212例小儿肺炎深部痰培养病原菌分布及药敏分析

肺炎是儿科常见疾病,占住院疾病的首位。对小儿肺炎进行病原学分析及掌握药物敏感情况,对治疗成功及改善预后有很大帮助。现将我院212例肺炎患儿深部痰培养病原菌分布及药敏情况报告如下:1资料与方法     

社区获得性肺炎患儿年龄与感染病原菌情况差异分析

目的了解我院社区获得性肺炎患儿中不同年龄段患儿易感的病原菌种类及其药物敏感情况。方法针对我院近3年社区获得性肺炎住院患儿痰培养常见病原菌,统计分析患儿各年龄阶段感染的病原菌种类的差异。结果 430例患儿痰培养结果中,大肠埃希菌占32.3%,肺炎克雷伯菌占20.2%,肺炎链球菌占14.8%,流感嗜血杆菌占13.2%,金黄色葡萄球菌占13%,阴沟肠杆菌占7.2%。各年龄组患儿感染率的高低及感染病原菌的百分比因年龄不同而异。结论在痰培养及药敏结果出来之前,可根据不同年龄段患儿易患病原菌的百分比,有针对性地选择敏感抗生素治疗。     

小儿下呼吸道感染的菌株鉴定和药敏试验结果分析

目的分析小儿下呼吸道感染的菌株鉴定及药敏试验结果,为临床用药提供参考。方法选择本院2013年1月～2014年3月收治的1000例下呼吸道感染患儿作为研究对象,所有患儿均接受痰培养试验及药敏实验,观察菌株鉴定及药敏试验结果。结果1000份标本中鉴定出病原菌310株,其中检出最多的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占33．23％、19．68％及16．77％。另外,肺炎克雷伯菌耐药性最大的抗生素为头孢噻吩。占45．63％。大肠埃希菌耐药性最大的抗生素为头孢呋辛,占55．74％。结论小儿下呼吸道感染菌株主要为革兰氏阴性菌,耐药性复杂多变,需根据痰培养及药敏试验结果选择合适药物,以提高治疗效果,减少不良反应。     

儿童慢性鼻窦炎病原学的检测分析及治疗

目的探讨儿童慢性鼻窦炎的病原学及临床治疗。方法对128例慢性鼻窦炎患儿进行了深部鼻拭子细菌学涂片和细菌培养、药敏试验。结果慢性鼻窦炎患儿致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌为主,部分为条件致病菌。结论慢性鼻窦炎应采用综合治疗,抗生素可选用第二代、第三代头抱菌素、阿奇霉素作为首选抗生素。     

2010年儿科支气管肺炎（住院）抗生素应用调查研究

目的调查分析本院儿科2010年支气管肺炎（住院）患者抗生素应用情况,供儿科医师临床工作中合理使用抗生素提供参考。方法应用回顾性调查研究方法,提取本院2010年儿科支气管肺炎住院病例341例,对抗生素使用情况进行统计和分析。从计算机数据库调取病例及相关数据,对儿科支气管肺炎住院病人抗生素用药品种及使用率、用药剂量及用药次数、对患儿不同白细胞水平抗生素使用情况进行调查统计、对病原体送检率、联合使用情况等进行统计分析。结果儿科支气管肺炎（住院）病人抗生素使用率过高,341病例中,共328例（96．18％）应用抗生素,严重超出卫生部（〈50％）和WHO（〈30％）标准;口服药品使用比例低,患儿住院期间使用的抗生素均为静脉用药,口服抗生素均为出院带药;抗生素剂量及次数不合理;病原学检查不及时,仅101例（29．62％）行病原学检查,低于卫生部标准（〉30％）。结论儿科医生应加强对支气管肺炎（住院）病人抗生素用药的重视,根据病原学检查结果,安全、有效、合理选择用药品种、用药方式,正确选择抗生素剂量及次数,使疾病治疗由经验治疗转为病原治疗。     

小儿难治性肺炎临床诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎的临床诊治措施。方法回顾分析110例患儿的临床资料。结果大部分患儿在明确病原学后根据药敏结果调整抗生素,辅以雾化吸痰及微波治疗,部分配合纤支镜以及肺泡灌洗,积极处理心衰和呼衰、营养不良、酸碱失衡等合并症,本组经治疗均取得满意疗效。110例中,治愈92例,好转18例。其中2例支原体肺炎患儿虽经常规使用红霉素及阿奇霉素治疗效果不佳,加用丙种球蛋白以及糖皮质激素治疗后痊愈。结论小儿难治性肺炎大多经治疗效果较好,少部分患儿经常规抗感染治疗两周后,临床体征改善不明显或加重。其发病原因多,应积极寻找病原菌,查找导致肺炎难治的原因,根据病原学调整治疗方案,积极处理并发症,是患儿全愈的关键。     

我院住院肺炎患儿病原菌及药敏试验结果分析

目的:了解近年我院儿科住院患儿肺炎病原菌及药敏试验结果,指导临床用药.方法:统计我院儿科2009年1月～2010年3月期间住院肺炎患儿痰培养结果及药物敏感情况,对选择抗生素治疗肺炎进行评价.结果:217例痰培养结果中G+菌以金黄色葡萄球菌、I型肺炎链球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南敏感,对青霉...     

小儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床与药敏试验研究

目的：探讨小儿肺炎较常见病原肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的敏感性与临床用药。方法：对我院住院肺炎患儿中分离的40株肺炎克雷伯杆菌的临床及药敏情况进行分析。结果：40例均发生于3岁以内的婴幼儿，以1—3月龄发病最多。敏感性最高为亚胺培南—西司他丁、环丙沙星、阿米卡星、头孢呋辛、头孢吡肟。40例临床治疗均有效，使用最多的抗生素为头孢呋辛。结论：应对肺炎克雷伯杆菌进行耐药性监测，根据药物敏感性试验合理选择抗生素。     

新生儿败血症药敏试验及治疗转归

目的：分析新生儿败血症的病原学检测、药敏学试验及治疗预后,为临床治疗提供一定的参考依据。方法对该院自2012年9月-2014年9月收治的98例新生儿败血症的病原学检测、药敏试验及治疗转归进行回顾性分析。结果条件致病菌中所占比例最高的为葡萄球菌,为71.15%;药敏试验显示对红霉素、青霉素、螺旋霉素、氨苄青霉素耐药率高,对头孢噻肟钠、头孢唑啉、万古霉素、苯唑西啉钠敏感率高;经治疗后患儿治愈91例（92.86%）,好转5例（5.11%）,死亡2例（2.04%）,总有效率为97.96%。结论针对新生儿败血症,早期的评估和诊断尤为重要。同时观察患儿用药的临床表现来调整抗生素的应用,而血培养药敏试验可为抗生素的选择提供依据,使治愈率得到有效提高。     

ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU患者感染病原菌分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考.方法 回顾性分析2013年1～12月,从ICU住院患者中收集的3390株病原菌,采用VITEK-2 XL全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,所有数据采用WHONET 5.6软件分析结果.结果 3390株病原菌中前四位依次是:白色假丝酵母菌占29.7％、鲍曼不动杆菌占20.7％、铜绿假单胞菌占10.8％和肺炎克雷伯菌占8.0％;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除了替加环素外对多数抗生素耐药率高达80％以上;铜绿假单胞菌对碳青霉烯酶类抗生素耐药率较高,在50％左右;对其他抗生素均较敏感.结论 鲍曼不动杆菌仍是ICU主要病原菌,其耐药性呈上升趋势,部分出现多重耐药,但铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等常见细菌的比例有所上升,应根据细菌的药敏试验结果合理应用抗生素.     

老年院内获得性肺炎63例分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎（HAP）发病特点，以了解其病原学，为临床治疗提供借鉴。方法 对本院近年来住院老年患者（年龄≥60岁）发生院内获得性肺炎63例进行分析。结论 治疗的关键在于着重原发病、并发症的治疗，同时加强营养、支持疗法，以及早期合理应用抗生素，并根据痰培养及药敏试验调整抗生素以防止出现细菌耐药性。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点及防治措施。方法：对本院2007年1月～2009年6月新生儿抢救室采用呼吸机机械通气的患儿60例,对其气道分泌物进行病原学培养分析及药敏试验。结果：该组患儿中发生VAP23例,发生率为38.3%,革兰阴性菌是主要的致病菌,且对主要的抗生素有广泛抗药性。结论：明确VAP的发病因素,提高预防意识,加强无菌操作,合理地选择抗生素,是降低VAP死亡率的关键。     

226例新生儿肺炎抗生素合理应用调查

目的：了解新生几肺炎及并发症的抗生素抗感染治疗，评价使用合理性。方法：随机抽取本院新生儿科肺炎患儿的出院病历226份，将查阅结果按要求填写统一设计的“药物临床应用情况调查表”，进行合理用药分析、评估。结果：226例中病原学检查的18l例(80．1％)，阳性126例(69．6％)。单用一种抗生素的4例(1．8％)，二种抗生素联合用药的222例(98．2％)，222例中有72例涉及到调整给药。结论：从病原学检查、药敏试验、抗生素使用频率等资料综合分析评估，确认206例(91．2％)抗生素应用合理，而有20例(8．8％)均不同程度存在不合理用药。     

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌分布、药敏情况.方法 回顾分析下呼吸道感染住院的细菌培养为阳性并做药敏试验的病历,统计病原菌分布、药敏情况.结果 本组71例患者共培养出病原菌118株,其中金黄色葡萄球菌16株,占13.56%;流感嗜血杆菌13株,占11.01%;鲍曼不动杆菌9株,占7.63%;肺炎克雷伯菌9株,占7.63%;大肠埃希菌7株,占5.93%;肺炎链球菌7株,占5.93%;铜绿假单胞菌6株,占5.08%;副流感嗜血杆菌6株,占5.08%.结论 对于下呼吸道感染患者在治疗中对抗生素的选择应根据当地病原体的特点制定当地经验治疗方案.     

我院抗生素临床应用分析

目的探讨并分析本院抗生素临床应用情况。方法对本院就诊感染患者1800例进行回顾分析。结果本院1800例患者抗生素应用后临床转归分析,其中治疗后临床治愈1720例,占94％,80例患者在经过抗生素治疗后效果差。结论临床医师应根据感染病原菌特点及细菌药敏结果选用药物,药敏试验虽是体外试验,但它是作为预测抗生素对细菌是否有效的指标,可为合理选用抗生素提供客观依据。因此应重视病原学检查,依据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生及盲目使用抗生素。各类抗菌药物的药效学和人体药动力学特点不同,临床医师应根据各种抗菌药物的不同特点,及不同的适应征,正确选用抗菌药物。     

呼吸道感染患者痰普通细菌培养分析

目的对3315份痰标本中分离出的279株病原菌进行耐药性试验分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对279株病原菌进行分类，将药敏试验结果进行回顾性分析。结果3315份痰标本中培养出真菌670例，占20．2％；其它G^-杆菌及G^＋球菌共计279例，占8．4％。G^-杆菌中产气肠杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主要细菌，G^＋球菌主要以表皮葡萄球菌为主。药敏结果主要是以三代、四代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素为主，庆大霉素、丁胺卡那以及喹诺酮类药物使用效果比较好。结论在治疗感染性疾病时应进行病原学检查，依据药敏试验结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。     

住院患儿抗生素应用分析

目的分析住院患儿抗生素应用情况。方法利用医院药房信息系统对1560例住院患儿抗生素的使用率、联合用药情况、给药目的、给药频率及途径等项目进行分析。结果 1560例住院患儿中使用抗生素1017例(65.2%),其中单独用药538例占52.9%;二联用药463例占45.5%;三联用药16例占1.6%。其中静脉给药807例占79.4%;肌内注射109例占10.7%,口服给药101例占9.9%。使用品种最多的为青霉素类和头孢菌素类药物,构成金额最多者为头孢菌素类药物。结论儿科抗生素的临床使用应明确用药指征,根据药敏试验有针对性的选择药物,避免滥用。     

肺部感染常见致病菌及抗生素耐药性监测

目的了解肺部感染患者的常见致病菌及抗生素耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法我院住院患者上呼吸道标本培养分离出致病菌并对致病菌进年糕行药敏试验。结果培养分离出的铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌对多种抗生素进行药敏试验,结果显示了较高的耐药率。结论对肺部感染患者应根据药敏结果选择应用抗生素。     

小儿阑尾炎病原学分析

目的 了解儿童阑尾炎病原菌及抗生素耐药情况,为临床正确使用抗生素提供参考.方法 对2009年11月至2011年11月住院的阑尾炎患儿进脓液涂片及培养,按照<全国临床检验技术操作规程>进行细菌分离及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 140株病原菌中,以革兰阴性杆菌118株,占84.29%,而其中大肠埃希菌90株,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌19株,占13.57%,金黄色葡萄球菌居首位,其次为粪肠球菌及屎肠球菌;真菌3株,占2.14%.混合感染10例.结论 儿童阑尾炎病原菌革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.临床医师应对阑尾炎患儿及早进行病原学检测及药物敏感实验,并特别关注超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和MRSA的病例.参考细菌药敏结果合理使用抗生素.     

住院患儿抗生素应用分析

目的 分析住院患儿抗生素应用情况.方法 利用医院药房信息系统对1560例住院患儿抗生素的使用率、联合用药情况、给药目的、给药频率及途径等项目进行分析.结果 1560例住院患儿中使用抗生素1017例(65.2%),其中单独用药538例占52.9%;二联用药463例占45.5%;三联用药16例占1.6%.其中静脉给药807例占79.4%;肌内注射109例占10.7%,口服给药101例占9.9%.使用品种最多的为青霉素类和头孢菌素类药物,构成金额最多者为头孢菌素类药物.结论 儿科抗生素的临床使用应明确用药指征,根据药敏试验有针对性的选择药物,避免滥用.