心肺复苏的新观念

目的：探讨心肺复苏术（ＣＰＲ）成功的因素;方法：在心肺复苏时,改变传统ＣＰＲ的顺序,采用主动按压－减压心肺复苏术,使用大剂量肾上腺素;结果：心肺复苏的成功率增加;结论,主动按压－减压心肺复苏术及大剂量肾上腺素可以提高复苏成功率。     

心肺复苏中血管加压素与肾上腺素的联合应用

目的研究血管加压素联合肾上腺素的应用在心肺复苏中的疗效。方法 216例心跳骤停患者,随机分成3组：肾上腺素标准剂量组（A组）75例;血管加压素（小剂量）＋肾上腺素（B组）72例;血管加压素（大剂量）＋肾上腺索（C组）69例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主循环恢复时间。各组在应用复苏药物的同时,均持续胸外心脏按压、气管插管机械通气,持续心电、血压监测、出现室颤予以电除颤。结果 A组、B组、C组自主循环恢复率分别为18.67%3、3.33%、43.48%,C组和B组明显高于A组（P〈0.05）。C组存活率（45.2%）显著高于A组（5.7%）和B组（11.2%）（分别P〈0.01,P〈0.05）;B组和C组自主循环恢复时间明显短于A组（分别P〈O.05,P〈O.01）。结论心肺复苏期间联合应用血管加压素和肾上腺素比单独应用肾上腺素明显提高自主循环恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间,尤以大剂量血管加压素联合肾上腺素为显著。     

主动按压减压心肺复苏术循环效应的临床研究

目的比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏两种复苏模式循环效应的影响。方法对158例心搏骤停患者先后实施两种复苏法，先行标准心肺复苏，后行主动按压减压心肺复苏。每种复苏方法进行3min，记录直接动脉压。结果主动按压减压心肺复苏模式的收缩压，舒张压均大于标准心肺复苏模式（P〈0．01）。结论主动按压减压心肺复苏可产生较高的动脉血压，优于标准心肺复苏。     

不间断胸外按压在心肺复苏中的疗效探讨

目的：分析研究不间断胸外按压在心肺复苏中的疗效观察,以更好地提高心肺复苏的成功率。方法选择2009年7月-2013年7月该院收治的需要进行心肺复苏的患者。 A组43例患者在心肺复苏过程中使用不间断胸外按压的方法,B组12例患者给予常规心肺复苏方法,对比观察两组心肺复苏的效果。结果 A组初期恢复自主循环率更高（30.23%）,与B组比较,差异有统计学意义;A组患者24 h生存率（23.26%）高于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;影响胸外按压时间中 A 组（8.44±1.32s）明显短于B组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论使用不间断胸外按压的方法能在一定程度上提高心肺复苏成功率。     

心脏复苏时肾上腺素最佳剂量探讨

目的 探讨肾上腺素在心肺复苏中的最佳剂量．方法 ６６例心搏骤停患者随机分为３组,肾上腺素标准剂量级（Ａ级,每５ｍｉｎ １ｍｇ）２０例,实验级（Ｂ组,每３ｍｉｎ ２ｍｇ）２３例,递增剂量组（Ｃ组,首剂１ｍｇ,以后每３ｍｉｎ递增２ｍｇ）２３例,各组分别观察自主循环恢复率、存活率、自主徨恢复时间。结果 Ａ组、Ｂ组、Ｃ组自主徨恢复率分别为３０％、６０．９％、５６．５％,Ｂ组、Ｃ组明显高于Ａ组;Ｂ组的存活率     

心肺复苏52例临床分析

目的探讨心肺复苏（CPR）的最佳方法,提高心肺复苏成功率。方法回顾分析2004年1月至2007年12月现场抢救心脏骤停（CA）患者52例,随机采取标准心肺复苏气管插管通气法、气囊-面罩通气法、口对口人工通气法三种复苏方法的自主循环恢复率（ROSC）。结果气囊-面罩通气组自主循环恢复率（ROSC）高于口对口人工通气组和气管插管组。结论在抢救心脏骤停时,气囊-面罩通气法可提供良好的肺通气换气作用,因气管插管而中止胸外心脏按压,对自主循环的恢复弊大利小,口对口人工通气法由于潮气量不同和需要暂停胸外心脏按压,效果不如气囊-面罩通气法。     

关合应用氨茶碱与肾上腺素在心肺复苏中能临床效果

目的探讨在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床效果。方法回顾性分析90例在我院急诊科进行心肺复苏患者的临床资料。其中30例患者在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱和肾上腺素抢救为联合组。30例患者使用大剂量肾上腺素抢救为大剂量组。30例患者使用标准剂量肾上腺素抢救为标准剂量组。比较三组复苏疗效以及自主循环恢复的时间和格拉斯哥昏迷评分结果。结果联合组自主循环恢复率、24h存活率、存活出院率均显著高于常规组（P〈0．05）。联合组自主循环恢复时间短于常规组和大剂量组,格拉斯哥昏迷评分高于常规组（P均〈0．05）。结论在心肺复苏中联合使用氨茶碱和肾上腺素能够提高自主循环恢复率、24h存活率和存活出院率。     

探讨不同剂量肾上腺素对心肺复苏成功的影响

目的通过不同剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用,探讨不同剂量肾上腺素的使用对心肺复苏成功的影响。方法对98例心跳呼吸骤停患者在心肺复苏时分别采用标准剂量及大剂量肾上腺素进行治疗,对两组应用不同剂量肾上腺素的疗效进行对照分析,结果进行统计学处理。结果两组有效循环恢复时间比较差异有显著性（P〈0.05）,自主循环恢复率比较有显著差异（P〈0.05）,出院存活率比较无显著差异。结论心肺复苏时用大剂量肾上腺素可显著缩短有效循环恢复时间,明显促进自主血液循环的恢复,但并不改变患者的最终结局,对预后无改善。     

标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用比较

目的探讨标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用效果比较。方法收集院前猝死患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,对照组施行标准心肺复苏术,治疗组在对照组的基础上采用特制的心脏泵进行主动按压减压心肺复苏术。结果治疗组的抢救成功率明显高于对照组（P〈0.05）,死亡率少于对照组（P〈0.05）。治疗组和对照组在复苏前的SBP与SaO2值对比无明显差异（P〉0.05）,复苏后5、10min上述指标值均有明显上升,复苏后10min达最高峰,然后逐渐下降。复苏后5、10、15min治疗组的SBP与SaO2值明显高于对照组（P〈0.05）。结论主动按压减压心肺复苏术能促进SBP和SaO2值的恢复,从而提高抢救有效率。     

纳洛酮对心肺脑复苏成功率及自主呼吸循环恢复时间的影响分析

目的：分析纳洛酮对心肺脑复苏成功率及自主呼吸循环恢复时间的影响。方法选取心跳骤停患者70例,随机均分为2组（n=35）。给予2组患者均行连续胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等,同时辅助构建静脉通道,不间断性监测患者血压,并例行心肺脑复苏治疗。然后对照组静注肾上腺素约1 mg,隔3～5 min重复1次,直至复苏成功;研究组在对照组基础上静脉注射纳洛酮2 mg,每隔30 min重复1次,但剂量≤10 mg。结果研究组治疗总有效率为80.0%,明显高于对照组的54.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组自主呼吸恢复时间（51.3±17.8）min,自主循环恢复时间（8.1±3.0）min,意识恢复时间（32.9±10.7）min,明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮可以明显提高心肺脑复苏成功率,有效减少患者自主呼吸循环恢复时间,值得临床推广应用。     

IAC-CPR和标准CPR在心脏骤停病人的应用对比研究

目的 :明确院内心脏骤停的病人在行标准CPR的同时附加IAC能否提高复苏成功率并探讨IAC -CPR下冠脉灌注压的变化。方法 :5 1例院内发生的心脏骤停病人随机分为IAC -CPR组 (即实验组n =2 5 )和标准CPR组(即对照组n =2 6)。对照组按照ABC程序紧急行标准心肺复苏术 (S -CPR) ;实验组在进行S -CPR的同时 ,在胸部按压放松时行一次腹部按压 ,按压力度为 15 0mmHg～ 2 0 0mmHg(1Kpa =7.5mmHg) ,按压频率为 10 0次 /分～12 0次 /分 ,压胸与压腹交替进行。两组均监测有创动脉压及右房压。结果 :实验组自主循环恢复率为 84% ,对照组为 5 4% ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 5 ;2 4h生存率分别为 68%、2 7% ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 1;实验组冠脉最高灌注压为 3 1.4mmHg± 11.4mmHg对照组为 13 .0mmHg± 6.9mmHg ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 1。结论 :IAC -CPR可明显地提高冠脉灌注压 ,增加自主循环恢复率和 2 4h生存率 ,未发现明显并发症     

Active compression-decompression. A new method of cardiopulmonary resuscitation. Cardiopulmonary Resuscitation Working Group.

OBJECTIVE--To describe and compare with standard cardiopulmonary resuscitation (CPR) in humans a new form of CPR that involves both active compression and active decompression of the chest. DESIGN--Patients in cardiac arrest in whom standard advanced cardiac life support failed were randomized to receive 2 minutes of either standard or active compression-decompression (ACD) CPR using a custom, hand-held suction device, followed by 2 minutes of the alternate technique. The ACD device was applied midsternum and used to perform CPR according to the guidelines of the American Heart Association: 80 compressions per minute, compression depth of 3.8 to 5 cm, 50% duty cycle, and constant-volume ventilation. Mechanical Thumper CPR was also compared in five patients. End-tidal carbon dioxide (ETCO2) concentrations and hemodynamic variables were measured. Transesophageal Doppler echocardiography was used to assess contractility, the velocity time integral (an analogue of cardiac output), and diastolic myocardial filling times. RESULTS--Ten patients were enrolled. The mean +/- SD ETCO2 was 4.3 +/- 3.8 mm Hg with standard CPR and 9.0 +/- 3.9 mm Hg with ACD CPR (P less than .0001). Systolic arterial pressure with standard CPR was 52.5 +/- 14.0 mm Hg and with ACD CPR, 88.9 +/- 24.7 mm Hg (P less than .003). The velocity time integral increased from 7.3 +/- 2.6 cm with standard CPR to 17.5 +/- 5.6 cm with ACD CPR (P less than .0001), and diastolic filling times increased from 0.23 +/- .09 seconds with standard CPR to 0.37 +/- .12 seconds with ACD CPR (P less than .004). Mechanical Thumper CPR consistently underperformed both standard and ACD CPR. Minute ventilation obtained in four patients during ACD CPR without endotracheal ventilation was 6.6 +/- 0.9 L/min. After 1 hour of standard CPR failed, three of 10 patients randomized to ACD CPR rapidly converted to a hemodynamically stable rhythm following 2 minutes of ACD CPR. CONCLUSION--ACD CPR is a simple manual technique that improved cardiopulmonary circulation in 10 patients during cardiac arrest. Although ACD CPR may have produced a return of spontaneous circulation in three patients refractory to standard measures, its impact on survival when used early in cardiac arrest remains to be determined.     

心肺复苏不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义

目的 探讨心肺复苏（CPR）不同预后患者NF-κB、血清细胞因子动态变化及意义.方法 将25例CPR后自主循环恢复患者分为复苏失败组（A组）15例和存活出院组（B组）10例.于心肺复苏后24h、48 h、72h留取静脉血,分离出单核细胞,采用免疫荧光抗体染色、流式细胞仪检测NF-κB激活的单核细胞百分率,用ELISA法检制血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的水平变化.结果 CPR后24h时,A、B两组NF-κB表达水平差异有统计学意义（P＜0.05）;CPR后48 h时,A组NF-κB表达水平进一步上升,而B组下降,两组NF-κB水平差异有统计学意义（P＜0.05）; CPR后72 h时,A组NF-κB呈小幅上升,B组继续下降,两组差异进一步增大（P＜0.05）.CPR后24 h时A组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平高于B组（均P＜0.05）,CPR后48 h时A组TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平达峰值,高于B组（均P＜0.05）.CPR后72 h时两组TNF-α水平下降,差异无统计学意义,而A组IL-1、IL-6、IL-8水平虽下降,但高于B组（均P＜0.05）.结论 细胞因子异常释放参与复苏后缺血一再灌注损伤病理过程,NF-κB是调控细胞因子释放的关键,其活性增强导致细胞因子的大量甚至瀑布样释放,引起复苏后MODS的发生,导致死亡.     

腺苷对复苏兔心肌及脑组织超微结构的影响

目的 观察腺苷对复苏兔心肌及脑组织超微结构的影响。方法 采用窒息法制作兔复苏模型，随机分为对照组（A组）、肾上腺素组（B组）和肾上腺素合并腺苷组（C组）。持续窒息4min后，行心肺复苏，4min后静脉给药。A组（n=6）不用复苏药物；B组（n=12）静脉注射肾上腺素0、09mg／kg；C组（n=12）静脉注射肾上腺素0．09m/kg并持续静脉滴注腺苷150μg·kg^-1·min。至复苏结束。取左心室心肌和脑海马组织，电镜下观察超微结构改变。结果 B组兔心肌细胞和脑海马神经元超微结构有明显损害，C组损害较轻，两组均明显好于A组。结论 复苏时合并应用腺苷可以保护心肌细胞和脑海马神经元超微结构，可能会改善复苏成功后心脑功能。     

Survival from in-hospital cardiac arrest with interposed abdominal counterpulsation during cardiopulmonary resuscitation.

OBJECTIVE.--To determine whether interposed abdominal counterpulsation (IAC) during standard cardiopulmonary resuscitation (CPR) improves outcome in patients experiencing in-hospital cardiac arrest. DESIGN AND SETTING.--Randomized controlled trial in a university-affiliated hospital. PATIENTS.--Patients experiencing in-hospital cardiac arrest during a 6-month period. INTERVENTIONS.--Patients were randomized to receive either IAC during CPR or standard CPR in the event of cardiac arrest. Abdominal compressions were performed during the relaxation phase of chest compression, corresponding to CPR diastole, at a rate of 80/min to 100/min. MAIN OUTCOME MEASURES.--The three end points studied were (1) return of spontaneous circulation, (2) survival 24 hours after resuscitation, and (3) survival to hospital discharge. In addition, we examined neurological outcome in those patients surviving to hospital discharge. RESULTS.--During the study period there were 135 resuscitation attempts in 103 patients. Return of spontaneous circulation was significantly greater in the group receiving IAC during CPR than in the group receiving standard CPR (51% vs 27%, P = .007). At hospital discharge, a significantly greater proportion of patients was alive in the IAC group than in the control group (25% vs 7%, P = .02). Eight (17%) of 48 patients who received IAC during CPR survived to hospital discharge neurologically intact, compared with only three (6%) of 55 patients from the standard CPR group (not significant). CONCLUSIONS.--We conclude that the addition of IAC to standard CPR may improve meaningful survival following in-hospital cardiac arrest. The optimal use of this technique awaits further clinical trials.     

鼻内镜手术麻醉时肾上腺素对血压的影响

目的：观察全身麻醉鼻内镜手术中局部浸润麻醉时肾上腺素对血压的影响,为临床工作提供参考.方法：采用随机双盲对照方法,将90例择期全身麻醉下鼻内镜手术患者随机分为三组,每组30例.A组：注射含1：200000肾上腺素的2%利多卡因2ml,肾上腺素总量10μg;B组：注射含1：200000肾上腺素的等渗盐水2ml,肾上腺素总量10μg;C组（对照组）：注射等渗盐水2ml.术中监测采用持续心电图及桡动脉测压,并记录浸润注射前（基础值）和注射后0.5、1、1.5、2、3、4、5 min 8个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）.结果：与浸润注射前的基础值相比,A、B组出现明显的血流动力学变化,尤其是在1.5min时出现明显的血压下降（P＜0.001）,并伴有心率增快（P＜0.001）;C组血压和心率则无明显变化（P＞0.05）.组间比较时,A、B组与C组比较,出现血压下降和心率增快;而A组与B组相比,在各个时间点上均无明显变化.结论：全身麻醉下鼻内镜手术中局部浸润麻醉时肾上腺素可引起短时间的血压下降和其他血流动力学改变,但持续时间不超过5min.     

心肺复苏患者肺损伤的临床及影像学变化

目的:观察心肺复苏肺损伤患者限制液体输入对肺功能及肺影像学的影响.方法:将289例心脏骤停息者随机分为限制液体组(治疗组)和非限制液体组(对照组),均按照2005年心肺复苏指南推荐的方法进行CPR.两组患者均严密监测心电、血压、经皮血氧饱和度和血气分析,动态观察胸部CT.结果:成功复苏心跳的207例次患者中存活24 h...     

老年患者心肺复苏效果及其相关影响因素分析

目的：探讨老年患者心肺复苏（CPR)的效果及其相关影响因素。方法选取2013年11月至2015年11月间中山巿古镇人民医院急诊科80例实施院前或院内CPR老年患者为研究对象,观察心肺复苏成功率,比较成功组与失败组性别、年龄、心脏按压开始时间、气管插管时间、电除颤开始时间、肾上腺素用量的差异,分析心肺复苏成功的影响因素。结果80例老年患者中CPR成功25例,失败55例。成功组患者心脏按压开始时间(≤5 min)、气管插管时间(≤2 min)、电除颤开始时间(≤5 min)、肾上腺素(1 mg)的比例均明显高于失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistics多因素分析结果显示,心脏按压开始时间(≤5 min)、气管插管时间(≤2 min)、电除颤开始时间(≤5 min)、肾上腺素(1 mg)为老年患者心肺复苏成功的保护因素。结论老年患者心肺复苏成功的影响因素较多,早期进行心脏按压、气管插管、电除颤并使用常规剂量肾上腺素有助于提高心肺复苏成功率。     

电脑微量泵持续注射肾上腺素对室颤兔血流动力学的影响

目的 研究肾上腺素采用电脑微量注射泵持续给药对室颤兔血流动力学的影响. 方法 采用开胸心外膜下电刺激法制备室颤动物模型,将实验兔20只随机分成2组,分别为肾上腺素持续给药组与间断给药组,测主动脉收缩压(ASP) 、主动脉舒张压(AOD) 、平均动脉压(MAP)、中心静脉压 (CVP) 、颅内压(ICP),计算冠状动脉灌注压(CoPP)、脑灌注压(CePP)及观察两组对室颤兔自主循环恢复(ROSC)率的影响. 结果 两组CePP差异有显著性(P＜0.05),两组CoPP和ROSC率差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 肾上腺素持续给药能维持更持久且高的脑灌注压,保证稳定的血流动力学.采用电脑微量泵持续给药是肾上腺素理想的给药方式.