膀胱出口梗阻对膀胱逼尿肌损害的研究进展

膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),是指膀胱出口至尿道外口之间任何部位出现梗阻,它对膀胱逼尿肌功能的影响包括逼尿肌不稳定(DI)、逼尿肌收缩功能受损和逼尿肌顺应性改变。BOO致膀胱逼尿肌损害的患者在临床上极为常见,但由于这种损害的具体机理还不明确,故疗效欠佳。多年来研究发现其损害机理涉及膀胱的神经支配、基因表达和转录、超微机构等的变化,机理十分复杂。     

前列腺增生症引起膀胱逼尿肌变化的临床研究

目的:探讨前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌变化.方法:对230例前列腺增生患者进行尿动力学检查分析,包括充盈性膀胱测压,压力、流率同步检查.结果:逼尿肌最大压力(Pdet)为(58.2±33.8)cmH2O(0～135cmH2O),BC值为(25.6±3.4)ml/cmH2O,逼尿肌不稳定(DI)占17.3%(72例),逼尿肌无力占12%(53例).本组BC值＜30者132例,即低顺应性膀胱132例;BC值＞40者95例,即高顺应性膀胱95例.DI和低顺应性与BOO相关(P＜0.05).结论:(1)尿动力学检查有助于了解前列腺增生症患者引起的膀胱逼尿肌功能变化,明确患者排尿困难的原因,指导诊断和选择治疗方法,预测预后和判断疗效;(2)DI和低顺应性与BOO相关.     

电针改善脊髓损伤大鼠逼尿肌的形态结构和膀胱功能

背景：大量临床和基础研究表明,电针能够改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的功能。目的：观察电针对骶上脊髓损伤大鼠膀胱功能及结缔组织生长因子表达的影响。方法：将48只雌性SD大鼠随机分为4组,每组12只：空白组不做任何处理;假手术组仅暴露T8椎体下脊髓;模型组建立T8椎体下脊髓横断损伤模型;电针组建立T8椎体下脊髓横断损伤模型后第19天给予电针干预,选择“次髎”“中极”“三阴交”三穴,20 min/次,1次/d,连续干预10 d。干预结束后,进行相关指标检测。结果与结论：(1)尿流动力学检测：与空白组比较,模型组大鼠漏尿点压、膀胱最大容量、膀胱最大压力均升高(P <0.05);与模型组比较,电针组大鼠漏尿点压、膀胱最大容量、膀胱最大压力均下降(P <0.05);(2)苏木精-伊红染色：与空白组比较,模型组大鼠膀胱上皮细胞排列紊乱,固有膜被破坏,逼尿肌肌束肥大,肌纤维排列紊乱,组织水肿明显;与模型组比较,电针组大鼠膀胱上皮细胞排列相对规则有序,膀胱纤维化及组织水肿程度相对减轻;(3)Masson染色：模型组大鼠膀胱逼尿肌纤维化程度较重,电针组大鼠膀胱逼尿肌纤维化程度轻于模型组;(4...     

前列腺增生患者膀胱逼尿肌活动低下无创性诊断方法的研究进展

膀胱逼尿肌活动低下(DU)是导致老年男性下尿路症状(LUTS)的常见原因。尽管尿流动力学检查是诊断DU的“金标准”,但是该检查的复杂性和有创性限制了其在临床的广泛应用。因此,临床上亟需找到一种简便、准确且无创的DU诊断方法。本文对DU的无创诊断方法进行综述,并探讨其在临床上的应用价值。     

AMPK对膀胱逼尿肌细胞缝隙连接蛋白43的下调及膀胱过度活动症的调控机制

目的观察AMPK激活对小鼠膀胱逼尿肌细胞(BSMC)中缝隙连接蛋白43表达的影响,探讨AMPK在膀胱过度活动症(OAB)治疗中的潜在作用和机制。方法利用不同的AMPK激动剂刺激BSMC细胞,应用RT-PCR和Western blot检测AMPK活化对Cx43表达的影响。利用PDGF建立小鼠病理模型,观察AMPK对PDGF诱导的Cx43表达的作用。利用荧光酶素试验检测AMPK对Cx43启动子活性的影响。结果 AMPK活化降低小鼠BSMC中Cx43 mRNA和蛋白的表达水平,显著抑制PDGF诱导BSMC细胞中Cx43表达,抑制正常或者PDGF刺激的BSMC细胞中Cx43启动子活性。结论 AMPK通过抑制Cx43启动子活性从而降低小鼠BSMC细胞Cx43 mRNA和蛋白表达水平,靶向调控AMPK很可能成为治疗OAB的新方向。     

间歇性低氧对膀胱逼尿肌细胞凋亡的影响及益智仁调节机制

目的:观察间歇性低氧(IH)对人膀胱逼尿肌细胞凋亡和钙离子通道的影响,并初步探讨中药益智仁(AOF)的调节机制。方法:建立人膀胱逼尿肌细胞IH模型,IH模式为5%O₂60 min-20%O₂30 min,6个循环。体外培养人膀胱逼尿肌细胞,随机分为6组,每组设8孔,分别为P₂X₃受体拮抗剂+IH组(A组)、M₃受体拮抗剂+IH组(B组)、β₃受体拮抗剂+IH组(C组)、AOF+IH组(D组)、生理盐水+IH对照组(NC组)和空气模拟对照(AC)组。干预结束后普通光镜下细胞板计数比较各组细胞密度,免疫荧光法观察细胞形态改变,流式细胞术检测细胞凋亡,膜片钳法测定细胞钙离子表达变化。结果:(1)与AC组细胞比较,NC组细胞密度增高、反应活跃,部分细胞出现突起、变圆,细胞边界模糊;A组和D组细胞密度较NC组有显著减低(P<0.05);(2)免疫荧光检测细胞α-肌动蛋白(α-SMA)表达情况:与AC组比较;NC组的平均吸光度(MA)显著增高(F=3.25,P&...     

RNA干扰降低膀胱TGF-β1表达能够改善脊髓损伤大鼠的膀胱功能和纤维化

目的 探索通过RNA干扰(RNAi)降低膀胱TGF-β1表达治疗神经源性膀胱(NB)的效果.方法 将48只雌性大鼠均分为假手术组、T10脊髓横断组、LV-vector组和LV-shTGF-β1组.假手术组行T10脊髓横断假手术,其余3组行脊髓横断.术后即行膀胱壁注射,前两组为0.9％氯化钠溶液,LV-vector组为对...     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻的护理体会

经尿道膀胱颈电切术是目前治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。我院2000年1月至2004年9月采用经尿道治疗女性膀胱颈梗阻18例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

神经原性血浆外渗法测量皮肤的神经再支配

目的：观察皮瓣埋入神经后不同时间获得神经再支配的范围。方法：兔耳大神经埋入转移到耳背的颈肩部失神经皮瓣,用神经原性血浆外渗和图像分析法测量皮瓣的染色面积。结果：３．０ｃｍ直径圆形皮瓣下埋入１．５ｃｍ长神经,术后１个月为１０３．５ｍｍ＾２,３个月为３１２．３ｍｍ＾２,５个月为４５９．０ｍｍ＾２,８个月为５８５．５ｍｍ＾２,分别占皮瓣总面积的１６．８％、５０．７％、７４．６％和９５．０％。结论：兔３．     

不同骶神经根对膀胱逼尿肌的支配作用及临床意义

目的 :确定不同骶神经根对膀胱的支配频率和支配效能。方法 :总结在 10例圆锥上脊髓损伤患者 ,从马尾骶神经根途径进行膀胱功能重建时术中骶神经根电刺激的膀胱测压结果。结果 :对膀胱的支配频率 ,S3 占 10 0 % ,S4占 90 % ,S2 占 2 5 % ;对膀胱的支配效能 ,S3 占 5 2 .2 % ,S4占 44 .9% ,S2 占 2 .5 %。 (S3 S4)提供了膀胱压力的 97% ,S2 无论在支配频率和支配效能方面 ,作用均很小。结论 :膀胱逼尿肌的神经支配主要由S3 和S4提供。     

加味八正散治疗湿热下注型糖尿病神经性膀胱的效果

目的 观察加味八正散治疗湿热下注型糖尿病神经性膀胱排尿功能的效果。方法 选择2012年6月~2018年12月我院收治的湿热下注型糖尿病神经性膀胱患者73例。按照随机数字表法分为实验组（39例）和对照组（34例）。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予加味八正散治疗。比较两组临床治疗总有效率,治疗前后尿动力学指标水平。结果 实验组临床治疗总有效率为74.36%,高于对照组的50.00%（P＜0.05）。两组治疗后残余尿量、最大膀胱测压容积下降,平均尿流速和逼尿肌肌力增加,膀胱顺应性改善,且实验组各项指标改善均优于对照组（P＜0.05）。结论 加味八正散可改善湿热下注型糖尿病神经性膀胱的尿流动力学指标,减轻患者的排尿功能异常。     

门诊森田疗法辅助抑郁症药物治疗的疗效

目的探讨门诊森田疗法辅助抑郁症药物治疗的近期和远期疗效。方法选择门诊抑郁症患者60例,随机分成研究组和对照组各30例,研究组患者接受药物治疗联合门诊森田疗法,而对照组只接受单独的药物治疗,观察8周,再随访8个月。在治疗前、治疗8周末及随访8个月时分别对两组患者实施汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和健康状况调查问卷(SF-36),以评价门诊森田疗法辅助抑郁症药物治疗的近期和远期疗效。结果①治疗8周末及随访8个月时研究组的汉密尔顿量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.65,5.76;P<0.01);②健康状况调查问卷得分:治疗8周末,研究组的生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康4个因子得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.31,2.51,256,P<0.05或t=2.99,P<0.01);随访8个月时,生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康7个因子得分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.41,4.18,2.99,3.61,3.43,5.73,3.02,P<0.01)。结论门诊森田疗法辅助抑郁症药物治疗的近期和远期疗效均较单纯药物的疗效好,值得临床进一步推广。     

认识领悟疗法治疗强迫性注意障碍

目的　探讨认识领悟疗法对强迫性注意障碍的治疗作用。方法　按照钟友彬教授认识领悟疗法的原理、方法和步骤 ,对患者实施认识领悟治疗 ,不用任何药物。结果　患者的强迫性注意障碍得以治愈。结论　使用认识领悟疗法治疗强迫性注意障碍有效     

矫正体验心理疗法治疗抑郁症的对照研究

目的 探讨提高治疗抑郁症疗效的方法.方法 对首次住院诊断为抑郁症的病例,采用随机的方法分入贝克认知疗法组和矫正体验心理疗法组进行约10周对照研究,随访1年,并采用Hamilton抑郁量表和Hamilton焦症量表对治疗前后及随访进行评定.结果 治疗前后比较,两组焦虑抑郁分均有显著下降(P＜0.01),治疗结束与随访时两组间评分差异有显著性;两组间治愈率差异有显著性(分别为41.67%及52.27%,P＜0.05).结论 2种方法对抑郁症治疗均有效,但矫正体验心理疗法治疗抑郁症疗效更为明显.     

神经反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响

目的:观察神经反射疗法对慢性损伤性疾病患者甲襞微循环的影响。方法:神经反射与微循环的关系应用推、拿、拔、擦、搓、拍、柔等手法,对40例慢性损伤性疾病患者进行反射疗法,在治疗前和治疗后30min用微循环显微镜和电脑分析系统对患者甲襞微循环管径、血液流速、流态进行对比分析。结果:经神经反射治疗后,患者甲襞微循环的输入、输出支和袢顶管径均较治疗前有扩张,红细胞聚集消失,出现虚线流,尤以输入支扩张,微血流速度加快显著(P<0.05)。结论:神经反射疗法能改善人体微循环。     

精确放射治疗技术的现状与发展

本文明确了精确放射治疗技术的概念,回顾了精确放射治疗技术的历史,总结了其优点,并对其组成与设备进行了重点阐述,最后在IGRT、IMRT的QA与QC、生物调强等三个方面的发展做了简要的总结.     

认识领悟疗法治疗对人恐惧症

目的 探讨认识领悟疗法对对人恐惧症的治疗作用.方法 按照钟友彬教授认识领悟疗法的原理、方法和步骤,对来访者实施认识领悟治疗.结果 来访者的恐惧症状在治疗后消失.结论 使用认识领悟疗法治疗对人恐惧症有效.     

评价强迫症患者应用认知行为护理疗法的临床效果

目的：分析评价强迫症患者应用认知行为护理疗法的临床效果。方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组,并观察两组患者护理效果。结果干预前后Y-BOCS评分比较差异具有显著性(P<0.05),干预后比较观察组评分明显高于对照组,且两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论认知行为护理疗法在强迫症患者护理中应用效果显著,值得临床推广使用。     

认识领悟疗法治疗心因性勃起障碍

目的 探讨认识领悟疗法对心因性勃起障碍（阳痿）的治疗作用。方法 按照钟友彬教授的认识领悟疗法的原理、方法和步骤，对患者实施认识领悟治疗，同时辅以情心理学理论和性交技术指导。结果 患者的心因性勃起障碍得以治愈。结论 使用认识领悟疗法治疗心因性勃起障碍有效。