新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

一卵双胎胎-胎输血临床观察

一卵双胎 ,胎 -胎输血所致供血儿贫血 ,而受血儿红细胞增多症。我院 2 0 0 0 - 10收治 1例。现报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,双胎大 (供血儿 ) ,体重 130 0ｇ。出生时颜面及周身苍白、消瘦、呻吟、哭声微弱 ,呼吸浅表。听诊 :双肺呼吸音弱 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,律齐 ,腹平坦 ,软 ,肝脾不大。四肢肌张力减低 ,Ｍｏｒｏ反射 (± )。患儿 ,女 ,双胎小 (受血儿 ) ,于双胎大 10ｍｉｎ后娩出。体重 140 0ｇ。出生时颜面及周身呈紫红色 ,多血质貌 ,哭声稍急促 ,双肺呼吸音弱 ,心率145次 /ｍｉｎ ,心音尚有力 ,律齐 ,腹平坦 ,软 ,肝…     

猫叫综合征1例

患儿 ,女 ,2个半月。因咳嗽 3ｄ、哭声弱细似猫叫就诊。患儿 15ｄ前因肺炎住院治疗痊愈出院 ,3ｄ前受凉后出现鼻塞、咳嗽、气促 ,哭声似猫叫。体查 :体重3 1ｋｇ,身长 5 1ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,小头 ,睑裂下斜 ,内眦赘皮 ,外耳小切迹旁有 2个小赘生物 ,鼻梁低平 ,四肢短小 ,呼吸稍促 ,4 5次 /ｍｉｎ,无紫绀 ,无唇裂 ,高腭弓和悬雍垂分叉 ,哭声弱细似猫叫 ,胸廓无畸形 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许干湿音及痰鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ,心前区可闻及 1～ 2 /6级收缩期吹风样柔和的杂音 ,彩色多普勒证实为动脉导管未闭与房间隔缺损 ,腹稍…     

新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

极低出生体重儿一例报告

1　病例介绍患儿男 ,出生 30 m in,因早产 ,口吐白沫 30 min入院。为第2胎、第 2产 ,孕 30 + 4周 ,顺产 ,羊水稍混浊 ,出生时有脐带绕颈 ,哭声低 ,反应差 ,无紫绀、苍白、抽搐等现象。 Apgar评分 1 0分 ,出生体重 1 .4 kg,出生时即出现口吐白沫 ,立即抱入我科抢救。生后反应差 ,吸奶无力 ,入院时未排尿及胎粪。体检 :体温36℃ ,脉搏 1 1 0次 /min,呼吸 4 0次 /min。神清 ,早产儿外貌 ,反应差 ,哭声弱 ,营养发育差 ,皮肤薄嫩 ,无硬肿。前囟 1 cm×1 cm,平坦。口周轻度发绀 ,口吐白沫 ,咽无充血。呼吸规则 ,心肺听诊无异常 :四肢肌张力低 ,觅…     

新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告

1　病历历要患儿 ,男 ,生后第 1天 ,第 1胎。孕 40周因臀位和羊水少而剖宫产出生 ,生后皮肤青紫哭声不畅 ,声音微弱。Apgarr评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,出生体重 2 6 0 0 g ,脐带发育较细 ,母孕期 8个月时患感冒 ,双方家族中无特殊病史记载 ,查体 :体温 36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 6 0次 /分 ,神清 ,反应差 ,呼吸促 ,哭声弱 ,吐沫 ,颜面四肢无发绀。双肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏诊查未见异常。腹平欺 ,无肠型 ,四肢张力稍弱 ,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及。胸腹 ;立位平片 :右肺下野纹理强 ,余 (- )。初步诊断 :新生儿窒息 ,新生儿吸…     

Wilson-Mikity综合征合并感染及呼吸衰竭1例

患儿 ,男 ,5月龄。因咳嗽、痰多、气促 2 7ｄ ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 2 2日入院。患儿为孕 30周早产儿 ,早产原因不明 ,出生体重 1 4ｋｇ,哭声弱 ,无窒息史。生后拟“早产儿 ,肺炎”住院 2 0ｄ,予吸氧治疗 ,时间及浓度不详 ,无机械通气治疗史。平时易发绀气促 ,2个月时因“肺炎”再次住院 2周。入院体查 :体温 37℃ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ,体重 4 3ｋｇ。精神萎靡 ,呼吸急促 ,口周紫绀 ,双肺闻大量干湿音 ,心律整齐 ,腹平软 ,肝右肋下 3ｃｍ。左阴囊肿大 ,内容物可回纳腹腔。血常规 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ,中…     

无功能肾尸解一例

<正>1.病例摘要 患儿系第一胎足月胎头吸引器助产出生,其母在妊娠期间身体健康,无不良嗜好,无家族病史及传染病史。患儿出生时滞产,出生后呼吸不畅,无哭声,经处理后出现哭声但不洪亮,呼吸复为正常。20小时后患儿出现鼻翼扇动,呼吸急促,口唇发绀,其母述生后未见患儿排尿,即行抢救,45小时后呼吸、心     

腹腔游离节育器致肠梗阻1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,主因腹痛 2天入院 ,发病前曾腹泻 3次后即出现停止排气、排便 ,腹痛、腹胀 ,并渐加重。入院查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 115 /90ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣音。急拍腹部平片示 :节育器变形 ,位置升高 ,位于耻骨联合上 14ｃｍ ,未发现膈下游离气体及液平。血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 85 ,经抗炎、保护粘膜、补液及对症治疗无效 ,腹痛、腹胀渐加重 ,4小…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

新生儿肝包膜下血管瘤破裂死亡1例

患儿,男,足月双胎,顺产,出生体重3550g,身长51cm,羊水清亮,脐带和胎盘无异常,出生后即刻 Apgar 评分10分,外观无畸形,哭声响亮,反应好。生后半小时左右患儿突然面色苍白,唇周发绀。立即给氧,静滴4%碳酸氢钠10ml、10%葡萄糖液100ml、维生素 K_1 等,至生后12小时病情无改善,不断呻吟,前额出现少许针尖状出血点,心率128次/分,心音有力,呼吸浅表,60次/分,肝、脾、心、肺未发现异常。查Hb276g/L。     

新生儿胃前壁破裂一例报告

新生儿胃穿孔在国内已有二十多例的报道,但胃壁大面积破裂仍属罕见。现将我室见到的一例报告如下: 早产儿(孕35~ 周),女性。孕妇有严重妊毒症。患儿出生时四肢无张力,皮肤紫绀,心率>120次/分,经吸除口鼻粘液后始出现呼吸,哭声低弱(评分6分)。经保暖、人工呼吸后呼吸转为规则。入室后静脉滴注氢化可的松和抗感染药物,第三天出现腹胀,叩之呈鼓音,肠鸣音消失。用胃肠减压、肛管排气     

新生儿声门下狭窄的围术期麻醉管理1例

<正>1 临床资料患儿,男,出生3+ d, 因“早产后呼吸困难3+d”于 2021年2月7日急诊入院。患儿系孕4产 2,孕 36+2 周因“胎膜早破6 h, 胎盘早剥” 顺产娩出,出生时体质量2875 g, 胎盘、脐带情况无特殊。出生时 Apgar 评分 1 min 9 分,5 min 9分,10 min 9分。患儿出生后即出现呼吸窘迫,哭声低弱,在当地医院先后接受有创、无创呼吸机辅助呼吸治疗,并经气管内注射肺表面活性物质,     

1例极低体重儿皮肤酵母样菌感染的护理

微小儿又称超低出生体重儿(ELBWI)是指出生体重<1000g的活产新生儿。由于微小儿各个器官均未发育成熟,机体抵抗力极差,易患各类感染性疾病。本例患儿生后第5d出现皮肤酵母样菌感染,表现和脓疱病极为相似,经正确诊断及精心护理,痊愈出院。现报告如下。1病例介绍患儿,男,生后10min,胎龄28周,4孕2产,自然分娩出生。生后Apgary评分6分,出生体重998g,反应尚佳,哭声有力,以“高危早产儿”收入院。其母无糖尿病及贫血,否认感染及传染性疾病病史。体检:体温36℃,心率140次/min,呼吸50次/min。反应尚可,发育小,皮肤细嫩,呈胶胨样,胎毛多。双肺呼吸…     

先天性梅毒1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,4天 ,家住邻县山区。因发热、咳嗽、不吸奶 3天 ,气促、面色口唇发灰 1天入院 ;患儿系Ｇ2 Ｐ1母孕 30Ｗ + 2 早产 ,出生时哭声弱 ,无抽搐、窒息 ;第 2天出现发热、咳嗽 ,不愿吸奶 ,反应差 ,第 4天伴呼吸急促 ,面色口唇发灰而送入院。体检 :Ｔ38.9℃ ,Ｐ170 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,体重 1.9Ｋｇ ;早产儿貌 ,呼吸急促 ,面色口唇发灰 ,鼻扇及吸气三凹征 ;皮肤中度黄染 ,无皮疹 ;双眼分泌物增多 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ;心音有力 ,无杂音 ;肝右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,脾未扪及。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1.7× 10 9/…     

双胎输血综合征1例

1　病例资料病例 1和病例 2 ,系单卵单绒毛膜双胎 ,女 ,出生后 1ｄ。Ｇ3 Ｐ2 孕 39周因双胎妊娠产程不顺 ,行剖腹产娩出 ,羊水Ⅱ° ,量中等 ,无胎膜早破 ,无窒息抢救史。病例 1,因出生后持续面色苍白 1ｄ而入院。出生体重 30 5 0 ｇ ,出生时面色苍白 ,呼吸稍促 ,反应可 ,哭动少。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ5 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 37ｍｍＨｇ。反应可 ,面色苍白 ,哭声响 ,前囟平 ,呼吸稍促 ,胸腹式呼吸 ,两肺、心脏听诊无殊 ,腹平软 ,肌张力适中 ,生理反射正常 ,肢端温。血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ、Ｎ 35 .8%、ＨＧＢ9…     

临床病理讨论发热,口吐白泡沫,反复窒息,发绀。

叶某某之子,男,2天。入院时间:1981年10月17日住院号:43271 患婴,第二孕第二胎,足月顺产,出生体重3公斤。出生时轻度窒息,经住射可拉明1/3支后自然啼哭。拒奶,口吐白沫,发热,打喷嚏,哭声细。但无气促、发绀、呕吐。入院时体检:37.8℃,脉搏156次/分,呼吸70次/分。神清,双眼距较窄,发育、营养一般,哭声细,反应尚可,唇及皮肤无发绀、黄疸,淡红色。无明显的三凹征,呼吸促,左头顶有一个3×3厘米血肿,前囟3×2厘米,平坦,骨缝无增宽。胸廓无畸形。心率156次/分,律整,心音有力,未闻杂音,双肺底可闻小水泡音及少许干罗音。腹软,     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

两腔心一例报告

患儿男性,8天.因气促、发绀3小时于1987年4月28日入院.患儿第一胎,第一产,足月顺产,出生时无窒息.Apgar评分9分,哭声可.生后4天始出现轻咳、鼻塞,曾肌注青霉素3天无好转.体检:T35.8℃(R),R58次/分,P134次/分.一般情况差,面色灰白,呼吸浅、     

肠系膜上动脉栓塞误诊重症胰腺炎一例

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁。主因腹痛伴恶心、呕吐 2ｈ于 1999年 9月8日入院。以胰腺炎收内科。查体 :Ｔ36 .2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/14ｋＰａ ,双肺未闻及干湿性罗音 ;心界不大 ,ＨＲ10 5次 /ｍｉｎ ,第一心音强弱不等 ,心律不规则 ,脉律 96次/ｍｉｎ ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,肠鸣音弱。既往有胆囊炎及房颤病史。经解痉治疗 7ｈ ,腹痛无缓解 ,腹透见多个散在阶梯状液平 ,拟诊肠梗阻转外科后 16ｈ ,病人迅速出现发热、休克 ,循环、呼吸功能衰竭、肾功能不全。查 :Ｔ38.5℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸42次 /ｍ…