重组人促红细胞生成素对冠状动脉搭桥手术患者的脑保护作用

目的 研究重组人促红细胞生成素（rhEPO）对冠状动脉搭桥手术患者的脑保护作用.方法 将冠状动脉搭桥患者随机分组,实验组术前应用rhEPO,通过患者术后临床表现、精神量表评分以及血清脑特异性蛋白（S100B蛋白）浓度测定,研究rhEPO的脑保护作用.结果 实验组与对照组相比,术后认知障碍发生率低,精神量表评分高,S100B蛋白浓度无明显升高.结论 冠状动脉搭桥患者术前预防性应用rhEPO可以减轻某些因素导致的脑损伤.     

非体外循环冠状动脉搭桥术围术期并发症分析

目的总结分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）围手术期的并发症。方法2001-06—2009-05间121例患者在非体外循环下行冠状动脉搭桥术,其中A组（63例）采用先吻合桥血管近端“序贯式”冠状动脉搭桥方法,B组（58例）采用先吻合远端靶血管端的方法。结果两组方法围术期出现各类并发症共49例次,其中A组术后并发症少于B组,全组痊愈出院118例,死亡3例,死因分别为围术期心梗1例,急性肾衰1例,胸骨-纵隔严重感染1例。结论非体外循环冠状动脉搭桥术可发生术后心律失常等相关并发症,加强围手术期的处理,可降低并发症的发生率和病死率。     

重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用

重组人红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗 ,有效率达 90 %以上。近年来 ,为减少外科围手术期病人对异体输血的需求 ,对ｒｈＥＰＯ在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究[1 7] ,研究结果表明ｒｈＥＰＯ是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物 ,尤其对预计手术中有输血倾向的病人 ,应用ｒｈＥＰＯ是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。一、对象与方法1 对象 :择期骨科手术病人 10 5例 ,男 6 2例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为…     

围手术期应用重组人红细胞生成素的多中心随机对照研究

目的 观察围手术期贫血患者使用重组人红细胞生成素（rhEPO）对纠正贫血和减少异体输血的临床效果.方法 74例胃肠道肿瘤伴贫血患者,随机分成治疗组A、治疗组B和对照组C,A组患者术前每天皮下注射rhEPO 1万IU,连续4 d,术后第1、3 d分别皮下注射rhEPO 1万IU;B组患者术前7 d始隔天皮下注射rhEPO 1万IU,连续6次;C组患者不给予rhEPO.观察所有患者贫血纠正及异体输血情况.结果 治疗组患者用药后血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）及血细胞比容（Hct）水平高于对照组、用药前,术中及术后异体输血少于对照组.B组疗效优于A组.结论 围手术期使用rhEPO对于纠正贫血和减少异体输血是有效的.     

重组人促红细胞生成素在老年人围术期应用的临床观察

目的：评价重组人促红细胞生成素在老年入围术期中应用的安全性及临床价值.方法：选择我院骨科60岁以上老年择期手术患者60例,将相同的手术或估计失血量相当的患者随机分成促红素组（A组）和非促红素组（B组）,A组于术前5天起隔日皮下注射重组人促红素150U/kg,用至术后第五天,B组未用促红素.两组在围术期均以相同的方法扩容及补充铁剂等造血原料.结果：A组患者术后恢复期的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）均高于B组,A组患者的贫血状况明显轻于B组,在整个围术期对异体血的需求方面,A组少于B组.结论：重组人促红细胞生成素应用于老年手术患者,可有效促进患者围术期自身红细胞的生成,促进术后贫血状况的恢复,有效减少异体血的需求,加快康复,是一种安全有效的围术期用药.     

冠状动脉搭桥围术期护理

总结14例冠状动脉搭桥手术的护理经验,认为术前健康指导及术后维持循环稳定,控制血压,维持电解质平衡,重视血管活性药物的使用,加强呼吸道管理,监测血糖和凝血机制,保护好血管桥的通畅是手术成功的关键,本组14例均康复出院.     

重组人细胞生成素在胸外科手术患者围术期的作用

目的:观察重组人红细胞生成素(rHuEPO)对胸外科手术患者围手术期的治疗效果。方法:选择胸外科手术患者65例,随机分为2组,实验组35例,对照组30例。实验组术前7d开始皮下注射rHuEPO 10 000IU,隔日1次,至术后3d,一共6次;对照组则不给予rHuEPO。观察术前7d(用rHuEPO前),术前1d、术后1d和术后7d两组患者血红蛋白(Hb)、红细胞(Rbc)和红细胞比积(Hct)水平的变化;比较术后两组患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)恢复正常的时间,伤口感染率和肺部感染率的差异。结果:术前7d,实验组Hb、Rbc、Hct的水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);术前1d,实验组Hb、Rbc、Hct的水平高于对照组(P<0.05);术后1d,实验组Hb、Rbc、Hct的水平与对照组相比无明显差异(P>0.05);术后7d,实验组Hb、Rbc、Hct的水平高于对照组(P<0.05);术后实验组CRP、PCT恢复正常的时间明显少于对照组(P<0.05);术后两组伤口感染率和肺部感染率无明显差异(P>0.05)。结论:胸外科手术患者围手术期应用rHuEPO可有效刺激红细胞动员,并可能促进患者术后组织创伤的修复。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期处理

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术的围术期处理经验。方法回顾2006年6月至2008年6月期间，我院共完成非体外循环下冠状动脉搭桥术70例。手术在常温下进行，经胸部正中切口，人均搭桥（2．8±0．7）根；年龄41～76岁，术前心功能Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数38％-56％。麻醉诱导采用咪唑安定、氯胺酮、万可松、芬太尼；经中心静脉泵入苯肾上腺素、多巴胺、丙泊酚、硝酸甘油等；监测中心静脉压及桡动脉压。结果术后出现低心排6例，低氧血症8例，开胸止血3例，胸骨哆开1例，快速房颤16例，除1例死亡外，其余经治疗后均治愈；术后心绞痛症状消失，心功能得到不同程度的改善，疗效满意。结论严格把握手术适应证，非体外循环冠状动脉搭桥术是一安全、有效的术式，手术与麻醉的密切配合是围术期处理的重要环节。     

冠状动脉搭桥围术期的护理

冠状动脉搭桥术(CABG)是取一段自身的正常血管,吻合在升主动脉与冠状动脉狭窄病变端之间.这样,主动脉的血液就可以通过移植血管(桥血管)顺利到达冠状动脉狭窄病变远端,恢复缺血心肌的正常供血,达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症发生的目的.     

重组人红细胞生成素在胸外科围术期应用的前瞻性研究

目的 观察重组人红细胞生成素(rHuEPO)在普胸外科围术期对红细胞的动员效应.方法 选择普胸手术患者80例,随机分为两组.实验组40例,从手术前4 d至术后6 d,皮下注射rHuEPO 10000 IU/次,隔日1次,共6次;同时口服补充硫酸亚铁300 mg,tid.对照组40例,仅给予铁剂,其他同实验组.术前4 d(用药前)、1 d、术后1 d、4 d、8 d测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)和红细胞(Rbc).术前4 d(用药前)及术后第8 d测丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素(TB)、尿素氮(BUN).结果 实验组Hb、Hct、Ret和Rbc计数均升高,术后8 d分别为(124.12±7.27) g/L、(36.32±4.26)%、(28.14±7.24)%、(3.99±0.56)×1012/L,对照组为(117.67±10.76) g/L、(33.92±4.95)%、(23.76±10.08)%、(3.63±0.66)×1012/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而ALT、TB和BUN水平在用药前后则无明显变化.结论 在胸外科围术期应用rHuEPO作为辅助治疗能有效地刺激动员红细胞.     

重组人红细胞生成素防治术后贫血疗效观察

目的 :探讨围术期应用重组人红细胞生成素防治术后贫血的可行性 ,以减少外科围手术期病人对异体输血的需求。方法 :选择ASAⅠ -Ⅱ择期手术病人 4 0例 ,预计术中失血量为总血量的1 0 %～ 2 0 % ;病人血红蛋白≥ 1 1 0 g/L ,6 0岁≥年龄≥ 1 8岁 ,体重≥ 5 0Kg。随机分成两组 (A组为治疗组 ,B组为对照组n =2 0 ) ,麻醉成功后所有病人于术前以羟乙基淀粉 (6 %贺斯 2 0 0 /0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 (AHHD) ,输注速度为 1 5ml·kg- 1·h- 1,术中出血以等量的HES补充 ,而其他液体的丢失用等量的林格氏液补充 ,出血量 2 0 %内不输血。A组均分别于手术当日、术后第 3日、术后第 7日皮下注射重组人红细胞生成素 ,并常规口服铁剂防止缺铁。B组不给予重组人红细胞生成素处理 ,其他同治疗组。A、B组均于手术当日、术后 1、3、7、1 4日测定Hb、红细胞压积 (HCT)、网织红细胞 (RC) ,并观察有无不良反应。结果 :(1 )A组RC于用药后三天开始升高 ,一周后明显增高 ,术后 1 4天仍比用药前升高 2倍 ,差异非常显著 (P <0 .0 0 1 )。B组RC也有升高。 (2 )HCT和Hb术后两组均较术前降低 ,术后治疗组的恢复明显快于对照组 ,术后二周已接近术前水平 (P>0 .0 5 ) ,而对照组尚未恢复至术前水平 (P <0 .0 5 )。结论 :重组人红     

非体外循环冠状动脉搭桥手术病人的围手术期护理

报告了对9例冠心病的病人,采用自体乳内动脉及大隐静脉移植,非体外循环下行冠状动脉搭桥术的围手术期护理。认为术前应做好充分准备,加强护患沟通,做好心理护理和基础护理,稳定情绪和血压,控制血糖,严防并发症,术中和术后严密观察病人的生命体征防止肺和伤口感染等并发症。加强抗凝治疗护理,防止吻合血管血栓形成。加强非体外循环下冠状动脉搭桥术的围手术期护理,可有效预防术中和术后并发症的发生,提高手术成功率。     

非体外循环下冠脉搭桥手术围手术期疗效观察

冠脉搭桥手术是治疗缺血性心脏病的一种十分重要的手段,通常冠脉搭桥手术是在体外循环和心脏停跳的情况下进行的。尽管体外循环技术发展迅速,但仍可能引起全身炎症反应、凝血功能障碍和神经系统并发症等。近年来,非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)发展迅速,具有手术创伤小、安全及并发症少等优势[1]。2007年3月至2010年8月,郑州大学第二附属医院手术室共行60例OPCABG,与同期行体外循环下单纯冠脉搭桥手术的患者围手术期各项指标相比较,效果良好,报道如下。     

促红细胞生成素在脊柱外科围手术期的作用

目的：评价促红细胞生成素在脊柱外科围手术期应用的临床意义和安全性。方法：对两组条件相似的需脊柱手术患者共30例进行随机配对的前瞻性研究。其中治疗组于手术前7d开始使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)。采用10000IU／次，皮下给药，隔日1次共两周。对照组不给予rhEPO处理，其他处理同治疗组。将两组的检测结果进行研究分析。结果：两组间Ret，Hb，Hct手术后有明显差异，而生命体征，Plt无明显差异。结论：在手术前应用rhEPO进行人红细胞动员，可促进红细胞的发育和生成，并提高Hb的含量，减少输血的机会，并且未发现有明显与其相关的不良反应。     

重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围术期贫血效果研究的Meta分析

目的 系统评价重组人红细胞生成素（Recombinant human erythropoietin,rhEPO）对老年髋部骨折围术期失血性贫血的治疗效果。方法 通过检索重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）文献,运用Cochrane系统评价的方法,使用Revmen5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4篇文献,总计307例老年髋部骨折术后病例,结果显示,重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期失血性贫血术后输血率较对照组低[总输血率：OR=0.47,95%CI（0.26,0.83）,Z=2.59,P=0.01],血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、红细胞压积（Hematocrit,Hct）均高于对照组[血红蛋白：OR=7.74,95%CI（3.86,11.61）,Z=3.91,P＜0.0001;红细胞压积：OR=2.95,95%CI（0.69,5.22）,Z=2.55,P=0.01],差异有统计学意义。结论 重组人红细胞生成素（rhEPO）治疗老年髋部骨折围术期失血性贫血有效。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

全麻复合硬膜外麻醉对非体外循环冠脉搭桥围术期循环功能影响

目的：评价全麻复合硬膜外麻醉(TEA GA)对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)围术期循环功能影响。方法：40例拟行非体外冠脉搭桥术患者按随机原则分为两组，TEA GA组术前1天行胸段硬膜外穿刺，0．5％利多卡因40ml于微量泵中以2ml／hr的速度泵入，术后吗啡5mg 罗哌卡因100mg 氟哌啶5mg用生理盐水稀释至100ml加入微量泵用以术后镇痛。GA组单纯全麻，并于诱导前、后，术毕时，ICU拔管时记录MAP，HR并计算RPP(心率收缩压乘积)。结果：麻醉诱导、插管、拔管时TEA GA组血压、心率较GA组为平稳。两组患者RPP值在诱导前无明显差异，而在诱导后，术毕，ICU拔管时差异明显，TEA GA组RPP值较GA组低(P＜0．05)。结论：TEA可以有效改善心肌氧供，减少氧耗，TEA复合应用于OPCAB麻醉中为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合。方法：选择2007年1～7月，我院在非体外循环，即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共21例，术中控制血压、心率的变化，保证有效循环血量，术中应用心脏表面固定器及钝头针临时阻断，使吻合局部心肌相对静止，并使冠状动脉处于无血状态。结果：21例冠状动脉搭桥术均获成功，无一例死亡，愈后效果好。结论：护士要了解病人，熟悉手术步骤，严密配合，使手术顺利进行。