过期妊娠新生儿预后201例临床分析

目的 探讨过期妊娠新生儿预后的相关因素。方法 回顾性分析201例过期妊娠新生儿预后与孕周、妊娠合并症及并发症、分娩方式间的关系。结果 孕周越长。新生儿预后越差（P〈0．10），无妊娠合并症及并发症新生儿预后好（P〈0．01）。剖宫产比阴道分娩预后好（P〈0．05）。结论 为改善新生儿预后、过期妊娠产妇的临床处理应—经诊断及时终止，积极治疗产科合并症、并发症，适时终止妊娠，适当放宽剖宫产指征。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系。方法：选取我院2006年9月-2010年9月收治的早发型重度子痫前期患者（除外其他妊娠合并症及并发症）220例为研究对象,该组患者的发病孕周均≤34周,按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,按照终止妊娠时间的不同分为28～30周组,31～32周组,33—34周组,〉34周组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果：早发型重度子病前期终止妊娠时间的不同患者之间,其并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但随着终止妊娠时间的延长,新生儿的成活率均呈现显著下降,各组之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组的新生儿成活率显著高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：≤34孕周的患者,随着终止妊娠孕周增加,新生儿成活率增加,故≤34孕周的患者适当延长孕周．且合理采用剖宫产能有效降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病的产科处理与妊娠结局的关系

目的：探讨产科处理对妊娠期高血压疾病患者母儿预后的影响。方法：回顾性分析552例妊娠期高血压疾病患者母儿并发症及产科处理与妊娠结局的关系。结果；（1）妊娠期高血压疾病患者剖宫产率为69．38％（383／552），剖宫产组在年龄、初产、孕周、病情程度、新生儿室息、死胎及新生儿体重等方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（2）妊娠期高血压疾病患者孕35周前终止妊娠组在年龄、初产、病情程度、分娩方式、双胎、胎儿窘迫、死胎、IUGR、新生儿窒息及新生儿死亡等方面与孕35周后终止妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。（3）妊娠期高血压疾病患者孕35周后剖宫产组与自然分娩组在年龄、初产、病情程度、新生儿体重等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05～0．001）。结论：妊娠期高血压疾病患者在妊娠35周前、后分娩具有不同的妊娠结局，产科处理影响其母儿预后。     

过期妊娠并发羊水过少42例临床分析

对４２例过期妊娠并羊水过少的分娩方式与新生儿结局进行对比分析，其中２０例行选择性剖宫产，２２例引产，结果：引产组易发生羊水Ⅲ度污染（Ｐ〈０．０５）及新生儿窒息（Ｐ〈０．００５），与剖宫产组比较有显著性差异。剖宫产组无新生儿死亡，引产组新生儿死亡１例。提示：对过期妊娠并羊水过少者选择性剖宫产尽早终止妊娠，可改善新生儿预后。     

影响早产儿预后的相关因素

目的 探讨影响早产儿预后的相关因素。方法 将2000年1月至2006年12月在孝感市第一人民医院分娩的早产妇460例作为研究对象,从孕周、产妇合并症及并发症、分娩方式、麻醉方式、是否使用镇静剂及糖皮质激素与早产儿预后之间的关系进行分析。结果 孕周越长,早产儿预后越好（P〈0.01）;剖宫产比阴道分娩早产儿预后好（P〈0.05）;麻醉方式对早产儿预后影响不大（P〉0.05）;未使用镇静剂比使用镇静课目产妇早产儿预后好（P〈0.01）,分娩前使用糖皮质激素比未用糖皮质激素产妇早产儿预后好（P〈0.05）。结论 为改善早产儿预后,对先兆早产孕妇的临床处理应尽量延长孕周,积极治疗产妇合并症及并发症,分娩前应用糖皮质激素,适当放宽剖宫产指征,避免在产程中应用镇静剂。     

重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期最佳终止妊娠时机与方式。方法对2006～2009年诊治的358例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的终止妊娠时间和方式对围生儿预后的影响。结果终止妊娠时孕周〈34周的低体重儿、FGR、HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于孕周34～37周及孕周≥37周;阴道分娩组的HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于剖宫产组,均有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痫前期围生儿预后与终止妊娠时间及方式密切相关。终止妊娠孕周〈34周,围生儿预后差,所以在病情允许的情况下最好保守治疗至34孕周后终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期最佳终止妊娠方式。     

过期妊娠112例分娩方式及时机选择对母婴的影响分析

目的 了解过期妊娠的分娩方式及对围生儿的影响。方法 回顾分析112例过期妊娠和189例同期延期妊娠其分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡情况。结果过期妊娠剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组，两组比较差异显著p〈O．01（X^2=18．783）；过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于延期妊娠组p〈0．01（X^2=64．409）。结论 过期妊娠对围产儿危害较大，系统、定期、认真的产前检查可以及时发现问题终止妊娠。避免过期妊娠的发生是降低新生儿并发症的关键。     

双胎妊娠围生期处理与围生儿分析

目的探讨双胎妊娠的围生期处理及影响妊娠结局的因素，为双胎妊娠的围生保健和并发症的防治提供参考。方法回顾性分析在我院住院分娩的99例双胎妊娠产妇的临床资料。结果双胎妊娠并发症发生率高，早产49．5％，妊娠期高血压疾病28．3％，贫血19．2％，胎膜早破25．3％。新生儿窒息率和围生儿死亡率随着双胎妊娠孕周的增加而下降，早产组与足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组新生儿窒息率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组围生儿死亡率也明显高于剖宫产组。分娩孕周及出生体重是影响围生儿预后的主要因素。结论双胎妊娠并发症、合并症发生率及围生儿死亡率均较高，早产及妊娠期高血压疾病是主要并发症。为降低新生儿窒息率和围生儿死亡率，应加强围生期保健，积极防治并发症，尽量延长孕周，选择适当的分娩时机和分娩方式，且适当放宽剖宫产指征。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊娠高血压疾病（重度妊高征）患者终止妊娠的时机与方式。方法对136例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率。结果 〈34周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于34～36周与〉36周者（P0.01）,各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义（P0.05）;与剖宫产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义（P0.05）。结论重度妊高征终止妊娠的最佳时机为36周后,剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨

目的探讨重度子痫前期患者最佳分娩时机与分娩方式。方法对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析。结果518例患者中剖宫产443例,阴道产75例。阴道产产后出血率明显高于剖宫产（12%vs5.19%,P〈0.05）。不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异（25.61%vs24%,P〉0.05）、（1.51%vs1.33%,P〉0.05）。孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高（P〈0.01）。结论剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式。孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症。     

妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析

目的：研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响。方法：对2008-2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异。结果：剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）,孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠。     

重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式

目的探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机与方式。方法对278例重庋妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率。结果〈33周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于33～34周与35～36周者（P〈0.01）,33～34周与35～36周比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;与剖官产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊高征终止妊娠的最佳时机为35～36周,剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

135例妊娠期心衰处理及分娩结局的临床观察

目的 探讨妊娠期心衰的临床处理,及终止妊娠时间、分娩方式选择对围产儿预后的临床影响.方法 我院2009年3月～2012年6月共135例妊娠期心衰患者,根据分娩方式、分娩时机、心衰控制时间和术前心功能状态进行分组,比较不同分组对围产儿预后的影响.结果 阴道分娩终止妊娠,新生儿窒息发生率较剖宫产显著增高,P〈0.05;37～39＋6孕周剖宫产较32～36＋6孕周剖宫产围产期死亡率显著增高,P〈0.05,低体重儿发生率显著降低,P〈0.05;控制心衰时间大于48h,新生儿窒息风险显著增加,P〈0.05,新生儿肺透明膜病发生率亦显著增加,P〈0.05;心功能Ⅰ~Ⅱ级剖宫产较Ⅲ~Ⅳ剖宫产新生儿窒息发生率和围产期死亡率显著降低,P〈0.05.结论 妊娠期心衰应选择剖宫产终止妊娠,最好在32～36＋6孕周内,根据母亲心功能状态选择手术时机.     

巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的通过对156例巨大儿（体重≥4000g）的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生。方法对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究。选择同期分娩的156例正常体重（2500g≤体重〈4000g）作为对照。两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义（P〈0.01）;阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症。     

晚期羊水过少246例临床分析

目的：探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿结局的影响。方法：收集羊水过少孕妇246例,随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇160例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少组中胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿畸形等妊娠并发症的发生率均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.01）;胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;羊水过少组剖宫产率85.36%,其阴道试产中转剖宫产及阴道分娩中羊水粪染、新生儿病发生率均高于计划剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关,它严重威胁围生儿生命,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。     

重度子痫前期、子痫终止妊娠的时机方式与结局——附38例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫最佳终止妊娠时机及分娩方式。方法分析38例重度子痫前期、子痫分娩孕期、方式与新生儿室息及围产儿死亡情况。结果孕36～37^6周组新生儿窒息及围产儿死亡率低于〈36周和〉38周组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率明显抵于阴道分娩组（P〈0．01）。结论重度子痫前期在采取综合治疗的同时，孕周达36周对围产儿影响最小，子痫者抽搐控制2～8小时，应采取果断措施，以剖宫产终止妊娠。它是一种有效而安全的措施，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

重度子痫前期适时终止妊娠临床探讨

目的探讨重度子痢前期适时终止妊娠的方式对新生儿及产妇的影响。方法将136例重度子痫前期患者根据其终止妊娠方式不同,分为两组。其中采用阴道分娩的38例患者为自然分娩组,采用剖宫产的98例患者为剖宫产组,比较两组新生儿结局及产妇产后并发症情况。结果剖宫产组新生儿出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿、颅内出血等并发症13例（13．27％）,而自然分娩组发生23例（60．53％）,剖宫产新生儿结局明显优于自然分娩组（P〈0．01）;自然分娩组产妇共发生并发症8例（21．05％）,剖宫产组发生并发症28例（28．57％）,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论重度子瘌前期孕妇适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同孕周及不同分娩方式对胎儿的影响

目的：了解妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在不同孕周对围产儿的影响,探讨最佳分娩时机及最佳分娩方式。方法：对ICP孕妇行肝功能和血生化测定,严密观察产程进展,产后随访围产儿预后。结果：36－38周ICP围产儿羊水污染及新生儿窒息（Apgar评分＜4分）率均明显低于孕周小于36周和大于38周者（均P＜0．05）;ICP患者随机剖宫产围产儿预后明显好于阴道分娩者和指征剖宫产者（均P＜0．05）;指征剖宫围产儿预后与阴道分娩者无显著性差异（P＞0．05）。结论：36－38孕周是ICP患者终止妊娠的最佳时机;选择剖宫产终止妊娠,对围产儿预后最佳。     

羊水过少的处理及对围产儿的影响

目的探讨并了解羊水过少对围产儿的影响、发生的原因，并寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法选择羊水正常80例为对照组，羊水过少80例为观察组，对两组的病例进行对比分析。结果（1）羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率高，足月低体重儿的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。（2）羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形等密切相关。（3）阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者，不失时机的选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。结论羊水过少是一种妊娠并发症，严重威胁围产儿的生命安全，一旦确诊，应及早终止妊娠（剖宫产终止妊娠为宜）。     

过期妊娠与足月妊娠结局的比较研究

目的：通过对足月妊娠及孕42周及以上妊娠结局的分析，探讨终止妊娠时机，过期妊娠对分娩方式及胎儿新生儿的影响。方法：回顾性研究，对2003年6B-2007年2月住院分娩的51例过期妊娠的临床资料进行分析，同期共有3895名住院分娩产妇，选其中60例同期足月妊娠产妇作对照比较（p〈0．05）。结果；过期妊娠组剖富产率，胎儿窘迫发生率，新生儿窒息率均明显高于对照组。结论：妊娠满41周以后胎儿有宫内缺氧的危险应适时终止，以改善过期妊娠的不庭结局。