老年劳累性心绞痛的特殊表现形式及诊治体会

老年冠心病患者劳累性心绞痛的病理生理特征、诱发因素、表现形式及处理方法都有一些特殊性，现将我们的诊治体会总结如下。１临床资料１．１对象８８例冠心病劳累性心绞痛患者（按ＷＨＯ标准）年龄６５～８６岁，平均７４２±３５岁，男７８例，女１０例。冠心病病程...     

Q—T离散度与急性心肌梗塞预后的关系

１９９６年６月～１９９８年６月，我们检测了６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者与３２例心绞痛患者的Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０００１）。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　６８例ＡＭＩ患者（１组）中，男５２例，女１６例；年龄５３２±１０３岁。符合ＷＨＯ冠心病诊断标准，且排除束支传导阻滞、药物及电解质紊乱影响。梗塞位于前壁２６例，前间壁１０例，下壁１４例，前壁合并下壁８例，广泛前壁８例，后壁２例。３２例心绞痛患者（２组）中，男２０例，女１２例；年龄５２６±…     

老年高血压患者肾功能和尿白蛋白与动态血压关系探讨

高血压是老年人常见心血管疾病之一。长期高血压可导致肾脏缺血，出现慢性肾功能不全。本文利用动态血压监测，研究昼夜血压对肾小球滤过率（ＧＦＲ）和２４ｈ尿白蛋白变化的影响。１　对象和方法１．１　对象　１９９７年１０月～１９９８年８月在我科住院的中青年高血压患者５２例，平均年龄４２３±５１（２１～５８）岁；老年非高血压患者２１例，平均年龄６２１±８２（６０～７３）岁；老年高血压患者６８例，平均年龄６４２±６８（６０～８２）岁。不稳定心绞痛，劳累性心绞痛，心肌梗塞，心肾功能不全和糖尿病等患者除…     

重度有机磷农药中毒并中间综合征呼吸肌麻痹的综合治疗

１９９３年１月～１９９９年３月，我们共收治重度有机磷农药中毒并中间综合征（ＩＭＳ）导致呼吸肌麻痹３５例，经采用以机械通气为主的综合治疗，抢救成功３１例，死亡４例。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男１６例，女１９例；年龄１６～７８岁，平均３５１８±１６４岁。毒物为甲拌磷８例，乐果６例，对硫磷５例，敌敌畏５例，氧化乐果４例，马拉硫磷３例，辛硫磷２例，桃小灵２例。服毒量５０～５００ｍｌ，平均１０５±２４ｍｌ。服毒至入院为０５～３小时，由外院初步处理后转入我院８例。入院时３５例均有…     

如何减少大肠癌的误诊

目的探讨如何减少大肠癌的误诊。方法对１９７０年１月至１９９５年１２月在北京协和医院经手术病理确诊的大肠癌７９１例的诊断经验加以分析，其中结肠癌３９６例，直肠癌３９５例，年龄２０～８５岁，平均５４４岁。结果（１）本组大肠癌手术病例数逐年增多。（２）ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期占３６％，平均误诊时间４８个月，Ｃ、Ｄ期平均误诊时间８０个月。（３）以脓血便、便鲜血、腹痛伴包块、首发贫血及间断发热为临床重要表现者，分别占大肠癌的１５３％、１０２％、７６％、５４％及２０％。这些病人一度被误诊为细菌性痢疾、内痔、急慢性肠梗阻、贫血及肠结核等。（４）距肛门７ｃｍ以下的直肠癌占４２２％，却有７５１％的患者未做肛门指检。（５）粪潜血试验的阳性率为８４％，作１次试验的阳性率仅２０％，连续３次试验的阳性率为１００％。结论大肠癌的临床表现形式多样化，应提高警惕，粪潜血试验和直肠指诊是筛查的重要手段     

信号平均心电图时域分析和频谱时间标测预测心律失常事件的比较

目的：评价信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）时域分析和频谱时间标测在预测冠心病心律失常事件（ＡＥ）方面的差异。方法：１４５例冠心病患者均进行ＳＡ－ＥＣＧ检测和２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测，其中急性心肌梗死患者于发病后２～４周进行ＳＡ－ＥＣＧ检测，所有患者平均随访１０５±２８（４～１４）个月。结果：１发生ＡＥ１３例。２时域分析预测冠心病患者发生ＡＥ的敏感性为６９２％、特异性８４０％、阳性预测值３２１％、阴性预测值９６２％、准确性８２６％。３频谱时间标测预测冠心病患者发生ＡＥ的特异性、阴性预测值与时域分析相似，但其敏感性、阳性预测值逊于后者（１５４％比６９２％、１２５％比３２１％）。结论：ＳＡ－ＥＣＧ时域分析是一种较好的检测心室晚电位的方法，频谱时间标测的技术和方法尚需改进。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷八例治疗体会王颜刚于宏伟阎胜利赵世华苗志敏一、临床资料１９９３年１月至１９９５年２月我院收治高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者８例，男５例，年龄６０～７６岁，平均６８５岁；女３例，年龄７１～８０岁，平均７５５岁。既...     

胃癌患者血清表皮生长因子的变化

目的探讨人血清表皮生长因子（ｈＥＧＦ）水平与胃癌的关系．方法胃癌患者３３例，男３０例，女３例，年龄３５岁～８１岁，平均６４９岁；慢性胃炎患者３８例，男２５例，女１３例，年龄１８岁～７５岁，平均４３２岁；正常人２０例，男１０例，女１０例．应用ＲＩＡ法检测血清中的ｈＥＧＦ．结果胃癌组血清ｈＥＧＦ（μｇ／Ｌ）为１３５±０６７，正常对照组为０９０±０３３，统计学差异非常显著（ｔ＝２８２５，Ｐ＜００１），慢性胃炎组血清ｈＥＧＦ为０８６±０３３，与正常对照组比较差异无显著性（ｔ＝０４１，Ｐ＞００５）．结论胃癌患者血清ｈＥＧＦ水平升高可能与胃癌发生密切相关．     

冠状动脉旁路术53例分析

为评价冠状动脉旁路术在治疗冠心病中的近期临床效果，１９９４年９月～１９９６年８月间我们为５３例冠心病患者行冠状动脉旁路术。采用低温冷血间断灌注心肌保护；体外循环时间平均为１４９±５４分；升主动脉阻断时间平均９０±４１分；每例平均搭桥３．１根。结果：病死率为１．８９％，其余患者心绞痛消失。心输出量术前平均３．８９±１．７２；术后平均４．９８±１．５４。心脏指数术前平均２．１８±１．０４；术后平均２．７６±０．７５。术前与术后差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。认为：（１）低温冷血间断灌注对缺血心肌保护良好；（２）冠状动脉旁路手术能消除心绞痛，改善心功能，从而提高患者的生活质量。     

经皮球囊二尖瓣扩张术后再狭窄及远期疗效

目的对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后病人长期随访资料作了回顾性分析，以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法对１９８６年５月～１９９５年１２月随访资料完整的１６０例患者进行了回顾性研究，其中男５５例，女１０５例，年龄３８９±８９岁。随访时间１２～８１个月，平均３６±１５个月。对影响远期疗效的因素，用Ｃｏｘ风险模型作了分析。结果随访期间，１２７例（７９％）心功能持续改善。超声心动图测得的术前、术后及随访的二尖瓣口面积分别为１１５±０２ｃｍ２、２１５±０４ｃｍ２和１９２±０４ｃｍ２。２６例（１７％）发生再狭窄，其中１７例症状复发。结论ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效，平均３６个月的再狭窄率为１７％。术前超声心动图计分、心功能、有无心房颤动和左房压为长期疗效的独立预测因素。     

经尿道电汽化 电切治疗Ⅲ°以上前列腺增生症32 例报告

１９９７～１９９９年,我们采用经尿道电汽化＋电切治疗Ⅲ°以上前列腺增生症（ＢＰＨ）３２例,效果满意。现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组年龄６６～８７岁,平均７４３岁。病程１～２０年,平均６年。均有重度尿路梗阻症状。术前国际前列腺症状（ＩＰＳＳ）及生活质量（ＱＯＬ）评分为２６４±２１、５２±０６２,最大尿流率（ＭＦＲ）为５６±２８ｍｌ／ｓ。前列腺重量６４～１２１ｇ,平均７２４ｇ。按照Ｒｏｕｓ标准：Ⅲ°１９例,Ⅳ°１３例。有尿潴留史者３０例（９７５％）。术前前列腺特异抗…     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察(摘要)

我们从１９９６年２月至１２月使用北京四环制药厂生产的比索洛尔（ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ），对２２８例原发性高血压患者进行临床观察。现将观察结果报道如下。１对象与方法原发性高血压患者２２８例，男１３６例，女９２例。年龄２３～７６岁（平均５１４±１１９岁...     

静滴免疫球蛋白治疗川崎病的剂量探讨

静滴免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗川崎病的疗效已为临床肯定,但剂量问题看法不一。为此,笔者采用三种剂量试治,认为单次ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ为最佳剂量。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 取１９９４年２月～１９９６年５月的８７例川崎病住院患儿,随机分成三组：①单剂ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ组（２８例）：男２１例,女７例;年龄０８～５６岁,平均３２岁。发热２～８天,平均５天。②单剂ＩＶＩＧ２ｇ／ｋｇ组（３５例）：男２５例,女１０例;年龄１０～４８岁,平均２９岁。发热为３～７天,平均５天。③分次给药…     

小切口结扎动脉导管治疗动脉导管未闭78例分析

１９９２年３月～１９９８年３月,我院采用右腋下小切口结扎动脉导管治疗７８例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者,取得满意效果。现报告如下。一般资料：本组男１４例,女６４例;年龄１０个月～２７岁,平均６９岁;体重８～７６ｋｇ,平均２１８ｋｇ。术前均经超声心动图检查,确诊为ＰＤＡ,导管直径４～１５ｍｍ。肺动脉压９３３～１６ｋＰａ８例（１０２％）,５３３～９３３ｋＰａ８例（１０２％）,＜５３３ｋＰａ６２例。手术方法：右侧卧位,上臂上举,肘弯曲固定在头部支架上。做腋中线纵切口,以第４肋为中点,刀口…     

干扰素治疗慢性丙型肝炎近期与远期疗效

目的研究干扰素治疗慢性丙型肝炎近期疗效与远期疗效．方法３×１０６ＩＵ，ｉｍ，１次／２ｄ×３个月为１疗程，接受１～５个疗程干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者６８例，治疗结束后随访观察１５年～３年．结果根据干扰素疗效的生物化学评判标准，第１个疗程治疗结束时，分别有７６５％（５２／６８），２０６％（１４／６８）和２９％（２／６８）的患者表现为完全应答、部分应答和不应答．５１９％（２７／５２）的完全应答者在第１个疗程结束后６个月～１０个月的间歇内复发．分别有１９，１和３例患者接受了共计２，３和５个疗程治疗．在１～５个疗程干扰素治疗结束之后１５年～３年的随访观察中，２９例（４２７％）患者表现为持续完全应答，其中４例患者ＨＣＶＲＮＡ检测结果持续阳性；３７例（５４４％）患者为部分应答；２例（２９％）患者无应答．结论慢性丙型肝炎患者干扰素治疗的早期疗效较好，但完全应答者的复发率较高．     

老年人带状疱疹68例分析

一、临床资料１９９４年１月至１９９６年４月，住本院老年内科患者１０５０例，其中带状疱疹患者共６８例。男６２例、女６例，男∶女为１０３∶１；年龄６０～８４岁，平均６７４岁。原发疾病：上呼吸道感染后３４例（５００％），慢性支气管炎急性发作２１例（３...     

应用12F扩张管进行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

为评价１２Ｆ扩张管在经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢ－ＭＶ）应用的可行性及效果,我们医院在１９９８年３月至１９９９年２月,在１３例患者中,使用１２Ｆ扩张管进行ＰＢＭＶ,取得满意的效果,现报告如下。１．病例选择：本组１３例,男４例,女９例,年龄３０～５２岁,平均（４６．４±９．２）岁;病程５～９年,平均（５．２±２．７）年;心功能均为Ⅲ级,所有患者近期均无风湿活动及体循环栓塞史;经临床及多普勒血流仪诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,其中,伴轻至中度动脉瓣反流４例;伴轻至中度二尖瓣反流５例;三尖瓣反流８例;伴…     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的初步体会

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的初步体会泰安市中心医院（２７１０００）王凤珍吴云李金龙杜波赵庆平我院采用冠状动脉内支架植入术治疗５例冠心病患者，现将结果报告如下。资料与方法：本组男３例，女２例；年龄４０～６８（平均５２．３±３．７）岁。４例为不稳定性...     

冠心病患者心血管功能检测130例临床分析

我们利用心血管功能测试仪,分别为冠心病患者和健康查体者进行检测,以便了解不同病程的冠心病患者的血液动力流变学的特点,为冠心病的防治提供可靠数据。现报告如下。一般资料：随机选择门诊及住院的冠心病患者１３０例,均按ＷＨＯ的冠心病标准诊断。根据病程分组,２年以上者为Ａ组（１００例）,男６３例,女３７例,年龄５０～７０岁,平均５８５岁;病程１周以内者为Ｂ组（３０例）,男２６例,女４例,年龄５２～７３岁,平均６０３岁。另取１０８例健康查体者为对照组,排除糖尿病、高血压及心脑血管疾病,男８８例,女２０例…     

信号平均心电图预测冠心病患者心律失常事件的前瞻性研究

目的：评价心室晚电位（ＶＬＰ）预测心律失常事件（ＡＥ）的价值。方法：对２６１例冠心病患者进行２４小时Ｈｏｌｔｅｒ和信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测，其中ＡＭＩ患者于发病后２～４周行ＳＡ－ＥＣＧ检测。所有患者均进行临床随访。结果：２６１例冠心病患者中ＶＬＰ阳性率１４９％，随访１３６±６９（４～３６）月，发生ＡＥ１８例。ＶＬＰ阳性组ＡＥ发生率２９７％，明显高于ＶＬＰ阴性组ＡＥ发生率３６％（Ｐ＜００００１）。发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率６１１％，明显高于未发生ＡＥ组ＶＬＰ阳性率１２３％（Ｐ＜０００１）。ＶＬＰ时域分析预测冠心病患者发生ＡＥ的敏感性６１１％、特异性８７７％、阳性预测值２９７％、阴性预测值９６４％、准确性８５６％。结论：ＶＬＰ预测ＡＥ有较高的敏感性、特异性和准确性。ＶＬＰ有助于冠心病（尤其心肌梗死）患者的危险性分层。