分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平.方法根据卫生部<病历基本书写规范>和<江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]>,对近3年出院病案进行质量评定.结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%.结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和...     

提高病案书写质量的探讨

病案是临床实践的原始记录,也是医疗工作的全面记录,它反映疾病的全过程,是医务人员对疾病作出正确诊断、抉择治疗和护理方案所不可缺少的主要依据。它充分体现着医疗质量、管理水平和医护人员的业务素质;同时还是临床教学、科研。医院信息管理不可缺少的宝贵资料;是解决医疗纠纷、医疗事故以及社会上一些诉讼案件定性的法律依据。在等级医院创建评审中病案更是评价医院医疗业务质量、科研水平和信息指标的主要材料。因此,我们医院在未来创建等级医院的过程中,一定要更严格地抓好病案书写质量。近几年来,我们医院在病案书写质量方面已经很重…     

增强法律意识提高病案书写质量

病案是医疗档案的重要组成部分,它记载着病人住院期间的整个病情变化及治疗护理的全过程。近来,随着社会发展进入信息化、法制化,人们通过合法使用病案信息来维护自身合法权益的观念不断增强,病人拥有对医疗服务及包括病案信息在内的相关信息的知情权利。近年来,医疗纠纷呈不断上升趋势,而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理起着举足轻重的作用。     

提高病案书写质量 应对举证责任倒置

病案是医疗部门在临床诊疗过程中,记载病人病情演变、疾病诊断及处理方法的案卷,是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表及以各种检查、化验结果等资料的总和,它是医学科学的档案资料,也是病人的医疗档案,一旦出现医疗纠纷,病     

以病案书写为中心环节 提高内科临床实习教学质量

病案书写是保证内科教学质量的基础和中心环节，针对现存病案书写中存在的问题，笔者认为应该从认识病案的重要性入手，通过加强岗前培训、考核以及建立病案书写登记制度等措施来提高内科病案书写的质量.     

搞好病案质量管理提高病历书写质量

病案是医务人员在诊疗护理活动中的原始记载,记录了患者的病情、诊疗、发生、发展及变化过程,患者和家属可通过病案达到知情、选择,并表示同意与否.病案书写质量不仅可真实反映一所医院的管理水平,而且能反映医院服务质量和医务人员的业务素质,也是临床教学、科研信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书.     

浅谈病案质量控制及提高病案书写质量的体会

病案是医务人员在诊疗护理活动的原始记载,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,是诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病案书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务素质,也是临床教学、科研、信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.因此,必须严格按规范的病案书写标准书写.加强病案书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标.     

强化病案管理 提高病案质量

病案管理是一门综合性科学,它建立在自然科学和社会科学之上,受科学技术和社会发展的制约。病案是医院的重要信息,是医院的宝贵财富。但是长期以来病案管理这门现代化科学管理普遍得不到重视,在病案管理中也存在不少问题。我们不能终止探索与研究的步伐,与病案管理的同行一起共同努力,共同探讨与研究,把病案工作提高到一个更高的境界。现就如何强化病案管理和提高病案质量的一些想法作如下简述。     

谈病案专业毕业生的教学实习

随着我国病案信息管理工作的不断深入,病案管理专业教育也得到了推动和普及。到目前为止,全国已有三十余所中专开办了病案专业班,越来越多的专业毕业生逐步充实到了病案工作岗位,这种现象一方面给病案管理这门新兴的边缘学科的发展带来了生机和活力,另一方面也给综合医院的病案科及相关科室带来了新的课题即:对病案专业毕业生实习带教工作的探讨。自1996年3月开始至今,     

改革病案监控策略提高病案书写质量

目的通过改革病案质量监控方法,提高病案书写质量。方法以抓病案形成环节质量为主,病案终末质量监控为辅助。结果改革后的病案监控模式,能使缺陷病案减少,病案质量显著提高。结论以抓病案形成环节为主的病案质量监控方法,是一个好方法。     

病案书写质量的控制

目的通过不断探索和完善的方法,提高医院病案质量。方法进行病案书写全面质量监控,并强调环节病历质量和终末病案质量的重要性。结果由于病案流程得到规范,病案质量得到稳步提高。结论病案质量的不断提高,需要严密的监控组织体系,科学的管理手段。     

病案书写质量与价值效应

一、病案书写质量与法律 近几年来,随着人们生活节奏的加快,公民法律意识的提高,法律民事纠纷不断增加,病案是法律鉴证的重要依据。在工作中,往往会遇到由于医生病历描述不清,诊断含糊,失去了鉴定价值,或者是无据可循。例如:我院曾接待一名法医做法律鉴定,由于病历中诊断鼓膜穿孔,未说明是陈旧性鼓膜穿孔,还是新鲜鼓膜穿孔,对病灶周围情况也未做描述,失去了鉴定价值,只能望文兴叹。     

提高医院病案质量的思考

病历是对病人疾病发生、发展及诊疗过程的客观反映 ,是通过科学综合、分析、整理及规定格式编写而成的记录 ,是诊断和治疗疾病的可靠依据。病历质量的高低 ,既反映医务人员的基本业务能力 ,又反映了医院整体医疗技术和科学管理水平。是医院管理者长抓不懈的一项重要工作内容。因此 ,以极端负责的精神和实事求是的态度 ,正确及时地、高质量地书写好病案 ,是临床医师应尽的责任 ,也是临床医师应具备的基本功。1.我院病案质量存在的问题我院近几年来 ,注重了对病案的管理检查 ,采取了不少措施 ,并分别于 2 0 0 0年、2 0 0 1年度对全院近几年的…     

做好实习前培训提高实习质量

医学是一门实践性、应用性、社会性很强的学科,临床实习是医学生在校学习阶段最重要的一年,是医学生将所学基础理论与临床实践相结合的重要环节,实习质量的好坏对其今后的医疗临床工作将产生相当的影响,而直接影响到实习质量的因素又是多方面的。其中,实习医院的管理水平、综合实力、带教老师的工作作风和能力等因素对实习生综合素质的形成具有潜移默化的影响。     

谈病案书写

一、医院需要高质量病案 病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的主要标     

如何提高实习医生的病案书写质量

住院病历是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医学教育和科研的重要资料，也是具有法律效用的医疗书，而实习医生书写的病案也是医院医疗档案的重要组成部分．因此，实习医生病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果．     

加强临床医生病案管理教育提高病案质量

病案是临床医生在诊疗工作中对患者诊疗的一份全面记录和总结．是确定诊断、制定预防和治疗措施的依据,是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,是处理医疗纠纷的法律依据。病案书写质量的高低,既体现了医院正规化、规范化计理以及医疗质量的整体水平,也是衡量医务人员基木素质的重要标志。目前,病案书写质量已成为医院分级管理与评审的重要内容。我院自1992年起开展了病案书写质度控制评审工作,在病案评审工作中,我们发现影响病案质塔的主要问题在于：（1）病案首页填写有道掘、不准确或格式不规范;（2）诊断名称不…     

病案展览是提高病案质量的重要措施

目的探索病案质量管理的先进方法，用“人性化”的管理手段，促进病历书写质量不断提高。方法总结我院2004年-2007年“病案展览”工作，分析此项管理措施的优点及不足。结果通过实践认识到：病案质量与医疗质量呈正比；病案质量与医院管理质量呈正比；病案质量与医务人员素质呈正比；病案质量与医疗纠纷呈反比。结论病案展览不仅是提高病案质量的重要措施，也是促进医院医疗质量不断提高的重要措施之一。     

落实病案质量责任制 提高医师病案质量

病历质量目前还未被部分医院管理层和医务人员放到医疗质量管理的重要位置，缺乏一种理想的控制手段。本文对落实病历质量责任制的必要性、措施及保证进行了论述，尤其对加强终末质管人员的工作，建立“医师病历质量档案”，把医师的临床工作放到病历质量管理中进行“量化尝试”。