重视急性胰腺炎的诊断与处理

急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重度急性胰腺炎(SAP)的重要依据，但是中国目前在很多环节存在认识和实施上的不统一，直接影响到急性胰腺炎的救治效果和成功率。该文从急性胰腺炎的诊断标准、病情判断、病因判断和治疗措施四个方面，就其中临床关心的焦点问题做一阐述，希望能引起关于急性胰腺炎临床诊治的思考和讨论。     

高脂血症在急性胰腺炎发病中的意义

目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用和意义。方法 回顾性分析近5年中215例急性胰腺炎的病因并和前5年297例急性胰腺炎对照，观察高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用及变化。结果 本组215例急性胰腺炎中伴有高脂血症的有38例（17．9％），前5年297例急性胰腺炎中伴高脂血症的有13例（4．3％），两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 高脂血症是急性胰腺炎越来越重要的病因之一，仅次于胆道疾病，提高认识与重视对预防和治疗急性胰腺炎都有重要的作用和意义。     

急性胰腺炎的药物治疗进展

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，既是疗效不佳，又是治疗方案不定的一个棘手的疾病。第七届全国胰腺外科学术研讨会提出了急性胰腺炎诊治规范^[1]。诊规范提出急性胰腺炎的治疗原则：①对胆源性胰腺炎，凡伴有胆道梗阻者应急诊手术或早期手术。无胆道梗阻者，先行非手术治疗，出院前做胆石症手术。     

急性胰腺炎伴肝脏损害的临床探讨——附49例分析

急性胰腺炎伴肝脏损害的临床探讨──附４９例分析喻德暄，李小平急性胰腺炎尤其是急性出血汗死性胰腺炎常合并多脏器损害，如心、脑、肺等，对这些并发症的认识和处理直接关系到急性胰腺炎的临床诊治效果［１］。近年研究表明，急性胰腺炎引起的肝脏损害不但可以加重胰腺...     

老年人急性胰腺炎34例分析

老年人(≥60岁)急性胰腺炎临床上并不少见，本分析我院89年至93年间收治的老年人急性胰腺炎34例，并与同期住院的非老年人急性胰腺炎73例作比较，探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。     

老年人急性胰腺炎31例临床特点

急性胰腺炎是内外科常见急症之一，老年人急性胰腺炎(Acute Pancreatitis AP)并不少见。本收集了本院96—97年间收治的确诊为急性胰腺炎病人100例，其中老年人31例与非老年人69例对照分析，探讨老年人急性胰腺炎的临床特点，报告如下。     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，急性重症胰腺炎的病死率已明显下降。为提高急性重症胰腺炎的治疗水平，现将我院近5年收治的46例重症急性胰腺炎总结分析如下。     

老年急性复发性胰腺炎32例临床分析

国外有资料显示，老年急性胰腺炎发病率呈上升趋势，老年急性复发性胰腺炎亦会随之升高。鉴于老年急性复发性胰腺炎反复发作、严重影响患者的生活质量及较高的病死率，研究老年急性复发性胰腺炎的临床特征并探讨切实可行的根治措施具有一定的现实意义。     

血脂水平与急性胰腺炎的相关性探讨

目的探讨急性胰腺炎与血脂水平的关系。方法选择急性胰腺炎患者与体检人群分别化验甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），然后对比分析血脂与急性胰腺炎的关系。结果急性胰腺炎患者TG明显增高，与体检人群比较差异有显著性。结论高脂血症尤其是高TG血症与急性胰腺炎有密切关系。     

老年急性胰腺炎的临床特征以及严重程度评分系统的对比优化

目的 分析老年患者急性胰腺炎临床特征，并对急性胰腺炎严重程度评分系统预测模型进行对比优化。方法 收集2011.01.01—2021.12.31入住复旦大学附属华东医院并确诊为急性胰腺炎的患者的临床资料及检验检查结果，将患者分为老年组和非老年组，总结分析老年急性胰腺炎的临床特征。比较4种临床常用评分系统在预测老年急性胰腺炎严重程度，局部及全身并发症等方面的准确性，并对评分系统进行组合优化。结果 本研究共纳入急性胰腺炎患者437例，其中老年组224例。老年组最常见病因为胆源性胰腺炎，其次是特发性急性胰腺炎，占27.68%。急性胰周液体积聚和胸腔积液分别是老年急性胰腺炎最常见的局部并发症和全身并发症。在临床常用评分系统方面，老年组的Ranson标准、 APACHEⅡ评分以及BISAP评分得分高于非老年组(p<0.05)。在评估急性胰腺炎严重程度，局部及全身并发症等方面MCTSI评分优于其他评分系统。APACHEⅡ评分和MCTSI评分组合能够更准确的预测急性胰腺炎严重程度(AUC=0.797, 95%CI 0.735～0.858)。结论 老年AP患者较非老年患者有其特殊性，应加强对老年急...     

第三讲 急性胰腺炎的病理

急性胰腺炎的病因复杂，分类方法很多，有病因分类法、病理分类法、临床分类法等。这里仅介绍病理分类法，这种分类法是以疾病发展过程中的病理学变化为基础的，主要是将急性胰腺炎分为两大类：①急性水肿性胰腺炎（或称急性间质水肿性胰腺炎）；②急性坏死性胰腺炎（或称急性出血坏死性胰腺炎）。前者病理学上胰腺间质水肿，偶见部分坏死及胰周坏死，     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗（附27例分析）

目的 探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法 回顾性分析27例急性重症胰腺炎的非手术治疗效果。结果 27例急性重症胰腺炎经及时有效的非手术治疗，均获得治愈。结论 非手术方法治疗急性重症胰腺炎疗效确切。     

急性胰腺炎时的肝功能损害

对47例急性胰腺炎患者的肝功能进行了分析，并探讨了其临床意义。结果显示；肝功能损害发生率在急性水肿型胰腺炎66．67％（18／27），在急性出血坏死型胰腺火100％（20／20），P＜0．025，且Child分级越低，胰腺炎程度越重。本文还讨论了急性胰腺炎时发生肝功能损害的柚是。结果提示：肝功能损害程度与急性胰腺炎程度相关，并有助于判断其预后。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜诊治结果报告

一部分急性胰腺炎由胆道疾病引起，过去主要采用手术治疗，随着内镜诊断及治疗技术的不断提高，急性胰腺炎特别是急性胆源性胰腺炎不再被认为是内镜治疗的禁忌证。我院2002年1月至2005年11月经内镜治疗43例急性胆源性胰腺炎，现将患者的临床资料及其治疗效果报道如下。     

妊娠期急性胰腺炎6例分析

妊娠期合并急性胰腺炎少见，2004～2006年我院收治的急性胰腺炎108例中有6例为妊娠期急性胰腺炎。现分析如下。     

急性胰腺炎早期抗炎治疗研究进展

急性胰腺炎是多种致病因素导致的一种胰腺炎症性疾病，表现为急性腹痛、血清胰酶升高。重症患者可出现胰腺坏死、器官衰竭甚至死亡。炎性细胞因子在急性胰腺炎中起关键作用，炎症级联反应是驱动病情进展的主要因素。急性胰腺炎的早期治疗以对症支持为主。近年来，基础和临床研究提示早期应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗急性胰腺炎有效。本文对NSAIDs治疗急性胰腺炎的研究进行综述。     

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的：分析急性胰腺炎患心电图的改变及其意义。方法：回顾性分析61例急性胰腺炎病人的心电图资料，结果：61例胰腺炎病人中有49例（83％）出现心电图异常；46例急性水肿性胰腺炎中有35例（76％）出现心电图异常，15例急性出血性梗死性胰腺炎中有14例（93．3％）出现心电图异常。结论：急性胰腺炎常伴有心电图异常改变，应予心电图监测，以便判断病情发展和给予相应及时处理。     

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...     

急性胰腺炎并发心律失常85例临床分析

目的通过对85例急性胰腺炎并发心律失常临床分析，提高对急性胰腺炎并发心律失常的认识。方法选取4年中我院急诊和内科住院病人进行回顾性分析。结果85例急性胰腺炎并发心律失常中，以ST段T波改变，传导阻滞，早搏为主。结论急性胰腺炎并发心律失常呈复杂性，但以早搏，传导阻滞及ST段T波改变为主。