174例原发性食管小细胞癌的外科治疗分析

目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的治疗策略。方法回顾性分析1990年1月至2011年8月,该院收治的PESC患者174例的临床资料。结果单纯手术患者较手术联合化疗者1、2、3年和5年生存率低(P<0.05);有淋巴结转移患者较无淋巴结转移者术后1、2、3年和5年生存率低(P<0.05)。结论 PESC病理组织学特征多样化,有无淋巴结转移可能是影响其预后的主要因素,以手术为主的综合治疗可以提高其临床疗效。     

原发性食管小细胞癌的临床特点分析(附12例报告及文献复习)

分析该院1997年1月至2006年6月间收治的12例原发性食管小细胞癌(PESC)的临床资料、治疗和预后,并复习相关文献。结果:11例患者获得随访,中位生存期13个月,1年生存率为54.54%,无2年生存者。局限期11例中,7例采取以手术 化疗为基础的综合治疗,中位生存期为14个月;单一手术2例,分别生存12个月及8个月;单一化疗1例,生存期为11个月;另1例失访。广泛期1例,采取放疗 化疗进行综合治疗,生存期为9个月。结果表明:PESC的总体治疗效果及预后仍较差;包含化疗的综合治疗可以作为一种标准的治疗模式;以手术 化疗为基础的综合治疗可能是目前对局限期PESC的一种较好的治疗方式。     

原发性食管小细胞癌临床疗效观察

目的：探讨原发性食管小细胞癌（PESC）的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月-2012年12月PESC患者122例的临床资料。结果术前采用三野根治术配合全身化疗进行治疗的PESC患者108例设为A1组,患者生存时间5-106个月,平均31.8±5.4个月;只采用手术方法进行治疗的患者14例设为A2组,患者平均生存时间14.1±1.9个月。造成患者死亡的主要原因是肿瘤复发和转移。结论 PESC极不稳定,容易全身早期转移,且很难行有效预后。综合治疗过程中实施辅助化疗,能显著延长生存期。     

原发性食管小细胞癌预后因素与治疗模式分析

目的探究原发性食管小细胞癌(PESC)的预后因素与最佳治疗模式。方法检索收集在郑州大学第一附属医院治疗的116例PESC患者的临床资料并进行随访,经SPSS 21.0统计学软件处理,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验各生存曲线间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,χ~2检验比较组间差异。结果 98例患者纳入生存分析,中位生存期为20个月,1、3、5年生存率分别为62.4%、21.2%、8.8%。单因素分析显示,N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与预后显著相关(P=0.036、0.047、0.001、0.047、0.026、0.003)。COX多因素分析显示:TNM分期(P=0.001)和是否化疗(P<0.001)是患者预后的独立影响因素。局限期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(30个月)与单一治疗组(12个月)比较,差异有统计学意义(P=0.002)。广泛期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(23个月)与单一治疗组(11个月)比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论 N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与PESC患者的预后相关,TNM分期和是否化疗是患者预后的独立影响因素。不论局限期还是广泛期,推荐PESC应用以化疗为基础的综合治疗。     

原发性食管小细胞癌诊疗进展

原发性食管小细胞癌（primaryesophagealsmallcellofcarcinoma,PESC）是常见的肺外小细胞癌,临床表现与其他类型食管癌相似,但生物学行为、组织来源及治疗方法等不同于食管鳞癌、腺癌,反而与小细胞癌相似,具有恶性程度高、早期发生转移、预后差,长期生存率低等特点[1]。虽然PESC比较少见,但近年来发病率有上升趋势。本文从PESC的流行病学、病理学、治疗模式、预后等方面作一综述。     

原发性食管小细胞癌12例诊治分析

原发性食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma,PESC）是一种非常少见的恶性肿瘤,其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似,但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌,具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。治疗的标准方法目前仍未确定。本文收集我院近年收治的12例PESC的患者的临床资料,对其治疗效果和预后因素进行回顾性分析,报道如下。     

食管溃疡28例临床分析

食管溃疡是消化道少见疾病之一。本院从 1 989～2 0 0 1年通过胃镜及手术证实 ,临床资料完整 ,诊断食管溃疡 2 8例 ,本文就其内镜下特点、病理、临床表现等加以分析 ,以提高临床对食管溃疡的认识。1 临床资料一般资料　 1 2年中胃镜共检查 82 1 6例 ,检出食管溃疡 2 8例 ,检出率 0 .3 4% ;其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄2 5～ 60岁 ,平均 42 .3岁 ,3 6～ 45岁 2 2例 (78.6% )。病程3天～ 5年 ,平均 5个月。临床表现　患病有诱因者 1 1例 ,包括进食油炸食品、馒头干等 4例 ,酗酒伴呕吐 2例 ,服解热镇痛药 1例 ,肿瘤患者化疗后 3例 ,口服“Ｐ…     

原发性食管小细胞癌12 例诊治分析

原发性食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma,PESC）是一种非常少见的恶性肿瘤,其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似,但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌,具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。治疗的标准方法目前仍未确定。对我院1985至2013年收治12例PESC患者的临床资料,及其治疗效果和预后因素进行回顾性分析,现报道如下。     

原发性食管小细胞癌的诊治进展

原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell ofcarcinomas, PESC)是一种非常少见的恶性肿瘤, 其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似, 但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌, 具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。虽然PESC在国外罕见, 但是由于食管癌在我国高发, 且呈逐年增加趋势, 究其原因发病率升高也许是绝对原因, 而免疫组织化学等新技术的广泛应用提高了诊断率也是重要的因素之一。     

原发性食管小细胞癌研究现状

原发性食管小细胞癌(primary small cell carcinoma of the esophagus,PESC)是食管癌中罕见的类型之一。其生物学行为、治疗模式、预后均不同于鳞状细胞癌,其恶性程度高,预后差。近年来,国内外文献报道PESC的发病率呈明显上升趋势。文中就PESC的研究现状以及不同见解作一综述。     

胃癌新辅助化疗对转移性淋巴结的治疗效果分析

目的评价胃癌新辅助化疔对转移性淋巴结的治疗效果。方法选择新疆喀什地区第一人民医院肿瘤外二科2008年3月-2012年12月收治的96例胃癌患者,随机分为常规手术组（48例）和新辅助化疗后手术组（48例）,行CT等检查评估临床分期,新辅助化疗后手术组术前行3个周期新辅助化疗,两组均行D2胃癌根治术（第二站淋巴结全部清除）。根据两组术后常规淋巴结病理学检查比较治疗效果。结果胃体部癌及胃食管结合部癌包括中晚期胃体部癌及胃食管结合部癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率明显低于常规手术组（胃食管结合部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率10．0％;常规手术组淋巴结阳性率24．8％;胃食管结合部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率12．5％;常规手术组淋巴结阳性率37．1％;胃体部癌进展期：新辅助化疗组淋巴结阳性率8．0％;常规手术组淋巴结阳性率20．5％;胃体部癌晚期：新辅助化疗组淋巴结阳性率3．8％;常规手术组淋巴结阳性率29．8％;达到降低临床期和手术根治;胃窦癌包括中晚期胃窦癌（ⅢB、ⅢC期及Ⅳ期）新辅助化疗后手术组的术后淋巴结阳性率与常规手术组比较差异无统计学意义。结论新辅助化疗对于胃体部癌及胃食管结合部癌的患者,可以达到降低临床分期,减少阳性淋巴结数量,从而达到减少淋巴结癌肿残留、降低局部复发率,使患者生存期延长成为可能,值得推广应用;而胃窦癌新辅助化疗需进一步研究。     

晚期食管下段贲门癌介入治疗

目的 :评价晚期食管下段贲门癌介入治疗的疗效。方法 :分析了经病理证实的 5 4例晚期食管下段贲门癌通过介入性插管行胃左动脉灌注化疗加栓塞 ,术后行胃镜、上消化道钡检、B超及胃低张CT检查随访病灶。结果 :食管下段贲门癌术后肿瘤完全消失 (CR) 1例占 2 % ,肿瘤缩小 5 0 %以上 (PR) 3 6例占 6 5 .3 % ,病灶稳定且缩小小于 5 0 %(SD) 13例占 2 4.7% ,总有效率为 92 .9% ,随访时间最长为 5年 ,最短为 3个月 ,1年生存率达 6 1.6 % ,5年生存率达9 2 6 % ,中位生存期达 15 .4月。结论 :晚期食管下段贲门癌介入治疗是一种行之有效的治疗方法 ,且有可能为病人创造手术机会。     

内镜直视下化疗加微波治疗晚期食管癌局部梗阻66例

目的 :探讨内镜下局部化疗加微波治疗与单纯静脉化疗的疗效。方法 :将 66例晚期食管癌局部梗阻患者随机分为局部化疗加微波治疗组和静脉化疗对照组 ,治疗 4周后评价食管梗阻缓解率和生存率。结果 :治疗组梗阻缓解率、6个月和 1年生存率分别为 93 9%、81 8%和 66 7% ,而对照组分别为 5 1 5 %、42 4%和 3 6 3 % ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :内镜下化疗加微波治疗晚期食管癌局部梗阻 ,疗效明显优于静脉化疗 ,可显著缓解吞咽困难症状 ,延长生存期 ,可以作为优先选用的手段。     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术后上消化道出血原因及预防

目的 :分析原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)术后近期并发上消化道出血主要原因及评价奥美拉唑对出血的预防作用。方法 :2 86例原发性肝癌均经临床、影像学、AFP或病理检查确诊 ;选择性肝总动脉、肝固有动脉或超选择性肝右动脉、肝左动脉、肿瘤供血动脉插管 ,经导管灌注化疗药物及碘化油 ;96例术后使用奥美拉唑 1周 ;以术后 2周内出现黑便和 /或呕血为上消化道出血诊断依据 ,分析出血相关因素及奥美拉唑对出血的预防作用。结果 :2 86例TACE术后 2周内发生上消化道出血 4 6例 ,发生率约为 16 .1% ;肝功能分级B级或C级出血发生率显著高于A级 (分别为 2 1.9%、5 .8% ,P <0 .0 1) ,食管胃底静脉曲张中度或重度出血发生率显著高于无或轻度 (分别为 2 0 .3%、12 .7% ,P <0 .0 5 ) ,选择性插管出血发生率显著高于超选择性插管 (分别为 2 2 .7%、6 .1% ,P <0 .0 1) ,使用奥美拉唑出血发生率显著低于未使用奥美拉唑 (分别为 7.3%、2 0 .5 % ,P <0 .0 1)。结论 :原发性肝癌TACE后并发上消化道出血与患者的肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、是否超选择性插管有关 ,术后使用奥美拉唑可有效预防出血发生。     

新辅助化疗在局部晚期食管癌中的疗效分析

目的 比较分析局部晚期食管癌行新辅助化疗联合手术治疗(CS组)与单纯手术治疗(S组)5年生存率、手术切除率、术后并发症及病死率,评价新辅助化疗在局部晚期食管痛治疗中的价值.方法 收集自2003年8月至2009年3月局部晚期食管癌(cT3-4N1M0)患者117例,其中新辅助化疗联合手术治疗42例,单纯手术治疗75例.评估新辅助化疗疗效,将两种治疗方式的手术切除率、术后并发症及病死率进行比较,并回顾性分析两组患者5年生存率.结果 新辅助化疗后完全缓解率达11.9%,部分缓解率达47.6%,总有效率为59.5%.CS组手术切除率为100%,S组为89.5%,两组间差异有统计学意义(P=0.029).CS组术后病死率为0,S组为1.3%,两组间差异无统计学意义(P=0.452).两组患者术后吻合口瘘、肺部感染、声音嘶哑、乳糜胸等并发症发生率差异均无统计学意义.CS组术后第1、2、5年生存率分别为83.2%、57.4%、31.7%,S组为81.3%、49.4%、26.4%,CS组总生存率稍高于S组,但差异无统计学意义(P=0.266).进一步分层分析,化疗有效患者(CR+PR)第1、2、5年生存率分别为83.6%、71.1%、51.8%,相对于S组差异有统计学意义(P=0.010).结论 新辅助化疗可提高局部晚期食管癌患者的手术切除率及化疗有效患者的远期生存率,并且不增加术后病死率及并发症发生率.     

食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗——附9例报告

目的 :探讨食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗指征、手术原则及预后。方法 :对 9例食管贲门癌术后肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术后无手术并发症 ,无手术死亡。 1、3、5年生存率分别为 8/ 9(88.9% )、4/ 9(4 4.4% )、2 / 9(2 2 .2 % )。原发癌术后化疗及转移瘤术后化疗与转移瘤复发、预后差异不明显。结论 :对食管贲门癌已达根治 ,无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征。     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管-胃粘膜吻合术

目的 :探讨一种新的食管胃吻合方法 ,以减少食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生。方法 :将 2 18名食管癌、贲门癌患者按入院顺序随即分为两组。实验组 12 6例 ,行食管 -胃粘膜吻合术 ;对照组 92例 ,行常规食管胃端 端吻合术。观察术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流等并发症的发生率。结果 :实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管返流发生率分别为 0、 1.6%和 4.8% ,而对照组为 3 .3 %、7.6%和 3 7.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :食管 -胃粘膜吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流等并发症的发生     

伊立替康治疗老年进展期食管鳞癌的疗效观察

目的评价伊立替康单药治疗进展期老年食管鳞癌的疗效和毒副反应。方法 32例进展期食管鳞癌患者接受伊立替康75 mg/㎡,静脉滴注,第1、8、15天,28 d为1个周期,至少2周期评价疗效。结果 32例患者共完成120个化疗周期,其中可评价疗效的患者31例。CR 0例,PR 5例,SD 7例,PD 19例,有效率为16.1%,疾病控制率为38.7%,1年生存率为12.9%。临床上Ⅲ、Ⅳ毒副反应主要是血小板减少16.1%、粒细胞减少19.4%、腹泻12.9%、恶心呕吐19.4%等,经相应处理后均能控制。结论伊立替康单药治疗进展期老年食管鳞癌有一定的疗效,毒副反应可以耐受,值得临床上应用及进一步研究。     

大肠癌根治术后门静脉置管5-FU化疗的临床研究

目的:探讨大肠癌根治术后门静脉置管 5 -氟脲嘧啶 (5 - FU)化疗的临床疗效。方法 :对 30例 Dukes A、B、C期大肠癌患者进行 1∶ 2匹配的病例对照研究 ,根治性切除加门静脉化疗 10例作为治疗组 ,单纯根治术 2 0例作为对照组 ,治疗组于根治术当日即以 5 - FU1.0 g持续 2 4 h门静脉滴注化疗 7d,对照组住院期间不作辅助化疗。2组均术后定期外周静脉化疗 ,每年进行随访。 结果:(1)治疗组、对照组住院期间发生并发症分别为 3例 (30 % )、4例 (2 0 % ) ,2组并发症发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;(2 )治疗组、对照组术后 1、2、3、5年肝转移率分别为 2 0 %、30 %、30 %、30 %和 5 %、10 %、2 0 %、2 5 % ,2组差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;(3)治疗组、对照组术后 1、3、5年生存率分别为 80 %、6 0 %、6 0 %和 95 %、6 5 %、4 0 % ,2组间差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 结论 :大肠癌根治术后门静脉插管化疗并不能有效降低肝转移率和提高生存率 ,说明了该疗法的全身化疗作用而非局部作用。