儿童髋臼周围病变的诊断与治疗

目的 探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后。方法 从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变，采取经皮穿刺活检，根据病理诊断结果，分别选择不同的处理方法。对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术。结果 本组平均随访18个月．良性病变9例，其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例；恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例)。4例单纯性骨囊肿中，2例作刮除 植骨中l例复发，2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈：4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈，2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术，获得病变消失、恢复了髋臼的正常形态：2例恶性肿瘤中1例放弃治疗，另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡。结论 儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿，恶性肿瘤只占18．2％；囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除 植骨效果更好。     

先天性肺囊性病变28例的诊断与治疗

目的 探讨儿童先天性肺囊性病变的诊断、手术时机和方式.方法 对儿童先天性肺囊性病变28例的临床资料进行回顾性分析.男19例,女9例;年龄1～12岁,平均5.4岁,其中1～5岁11例.先天性肺囊肿21例,其中支气管源性囊肿13例;肺源性囊肿6例;混合型2例.肺隔离症7例.术前诊断主要依靠胸部X线片和CT,术前确诊21例,其中先天性肺囊肿17例,肺隔离症4例.术前误诊7例,误诊率25%,其中误诊为肺脓肿、纵隔占位各2例,气胸、肺大疱、支气管扩张症各1例.行肺囊肿摘除术 3例,肺段切除术2例,肺叶切除17例,其中2例为急诊手术,隔离肺切除4例,双肺叶、肺叶加肺段切除术各1例.结果 本组无死亡病例,术后恢复良好,均痊愈出院,随访1～5 a,患儿生长发育及活动正常.结论 儿童先天性肺囊性病变误诊率高,诊断主要依靠影像学检查,确诊后应尽早手术,手术疗效满意,预后良好.     

先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)

目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史，1例腹部可扪及包块，1例可见输尿管异位开口，6例美蓝试验阳性。影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾，IVU检查有3例异位肾显影，可见输尿管行程，CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置。外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例，肾切除手术1例，保守治疗1例。术后随访0．5—7年肾功能均有不同程度的改善，漏尿症状消失，无肾积水。结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础，B超可作为筛选手段，CT、CT增强可作为常规的确诊检查。外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法。     

小儿肝脏局灶性结节样增生的诊断和治疗(6例报告)

目的探讨小儿肝脏局灶性结节样增生(Focal Nodular Hyperplasia，FNH)的发病机制、临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析1998年-2004年经手术和病理学证实的6例肝脏局灶性结节样增生病例的临床影像学和病理学资料。结果6例FNH均无服用类固醇药物史或化疗史，AFP均阴性，4例有乙型肝炎病毒感染证据，6例均有典型病理改变，均行手术切除，无术后并发症及死亡。结论FNH在小儿发病可能与乙肝病毒感染有一定关系；在临床和影像学上有一定特征；通常由于小儿FNH偏大，鉴别诊断有一定难度，FNH在小儿宜手术切除。     

高分辨率CT扫描在儿科肺部间质性病变诊断中的应用初探

目的 探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）在儿科肺部间质性病变诊断中的应用价值。方法 将４５例（支气管哮喘２１例,间质性肺炎９例,郎格罕组织细胞增生症８例,致纤维性肺泡炎２例,将发性肺含铁血黄素沉着症５例）患儿的ＨＲＣＴ片与胸部普通Ｘ线片,常规ＣＴ片进行回顾性比较,分析,对结果进行一致性和差异性检验。结果 （１）ＨＲＣＴ与普通Ｘ线胸片比较,在显著肺内网状阴影,小结节阴影（直径〈１ｃｍ）,肺气肿,细支气管病     

小儿先天性肝囊肿

目的 探讨小儿先天性肝囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断，正确选择治疗方法。方法 回顾性研究我院自1972年至今的14例小儿先天性肝囊肿病例，评价其治疗手段。结果 本组14例均行手术治疗，其中6例多囊肝病例中，1例术后呼吸衰竭死亡。8例孤立性肝囊肿中，2例行开窗引流，5例行不同形式的肝切除手术，1例行囊肿空肠Roux—Y吻合术。除3例多囊肝病例术后仍有轻度肝肿大外，其余患儿预后良好。结论 小儿先天性肝囊肿的治疗，应根据其不同表现，采取不同治疗手段，以达到满意疗效。     

小儿直肠肛管狭窄的诊断和治疗

目的结合我院治疗5例患儿的成功经验，探讨先天性直肠肛管狭窄的特点和诊治体会。方法回顾1995年1月-2003年12月先天性直肠肛管狭窄的诊断和治疗情况。结果3例经麻醉下扩肛治疗，2例行手术治疗。1例术后诊断为Currarino三联症。5例均恢复顺利，排便正常，无便秘和大便失禁表现，预后均较好。结论先天性直肠肛管狭窄是一种罕见的特殊类型的肛门直肠畸形，Currarino三联症患者多以直肠肛管狭窄就诊。直肠肛管狭窄治疗方法各异，术后便秘和充溢性大便失禁较多见。术前诊断和治疗方法的选择是关键，可改善预后。     

小儿支气管镜检技术对肺部局部病变患儿的诊断和治疗作用

小儿支气管镜检查过去临床主要用来取异物,近年来已广泛用于儿科临床的诊断和治疗。我院自１９９２年２月～１９９９年２月对１７１例胸Ｘ线片有浸润灶伴肺不张和（或）肺气肿的患儿进行硬质支气管镜检,现将结果报告如下。对象：１９９２～１９９９年共收治经胸Ｘ线片证实为肺部浸润灶病变伴肺不张和（或）肺气肿患儿１７１例,男１０３例,女６８例。年龄最小１２天,最大１２岁,其中～１岁２０例,～３岁１１４例,～６岁１９例,～９岁１０例,～１２岁８例。平均２－５±２－６岁。均有不同程度的咳嗽和喘息症状,其中有呛咳史者６７…     

儿童胆总管囊肿手术治疗98例

胆总管囊肿是儿童时期最常见的一种胆道畸形,表现为胆道的囊性扩张。现回顾性分析作者于1986～2010年手术治疗的98例先天性胆总管囊肿患儿临床资料,报告如下。     

儿童肺空洞性病变的鉴别诊断

儿童肺空洞性病变包括一组异质性疾病,主要由感染所致,其影像学特征可类似,实际临床工作中很难严格地将空洞与大疱、囊肿、气肿等病变区分开来。有学者将壁厚≤4 mm定义为薄壁,而>4 mm定义为厚壁,因而认为厚壁者为空洞,薄壁者为囊肿,但是两者在病因学和病理生理学方面存在重叠,影像学上二者有时难以区分鉴别,尚需结合病史特点寻...     

儿童先天性肺囊性疾病诊断和治疗进展

儿童先天性肺囊性疾病属临床少见肺部疾病,是肺组织胚胎发育异常所形成的畸形.根据其起源可以分为支气管源性肺囊肿、囊性腺瘤样畸形、先天性大叶性肺气肿和肺隔离症.该病临床表现无特异性,易与多种疾病相混淆,造成误诊.现对其主要发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及干预措施进行阐述.     

特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断和治疗

目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断和治疗,以提高对本病的认识。方法对20例患儿的临床及实验室资料进行分析,并随访。结果临床表现多样化,急性期胸部X线片有助于诊断。口服泼尼松、静滴甲泼松龙治疗本病有效。结论胸部X光对本病诊断有帮助,痰液或胃液检查找到含铁血黄素细胞有助于确诊。使用激素宜足量,足疗程,无效可予免疫抑制剂,并使用铁螯合剂(去铁敏)。     

儿童特发性肺纤维化诊断和治疗进展

特发性肺纤维化是指以普通型(寻常型)间质性肺炎为特征性病理改变、病因不明的一种慢性炎症性肺疾病.诊断时须密切结合临床过程、影像学特点和病理表现.近年来随着对特发性肺纤维化认识的加深,对其诊断和治疗有一定的进展.     

囊性纤维性变的诊断与治疗

囊性纤维性变（CF）是一种常染色体隐性遗传性疾病,主要是由囊性纤维性跨膜调节因子（CFTR）基因突变引起。在新生儿、婴幼儿期即可出现症状。临床多表现为全身多系统的受累,主要包括呼吸系统、胃肠系统、男性泌尿生殖系统等。诊断标准包括一个或多个表型特征,或新生儿筛查CF阳性,或有阳性家族史。实验室证据包括汗试验阳性,鼻黏膜细胞电势差增高,CFTR基因突变等。针对肺部的主要标准化治疗包括抗生素治疗,锻炼与呼吸道卫生,黏液溶解剂,支气管扩张剂;抗炎性反应药物,营养支持,氧疗等。新的治疗措施包括：肺移植,针对CFTR的药物治疗,基因治疗,刺激氯化物分泌,抑制钠的吸收,渗透性治疗,干细胞治疗,注重心理关怀等。     

混合型完全性肺静脉异位连接17例的诊断与治疗

目的探讨儿童混合型完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊治要点及影响预后的主要因素。方法近5 a来,在广东省心血管研究所确诊为混合型TAPVC的患儿共17例,收集该17例患儿的临床资料和随访结果,进行回顾性分析。结果 17例混合型TAPVC患儿中心上型+心内型14例,心上型+心下型3例,并肺静脉回流梗阻6例。17例术前全部行超声心动图检查,其中13例行多排螺旋CT扫描,14例行手术治疗。行CT扫描者,10例经手术探查证实此10例患儿CT能够准确显示所有肺静脉回流径路。行超声检查者,12例超声报告了所有4条肺静脉回流径路,5例超声未能报告肺静脉全部回流径路。超声报告所有肺静脉回流径路者,经CT或手术探查,证实其中7例超声显示的所有肺静脉回流径路均准确,4例超声准确显示了3条肺静脉回流径路,1例超声显示的肺静脉回流径路完全错误。并肺静脉回流梗阻的6例患儿,超声心动图发现6例,而CT仅发现1例。14例行手术治疗者,急诊手术6例,择期手术8例。围术期死亡2例,均为急诊手术者。12例康复出院者,随访时间2～53(28.8±17.4)个月,中位随访时间30个月。术后3例发生吻合口狭窄,其中1例术后2个月死于严重吻合口狭窄导致的急性肺水肿。结论混合型TAPVC以心上型+心内型最多见。结合超声心动图和多排螺旋CT扫描是术前评估的最佳策略。对肺静脉回流径路的显示多排螺旋CT优于超声心动图,对肺静脉回流梗阻的显示超声心动图优于多排螺旋CT。急诊手术可能是围术期死亡的危险因素。术后随访主要并发症为吻合口狭窄。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用

目的 通过对比支气管哮喘(哮喘)患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,探讨其大小呼吸道功能改变及改变时间段.通过对比哮喘患儿吸入支气管扩张剂前后肺功能变化,明确哮喘患儿对支气管扩张剂的反应及呼吸道狭窄、呼吸道阻塞的可逆性.方法 采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿分别于哮喘急性发作期、正规治疗后缓解期3个月、6个月、1 a行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预测值;并从中选出10例患儿于急性发作期行支气管舒张试验,比较支气管扩张剂雾化吸入前后其肺功能指标变化. 结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV 1.0%)、最大呼气流量(PEF)、25%用力呼气肺活量(FEF25)、FEF50、FEF75、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值均较预测值降低,治疗3个月FVC、FEV1等大呼吸道功能指标恢复,治疗1 a、FEF50、FEF75、MMEF75/25等小呼吸道功能指标恢复.哮喘患儿支气管扩张剂雾化吸入后大呼吸道功能指标FEV1、PEF及小呼吸道功能指标FEF50、FEF75、MMEF75/25等均较雾化前恢复.结论 哮喘患儿的肺功能指标在急性期和缓解期存在特异性动态变化,肺功能检测在儿童哮喘的诊断、疗效及病情判断方面具有良好的作用.