对X线平片阴性的膝外伤低场磁共振影像回顾分析

目的:探讨低场磁共振对膝关节损伤的诊断价值.方法:使用日立公司生产的AIRISⅡ型永磁开放式0.3T磁共振成像系统,对1032例膝关节外伤患者进行冠状面、矢状面的T1WI、T2WI序列和冠状面的脂肪抑制序列检查.结果:磁共振能清楚地显示膝关节的骨挫伤,半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤,关节积液及周围软组织的挫伤,并具有特征性的MRI信号特点.结论:磁共振是诊断膝关节损伤的最佳检查方法,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据.     

磁共振诊断膝关节内侧副韧带损伤的临床意义

目的:探讨磁共振在膝关节内侧副韧带损伤诊断的临床意义。方法:收集我院2012年3月～2013年9月MRI诊断的140例膝关节内侧副韧带损伤患者,采用siemens(西门子)Avanto1.5T超导磁共振设备,膝关节表面线圈,常规行矢状面、冠状面、横断面扫描。结果:MRI显示Ⅰ级损伤30例,占25.5%,Ⅱ级损伤44例,占31.4%,Ⅲ级损伤66例,占47.1%。损伤部位:侧副韧带损伤87例,占62.1%,其中外侧副韧带损伤17例,内侧副韧带损伤70例;交叉韧带损伤53例,占37.9%,其中前交叉韧带损伤46例,后交叉韧带损伤7例。结论:MRI更能精确反映膝关节内侧副韧带损伤的全面情况,检查创伤小,可重复性强,值得临床推广。     

低场MRI在膝关节前交叉韧带急性损伤中的应用价值

目的分析前交叉韧带急性损伤的低场MRI表现,评价低场MRI在膝关节前交叉韧带急性损伤中的诊断价值。方法回顾性分析36例前交叉韧带急性损伤MRI影像资料,观察前交叉韧带在矢状位和冠状位形态、走行、轮廓、信号强度,判断程度并与关节镜作对照分析。结果低场MRI在膝关节前交叉韧带急性损伤中的敏感度95.9%,矢状位结合冠状位对前交叉韧带完全撕裂判断准确性95.8%,对部分撕裂判断准确性83.3%。结论低场MRI矢状位与冠状位影像相结合在膝关节前交叉韧带急性损伤中诊断准确性高,具有较大临床应用价值。     

膝关节内侧半月板后根部MRI解剖及撕裂表现

目的研究正常人膝关节内侧半月板后根部的MRI影像解剖,并探讨内侧半月板后根部撕裂的MRI表现。方法应用1.5T磁共振成像系统对20名正常人40例膝关节进行内侧半月板后根部MRI检查,观察总结内侧半月板后根部的正常形态、信号、走行及附着点位置,搜集16例经关节镜证实的内侧半月板后根部撕裂的MRI资料,分析其MRI表现。结果 20名40例膝关节内侧半月板后根部可清晰显示,冠状位呈较低信号,矢状位及横轴位可见梳状表现,附着于内侧髁间隆起后方、后交叉韧带下止点的前内侧。16例内侧半月板后根部撕裂中,MRI全部诊断正确,冠状位中14例显示裂隙征,矢状位中13例显示鬼影征,横轴位中6例显示钝圆征,5例显示裂隙征,5例诊断不明确。结论 MRI可以清晰显示内侧半月板后根部正常形态、信号及附着位置,且可以准确诊断内侧半月板后根部撕裂,是诊断内侧半月板后根部撕裂的较好手段。     

膝部断层解剖学研究

目的：研究膝部断层结构，为CT、MRT诊断膝部病变提供形态学基础。方法：用成年男尸右下肢标本11例，经防腐固定冰冻后，切制成膝部断层标本，其中横断面4例、冠状面3例、矢状面4例。结果：观察膝部在各种断面上膝关节面、关节囊、关节腔、半月板、交叉韧带、翼状襞和膝关工周围结构的形态结构及变化规律。结论：膝关节结构在经胫骨粗隆后方2.5cm处的冠状断面、膝部的正中矢状面和经髌骨尖下方横断面上最为典型。     

膝关节操作的MRI检查方法及表现

目的探讨膝关节操作的检查方法及MRI表现.方法应用SIEMENS MAGNETON 1.0超导MR系统,采用膝线圈,自旋回波(SE)序列,脂肪抑制序列,膝关节外旋15-20度,对40例膝关节损伤行T1、T2加权、质子加权、脂肪抑制矢状位、冠状位扫描.结果检查发现半月板损伤24例(占60%),其中内侧半月板损伤11例,外侧13例,前角损伤10例,后角损伤14例,前后角损伤6例,十字韧带损伤15例占(37.5%),侧副韧带损伤11例,占(27.5%).关节软骨损伤8例占20%.     

膝关节半月板的断层解剖

目的：为半月板损伤的影像学诊断提供形态学基础,方法：利用45侧成人膝部标本,分别制成片厚为5mm的横,矢和冠状连续断层,结果：详细描述了半月板及其相关结构的断面表现,测量了半月板前,后角,体部的厚度及其横,矢径,结论：半月板的最佳显示断面为矢状面。     

正常半月板形态的磁共振研究

目的利用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）来研究正常膝半月板的形态。方法101例（101膝，男43例，女58例）正常膝关节，分别做MRI检查，同时在矢状位和冠状位上测量内外侧半月板前角、后角和体部的高度和宽度，然后对这些变量进行配对t检验。结果内侧半月板前角的高度和宽度分别是5．32mm和7．77mm，体部的高度和宽度分别是5．04mm和7．36mm。后角的高度和宽度分别是5．52mm和11．7mm。外侧半月板前角的高度和宽度分别是4．32mm和8．87mm。体部的高度和宽度分别是4．93mm和8．36mm，后角的高度和宽度分别是5．36mm和9．70mm。在矢状位上内侧半月板前角的高度比外侧半月板前角的高度高（P〈0．05）；冠状位上内外侧半月板体部的高度、矢状位上内外侧半月板后角的高度无差异（P〉0．05）；冠状位上外侧半月板前角和体部的宽度比内侧半月板的前角和体部的宽度宽（P〈0．05）；冠状位上内侧半月板后角的宽度比外侧半月板后角的宽度宽（P〈0．05）。结论MRI可以很好地显示半月板的形态，为半月板疾病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据，是目前诊断半月板疾病最好的无创检查方法。     

低场MRI在膝关节损伤中的作用

目的 评价自旋回波(SE)序列及反转恢复快速自旋回波序列对膝关节损伤的临床作用.方法 回顾分析32例膝关节外伤行MRI检查患者,病例均行自旋回波序列矢状面SET1WI FSET2WI冠状面GRET1WI FSET2WI IRFSET2WI分析检查结果中骨挫伤的大小范围,信号均匀性,半月板、前后交叉韧带,侧副韧带损伤及关...     

膝关节损伤的MRI检查方法及表现

目的 探讨膝关节损伤的检查方法及MRI表现。方法 应用SIEMENS MAGNETON1.0超导MR系统。采用膝线圈，自旋回波(SE)序列，脂肪抑制序列，膝关节外旋15—20度，对40例膝关节损伤行T1、T2加权、质子加权、脂肪抑制矢状位、冠状位扫描。结果 检查发现半月板损伤24例(占60％)，其中内侧半月板损伤11例，外侧13例，前角损伤10例，后角损伤14例，前后角损伤6例，十字韧带损伤15例占(37．5％)，侧副韧带损伤11例。占(27．5％)。关节软骨损伤8例占20％。     

踝关节外侧副韧带和距下关节韧带的断层解剖学研究

目的 为临床MRI对踝关节外侧韧带和距下关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据。方法 利用冰冻断层切片技术,将30例侧踝、距下关节制成4个方位（冠状位、矢状位、横断位、斜横断位）的薄层断层标本,观察各韧带在各方位上的出现范围及其附着、走行与毗邻关系。结果 当足呈自然放松位时,距腓前韧带在横断位,跟腓韧带在斜横断位,距腓后韧带在冠状位,颈韧带在冠状位,距跟骨间韧带在矢状位断面上,为最佳观测方位,并提出了各韧带在断面上的辨认标志。结论 依据辨认标志和选择合适的观测方位有助于踝关节外侧韧带和距下关节韧带在断面标本上的观测。     

Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child

Ganglion cysts are more commonly associated with the anterior cruciate ligament than the posterior cruciate ligament (PCL). A literature review showed that all reported cases of ganglion cysts to date involved adults. We report a rare case of ganglion cyst in the PCL of a four-year-old boy, and discuss its aetiology, clinical presentation, imaging features and management. Ganglion cysts of the PCL may be confused with meniscal cysts arising from tears of the posterior horn of the medial meniscus on magnetic resonance (MR) imaging. Hence, the posterior horn of the medial meniscus has to be carefully evaluated to rule out a tear. MR imaging is the method of choice to confirm diagnosis, and arthroscopic resection is a safe treatment modality even in children.     

膝关节前交叉韧带损伤的低场MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析35例膝关节前交叉韧带的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析,观察前交叉韧带损伤影像解剖特点和前交叉韧带损伤的MRI信号特点。MRI检查采用SE、FSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果:35例前交叉韧带损伤中,部分撕裂22例,完全性撕裂13例。MRI诊断前交叉韧带部分性和完全性撕裂的符合率分别为86.4%和100%。结论:MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

内侧半月板不同部位突出危险因素的MRI 评价

目的:探讨应用MRI 评价内侧半月板突出的危险因素、分析多部位突出的原因及半月板突出程度与胫股内侧关节退变 程度的相关性。方法:本研究纳入2019 年2 月—2020 年3 月因膝关节内侧间室慢性疼痛来我院就诊行患侧膝关节MRI 检查 的成年患者387例，对照组104 名。分别记录内侧半月板前角、体部、后角突出的距离。比较内侧半月板前角、体部、后角突出组 与对照组间内侧半月板前角、体部、后角、后角根部和前交叉韧带损伤程度的差别。比较单纯内侧半月板体部突出组、体部伴前 角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度的差别。应用Spearman相关分析评价半月板突出距离与股骨内髁和胫骨 内侧平台关节软骨软化程度的关系。结果:内侧半月板前角、体部、后角突出组分别与对照组在内侧半月板前角、体部、后角、后 角根部和前交叉韧带损伤程度的比较差异有统计学意义（Z=-4.517、-5.793、-3.676、-3.174、-3.346， 均P<0.01；Z=-3.162、- 9.966、-6.923、-6.318、-4.479，均P<0.01；Z=-2.870、-6.522、-7.196、-3.021、-0.866、P=0.004、0.000、0.000、0.003、0.386）。内侧半 月板突出组半月板前角、体部、后角、后角根部及前交叉韧带的损伤程度总体上较对照组严重。单纯内侧半月板体部突出组、体 部伴前角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度差异有统计学意义（F=5.053、6.642、21.172、2.991、1.609，P=0.007、 0.002、0.000、0.052、0.202）。内侧半月板体部伴前角突出者半月板前角、体部的损伤程度较单纯体部突出者为重，而体部伴后角 突出者半月板体部、后角的损伤程度较单纯体部突出为重。内侧半月板突出与股骨内髁和胫骨内侧平台关节软骨软化程度 呈正相关（r=0.526、0.581；均P=0.000）。结论:内侧半月板及前交叉韧带损伤为内侧半月板突出的危险因素。内侧半月板突出者 多为体部突出，并可随前角、后角的损伤加重同时伴有前角和后角突出。内侧半月板突出程度越重，胫股内侧间室关节软骨软 化的程度越重。     

低场磁共振在膝关节侧副韧带损伤中的临床应用

目的探讨膝关节侧副韧带损伤在低场MRI中的表现。方法对经临床关节镜或手术证实的37例共38条损伤的侧副韧带进行回顾性MRI观察分析。结果38条侧副韧带损伤中,单纯胫侧副韧带28条,单纯腓侧副韧带8条,两侧侧副韧带同时损伤1例2条。I级侧副韧带损伤20条,其中胫侧副韧带15条,腓侧副韧带5条;II级侧副韧带损伤12条,其中胫侧副韧带10条,腓侧副韧带2条;Ill级侧副韧带损伤6条,其中胫侧副韧带3条,腓侧副韧带1条,双侧副韧带1例2条。并发关节积液21例,前交叉韧带损伤6条,后交叉韧带损伤4条,半月板损伤5个,骨挫伤及骨折2例。韧带损伤MRI表现为连续性中断,断端移位、模糊,局限性或弥漫性肿胀、信号增高。结论低场MRI能清晰显示膝关节侧副韧带解剖结构、准确诊断侧副韧带损伤及损伤程度、发现多种并发症,是诊断膝关节损伤的理想的非创性检查。、     

正常踝关节侧副韧带超声解剖特征及其临床意义

目的探讨踝关节各侧副韧带的超声解剖特点以及超声检查方法。方法应用高频超声探测70例正常成人踝关节韧带,包括胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓、胫距后、距腓后韧带的超声图像、厚度及宽度。结果踝关节各侧副韧带厚度男女间比较无显著差异（P〉0．05）;应用超声检查能够较好地显示各部分侧副韧带。结论高频超声检查,能够作为诊断踝关节各侧副韧带损伤的首选,是一种无创、价廉的检查方法。     

An anatomical and histological study of human meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachments as a basis for meniscal transplantation

Background AIIograft meniscal transplantation is an increasingly popular treatment option for the symptomatic young patients with meniscus deficiency. However, many questions still surround it. In this research, we studied the anatomical location and histological structure of human meniscal horn bony insertions and to observe the anatomical morphology and histomorphology of peri-meniscal attachments based on meniscal allograft transplantation. Methods Twenty-two fresh-frozen adult cadaver knees were dissected. The locations of meniscal anterior and posterior horn bony insertions to tibia were measured. The anatomical morphology of peri-meniscal attachments was observed and the histological structure of meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachment were studied by HE staining. Results The anterior horn bony insertion of medial meniscus was （9.19±1.83） mm inferior to the corresponding anterior border of tibial plateau, and （7.81±2.25） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The posterior horn bony insertion of medial meniscus was in the posterior intercondylar fossa of tibia, located between the anterior fibers of the posterior cruciate ligament （PCL） tibial insertion and anterior border of the tibial posterior intercondylar fossa, and was （5.05±1.18） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The distance between anterior and posterior horn bony insertions of the lateral meniscus was （13.68±2.19） mm. Anterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （3.99±1.27） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence, and the posterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （5.80±1.36） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence. Except for the meniscal horn bony insertions, which is the typical enthesis, we call the attachment of the other parts of menisci as ‘peri-meniscal attachment＇. The morphological and histological study showed that the main peri-meniscal attachment was the meniscotibial ligament, through which the meniscus attached to the tibia with enthesis structure, and there was only loose connective tissue between menisci and capsule. Conclusions In meniscal allograft transplantation, the traditional meniscal size-matching method which take medial and lateral intercondylar eminences as references is not as accurate as expected. Attention should be taken to locate both anterior and posterior horn tunnels of medial meniscal allograft inferior to the tibia plateau, and to locate anterior and posterior horn tunnels of lateral meniscus close enough （mean 13.68 mm）. The best way to reconstruct the peri-meniscal attachment is to suture the allograft to the preserved outer remnant of the original meniscus.     

Clinics in diagnostic imaging (139). Displaced medial meniscus bucket-handle tear

A 58-year-old man presented with knee pain and swelling, following a previous injury. A displaced bucket-handle tear of the medial meniscus was diagnosed on magnetic resonance (MR) imaging and subsequently confirmed by arthroscopy. MR imaging is accurate in diagnosing bucket-handle tears. The different MR imaging signs of bucket-handle tears include the double posterior cruciate ligament sign, displaced fragment in intercondylar notch sign, absent bow-tie sign, anterior flipped meniscus sign and coronal truncation sign. Specificity is increased when a combination of the different imaging signs is present. Understanding the meniscal anatomy and potential mimics of the bucket-handle tear is important in order to ensure an accurate diagnosis and appropriate management.     

基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究

  目的  采用MRI扫描成像技术测量正常成人膝关节内外侧间室半月板前后角的厚度,为全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计提供技术手段、参数。  方法  随机抽取 2020年01月至 2022年06月在云南省中医医院就诊的成年患者行单侧膝关节MRI扫描成像的影像学资料,MRI片示无膝关节水肿、半月板明显退变、半月板损伤及撕裂等的248例影像资料作为样本,其中女性137例,男性111例,年龄18～80岁,中位年龄50岁。观察膝关节的矢状面MRI片。由3名资深临床医师测量膝关节内侧间室的半月板前后角厚度、膝关节外侧间室的半月板前后角厚度,并取3次测量结果的平均值作为最终测量结果。测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析。  结果  内侧间室半月板前角厚度为（3.65±0.93）mm;内侧间室半月板后角厚度为（5.25±1.17）mm;外侧间室半月板前角厚度为（4.82±1.08）mm;外侧间半月板后角厚度为（6.89±1.03）mm;经两独立样本t检验,男女内侧间室半月板后角厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）;左右侧膝关节内侧间室半月板前后角厚度和外侧间室半月板前角厚度,差异具有统计学意义（P < 0.05）;经Pearson相关性分析,男女性内侧间室半月板前角厚度和内侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）;男女性外侧间室半月板前角厚度和外侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）。  结论  利用MRI成像技术,通过对半月板形态的测量揭示了正常成人半月板形态学的特点及变化规律,有利于全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计,从而更好的指导临床治疗。