不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例.分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)测评认知功能.结果 Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的MoCA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低.     

咪达唑仑用于硬膜外阻滞麻醉的镇静遗忘

1资料与方法选择A SAⅠ~Ⅱ级硬膜外阻滞下行择期手术病人30例,其中男性16例,女性14例,年龄25~65岁,体重50~80 kg,无严重的心肝肾等器质性疾病,病人随机分为两组:Ⅰ组(咪达唑仑组),Ⅱ组(未应用咪达唑仑组)。术中常规监测心率(HR)、血压(Bp)、血氧饱和度(SPO2)。焦虑程度采用焦虑视觉模拟评分,0分为镇静不焦虑,10分为极度焦虑。硬膜外阻滞完善后,给Ⅰ组病人静推MDZ 0.02m g/kg作为诱导剂量,然后用静脉输注泵(TC I)以0.05~0.15 m g/kg·h的速度维持,记录HR、Bp、SPO2和焦虑程度,术后24 h随访两组病人对术中的记忆程度。2结果Ⅰ组病人…     

逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的临床比较

在临床麻醉过程中,气管插管困难的病例比较常见。处理气管插管困难的方法很多,如普通喉镜清醒插管、盲探气管插管、纤维喉镜引导气管插管、逆行气管插管、改用吼罩等。本研究旨在对逆行气管插管与纤维光导喉镜引导气管插管的成功率、插管所用时间及并发症作一比较。1资料与方法1·1一般资料气管插管困难病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,其中男17例,女13例,年龄31~65岁,体重55~75kg。腹部手术12例,胸部手术8例,口腔手术4例,开颅手术3例,脊柱手术3例。随机平均分成二组:逆行气管插管组(Ⅰ组),纤维喉镜引导气管插管组(Ⅱ组)。1·2插管方法术前用药为:麻…     

自身免疫性肝炎（AIH）相关抗体及其临床意义分析

资料与方法病例的选择:收集2002年1月~2006年5月在佑安医院诊断自身免疫性肝炎的住院患者,依据国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1998年修正的AIH描述性诊断标准及评分系统[1]专人重新评分。评分≥10分者共65例,其中Ⅰ型53例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例。临床上排除药物、酒精性肝损害及遗传     

脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究

目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系.方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料,其中,男性39例,女性24例,年龄41~65岁,平均年龄(52.48 ±10.20)岁.以术前髓内T1WI等信号/T2WI等信号为Ⅰ组(28例),T1WI等信号/T2WI高信号为Ⅱ组(24例),T1WI低信号/T2WI高信号为Ⅲ组(11例)进行分组.对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度(ROM)进行统计学分析.结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者病程、ROM比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组ROM大于Ⅰ组(P<0.05).结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T2WI髓内高信号产生的危险因素.     

艾素联合表阿霉素治疗乳腺癌30例疗效观察

1 临床资料收集我院1999-10/2006-12经病理组织学确诊的乳腺癌病例,30例均为女性,年龄38～65(平均49)岁,Karnofsky评分≥70分,预计生存期≥3 mo.按UICC 1997年标准分期,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期20例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例.     

急性心肌梗塞对应性ST段压低的临床意义

急性心肌梗塞(AMI)时梗塞部位心电图ST段抬高,而对应导联ST段压低(R—ST—D)。以往认为此变化是AMI心电图之镜面改变,新的观点认为是远离梗塞部位心肌缺血。我们对我科10年来65例下壁和前壁AMI心电图进行分析,回顾性比较有无R—ST—D组间的急性期临床并发症及死亡率情况。1 临床资料1.1 一般资料本组经WHO标准确诊的初发下壁急性心梗(IAMI)和前壁急性心梗(AAMI)的病例共65例。IAMI对应V_1—V_6导联,AAMI对应Ⅱ、Ⅲ、avF导联。IAMI31例为Ⅰ组,AAMI34例为Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ组间再分A、B组。有R—ST—D者(以入院第一天记录的心电图所对应导联中至少同时有二个导联ST段压低≥0.1mv并持续72h以上)为A组;无R—ST—D者为B组。IA组16例(男10例,女6例),平均年龄62.9岁。IB组15例(男11例,女4例),其中4例合并正后壁AMI,平均年龄60.7岁。     

鼻内窥镜术后口服鼻渊舒口服液的疗效观察

2002年9月~2006年2月,我科对给178例鼻内窥镜手术后口服鼻渊舒口服液(成都医药大学华神药业有限责任公司生产),并与非口服组对照,发现疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料经鼻内窥镜检查、鼻窦CT扫描,确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉患者178例,其中男99例,女79例;年龄18~72岁,平均45岁;病程3个月~10年,平均3.3年。按慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期(1997年,海口)标准[1],Ⅰ型Ⅰ期21例,Ⅱ期18例,Ⅲ期14例;Ⅱ型Ⅰ期59例,Ⅱ期24例,Ⅲ期15例,Ⅲ型27例。随机分为治疗组(鼻渊舒组)91例,对照组(非口服组)87例,每组分型分期见表1。表1两组鼻窦炎…     

血清胃功能、HP检测联合窄带成像放大内镜对胃溃疡诊断的临床价值

目的探讨血清胃功能(胃蛋白酶原Ⅰ,Ⅱ及PGR、胃泌素-17)、幽门螺杆菌(Hp)感染联合窄带成像放大内镜对胃溃疡诊断的临床应用价值。方法选择2015年10月~2016年12月于我院经窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断为胃溃疡、胃癌,并经病理检查确诊的患者113例,分为胃溃疡组65例和胃癌组48例,选择体检均合格的健康者65例为对照组。采用酶联免疫法测定血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、PGR、胃泌素-17等血清胃功能指标,采用C14呼气试验检测Hp。结果胃溃疡组和胃癌组Hp感染率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,胃溃疡组血清PGⅠ、PGR水平显著升高(P0.05);胃癌组患者血清PGⅠ、PGR水平低于对照组(P0.05)。与胃癌组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGR水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,胃溃疡组、胃癌组的血清G-17浓度均高于对照组(P0.05)。结论 PGⅠ、PGⅡ、G-17等血清胃功能指标联合Hp指标的测定并经过NBI-ME进一步测定在胃溃疡及胃癌诊断及预后中具有较高的参考价值。     

无黄斑病变高度近视眼的微视野检查

目的:探讨无黄斑病变高度近视眼的微视野检查特征。方法:应用MP-1微视野计对无黄斑病变高度近视眼组[16例,32眼。又分度数(Ⅰ~Ⅲ)组,眼底(Ⅰ~Ⅱ型)组及弧型斑面积(小于1 DD和≥1 DD)组]和正常对照组(30例,60眼)进行检测。结果:无黄斑病变高度近视眼组均为中心固视,其中4眼固视相对不稳定;度数Ⅲ组(≥-10 D)与其他组及正常对照组比,2°和4°固视率及后极部20°视野范围的视网膜平均光敏感度(MS)均明显下降(P<0.05)。眼底分型Ⅱ组与Ⅰ组及正常对照组比,2°和4°固视率及MS均明显下降(P<0.05),正常对照眼均为中心固视且固视稳定。结论:MP-1微视野计可有效评价无黄斑病变高度近视眼的视功能。     

生长激素/胰岛素样生长因子-1轴与脑瘫儿童认知、大运动功能的关系

目的 评估GH/IGF-1轴与幼龄脑瘫儿童粗大运动功能与认知发育的关系.方法 纳入2012年1月至2014年12月新桥医院儿科住院的1～4岁脑瘫儿童71例作为脑瘫组,按体格发育落后与否划分为脑瘫伴发育迟滞组(cerebral palsy with retardation,CP-R)50例及脑瘫发育正常组(cerebral palsy with normal growth,CP-N)21例;按粗大运动功能分类系统(gross motor function classification system, GMFCS)划分为Ⅰ～Ⅱ级组20例(CP-GMFCS Ⅰ～Ⅱ),Ⅲ～V级组51例(CP-GMFCSⅢ～V);按Bayley评分划分智力发育指数(mental development index,MDI)≥70组15例(CP-MDI≥70),MDI＜ 70组56例(CP-MDI＜ 70).健康对照组为同期体检的健康儿童15例.观察上述儿童的血浆GH基础值及激发值、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-1)、类胰岛素生长因子结合蛋白3(insulin-like growth factor-binding protein 3,IGFBP-3)水平作对照研究.结果 ①CP-R组较CP-N组GH峰值显著降低,上述2组均较健康对照组GH峰值和IGF-1值显著降低(P＜0.05).②CP-GMFCS Ⅰ～Ⅱ组和CP-GMFCSⅢ～V组较健康对照组GH峰值和IGF-1值显著降低,CP-GMFCSⅢ～V组较CP-GMFCS Ⅰ～Ⅱ组GH峰值和IGF-1值显著降低(P＜0.05).③CP-MDI＜ 70组和CP-MDI≥70组较健康对照组GH峰值显著降低(P＜0.05);CP-MDI＜ 70组较CP-MDI≥70组和健康对照组IGF-1值显著降低(P＜0.05).结论 脑瘫伴体格发育迟缓、重度粗大运动功能障碍及明显MDI指数落后的儿童存在GH/IGF-1轴受损,提示GH、IGF-1低下可能是脑瘫儿童运动伴认知水平低下的原因之一.     

静脉麻醉加眶下孔阻滞用于小儿唇裂整复术

1临床资料1.1分组2006年1月-2007年10月我院收治1岁以内先天性唇裂患儿40例,其中男22例,女18例,年龄3~12月,体重4.5~12 kg,唇裂为Ⅰ~Ⅲ度,双侧唇裂4例,病情分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,各20例,A组以雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,B组以雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉联合双侧     

宫颈癌及癌前病变相关危险因素分析

目的研究宫颈癌及癌前病变相关危险因素。方法选取宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌患者2 000例为研究对象,进行问卷调查;另选取同期接受健康检查育龄妇女病理证实无CIN病变者1 000例作为对照人群。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ均集中在20~49岁,20~39岁最为集中;宫颈癌主要集中在30~49岁及≥50岁年龄段,以30~49岁构成比例最高。CINⅠ组、CINⅡ组和CINⅢ组在20~29、30~39岁构成比,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),其余年龄段两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);CINⅠ组、CINⅡ组和CINⅢ组与宫颈癌组在20~29、40~49、≥50岁构成比比较差异有统计学意义(P<0.05),其余年龄段两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,人乳头状瘤病毒(HPV)感染、初次性生活年龄、户籍情况及性生活年限与宫颈癌及癌前病变的发生存在明显相关性(P<0.05)。结论宫颈癌及癌前病变相关危险因素主要有初次性生活年龄过小、HPV感染、性生活年限过长及非本地户口等。     

超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞对气管插管反应的预防作用

气管插管引起心动过速、血压升高等气管插管反应可对机体产生不良影响,尤其可增加有心、脑疾病患者的并发症的发生率.我们观察了超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞(SGB)对于插管反应的抑制作用,报告如下.资料和方法1.一般资料:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级骨科手术病人,男31例,女29例,年龄17～65岁.随机分为对照组(Ⅰ组,20例)、超声雾化表面麻醉组(Ⅱ组,20例)、SGB组(Ⅲ组,20例).术前30min常规肌肉注射东莨菪碱0.3mg、杜冷丁50mg、异丙嗪25mg.     

高血压病患者脑电图、脑电地形图分析

脑电图 (EEG)、脑电地形图 (BEAM)是评价脑功能的一项先进检查技术 ,是一种无创性、价廉简便的脑功能检查手段 ,它对于急性缺血性脑血管病的早期诊断优于CT〔1〕。为早期发现高血压病患者脑功能的损害情况 ,我们将 33例高血压病Ⅱ期患者和 33例高血压病Ⅰ期患者的脑电图、脑电地形图进行对比分析。现报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :选择高血压病Ⅱ期患者 (Ⅱ期组 ) 33例 ,男 2 3例 ,女 1 0例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 5岁。并选取同期高血压病Ⅰ期患者 (Ⅰ期组 ) 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 3岁。所有病人均…     

妇产科围术期感染的临床防治研究

目的探讨妇产科围术期感染的临床防治。方法选择2012年8月-2013年7月我院妇产科收治的105例手术患者,并随机分为Ⅰ组(35例)、Ⅱ组(35例)、Ⅲ组(35例)。全部病例均给予头孢曲松钠静脉滴注进行感染预防,Ⅰ组于术前1~2 d给药,Ⅱ组于术前1~2 h给药,Ⅲ组于术后给药。比较3组患者的感染发生率。结果Ⅲ组患者的感染发生率最高(14.2%),Ⅰ组次之(5.7%),Ⅱ组最低(5.7%)。比较Ⅰ组与Ⅱ组感染发生率,无明显性差异(P0.05),因而不具有统计学意义标准。Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异性明显(P0.05),因而具有统计学意义标准。结论临床妇产科围术期感染预防工作中,于术前1~2 h给予抗生素效果更佳,可有效预防或降低感染发生率。     

扩张型心肌病患者左心腔大小与恶性心律失常关系的研究

目的通过分析62例扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者的临床资料,探讨心腔扩大与恶性室性心律失常之间的关系。方法选取DCM患者62例,采用心脏多普勒超声检查左房内径(Left atrial diameter,LAD)和左室舒张末期内径(Left ventricular end diameter diastolic,LVEDd),根据LVEDd分为三组(50~59mm组,60~69mm组,≥70mm组)、根据LAD分为两组(<35mm组,≥35mm组)、根据NYHA标准,将所有患者分为两组(1、2级为Ⅰ组;3、4级为Ⅱ组);常规十二导连心电图(Electrocardiogram,ECG)及24小时动态心电图(Dynamic Electrocardiogram,DCG)记录心电资料。结果根据LVEDd所划分的60~69mm组和≥70mm组恶性心律失常的发生率明显比50-59mm组高(P<0.01);根据LAD所划分的≥35mm组的心房颤动的发生率明显比<35mm组增高(P<0.01);根据心功能所划分的Ⅱ组的恶性心律失常的发生率明显比Ⅰ组增多(P<0.01)。结论本研究表明,DCM患者随着左心室的明显增大,恶性室性心律失常发生率增高;心衰程度重,恶性心律失常发生率更高;伴左心房扩大者,房颤的发生率增高。     

喉罩全麻在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的比较喉罩和气管插管用于小儿全麻腹腔镜阑尾切除术对患儿的血流动力学、通气功能、气道反应性的影响。方法 30例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄4~12岁,其中急诊手术5例,择期手术25例。随机分为喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组)。记录麻醉诱导前(A1)、诱导后(A2)、插管(罩)后1 min(A3)、气腹后3 min(A4)、拔管(罩)后1 min(A5)等各时点的HR、SPO_2、SBP、DBP、PETCO_2、气道峰压(ppeak),并观察术后相关并发症的发生。结果Ⅰ组A3、A5时的HR、SBP、DBP与Ⅱ组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组拔管时及术后并发症明显多于Ⅰ组(P0.05)。结论喉罩全麻用于小儿腹腔镜阑尾切除术优于气管插管全麻,易于维持血流动力学稳定,气道反应小,全麻拔管苏醒平稳。     

咪唑安定在连硬+全麻中的应用

“连硬 全麻”病人术中出现知晓是大家所关注的问题,文献报道咪唑安定有抗焦虑、催眠、肌松和顺行性遗忘的作用[1]。为此我们将咪唑安定用于“连硬 全麻”中,临床效果满意,现将结果报告如下。1　资料与方法11　一般资料　择期胃癌病人40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男18例,女22例,年龄28～65岁,体重45～75ｋｇ。随机分为咪唑安定组(Ⅰ)20例,静脉盐水组(Ⅱ)20例。两组病人一般情况及手术时间无差异(Ｐ>005),见表1。表1　两组病人一般情况及手术时间的比较例数性别(男/女)年龄(岁)体重(ｋｇ)手术时间(ｍｉｎ)Ⅰ208/124616±18836217±98325±12Ⅱ2010/10…     

胸骨上窝听诊法对无痛人流患者呼吸抑制的判断

<正>资料与方法1临床资料选取安康市人民医院妇科门诊行无痛人流的患者100例,年龄19~35岁,ASAⅠ~Ⅱ。随机分为胸骨上窝组(S组)和脉搏氧监护仪组(P组),每组50例。入选标准:无严重的心、肺、肝、肾疾患,无丙泊酚使用禁忌证,无睡眠呼吸