肝肾联合移植患者的观察与护理

目的总结肝肾联合移植患者术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月实施的24例肝。肾联合移植患者的临床资料。结果24例受体手术均获得成功。24例中,13例（54．2％）出现术后并发症,其中7例患者出现胸腔积液,2例发生术后腹腔出血,2例出现术后胆道并发症,1例术后出现反复多次上消化道出血,1例术后发生经肝穿刺活检证实的移植肝急性排斥反应,而无移植肾急性排斥;所有并发症均经相应非手术治疗后治愈。本组患者随访期间死亡5例,其中围手术期死亡占3例,均为病情较重的肝肾联合移植受者。结论肝肾联合移植手术过程复杂,对患者的循环功能和体液平衡干扰较大,术后并发症较多。术后细心护理,加强围手术期的液体管理,合理的免疫抑制方案和防治移植术后的感染,加强并发症的观察对提高患者的长期存活率至关重要。     

7例胰肾联合移植术术后并发症的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后并发症的观察与护理要点。方法回顾性分析7例胰肾联合移植术后并发症的发生情况及处理方法。结果7例患者中，4例急性排斥反应，其中3例使用ATG及MP冲击治疗后肾功能逆转，1例行CRRT治疗并发心脑血管意外家属放弃治疗；发生4例次消化道出血，2例次肺部感染；3例术后1周出现精神症状，经及时治疗护理后痊愈；无一例发生胰肠吻合口漏。结论胰肾联合移植术后并发症发生率高，加强术后出血、感染、胰肠吻合口漏、排斥反应等并发症的观察护理是提高患者及移植物存活的关键。     

腹部器官联合移植术的术后护理

总结腹部器官联合移植术的术后护理.回顾性分析5例患者的病例资料,2例行胰肾联合移植术患者,1例术后生命体征稳定,病情恢复良好,1例术后第3天死于心脏猝死;3例行肝肾联合移植术患者,1例术后出现移植肾急性肾衰,经血透治疗3周后肾功能恢复正常,其余2例恢复良好.认为腹部器官联合移植术后严密监测生命体征、细致的移植器官功能观察、排斥反应监测以及感染预防是术后恢复的关键.     

胰肾联合移植术后管道的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后管道的护理。方法回顾性分析9例胰肾联合移植术后患者管道护理，总结护理经验。结果4例出现消化道出血，4例出现急性排斥反应。9例胰肾联合移植患者均未发生管道相关并发症。结论做好管道的护理是胰肾联合移植术后护理的关键，而严格无菌操作，管道的固定、保持通畅、观察、记录及做好标记、核对是做好管道护理的保证。     

胰肾联合移植术患者术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰肾联合移植术术后并发症发生情况与护理措施.方法 2009年2月至2010年2月采用胰、肾联合移植不同术式治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症患者7例,回顾性分析了此期间所发生的并发症,并针对性地实施护理措施.结果 胰肾联合移植术术后并发症有感染、急性胰腺炎、急性排斥反应及出血.针对性地实施护理措施,减少了并发症的发生.结论 术后及时发现急性胰腺炎和出血征象,积极给予针对性的护理措施,合理使用免疫抑制剂,预防感染,加强基础护理,使胰肾联合移植成为治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的常规手术.     

2例肝肾联合移植术后各引流管的观察与护理

我院于1999年5～7月成功的为2例肝肾综合征患者施行了国内首例肝、肾联合移植术,术后患者肝、肾功能良好,本文介绍了手术特点,对术后各引流管的观察与护理摸索了一套有效的护理措施.重点阐述了T管、肝右、肝左引流管、温氏孔、支架管、尿管、肾周引流管及胃管的观察与护理措施.以防止术后胆道、尿道、腹腔上行性感染,及时发现排斥反应,大出血等并发症的发生.     

4例活体部分小肠移植术后早期并发症的防治经验

目的总结4例活体部分小肠移植术后早期并发症（1月内）的防治办法，为进一步开展活体小肠移植提供经验。方法4例活体部分小肠移植术后1月内，早期并发症重点在于防治吻合血管血栓、出血、感染、排斥反应、移植肠功能障碍等。结果3例移植受体术后1月内分别发生出血倾向、急性排斥反应、感染、移植肠功能障碍等并发症，但经及时准确的诊断与治疗得以好转，移植肠存活及功能均良好。结论注重活体部分小肠移植术后对于早期并发症的预防及治疗，对于患者预后有重要意义。     

1例肝细胞移植术后局部出血病人的护理

肝细胞移植术是将游离的、存活的大量肝细胞通过股动脉插管的方法移植到病人的脾脏。术后可出现感染、肝性脑病、移植排斥反应、局部出血等。我病区于2005年1月进行1例肝细胞移植术，术后病人过早下地活动导致穿刺点局部出血，经及时观察与护理，出血有效控制。现报告如下。     

2例肝肾联合移植术后各引流管的观察与护理

我院于1999年5月－7月成功的为2例肝肾综合征患者施行了国内首例肝、肾联合移植术,术后患者肝、肾功能良好,本文介绍了手术特点,对术后各引流管的观察与护理摸索了一套有效的护理措施。重点阐述了T管、肝右、肝左引流管、温氏孔、支架管、尿管、肾周引流管及胃管的观察与护理措施。以防止术后胆道、尿道、腹腔上行性感染,及时发现排斥反应,大出血等并发症的发生。     

1例双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理

目的探讨采用双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理要点。方法回顾性总结1例重症乙型肝炎,暴发性肝功能衰竭患者行双供体活体肝移植术后早期并发症的发生情况及处理方法。结果术后患者出现急性排斥反应、出血、胆漏、胸腹腔积液、肺部感染并发症,经积极有效处理后痊愈,于术后88d出院。结论双供体肝移植术后护理难度大,细致的观察病情,预防及护理并发症是护理的关键。     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的：探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法。方法：术前充分准备，改善患者一般状况，术后密切监测生命体征，加强基础护理和引流管的护理，控制感染，预防排斥反应发生，做好健康教育指导。结果：本例患者术后肝肾功能恢复良好，除胸腔积液外，未发生其他并发症。结论：加强围术期护理，可有效提高手术成功率，防止移植术后感染及各种并发症的发生。     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。[方法]对2例1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植；1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植；1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。[结果]2例胰肾联合移植病人术后第5天肾功能恢复正常，术后第10天停用胰岛素，2例均分别于术后20d、22d出现消化道出血，经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第3天移植肝肾功能正常，术后第10天移植肝发生急性排斥反应，抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后5d停用胰岛素，移植肝功能恢复正常。4例病人分别随访6个月～29个月，移植物功能均正常。[结论]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功。     

1例双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理

目的 探讨采用双供体活体肝移植治疗暴发性肝功能衰竭患者术后早期并发症的观察及护理要点.方法 回顾性总结1例重症乙型肝炎,暴发性肝功能衰竭患者行双供体活体肝移植术后早期并发症的发生情况及处理方法 .结果 术后患者出现急性排斥反应、出血、胆漏、胸腹腔积液、肺部感染并发症,经积极有效处理后痊愈,于术后88 d出院.结论 双供体肝移植术后护理难度大,细致的观察病情,预防及护理并发症是护理的关键.     

2例血型不相容肝移植患者的围手术期护理

血型不相容肝移植是在同血型供肝匮乏情况下的一种不得已的治疗选择,移植术后不良反应发生率显著高于同血型肝移植,但可赢得实施第二次同血型肝移植术的时间.报告了2例血型不相容肝移植患者的护理.本组术前均发生急性肝功能衰竭,其中例1入院前已昏迷3d.术前做好家属心理护理,对患者采取分步进行的心理护理.术后密切观察急性体液排斥反应,同时观察有无原发性移植肝无功能、胆道并发症、感染、溶血,以及中枢神经系统、呼吸系统和泌尿系统并发症.本组术后均发生了急性体液排斥反应,例1于术后第15天、例2于术后第10天接受了同型血再次肝移植术,术后各项生化指标均正常.     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例惠者主要出现了出血、肾功能损害、急性排斥反应、肺部感染、胸水、口腔溃疡。通过对这些并发症的观察及护理，认为密切观察病情变化，早期发现，早期处理各种并发症，对提高肝移植手术后的存活率是十分重要的。     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。     

肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

1例原发性Ⅰ型高草酸尿症儿童病人行肝肾联合移植术的观察与护理

回顾性分析1例原发性I型高草酸尿症患儿行肝肾联合移植术的临床资料,总结该患儿围术期的护理特点。术后住院期间虽出现过急性排斥反应、胆道狭窄和反复尿路结石,但经过临床积极的治疗和精心的护理,临床症状均缓解,术后肝肾功能恢复良好,患儿存活至今,定期随访。原发性Ⅰ型高草酸尿症虽然较罕见,但是病情发展严重,而且儿童病人行肝肾联合移植术护理难度较成人大,严密的症状观察,及早发现,积极的护理干预,有助于患儿的预后。     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例患者主要出现了出血,肾功能损害,急性排斥反应,肺部感染,胸水,口腔溃疡,通过对这些并发症的观察及护理,认为密切观察病情变化,早期发现,早期处理各种并发症,对提高肝移植手术的存活率是十分重要的。     

肝肾同期联合移植术围手术期护理

目的探讨肝肾同期联合移植术围手术期护理方法.方法术前充分准备,改善患者一般状况,术后密切监测生命体征,加强基础护理和引流管的护理,控制感染,预防排斥反应发生,做好健康教育指导.结果本例患者术后肝肾功能恢复良好,除胸腔积液外,未发生其他并发症.结论加强国术期护理,可有效提高手术成功率,防止移植术后感染及各种并发症的发生.