弓形虫性脑炎6例分析

弓形虫病的病原是刚地弓形虫（Toxoptasma gondii）,简称弓形虫,它是一种对人类具有极大潜在危害的专性细胞内寄生虫,也是一种机会致病寄生虫,故免疫功能正常的成年人感染弓形虫（水平传播）多为隐性感染,但女性感染者如怀孕可通过胎盘传播给胎儿引起胎儿先天性弓形虫感染,弓形虫感染是引起小儿神经系统先天畸形及精神发育障碍的重要原因之一。此病临床表现复杂多样,部分医生对此病认识不足,易误诊和漏诊,延误治疗。我院2005～2008年收治6例弓形虫脑病,现报道如下。     

红霉素、阿奇霉素、磺胺嘧啶、大蒜素体外抗弓形虫作用的研究

目的　比较阿奇霉素、红霉素、磺胺嘧啶、大蒜素体外抗弓形虫的效果。方法　用弓形虫RH株速殖子感染培养的巨噬细胞 ,每一种药物根据预实验设立 2至 3个浓度 ,分别在速殖子侵入细胞前和侵入细胞后用不同浓度的药物处理 ,每隔 1h在倒置显微镜下观察细胞及弓形虫的形态及生长情况 ,9d后取出盖玻片 ,染色透明后 ,镜下观察。再将培养液及培养细胞注入鼠腹腔 ,观察小鼠的发病情况。结果　阿奇霉素的浓度在 2 0 μg/ml时具有抑制虫体生长的作用 ,>40 μg/ml时对巨噬细胞有明显的毒性。红霉素的浓度在 10 0 μg/ml、15 0 μg/ml时可抑制弓形虫的生长与繁殖 ,但不能完全杀死虫体 ,形成假包囊。将假包囊及培养液接种小鼠腹腔 6d后小鼠发病死亡 ,解剖小鼠后 ,可见大量的虫体。没有观察到 10 0 μg/ml、2 0 0 μg/ml的磺胺嘧啶及 2 0 μg/ml、40 μg/ml的大蒜素有抑制弓形虫生长的作用。 结论　阿奇霉素具有明显杀灭速殖子的作用。低浓度的红霉素有利于包囊形成。磺胺嘧啶、大蒜素体外无杀灭速殖子的作用。     

弓形虫病一例报道

目的 探讨弓形虫感染致多脏器损害病例的诊断与治疗。方法 对1例弓形虫病的临床资料进行分析总结。结果 患者以双下肢进行性浮肿起病,逐渐出现左眼飞蝇感、咳嗽、气急等;大便隐血弱阳性;心电图示窦速,左心室高电压;胸片示心影增大,二肺弥漫性片状浸润阴影;B超示肝肿大;弓形虫TOXO－IgG（＋）2次;眼底检查有异常,确诊为弓形虫病,经对症治疗好转出院。结论 弓形虫病主要根据临床表现,免疫学检查及治疗效果综合分析作出;治疗以乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗为首选。     

经验性治疗弓形虫脑病一例并文献复习

目的:提高对免疫缺陷人群患弓形虫脑病的诊断水平和加强对经验性治疗的认识。方法:结合1例艾滋病合并弓形虫脑病患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗进行分析。结果:该患者在艾滋病基础上合并弓形虫脑病,临床症状为头痛、视物模糊、癫痫发作;实验室检查血弓形虫抗体IgG阳性;头颅MRI表现多发结节,增强后病灶呈不规则强化伴周围水肿;因难以取得病理,诊断主要依赖临床;经验性使用复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP)及阿奇霉素抗弓形虫治疗后,患者症状明显缓解。结论:弓形虫脑病是免疫缺陷患者常见的中枢神经系统机会性感染之一,正确诊断和及时治疗对于挽救患者的生命非常重要。     

艾滋病合并弓形虫脑炎患者的护理

目的探讨艾滋病合并弓形虫脑炎的护理。方法回顾性分析72例艾滋病合并弓形虫脑炎临床特点、治疗及护理情况。结果72例患者住院期间死亡9例,放弃治疗12例,好转51例。结论及时有效的治疗护理可降低病死率,提高患者的生存质量。     

阿奇霉素、干扰素联合治疗脑弓形虫病25例临床分析

我科于1996年1月至1999年10月共收治脑弓形虫病患儿25例,采用阿奇霉素、干扰素联合治疗,疗效良好,现报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　有神经系统异常,有动物接触史患儿共25例,男17例,女8例。～5岁5例,～10岁15例,～14岁5例。头小、眼球内陷、眼裂小2例;精神运动发育迟缓,表情呆板,不识亲人3例;语言、运动发育迟缓,无学习能力,智力低下4例;不自主、无目的,单或多部位抽动伴喉头发“啊”音5例;上课注意力不集中,搞小动作,成绩差9例;腹痛、头痛影响学习或日常活动5例;左颈部肌肉阵发性抽动1例;癫痫样发作10例;脑性瘫痪7例;继发性癫痫7例;…     

支原体肺炎合并脑炎24例分析

目的：认识支原体肺炎患儿病程中出现神经系统感染症状时系合并脑炎的临床特点和治疗。方法：在住院的支原体肺炎患几中(经PCR-MP-DNA检测阳性)，选择有中枢神经系统感染表现者24例，结合脑电图、头颅CT、脑脊液检查，判定颅内感染性质，并给予红霉素、阿奇霉素、罗红霉素治疗：结果：肺炎支原体引起呼吸道感染同时，也可引起肺外症状，特别是神经系统感染症状，经大环内酯类抗菌药物足量、足疗程治疗，轻症者多能治愈。结论：中重度支原体感染患儿出现神经系统感染，是病情严重的一种表现，如能正确认识、及时治疗，预后良好，否则易出现神经系统后遗症。     

FQ-PCR评价阿奇霉素治疗儿童弓形虫病疗效的初步观察

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)用于评价阿奇霉素治疗儿童弓形虫(TOX)病的效果。方法采用FQ-PCR技术,对有弓形虫病临床表现者,检测血TOX-DNA,在阳性者22例中,先天性感染12例,获得性感染10例。所有病例均用阿奇霉素在治疗2个疗程和4个疗程后,分别观察其治疗效果。结果全部患儿均有效,病情逐步好转。先天感染组治疗前患儿血TOX-DNA含量(6.21±1.17)copies/ml,治疗2个疗程后TOX-DNA含量(5.46±1.25)copies/ml(P>0.05),4个疗程后TOX-DNA含量(4.12±1.09)copies/ml(P<0.01);获得性感染组治疗前患儿血TOX-DNA含量(6.79±1.05)copies/ml,治疗2个疗程后TOX-DNA含量(6.09±1.04)copies/ml(P>0.01),4个疗程后TOX-DNA含量(4.06±0.95)copies/ml(P<0.01)。结论22例弓形虫感染患儿服用阿奇霉素治疗,效果显著,未见明显毒副作用,患儿依从性好。     

PCR技术诊断弓形虫性脑炎

弓形虫病是一种人畜共患的传染病,虫体在细胞内寄生、增殖与破坏可引起组织的炎证、水肿,常见有视网膜炎、心肌炎、脑膜炎等。如果弓形虫感染孕妇后可致胎儿先天畸形或造成流产、死产。过去本病诊断较困难,活体组织检查或动物接种虽可查到阳性,但不易成功;临床上常用血清学检查,阳性率较低。我科开展PCR技术检测弓形虫性脑炎应用于临床,取得良好效果。现报告如下:1 材料     

阿奇霉素对弓形虫病患儿外周血细胞免疫功能的影响

目的探讨阿奇霉素治疗对弓形虫病患儿外周血淋巴细胞亚群和Th1、Th2细胞免疫功能的影响。方法选取2005年1月-2007年12月在海南省人民医院儿科健康保健门诊和住院患儿，分为三组，阿奇霉素治疗弓形虫病组患儿20例，未经治疗处理的弓形虫病组患儿19例，健康对照组儿童15例，其中阿奇霉素治疗组在4个疗程结束后，每组患儿各抽取外周静脉血。用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、Th1、Th2、NK、B细胞在外周血中的百分率以及CD4^＋／CD8^＋、Th1／Th2细胞的比值。结果未经治疗处理组CD3^＋、Th1、NK细胞百分率、CD4^＋／CD8^＋比值较阿奇霉素治疗组和健康对照组高，而CD8^＋细胞百分率较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论弓形虫感染的患儿T淋巴细胞失衡，阿奇霉素可能通过影响免疫应答反应发挥保护作用，能有效治疗弓形虫感染给机体带来的损害。     

AIDS合并弓形虫脑炎患者MRI影像特征的临床观察

目的 探讨AIDS合并弓形虫脑炎患者的MRI表现及影像特征。方法 选取2016—2022年首都医科大学附属北京佑安医院AIDS合并弓形虫脑炎患者11例。根据经抗弓形虫治疗后神经系统症状是否好转分为预后良好组（9例）和预后不良组（2例）,比较两组患者的MRI影像特征。结果 11例AIDS合并弓形虫脑炎患者中男10例,女1例,年龄25～64岁,平均（44.3±14.7）岁。弓形虫脑炎病灶为多发、广泛分布,典型病灶为结节状,周围常伴有水肿,病灶表现为T1加权像（T1 weighted image, T1WI）低信号,T2加权像（T2 weighted image, T2WI）高信号,增强呈环状强化和（或）“偏心性靶征”。预后不良组T1WI病灶内出现高信号比例及病灶直径>2 cm比例高于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 AIDS合并弓形虫脑炎患者MRI影像表现具有一定特点,病灶直径>2 cm和病灶内出血征象可提示预后不良。     

弓形虫感染84例诊疗分析

目的探讨弓形虫感染的诊疗方法。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定84例患者血清中弓形虫特异性IgM抗体确定弓形虫感染，分别或联合应用螺旋霉素、磺胺类或阿奇霉素等药物治疗，观察其疗效。结果82例经治疗后体温降至正常，症状缓解，显效率为97．6％，2例治疗2个月仍无效。结论ELlSA法测定血清中弓形虫特异性IgM抗体具有确诊价值。应用螺旋霉素、磺胺类或阿奇霉素等药物治疗有效。     

红霉素、阿奇霉素、磺胺嘧啶、大蒜素体外抗弓形虫作用的研究

目的 比较阿奇霉素、红霉素、磺胺嘧啶、大蒜素体外抗弓形虫的效果.方法 用弓形虫RH株速殖子感染培养在盖玻片上的巨噬细胞,每一种药物根据其血药浓度及预实验设立2～3个浓度,分别在速殖子侵入细胞前和侵入细胞后用不同浓度的药物处理,每隔1小时在倒置显微镜下观察细胞及弓形虫的形态及生长情况,9天后取出盖玻片,经吉氏染色、二甲苯透明后,镜下观察.再将培养液及培养细胞注入鼠腹腔,观察小鼠的发病情况.结果 阿奇霉素的浓度在20 μg/mL 时具有抑制虫体生长的作用,＞40 μg/mL 时对巨噬细胞有明显的毒性.红霉素的浓度为100 μg/mL、150 μg/mL时可抑制弓形虫的生长与繁殖,但不能完全杀死虫体,形成假包囊,将假包囊及培养液接种小鼠腹腔,6天后,小鼠发病死亡,解剖小鼠后,可见大量的虫体.没有观察到100 μg/mL 、200 μg/mL的磺胺嘧啶及20 μg/mL、40 μg/mL的大蒜素抑制弓形虫生长的作用.结论 阿奇霉素具有明显的杀灭速殖子的作用,但浓度大于40 μg/mL时对细胞的毒性较大,100 μg/mL的红霉素可抑制弓形虫生长繁殖,形成假包囊(或包囊).当红霉素的浓度达150 μg/mL时,对弓形虫的抑制作用增强,但不能完全杀灭弓形虫.100 μg/mL、200 μg/mL的磺胺嘧啶及20 μg/mL、40 μg/mL的大蒜素对弓形虫的生长无抑制作用.     

22例AIDS并弓形虫脑炎临床分析

弓形虫脑炎是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）晚期较严重的机会性感染之一,临床表现多样,脑部影像学检查复杂,由于认识不足,容易造成漏诊及误诊,现总结我院收治的22例AIDS并发弓形虫脑炎的临床和影像学资料及治疗情况,报告如下。     

弓形虫病误诊为病毒性脑炎1例

病儿 ,男 ,2岁。因发热 8d,抽搐、昏迷 7d入院。 8d前病儿无明显诱因出现发热 ,体温 38℃左右 ,后持续升高 ,第 2天出现抽搐 ,当时双目上视、面色发青、四肢抽动 ,意识丧失 ,持续 0 .5 h,当地医院给予吸氧、镇静等处理 ,抽搐止。但以后抽搐反复发作 ,渐进入昏迷状态。腰椎穿刺脑脊液无异常 ,颅脑 CT示炎症、脑水肿。以病毒性脑炎给予抗病毒及降颅压、镇静止惊、促脑细胞代谢等综合治疗 7d,无效 ,转入本院。查体 :T 38℃ ,P 98min- 1 ,R 36 min- 1 ,BP 13/9k Pa.深昏迷状态 ,呼吸平稳。全身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大。双瞳孔直…     

无脑炎症状的带状疱疹性脑炎3例

带状疱疹性脑炎十分少见，尤其为无临床症状，现报告3例如下。     

东莨菪碱辅助治疗病毒性脑炎6例报告

东莨菪碱辅助治疗病毒性脑炎６例报告贵州省贵阳市第一人民医院滕筑华张文玉（贵阳５５０００２）病毒性脑炎是儿科的常见病之一，严重者可发生呼吸衰竭，我院儿科自１９９２年１０月～１９９５年１２月以东莨菪碱治疗病毒性脑炎６例，收到较好的疗效，现报告如下。１临床...     

6例自身免疫性脑炎的临床特点及诊断方法研究

目的 探讨自身免疫性脑炎不同类型的临床表现、辅助检查、确诊方法.方法 回顾性分析在河北大学附属医院就诊的6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、检查结果、治疗及预后.结果 6例患者其中2例为抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体脑炎,2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGIl)抗体脑炎,2例抗γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体抗体脑炎.患者均表现不同程度的癫痫、精神症状以及运动障碍等,临床表现形式多样,确诊依靠血液及脑脊液检查相关抗体阳性.早期进行免疫抑制疗法联合激素治疗,未合并肿瘤患者预后较好,合并肿瘤患者预后不良.结论 对于以癫痫或者精神异常起病的患者,应考虑到自身免疫性脑炎的可能,及时行腰部穿刺进行脑脊液检查.     

病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎五例并文献复习

目的 探讨病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎的作用机制、病变部位及治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年5月解放军总医院海南医院收治的病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎患者5例,回顾性分析患者临床表现、实验室和影像学资料,并复习相关文献。结果 5例患者病毒性脑炎期临床表现有发热、精神行为异常、幻觉、记忆力减退、癫痫及癫痫持续状态等;脑脊液二代测序检测病原菌均为单纯疱疹病毒1型,自身免疫性脑炎抗体均为阴性;影像学表现为单侧或双侧额叶、颞叶、岛叶、海马、丘脑异常或无病灶。发病后平均32 d继发为自身免疫性脑炎;自身免疫性脑炎期临床表现有暴力倾向、出现欣快感、便失禁、肢体无力、哭闹、烦躁、肢体抽搐和绝食等;自身免疫性脑炎抗体均为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR）抗体IgG阳性（1∶10）。与病毒性脑炎时期相比,5例患者中有2例自身免疫性脑炎时脑叶、侧脑室旁白质的病灶增大,2例脑叶及没有病灶的部位前后对比没有明显变化,1例出现脑干新发病灶。5例患者自身免疫性脑炎时经激素冲击治疗,其中4例患者症状明显改善,1例因自行突然停药导致自...     

播散性弓形虫病尸检一例

1　病例摘要患者男 ,8个月。发热伴皮疹 4个月 ,于 1 999年 8月 2 6日入院。患儿 4个月前出现不规则发热 ,发热第 4天出现皮疹 ,皮疹初起米粒大 ,粉红色 ,以后渐扩大 ,表面溃疡。经不规则抗感染治疗无效 ,渐出现多脏器功能衰竭 ,于 8月 30日心衰死亡。其父母既往有养犬史。体检 :肝脾肿大 ,WBC2 6.3×1 0 9/L,N67.6% ,Hb正常。 B超发现腹膜后肿块 ,CT提示腹膜后淋巴结肿大。血培养为金黄色葡萄球菌。骨髓像呈感染变化 ,骨髓涂片见弓形虫。临床诊断 :弓形虫感染 ,败血症。病理检查 :大体检查 :全身皮肤多处皮疹伴溃疡 ,以颜面部为甚。浅…