2型糖尿病患者真胰岛素的检测和分析

目的　采用酶联免疫法测定真胰岛素 (TI)水平 ,探讨其在 2型糖尿病 (DM)患者胰岛 β细胞功能中的意义。方法　对 99例对象 [其中DM 39例 ,糖耐量低减 (IGT) 30例 ,正常糖耐量 (NGT) 30例 ],行口服 75 g葡萄糖耐量试验及TI、胰岛素 (INS)和C肽 (CP)释放试验 ,进行比较。结果　以酶联免疫法测定的TI值 ,各组TI值均低于放射免疫法测定的INS值 ;空腹TI值NGT组 >IGT组 >DM组 ,INS值DM组 >IGT组 >NGT组。结论　TI的测定比INS的测定更敏感、更准确     

2型糖尿病患者111例下肢血管狭窄程度的临床分析

目的：探讨2型糖尿病患者下肢血管狭窄程度与血压、糖化血红蛋白（HbA1C)、C肽、血脂、年龄、体重指数、发病时间、血管紧张素转换酶（ACE）基因、性别等多因素的关系,以利于临床预防及延缓糖尿病足的发生。方法：以彩色多普勒超声检测111例2型糖病患者下肢血管狭窄程度,同时测定血压、HbA1C、空腹C肽（CP1）、C肽释放试验峰值（CP2）、血脂、,并结合年龄、体重指数、发病时间、血管紧张素转换酶基因、性别等因素进行统计分析,结果：2例糖尿病患者下肢血管狭窄程度与年龄、发病时间、收缩人压（SBP）、空腹C肽水平、C肽释放试验峰值,总胆固醇（TCHO）有关,其中以C肽释放试验峰值影响最大,而与性别、体重指数、舒张压（DBP）、ACE基因、基油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、HbA1C无关。     

老年男性2型糖尿病患者的骨密度变化

目的：探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度变化，方法：用双能X线骨密度测定仪测定52例老年男性2型糖尿病者及41例非糖尿病老年男性的腰椎和股骨近端部位的骨密度，并测定血糖，血钙，血磷，血镁，碱性磷酸酶、尿钙等。结果：老年男性2型糖尿病组腰椎L1－2、华氏三角（Wards)、股骨转子（Troch）骨密度对照组显著降低（P＜0．05），前者合并骨质疏松的比例较后者显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01），其体重指数，尿钙较对照组高，血磷较对照组低（P＜0．05）。结论：在老年男性，患有2型糖尿病者较易患骨质疏松症，其原因较复杂，可能与体重、糖代谢紊乱，激素内分泌紊乱等多种因素有关。     

2型糖尿病患者听觉损害特征

目的:研究2型糖尿病患者的听觉损害特征,寻找进行干预的可能性。方法:对75例2型糖尿病患者进行纯音听阈测定,并与相同年龄、性别的正常人80例(对照组)比较。 结果:糖尿病组中检出听力减退患者56例,患病率74.6％,而对照组分别为25例和31.3％,两者相差明显(X~2=29.25,P<0.001)。糖尿病组的语言频率[左(19.4±6.3)dB和右(22.5±1.6)dB],4 kHz[左(27.9±11.4)dB和右(28.3±10.7)dB]和8 kHz频率[左(32.6±12.2)dB和右(34.7±14.8)dB]双侧纯音测听指标均明显高于对照组(t=2.213～2.436,P均<0.05)。按病程分组后,病程长组(≥5年;34例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯音测听指标均明显高于病程短组(<5年;37例)(t=2.134～2.374,P均<0.05)。按有无视网膜病变分组后,有视网膜病变组(43例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯 音测听指标均明显高于无视网膜病变组(32例)(t=2.148～2.472,P均<0.05)。按有无膝反射减弱分组后,膝反射减弱组(51例)的语言频率和高频(4,8 kHz)双侧纯音测听指标均明显高于无膝反射减弱组(24例)(t=2.109～2.255,P均<0.05)。 结论:2型糖尿病患者多伴有听觉损害,后者程度常与病程长短、有无视网膜和膝反射是否减弱密切相关。     

老年2型糖尿病患者性激素水平变化的临床价值

老年2型糖尿病(T2DM)患者，随着病情的进展常出现机体各系统的代谢紊乱及各种并发症，其中性激素水平失衡与糖尿病代谢紊乱的关系也引起人们的注意，我们旨在探讨T2DM患者血清性激素变化与糖代谢紊乱之间的关系。     

2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析

[目的]探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN) 的相关临床危险因素.[方法]对180例2型糖尿病患者进行四肢神经传导速度检测,并将其分为DPN组和非DPN组.同时测定患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯等指标,对病程、血生化等各指标进行单因素分析,然后进行多因素Logistic回归分析.[结果]在单因素分析中,DPN组...     

2型糖尿病患者血小板及血小板α颗粒膜蛋白140的变化

背景：血小板的参数可反映凝血活性，血小板α颗粒膜蛋白140可反映血小板的活化情况。糖尿病患者由于血糖、血脂代谢率乱可导致各种并发症如血栓性疾病的发生。 目的：分析2型糖尿病患者血小板参数及血小板α颗粒膜蛋白140的变化规律。 设计：病例一对照观察。 单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科和内分泌科。 对象：选择2005-03／04在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者45例作为糖尿病组，选择同期健康体检者45例作为对照组，均自愿参加观察。 方法：使用血细胞分析仪检测2型糖尿病患者的血小板数量、平均血小板容积、血小板容积分布宽度及大血小板比率的变化情况，应用酶联免疫吸附法观察血小板α颗粒膜蛋白140的变化，同时与健康体检者进行对比。 主要观察指标：两组观察对象的血小板参数及血浆血小板α颗粒膜蛋白140含量。 结果：纳入糖尿病组和对照组均45例，全部进入结果分析，无脱落。①两组观察对象血小板α颗粒膜蛋白140含量的比较：糖尿病组显著高于对照组[（28．8&;#177;10．3），（9．1&;#177;5．6）μg/L（t=2．37，P〈0．01）]。②两组观察对象血小板参数的比较：糖尿病组患者的血小板平均容积、血小板分布宽度及大血小板比率均显著高于对照组（t=2．02，2．02，2．02，P〈0．01），而血小板计数则显著低于对照组（t=2．15，P〈0．01）。 结论：2型糖尿病患者的血小板平均容积、血小板分布宽度、大血小板比率及血浆血小板α颗粒膜蛋白140含量升高，而血小板计数降低，提示2型糖尿病患者存在着血小板凝血活性增高、血小板消耗增加的现象。     

尿IV型胶原在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的　探讨检测尿IV型胶原 (IV C)对 2型糖尿病肾病早期诊断的作用及可能影响因素。方法　选择我院 2 0 0 0年 3～ 12月 2型糖尿病患者 6 0例和健康体检者 2 0例 ,根据尿微量白蛋白排泄率 ,将糖尿病患者均分为 3组 ,每组各 2 0例 ,采用酶联免疫吸附测定法测定尿IV C ,免疫比浊法测尿微量白蛋白 ,同时测定血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、2 4小时动态血压、血脂和相关肾功能指标。结果　正常对照组尿IV C(1.93± 1.12 )mg/L ,糖尿病无肾病组 (6 .6 1± 1.6 4 )mg/L ,糖尿病早期肾病组 (11.35± 3.76 )mg/L。糖尿病临床肾病组 (2 3.4 0± 13.8)mg/L。糖尿病无肾病组中 ,尿白蛋白指数与正常对照组接近 (P >0 .0 5 ) ,而尿IV C的含量与正常对照组比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。糖尿病早期肾病组和临床肾病组尿IV C含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。糖尿病各组胰岛素敏感指数均低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。糖尿病临床肾病组 2 4小时平均血压、白天和夜间平均血压均高于其他 3组 (P<0 .0 5 )。尿IV C多因素相关性分析 ,与病程、尿白蛋白指数、尿α1微球蛋白、尿 β2 微球蛋白、餐后血糖、平均舒张压、夜间血压和N 乙酰 β 葡萄糖酐酶呈正相关关系 ,与胰岛素敏感指数呈负相关关系 (P <0 .0 5 )。结     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平变化及其相关因素分析

目的 :探讨 2型糖尿病患者脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平变化及其影响因素。方法 :应用免疫比浊法测定87例 2型糖尿病患者及 88例健康个体的Lp(a)浓度 ,行对照分析 ,并将 2型糖尿病患者的Lp(a)浓度与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数、血清总胆固醇、甘油三酯等其它血脂项目分别作偏相关分析。结果 :糖尿病组的Lp(a)水平较对照组高 (P <0 0 5 ) ,糖尿病组的Lp(a)水平与上述诸因素均无相关性 (P >0 0 5 )。结论 :2型糖尿病患者的血清Lp(a)水平较正常人群高 ,糖尿病的病情或病程、胰岛素抵抗程度、其它血脂成分的变化对Lp(a)均无影响     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期评估价值

目的：应用无创的彩色多普勒超声检查观察2型糖尿病患者下肢血管及血流的异常改变,探讨彩色多普勒超声对糖尿病下肢病变的早期评估与康复的价值.方法：选择2000-06/2004-06哈尔滨医科大学第一医院收治2型糖尿病下肢病变患者297例,以健康志愿者30例为正常对照组.应用彩色多普勒血管超声检查被试者下肢股动脉、腘动脉、胫后及足背动脉,观察频谱的形态,并测定血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度,同时观察下肢动脉粥样硬化斑块的发生情况;糖尿病病程与下肢动脉病变的发生情况.结果：按意向处理分析,90例被试者全部进入结果分析.①血流量：糖尿病组左、右足背动脉低于正常对照组[（1.22&;#177;0.53）,（0.71&;#177;0.62）mm^3/s;（0.72&;#177;0.5）,（1.38&;#177;0.59）mm^3/s,P＜0.05].②峰值流速：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均高于正常对照组（P＜0.05或0.01）,以足背动脉明显.③血管内径：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均低于正常对照组（P＜0.05或0.01）.④血流频谱：糖尿病组左、右足背动脉和左腘动脉均宽于正常对照组（P＜0.05或0.01）.⑤下肢动脉粥样硬化斑块发生率：60岁以上的两个年龄段糖尿病患者显著高于正常对照组（P＜0.05）,且出现下肢动脉病变的时间早;60岁以下的两个年龄段糖尿病患者也呈增高趋势,但差异无显著性意义（P＞0.05）.⑥糖尿病病程与下肢动脉病变关系：糖尿病患者在发病的第4年以后,下肢动脉病变的发病例数明显提高.结论：①糖尿病患者较正常人发生动脉粥样硬化提前,发生率明显提高,并随病程的延长而加重.②糖尿病下肢动脉病变以足背动脉改变为最重.③彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管的早期诊断、疗效观察、预防下肢坏疽的发生有重要的临床评估价值.     

罗格列酮治疗2型糖尿病多项目临床观察

目的：观察罗格列酮单独及联合用药治疗2型糖尿病．改善胰岛素抵抗及恢复胰岛β细胞功能的有效性、安全性及不良反应。方法：按照1999年WHO制定的诊断标准确诊为2型糖尿病108例，其中30例为初诊未接受药物治疗2型糖尿病，饮食及运动治疗3周，血糖控制不佳；单独应用胰岛素治疗血糖控制不佳21例；服用二种常规口服降糖药血糖控制不佳者57例，疗程12周，均在原有治疗不变的基础上加用罗格列酮4mg，1次／d。结果：108例共有6例退出。治疗前后平均血糖下降35％，糖化血红蛋白下降1．5％，HOMA-IR值降低50％，β细胞功能恢复53％。结论：罗格列酮单独及联合口服降糖药、胰岛素，能显著降低血糖水平，提高胰岛素的敏感性．无明显不良反应。     

成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究

目的明确成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能和自护行为水平,并检测两者间关系.方法采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自护行为量表,以方便抽样法调查成人非胰岛素依赖型糖尿病130例.结果①成人非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我效能与自护行为均不够理想;②成人非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我效能与自护行为呈高度正相关(r均＞0.7).结论在设计和实施护理干预措施时,应重视提高患者自我效能,从而更有效地改善患者的自护行为.     

运动对2型糖尿病大鼠血清瘦素水平的影响

目的　研究运动及高脂饮食对 2型糖尿病模型—OLETF大鼠血清瘦素 (Leptin)水平的影响 ,探讨Leptin与 2型糖尿病发病之间的关系 ,以及Leptin在运动改善机体胰岛素敏感性中所起的作用。方法　对 40只自发发病的 2型糖尿病模型—OLETF大鼠和 15只LETO大鼠进行为期 9周的运动和高脂饮食干预 ,9周后用放射免疫法测定每只大鼠血清中Leptin浓度。结果　采用基础饲料饲养的OLETF大鼠非运动组和运动组血清Leptin浓度分别为 ( 6 .5 0± 0 .75 )ng/ml和 ( 1.2 8± 0 .15 )ng/ml;采用高脂饲料饲养的OLETF大鼠非运动组和运动组血清Leptin浓度分别为 ( 6 .83± 0 .6 8)ng/ml和 ( 1.6 5± 0 .37)ng/ml ;而采用基础饲料饲养的LETO大鼠非运动组和运动组血清Leptin浓度分别为 ( 1.0 2± 0 .13)ng/ml和 ( 1.2 0± 0 .14 )ng/ml;OLETF大鼠运动组血清Leptin浓度明显低于其相对应的非运动组 (P <0 .0 5 ) ,两个OLETF非运动组大鼠的血清Leptin浓度均明显高于LETO大鼠非运动组 (P <0 .0 5 ) ,而LETO大鼠血清Leptin浓度运动组和非运动组之间没有明显的差别 ,另高脂饮食对OLETF大鼠Leptin血清浓度没有明显影响。结论　Leptin可能是具有胰岛素抵抗机制的OLETF大鼠维持机体能量代谢平衡的一种调节因子 ;运动能够改善OLETF大鼠胰岛素     

2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1的检测与大血管病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子 1(solubleintercellaradhesionmolecule 1,sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子 1(solublevascularcelladhesionmolecule 1,sVCAM 1)与大血管病变的关系。方法　测定 76例 2型糖尿病患者及 4 8例健康对照者血清sICAM 1和sVCAM 1水平 ,76例 2型糖尿病患者分为大血管病变组 (2 8例 )与无大血管病变组 (48例 ) ,比较三组间sICAM 1和sVCAM 1的水平。并对糖尿病组中颈总动脉内膜厚度 (intima mediathickness,IMT)与sICAM 1和sVCAM 1作单因素相关分析。结果　 2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血清sICAM 1和sVCAM 1水平分别高于健康对照者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,有大血管病变者又高于无大血管病变者 (P <0 .0 5 )。糖尿病组中颈总动脉IMT分别与sICAM 1和sVCAM 1呈正相关 (r =0 .2 0 2 ,P <0 .0 5 ;r =0 .35 8,P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者血清sICAM 1和sVCAM 1水平的升高 ,表明了体内存在血管内皮细胞功能紊乱和白细胞的激活 ,并参与了大血管病变的发生发展过程 ,可作为病情监测的血清学指标     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对凝血功能的影响

目的观察初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗对凝血功能的影响。方法将新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗前及治疗后3个月。分别抽取肘静脉血,进行凝血功能测定,取毛细血管血做糖化血红蛋白测定。结果初诊2型糖尿痛患者经胰岛素强化治疗后糖化血红蛋白（HbAlc）明显下降,凝血酶原时间（PT）延长、部分活化凝血活酶时间（删）延长、国际标准化比值（矾R）延长、凝血活酶时间（TT）无明显改变。结论初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗有利于改善凝血功能。     

糖尿病患者血小板膜糖蛋白的改变及其临床意义

目的观察Ⅱ型糖尿病患者血小板膜糖蛋白的变化及其临床意义。方法应用流式细胞术（ＦＣＭ）观察７０例Ⅱ型糖尿病患者及２８名正常人血小板膜上ＧＰⅠｂ、Ⅱｂ、Ⅲａ及Ｐ选择素的表达。以免疫放射法（ＩＲＭＡ）测定血小板膜Ｐ选择素分子数,并以酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）对血浆中的Ｐ选择素进行检测。结果ＦＣＭ测得的血小板膜上Ｐ选择素表达阳性率,糖尿病伴血管病患者为（１０．２８±４．８６）％,明显高于正常人的（３．７５±１．８３）％（Ｐ＜０．０１）及无血管病变者的（４．２５±２．２９）％（Ｐ＜００１）。用ＩＲＭＡ法测得的结果与ＦＣＭ类似。血浆中Ｐ选择素浓度伴血管病变组（６．１８±３．２０）μｇ／Ｌ亦高于正常对照组的（３．４３±１．５６）μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）及无血管病变组的（３．７１±２．１２）μｇ／Ｌ（Ｐ＜００５）。相反,血小板上ＧＰⅠｂ的表达在糖尿病伴血管病变组为（８６．３５±１１．００）％明显低于正常对照组的（９２６３±７．５５）％（Ｐ＜０．０５）。而血小板ＧＰⅡｂ、Ⅲａ的表达无改变。结论有血管病变的Ⅱ型糖尿患者血小板膜上和血浆中Ｐ选择素升高,而ＧＰⅠｂ降低。     

血清新喋呤的酶联免疫吸附法测定

目的建立血清新喋呤的酶免疫测定方法，并确定血清新喋呤的正常范围。方法通过碳二亚胺将新喋呤分别与牛血清白蛋白、鸡白蛋白连接制成新喋呤蛋白质交联物，用新喋呤牛血清白蛋白交联物免疫Ｂａｌｂ／ｃ鼠，通过细胞融合筛选出产生抗新喋呤的单克隆抗体，并采用该单克隆抗体建立了血清新喋呤的酶联免疫吸附竞争抑制法。结果４１２例献血员（正常组）血清新喋呤为５２±２２μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ），４９例消化道恶性肿瘤为１４８±１０５μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ），２１例皮肌炎为１６３±１１４μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ）。ｔ检验表明，采用酶联免疫吸附法测定，消化道恶性肿瘤组、皮肌炎组的血清新喋呤与正常组比较Ｐ值均＜０．００１。本方法检测的批内变异系数（ＣＶ）为００３６３，批间ＣＶ为００９１７。结论本法操作简便、方法敏感、正常值范围明确、重复性好，可用于临床研究     

非胰岛素依赖型糖尿病自主神经病变对尿白蛋白排泄率的影响

目的：探讨糖尿自主神经病变与糖尿病肾病之间的关系。方法：将４６例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者按有无自主神经病分成两组，分别测定尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果：伴自主神经病变组（ＡＮ组）夜间ＵＡＥＲ明显高于无自主神经病变组（无ＡＮ组）且与卧立位血压差和自主神经计人呈显著正相关，结论：自主神经病变使ＮＩＤＤＭ患者夜间ＵＡＥＲ增加，促进糖尿病肾病的发展。     

运用授权理论对糖尿病糖调节受损患者实行行为改变的研究

目的 探讨运用授权理论对新诊断的糖调节受损(IGR)及糖尿病(DM)患者进行授权教育的效果.方法 对54例初次诊断为糖尿病以及IGT、IFG的患者进行为期1年的糖尿病授权教育.分别于授权教育前后,对54例患者检测其血糖、体质量、BMI、收缩压、舒张压、腰围、腰臀比及脂联素.授权教育分为5个步骤:明确问题、表达感情、设立目标、制订计划、评价结果.结果 实行授权教育后,患者的各项指标均有显著改善,P＜0.05.结论 授权教育使患者主动改变生活方式,取得行为改变的目标.     

缺血性脑血管病患者血清和尿液中褪黑素的变化

目的 观察缺血性脑血管病患者的血清褪黑素及其代谢产物－尿液中６－羟基硫酸褪黑素的含量变化,了解褪黑素与缺血性脑血管病的可能关系。方法 缺血性脑血管病患者５５例（女性２２例,男性３３例）,年龄４７～９１岁（平均７３岁）,对照组５１（女性２５例,男性２６例）,年龄５３～８７岁性２２例,男性３３例）,年龄４７～９１岁（平均７３岁）。对照组５１（女性２５例,男性２６例）,年龄５３～８７岁（平均６８岁）。测