葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药研究和分析

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药情况及对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法K—B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测克林霉素诱导型耐药。结果在152株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，85株为诱导型耐药，检出率为55．92％（85／152），其在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感凝固酶阳性金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌中所占比例分别为57．14％（8／14）、76．47％（26／34）、50．70％（36／71）和45．45％（15／33）。结论葡萄球菌诱导克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平，临床细菌室应重视D试验以指导临床合理选择抗生素。     

实验室葡萄球菌检测中克林霉素诱导耐药性的分析和对策

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K—B法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS2004年发布M100-S14的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对红霉素及克林霉素同时耐药者分别占91．66％和68．42％。其中D-试验阳性的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占70．00％（7／10）和58．10％（32／55）,有60．00％的对红霉素耐药和克林霉素敏感的葡萄球菌为诱导型克林霉素耐药菌。结论各级临床微生物室应开展D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生更合理地使用抗生素。     

葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究

目的 了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，测定红霉素对克林霉素诱导耐药率及诱导耐药基因。方法 按美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散方法测定并判读金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，并以D试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型，聚合酶链反应检测诱导耐药基因。结果 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占62．7％和54．8％。D试验阳性占所检测葡萄球菌的17．7％。在单一纸片红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，D试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为67．6％和45．3％。红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因，占74．5％。结论 临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类抗生素。     

葡萄球菌属D-试验检测及临床应用

目的通过葡萄球菌属D-试验阳性检出情况了解葡萄球菌属对红霉素及诱导型克林霉素的耐药率。方法按美国临床实验室标准化委员会推荐红霉素（15微克／片）和克林霉素（2微克／片）双纸片诱导试验（D-试验）检测葡萄球菌属。结果检测362株葡萄球菌属,其中57株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D试验阳性32株（56．1％）、62株耐甲氧西林阴性葡萄球菌D-试验阳性33株（53．2％）。结论通过D-试验检测诱导型克林霉素耐药有助于临床医生合理使用抗生素。     

凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测与分析

目的了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对红霉素及克林霉素的耐药性和克林霉素诱导型耐药的发生率，分析红霉素耐药CNS对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法用双纸片扩散法检测280株CNS对红霉素和克林霉素的耐药性，用D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。结果280株CNS中，红霉素敏感且克林霉素敏感株占15．7％，红霉素耐药且克林霉素耐药株占37．5％，红霉素耐药且克林霉素敏感株占46．8％；红霉素耐药且克林霉素敏感的CNS中，诱导型克林霉素耐药的检出率为57．3％，其中甲氧西林耐药CNS（MRCNS）和甲氧西林敏感CNS（MSCNS）中的检出率分别为56．8％和66．7％，两者差异无统计学意义。结论临床微生物实验室应加强CNS中诱导型克林霉素耐药的检测，以指导临床合理使用抗菌药物。     

葡萄球菌耐药性监测

目的 监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型.结果 在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%.未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药.结论 应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素.     

耐红霉素葡萄球菌诱导克林霉素耐药的检测

目的 了解该院葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,测定葡萄球菌对克林霉素的诱导耐药率。方法 用双纸片扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。结果 D试验阳性葡萄球菌占所检测葡萄球菌的18．2％;在葡萄球菌、金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）（葡萄球菌、金葡菌、CNS和MRCNS均为红霉素耐药而克林霉素敏感）中,诱导克林霉素耐药检出率分别为63．6％、100．0％、50．0％和53．3％。结论 临床微生物实验室应加强细菌诱导克林霉素耐药的检测,以指导临床合理使用抗生素。     

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及分析

目的 了解贵州省人民医院葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导性耐药.结果 165株葡萄球菌D-试验阳性率为14.6%(24/165).对红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌52株,D-试验阳性率为46.1%(24/52);红霉素和克林霉素均敏感的葡萄球菌为24株,D-试验均为阴性;红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌89株,D-试验均阴性;D-试验阳性菌株分布在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)、耐甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)菌株中,阳性率分别为:MRSA为12.5%(5/40),MSSA为6.67%(1/15),MRSCNS为14.6%(15/103),MSSCNS为42.8%(3/7).结论 对表型为红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌,应进行D-试验,检测克林霉素的诱导性耐药,避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败.     

耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测

目的了解本院临床分离的葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的发生率，帮助临床医师正确选择药物。方法采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，按照CLSI／NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药。结果133株受试葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药菌株数分别为66株（49．6％）和43株（33．3％），66株耐红霉素葡萄球菌中有20株（其中金黄色葡萄球菌10株、表皮葡萄球菌9株、腐生葡萄球菌1株）为克林霉素诱导型耐药株，占红霉素耐药株的30．3％。在红霉素耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，克林霉素诱导型耐药的检出率分别达38．5％和25．0％。对红霉素和克林霉素同时敏感或克林霉素耐药株中，未检到克林霉素诱导型耐药株。结论对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌应进行D-试验，报道克林霉素诱导耐药性结果，以便临床正确选择药物。     

D-实验检测葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的实验研究

目的了解西安地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的不同耐药表型及其诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。结果所有204株葡萄球菌中,90株（44.12%）为结构型耐药（cM LS）,即对红霉素和克林霉素同时耐药;57株（27.94%）为诱导型耐药（iM LS）,即对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D试验阳性;32株（15.69%）为M S表型,即对红霉素耐药,对克林霉素敏感,但D试验阴性（M S）;其中在红霉素耐药、克林霉素敏感体外表型中,显示诱导型克林霉素耐药在M RSA,M SSA,M RCN S和M SCN S中的比例分别为65.22%,58.33%,67.65%和60%;在所有耐红霉素菌株所占比例分别为31.25%,36.84%,31.94%和30%。结论西安地区耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平,临床细菌室应重视D-试验以指导临床合理选择抗生素。     

Activity of clindamycin against Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis from four UK centres.

MICs of penicillin, methicillin, clindamycin, erythromycin, sodium fusidate and gentamicin were determined by an agar dilution method for 300 current isolates of Staphylococcus aureus and 100 of S. epidermidis, collected from four centres, and 38 stock strains of methicillin-resistant S. aureus (MRSA). All but one of the 300 current isolates of S. aureus were sensitive to clindamycin (MIC less than 0.5 mg/l), with an MIC90 of 0.12 mg/l. Of a total of 39 MRSA strains, 11 (28.2%) were resistant to clindamycin (MIC greater than 32 mg/l); all of these strains were also resistant to erythromycin. Ten of the 100 strains of S. epidermidis were resistant to clindamycin; they came from a reasonably equal geographical distribution and were also resistant to erythromycin. The results suggest that clindamycin might still be useful as a second-line agent for infections caused by S. aureus and S. epidermidis, although its activity against MRSA was limited to approximately two-thirds of the MRSA strains tested in this study.     

耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测

目的了解本院临床分离的葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的发生率,帮助临床医师正确选择药物。方法采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药。结果133株受试葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药菌株数分别为66株(占49.6%)和43株(占33.3%),66株耐红霉素葡萄球菌中有20株(其中金黄色葡萄球菌10株、表皮葡萄球菌9株、腐生葡萄球菌1株)为克林霉素诱导型耐药株,占红霉素耐药株的30.3%。在红霉素耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,克林霉素诱导型耐药的检出率分别达38.5%和25.0%。对红霉素和克林霉素同时敏感或克林霉素耐药株中,未检到克林霉素诱导型耐药株。结论对红霉素耐药克林霉素敏感葡萄球菌应进行D试验,报告克林霉素诱导耐药性结果,以便临床正确选择药物。     

146例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率及诱导耐药基因。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)并以红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果 146株SA中MRSA占57.5%。SA对红霉素及克林霉素同时耐药的有82株,占56.2%,红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的有34株,其中D试验阳性26株,红霉素诱导克林霉素耐药率76.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为80.0%和71.4%。克林霉素耐药菌株主要由erm基因决定,结构型耐药菌株主要耐药基因为ermA,诱导型耐药菌株的主要耐药基因为ermC。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

红霉素耐药葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的研究

目的：了解临床分离的红霉素耐药葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的发生率，比较双纸片扩散法（D试验）中纸片之间距离对试验结果的影响。方法VITEK-2微生物分析系统检测为红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌135株，其中金黄色葡萄球菌（SA）为55株，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为80株。比较红霉素纸片与克林霉素纸片边距15 mm与26 mm对结果的影响。结果 D试验阳性率为57.0%，其中SA阳性率70.9%， CNS为47.5%（P＜0.01）。纸片边距15 mm组D试验阳性77株，26 mm组仅69株，漏检率10.4%（P＜0.05）。结论实验室应常规开展D试验，D试验中双纸片间距以15 mm为佳。     

可诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌检测及耐药性调查

目的了解可诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌的耐药状况及发生率。方法用常规的方法对2005年1月至2007年12月临床各种标本进行培养及分离，Vitek-2全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药物的敏感性试验检测，诱导型克林霉素耐药采用双纸片法进行检测。结果750株葡萄球菌中可诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌有92株，占12．3％，387株金黄色葡萄球菌中有321株为红霉素耐药，其中235株为持续型克林霉素耐药，34株为可诱导型克林霉素耐药，占8．8％（34／387）；363株凝固酶阴性葡萄球菌中有294株为红霉素耐药，其中224株为持续性耐药，58株为可诱导型克林霉素耐药，占16．0％（58／363）。92株可诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、磷霉素、喹努普汀／达福普汀、褐霉素及利奈唑烷均敏感，对其他抗生素存在不同程度耐药。结论临床微生物实验室应加强可诱导克林霉素耐药的检测，以指导临床合理使用林可霉素类抗生素。     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势。方法本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型。结果84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84)。左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84)。结论肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主。     

Antimicrobial resistance in Streptococcus pyogenes isolates in Berlin

A total of 212 clinical Streptococcus pyogenes isolates were tested for susceptibility to various antibiotics by agar dilution. The overall frequency of erythromycin resistance was 12.7%, being higher in isolates from children (18.9%) than in those from adult patients (10.7%). Similar results were found for clarithromycin, while 2.8% of the isolates were resistant to ciprofloxacin. All strains were susceptible to penicillin and cefotaxime. Of the erythromycin-resistant isolates subjected to the double-disc diffusion test for erythromycin and clindamycin, 35% expressed constitutive and 55% inducible resistance to clindamycin. Ten per cent were susceptible to clindamycin (M-phenotype). Thus, a high rate of macrolide resistance in S. pyogenes has emerged in Berlin.     

Prevalence of resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin antibiotics in Gram-positive cocci isolated in a Korean hospital

To investigate the prevalence of resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin (MLS) antibiotics in Gram-positive cocci isolated in a Korean hospital, we tested the antibiotic susceptibility of 1097 clinical isolates of Staphylococcus aureus, coagulase-negative staphylococci (CNS) and enterococci to the macrolides erythromycin, clarithromycin, azithromycin and josamycin, the lincosamide clindamycin and the streptogramin pristinamycin. These three groups of organisms were mostly resistant to macrolides and lincosamide, but were commonly susceptible to pristinamycin. The resistance phenotypes of erythromycin-resistant isolates were determined by the double-disc test with erythromycin and clindamycin, which showed that most exhibited constitutive MLS resistance. In order to determine the prevalence of the resistance genotypes and the resistance mechanisms, the presence of the erm(A), erm(B), erm(C) and mef genes in the erythromycin-resistant isolates was identified by PCR analysis. The resistance was due mainly to the presence of erm(A) in S. aureus (82.5%), erm(B) in enterococci (55%) and erm(C) in CNS (47.2%).     

Serotype distribution of penicillin-resistant pneumococci and their susceptibilities to seven antimicrobial agents

A total of 229 clinical isolates of Streptococcus pneumoniae recovered from 225 patients were serotyped and tested for susceptibility to penicillin G, ampicillin, mezlocillin, cefazolin, erythromycin, clindamycin, chloramphenicol, and sulfamethoxazole-trimethoprim. Of all the isolates, 48 (21.0%) showed intermediate resistance and 17 (7.4%) showed resistance to penicillin G. Penicillin-resistant strains had higher minimal inhibitory concentrations of ampicillin, mezlocillin, and cefazolin than did penicillin-susceptible strains. Resistance to erythromycin and clindamycin was rare (1.3 and 0.9%, respectively). Of the isolates, 8.7% were resistant to sulfamethoxazole-trimethoprim, and all were susceptible to chloramphenicol. Penicillin resistance was associated with 13 serotypes. Serotypes 14, 19F, 19A, and 23F were both highly prevalent and frequently penicillin resistant.