妊娠鼻腔血管瘤

本文报告一例42岁女性患者,妊娠4个月时左鼻腔反复、严重出血。以前两次妊娠也有同样病史,产后即愈.检查见左鼻前庭有一1×1cm大小的肿块,有蒂,自左侧鼻中隔前下方长出。手术切除后2周复发,再次住院治疗。分娩后肿块继续增大,产后7周遂于全麻下切除。病理:首次切除材料为疏松水肿之基质内有炎性细胞,解释为肉芽组织。二次切下的标本为2×3cm大小的橡皮样肿块,棕褐色,蒂长3cm,连于鼻     

鼻腔平滑肌瘤1例

鼻腔平滑肌瘤１例朱蕾，路建平患者，女，６１岁。因左侧鼻塞入院。数年前开始出现鼻塞，并发现左鼻腔有一肿块，以后逐渐增大。检查：左侧鼻腔见一圆形肿物，质中，遂行肿块切除术，术中见下鼻甲有一带蒂肿块，淡红色，表面可见粘膜被覆，质地中等，最大直径１．５ｃｍ，...     

鼻腔单形性腺瘤一例报告

原发于鼻腔的单形性腺瘤罕见,现将所遇1例报告如下。 患者,女,49岁。1980年在某医院行鼻息肉摘除。术后4个月左鼻腔逐渐出现阻塞,伴牙痛、耳鸣,遂又作左鼻腔肿物切除。病理诊断为鼻腔单形性腺癌。1984年10月因肿物复发,头痛加重,伴耳鸣入院。2个月前,左眼眶内侧隆起,出现2次鼻衄,每次出血约100ml。体检:见左内眦部隆起,质较;左鼻腔有赘生物。在局麻下取出2.5×1.5×0.8cm~3灰白色肿物,质韧胶质样,未见明显包膜。术中将肿物及眶筋膜     

鼻腔畸胎瘤一例

男,60岁,82年因鼻塞流血涕初诊为“鼻息肉”。X线见后鼻腔和鼻咽部软组织有巨大肿块。右鼻腔充满紫红色的肿物,延伸至鼻后孔与鼻咽部,鼻中隔后部穿孔,肿块部分突入左鼻腔,约6×5×3厘米。病理检查:肿瘤由三胚层起源之多种组织构成,结构紊乱,分化不一,报告为恶性畸胎瘤。术后行~(60)钴放疗,     

鼻石1例

患者　男 ,56岁。因右侧鼻阻伴头痛 1年 ,加重 1月 ,于 1998年 2月 6日以鼻石入院。检查 :右侧鼻腔可见一巨大结石 ,阻塞整个总鼻道 ,有较多黄稠分泌物 ;鼻中隔穿孔 ,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔 ,但未完全阻塞左侧总鼻道 ,分泌物较少 ,稀薄。试从鼻腔取出结石 ,因太大未成功 ;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出 ,但因其质地硬 ,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口 ,约 4ｃｍ长 ,分离至梨骨 ,切开鼻腔底粘膜 ,暴露结石 ,将结石斜形取出。结石约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,呈灰褐色 ,表面呈桑椹状 ,质硬。鼻腔底粘膜糜烂 ,广泛性渗血 ,…     

纤维喉镜下钳夹喉部较大肿块失败4例报告

光导纤维喉镜对于间接喉镜下难于完成的喉部极小良性病变的摘除和有关检查,无不具有独特的优越性.但其对于喉部较大肿块的摘除常常显得无能为力.如果对之贸然手术就有引起突发窒息的危险.我们曾对4例喉部巨大肿块,于纤维喉镜下手术摘除,因术中患者突发窒息,呼吸困难,情况十分危险,后均改行其他方法治愈.现总结其教训,报告如下.1 病例报告例1 男,42岁.因持续性声嘶3年于1991年2月来我科就诊.间接喉镜下见右声带近前联合处有一1.5cm×1.0cm×O.8cm大小、有短蒂之息肉样物.以1%地卡因喉部喷雾数次,患者无不适,平卧后经右鼻腔插入纤维喉镜渐达喉入口,插入21mm息肉钳,对准肿块蒂部钳咬数次.这时.患者突然呛咳一下.整个肿块一下吸到声门下.患者十分难受,突然拔掉纤维喉镜,挣扎起身,继而出现窒息表现,     

鼻腔化学感受器瘤一例

患者,男,28岁。于1990年10月10日入院。入院前2年发现鼻涕中带血,4月前始感左鼻阻塞且渐加重,回缩涕中带血亦较前频繁。检查:一般情况良好,左鼻腔被暗红色新生物填充,肿块表面有坏死,触诊质软易出血,肿块来源于左中鼻道;左后鼻孔亦有类似的暗红色肿块,表面光滑。华-柯位照片:左鼻腔2×2.5 cm大小软组织影,左上颌     

喉副神经节瘤

作者报告一例原发于喉下副神经节的肿瘤。女性,44岁。因患甲状腺胞瘤曾长期服用甲状腺制剂,5年后发现喉痛,吞咽困难、咳皿、吸气性喘鸣逐渐加重。检查见声门下及气管上部左侧壁有一无蒂肿块,气管明显狭窄,甲状腺左叶肿大质硬。两侧锁骨下动脉造影显示左甲状软骨翼板有5.5×2.5×2.5cm血管丰富的肿瘤,并伸入     

舌癌耳廓及头皮转移1例报告

患者女性,63岁。舌左侧鳞癌施行左舌、颏、颈联合根治加术后放疗八月余,发现左耳廓及头皮肿块半个月,于1996年9月16日再次入院。体检:一般情况尚好。左耳廓前面对耳屏、耳甲腔下部有1.0×1.3×1.5cm 大小淡红色表面光滑质硬的新生物,同侧耳廓后上方头皮有一直径1.5cm 的肿块,初步诊断为:左耳     

鼻腔多形性腺瘤1例报告

病人，女，25岁，因右侧鼻腔肿物进行性增大1年，于2004年11月5日入院。病人于2003年9月渐感右侧鼻腔鼻塞，流少量黏液性涕，症状逐渐加重。查体可见右侧鼻腔一粉红色肿块，与鼻腔外侧壁相连，于2004年11月8日在局麻下行手术切除。术中见肿块约2．5cm×2ccm×1．5cm大小，灰黄色，略欠整形，表面光滑，切面灰白色，质较软。组织学检查：肿瘤位于鼻腔假复层纤毛柱状上皮下，有完整的包膜，细胞大小较为一致，呈圆形、卵圆形，胞浆较为丰富，红染，细胞排列呈片状、腺样及条索状结构，部分区域呈黏液样改变（图1）。病理诊断：多形性腺瘤。     

婴儿右颈部巨大幼年型毛细血管瘤一例

患儿男,4个月,体重14kg,出生20d后发现右颈部肿块,随着患儿的生长发育,肿块也随之增大并影响颈部活动。体检:左颈部肿块约8cm×4cm×3cm,肿块上极达颌下,下极进入锁骨上窝,可听到血管杂音。触诊肿块质软,边界不清楚,肿块穿刺为血性液。血常规检查:血红蛋白95g/L,白细胞10·3×109/L。血清白蛋白39·4g/L。CT扫描:肿块5·6cm×5·2cm×6·0cm,肿瘤上极达咽旁间隙,下极进入锁骨上窝。增强扫描后肿瘤明显强化,内见斑片状低或无强化区,延时期见明显均匀强化(图1)。诊断:右颈部海绵状血管瘤。在全麻气管内插管下进行肿瘤切除术,取右颈部与胸锁…     

喉神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是来源于神经上皮的良性肿瘤。发生于喉部者罕见,本文报告一例。患者,女性,30岁,音哑、气急两周入院。体检:声门下见约2.5×2.5厘米肿块,表面光滑,淡黄色。颈侧位X线摄片,示喉部有块状阴影。于1983年2月8日作气管切开。2月18日在直接喉镜下行声门下肿块切除术。病理检查:白色结节状球形肿块,直径为1.7厘米,有蒂,包膜完     

颅鼻眶沟通脑膜瘤手术治疗一例

患者男,27岁。因左侧鼻腔反复出血,伴双侧鼻腔嗅觉丧失半年就诊。体检:见双鼻腔顶部新生物,左侧眼球轻度突出,无搏动,双侧视神经乳头水肿伴渗出和出血。鼻腔新生物活检病理报告为脑膜瘤。CT冠状扫描前颅底见5·0cm×6·0cm类圆形略高密度影突向外侧额叶,后达鞍结节。嗅沟骨质破坏,双侧鼻腔、筛窦、左眶内有类似病灶影。MRI检查:嗅沟区有6·5cm×6·0cm大小肿块,边缘清楚,T1WI与灰质呈等信号,T2WI呈略高信号,其周围长T1、T2信号环绕,肿瘤向筛窦、双鼻腔及左眶内侵入。诊断为嗅沟颅内外沟通脑膜瘤,颅外部分累及筛窦、左眶和双鼻腔。2000…     

鼻腔血管平滑肌瘤一例

如在鼻腔肿瘤中,血管平滑肌瘤很罕见,本院迄今只遇如下一例:患者女,36岁,因右侧渐进性鼻塞10天,于1986年6月6日入院。诉在10天前无诱因下出现右侧鼻塞,尔后渐加剧,但无头痛、鼻塞、脓涕等。以右侧鼻腔新生物收入院。入院查:一服情况好。右侧下骨道可见一粉红色新生物.约1.5×1.0cm~2大小完全阻塞鼻道;与鼻中隔相触,表面光滑,触之质略     

鼻部神经胶质瘤一例

患儿,女,1岁7月,1987年12月11日入院。于出生后即见鼻根部有一肿块,随年龄增长而增大,无鼻衄、流涕等症。检查:营养中等,头颅、躯干、四肢发育正常。局部见肿块位于鼻根部皮下,约3.0×2.0×1.0cm,表面分叶状,与皮肤粘连紧密,不活动,中等硬度。鼻粘膜正常,鼻腔未见异物,左眼裂小,眼球小,角膜混浊,无瞳孔。(图1)     

胸外侧游离皮瓣用于头颈部重建术

作者应用胸外侧游离皮瓣于两例头颈部癌的手术。一例为左侧颌下腺巨大鳞癌,口底可扪及直径10 cm的大肿块,作了颈淋巴结廓清术、部分下颔骨切除术及颌下皮肤切除术后,于右胸外侧取9×8cm的游离皮瓣(带有10cm长的胸背动脉与静脉蒂)移植至创面。另一例右侧前额部并转移至腮腺的巨大基底细胞癌,约14×12 cm大小,作了头面部原发肿瘤切除、腮腺全切除与耳郭部分切除后,于左胸外侧取14×18 cm之游离瓣(带有9 cm长的胸背动脉与静脉蒂以及一部分背阔肌)修复上述软组织缺损。胸外侧能提供游离皮瓣的范围包含在一斜方形区内,上界为腋动脉,前界为胸大肌外缘.后界为背阔肌内缘,下界在第6至第8肋骨之间。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗婴儿鼻咽部畸胎瘤1例

畸胎瘤发生在鼻咽部者极少见。我科曾收治１例,经鼻内窥镜下微波热凝治疗,效果良好。报道如下。患者,女,９月。２月前其母发现患儿夜间睡眠时打鼾,逐渐加重,吃奶时常发生呛咳、憋气致喂养困难,加重２ｄ于１９９８年６月２９日入院。体检：体重６ｋｇ,营养差,全身系统检查无异常。专科检查：外鼻无畸形,左鼻腔正常。左侧软腭后方见一灰白色肿物坠于口咽部,约４ｃｍ×２ｃｍ大小,阻塞口咽部约４／５。瘤体表面光滑,实性质韧,活动,不易出血,蒂在鼻咽左侧壁。ＣＴ示鼻咽部左侧有一３ｃｍ×２ｃｍ肿块,根蒂位于咽鼓管圆枕后,基…     

误诊为腮腺肿块的面神经鞘瘤

我们收治了 3例表现为耳前下腮腺肿块的面神经鞘瘤 ;1例原发于颞骨内面神经垂直段 ;2例发生于颞骨外腮腺区面神经干 ,手术切除并送病检证实。3例患者均为女性 ,年龄 33～ 40岁。病程 1年 1例 ,10年 2例。 2例术前诊断为腮腺肿瘤 ,1例曾因误诊行单纯肿块切除致左侧完全性面瘫。肿块大小分别为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ。术前有完全性面瘫的 1例行乳突根治 肿瘤切除术 ,面瘫没有变化 ;另 2例行腮腺浅叶 肿瘤切除术 ,术后出现面瘫 ,1～ 2个月恢复。病理诊断 :神经鞘瘤 (Ａ…     

鼻腔异物并鼻咽癌1例

患儿 ,男 ,1 0岁。双乳突下肿痛 2个月 ,以“淋巴瘤”、“淋巴结核”于 1 999年 5月 2 0日收入儿科。体检 :体温 38℃。双乳突下可触及肿块 ,右侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,左侧 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,质硬 ,压痛明显 ,给予抗炎治疗。入院第 2天患儿间歇性呕血块 ,鼻腔流血性分泌物。先后由口腔科排除腮腺肿瘤 ,耳鼻咽喉科排除咽后脓肿和耳部疾病 ;摄颈椎Ｘ线片排除颈椎结核和椎旁脓肿。骨髓穿刺 :红系增生略减低 ,余大致正常。脓痰涂片 :未见结核杆菌。肿块穿刺作细菌培养 :无菌生长 ;细胞学检查 :见大量红细胞及少量散在淋巴…     

下鼻甲血管平滑肌瘤一例

头颈部血管平滑肌瘤少见 ,原发于鼻腔者更为罕见。据Ｎａｌｌ等[1] 统计 ,截止到 1997年 ,世界文献中仅报道 11例。我们收治 1例 ,介绍如下。患者男 ,6 7岁。因渐进性左侧鼻塞、涕中带血 2个月就诊 ,检查 :左下鼻甲前端肿大 ,中、后部有新生物 ,呈暗红色 ,大小约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质中等 ,触之易出血 ,对 1%麻黄素反应不好。各鼻道清洁 ,鼻咽部正常。鼻窦冠状位ＣＴ扫描 :左下鼻甲后端类圆形密度增高影 ,大小为 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ×作者单位 :0 6 30 0 0唐山开滦矿务局总医院耳鼻咽喉科 (刘泊 ) ;解放军总医院耳鼻咽喉科 (王…