赋税资助与个人储蓄相结合的卫生保健体制。其特点是强调卫生保健的个人责任和国家福利性的统一。这一原则在中国近几年的公费医疗和劳保医疗改革中逐步地反映出来。新加坡模式受到有关方面的赞许,已成为我国医疗保险体制改革的借鉴方案之一。现选登卫生部政策法规司熊任的专稿,介绍其基本内容,供读者参考。     

告知不当将承担赔偿责任——医疗诉讼中出现的新动向

当前，在医疗事故损害赔偿案件的审判实践中出现了一种新动向，它将医院的医疗行为分为两个相对独立的部分，即告知行为和诊疗行为。只要医务人员在这两种行为中有某一种过失，并造成患者损害结果的，医院将承担相应的赔偿责任，从而一改过去只有医院存在诊疗行为过失才承担赔偿责任的传统审判思路。新的审判思路表现出患者的知情同意权已受到法学界的高度重视，医院一旦侵犯了患者的知情同意权，就会构成民事侵权。１“告知”是医疗机构的基本义务新的审判思路认为，医院作为从事医疗服务这一特殊行业的机构，其执业活动不但应当以救死扶伤…     

试论建立医疗意外保险制度--由一起医疗纠纷无过错赔偿案件引发的思考

对因医疗意外引起的医疗纠纷，法院依据法律关于公平责任原则的规定判决由医患双方分担责任。这实际上是将医疗意外的风险分配由双方共同承担。这种风险分配模式存在的不足之处是无法取得良好的经济及社会效果。为此，基于4个方面的考虑，应当建立医疗意外保险制度。具体构建医疗意外保险制度则可以从3个方面着手。     

防御性医疗行为的成因与控制

防御性医疗行为（defensive medicine）是指医务人员为了减少医疗风险，保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。其主要表现形式有：采用从实际病情看并非必要的各种化验、检查及治疗手段；回避收治高危病人；回避高危手术及难度较大的特殊处理；带有推脱责任性质的转诊及会诊；隐瞒病情真相或其他相关措施；过度夸大病情及治疗风险等。近年来由于患者自我维权意识日益增强，医疗风险日益增高，致使防御性医疗行为已经普遍存在于医疗行为中，如果不加以控制，不仅会影响到医务人员在人民群众心目中的形象，更会影响到医疗技术、医疗服务水平、医疗管理质量的提高。因此，各级医疗管理部门，有责任对防御性医疗行为这一现象及其影响进行深入的研究，并提出相应的对策。     

对城市贫困人口医疗救助的理论探讨

经济体制改革促进了人民生活水平的提高,但同时也拉大了城市居民的贫富差距。本文从卫生服务的三个性质(功德产品、正的外延性、信息不对称)出发从理论上探讨了政府在卫生服务中应承担的责任,尤其是对城市贫困人口。但目前政府对医疗机构的投入尚不能有效地解决贫困人口的卫生服务,因此,建议政府可通过建立平(贫)民医院或对贫困人口的医疗保险给予补贴等渠道来从体制上解决城市贫困人口的医疗救助问题。