冠心病心绞痛证候要素与应证组合的5099例文献病例分析

辨证论治是中医理论的核心和精髓。证候是对人体疾病病理生理变化整体反应的概括,是论治的依据和基础,体现了中医学理论特色与优势。但是证候概念的长期不统一与证候诊断的长期不规范,已经成为中医临床疗效客观评价与中医走向世界的瓶颈[1]。证候要素和应证组合理论的提出,对于证候规范化研究和辨证方法新体系的构建有着重要的指导意义。该理论认为[1],证候都可由证候要素组合而成,证候要素是组成证候的最小单元,而且每一证候要素都有不同于其他要素的特异性症状。本文通过对1995~2006年内在国内期刊发表的冠心病心绞痛文献5099例病例的统计…     

冠心病心绞痛证候要素诊断标准

证候要素是中医对疾病病因病机的表述,是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表达,具有病理学与诊断学的双重概念。证候要素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是对以往辨证体系的有益补充。     

帕金森病中医证候要素提取及应证组合研究

目的规范帕金森病的中医辨证。方法采用"降维升阶"的研究方法:先将复杂的证候分解为最简单的证候要素,再将证候要素之间有机组合,形成帕金森病的中医证候诊断规范。结果入选的126篇帕金森病中医证型文献,共涵盖临床病例数3495例,通过频数、频率统计及卡方检验,从中得出帕金森病常见的6个证候要素:阴虚、内风、血瘀、气虚、痰和血虚。6个证候要素之间有机组合,共得到34种应证组合形式。结论运用"证候要素""应证组合"相结合的方法,即可达到规范中医证候的目的。该研究完善了帕金森病中医辨证体系,促进了中医药治疗帕金森病向规范化、标准化的转变,使其更为客观、科学。     

2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析

目的 探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律。     

冠心病心绞痛证候要素分布地域特征

目的:从已公开发表的有关冠心病心绞痛中医辨证分型文献中提取冠心病心绞痛证候要素.探讨其分布特点及分布地域特征.方法:以清华大学CNKI数据库为主检索有关冠心病心绞痛中医辨证分型文献,建立数据库,提取证候要素,录入病例数及各证候要素频数等数据进行描述性统计,χ<'2>分析.结果:纳入文献47篇,总计病例7715例,冠心病...     

2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析

1997年,郭氏[1]对1985-1996年的文献报道病例进行辨证分型统计分析,提出以心血瘀阻、气阴两虚、寒凝心脉、痰浊闭塞、气滞心胸、心阳不振、心阳暴脱、心血亏虚8种证型为冠心病心绞痛的主要证型。但从中医临床来看,仍难以反映冠心病心绞痛的证候特点。笔者采用证候要素应证组合的辨证方法,对1994-2004年在国内正式期刊上公开发表的冠心病心绞痛辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,研究探讨冠心病心绞痛的证候规律。现将结果报道如下。1资料与方法1.1文献检索策略采用综合检索方法,以清华大学CNKI医院知识数据库为主,结合检索《中国医学…     

冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析

目的:探讨冠心病心绞痛证候要素与冠脉病变程度及病变范围的关系,确定冠心病心绞痛的危险证候要素,总结冠心病心绞痛的病机变化规律。方法:通过临床流行病学调查收集了424例经冠脉造影诊断的住院病例,其中冠心病心绞痛324例,非冠心病100例。应用SPSS11.5统计软件进行频数统计、卡方检验和二值Logistic回归分析。结果:①提取冠心病心绞痛8个主要证候要素:气滞、血瘀、寒凝、痰浊、热蕴、气虚、阳虚、阴虚,其中气滞、血瘀、痰浊、气虚、阳虚是冠心病发病的危险证候要素;②冠心病心绞痛随着冠脉病变程度的加重,其病机变化规律是:阳虚血瘀→痰浊热蕴→阴虚血瘀→气虚血瘀→寒凝痰浊→寒凝血瘀→气、阴、阳俱虚;其本虚的变化依次是:阳虚→阴虚→气虚→气、阴、阳均虚;而其标实则呈现出"先热后寒、瘀痰交替"的特点。③冠心病心绞痛病机随冠脉病变范围的扩大而变化,其过程是:寒热错杂→气虚血瘀和阳虚血瘀→痰浊壅塞→寒凝心脉和气阴两虚。结论:①冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦;②冠心病心绞痛病机随冠脉病变而呈现规律性变化。     

178例急性冠脉综合征证候要素应证组合的回顾分析

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)的证候要素及应证组合.方法 对经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者178例,采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计及聚类进行数据处理.结果 在178例ACS患者中共提取证候要素12个,其中血瘀、气虚、痰浊检出率最高,分别为94.94%、66.85%和57.30%.聚类结果示分为4类时,各类别是血瘀寒凝、气阴两虚痰瘀互阻、气虚血瘀及血瘀痰浊,其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多;分为5类时有痰热互结、血瘀痰浊、血瘀寒凝、气虚血瘀及痰瘀夹热,其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多.不稳定性心绞痛组的内热低于急性心肌梗死组.结论 从本组病例提取ACS证候要素12个,以血瘀、气虚及痰浊为主,应证组合以气虚血瘀及血瘀痰浊居多.     

178例急性冠脉综合征证候要素应证组合的回顾分析

目的研究急性冠脉综合征（ACS）的证候要素及应证组合。方法对经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者178例，采用证候要素辨证方法进行分析，运用频数统计及聚类进行数据处理。结果在178例ACS患者中共提取证候要素12个，其中血瘀、气虚、痰浊检出率最高，分别为94．94％、66．85％和57．30％。聚类结果示分为4类时，各类别是血瘀寒凝、气阴两虚痰瘀互阻、气虚血瘀及血瘀痰浊，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多；分为5类时有痰热互结、血瘀痰浊、血瘀寒凝、气虚血瘀及痰瘀夹热，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多。不稳定性心绞痛组的内热低于急性心肌梗死组。，结论从本组病例提取ACS证候要素12个，以血瘀、气虚及痰浊为主，应证组合以气虚血瘀及血瘀痰浊居多。     

复杂系统熵聚堆方法对1069例冠心病心绞痛证候要素提取和应证组合规律研究

本研究运用复杂系统熵聚堆的方法，探索性地研究提取冠心病心绞痛病证结合的证候要素以及应证组合规律。     

硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛39例临床疗效观察

目的:观察硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛的疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,用硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗;对照组用辛伐他汀片联合阿司匹林肠溶片治疗,2组治疗12周后判断疗效。治疗前后测定TC、TG、HDL-C和LDL-C水平。结果:治疗组显效率为93.31%,对照组显效率为74.36%(2组比较P0.01);2组TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低(P0.01),而HDL-C较治疗前明显升高(P0.01)。结论:硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片是治疗冠心病PCI术后心绞痛的有效药物组合,能有效降低心血管事件的发生率。     

益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效

目的：探究冠心病心绞痛患者治疗中应用益心舒胶囊治疗的临床效果。方法：选取湖北科技学院附属第二医院2021年5月至2022年5月收治的52例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合益心舒胶囊治疗,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标。结果：观察组患者总有效率为96.15%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率均低于对照组,红细胞压积高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采用益心舒胶囊治疗,可提高临床疗效,改善血液流变学指标。     

冠心病心绞痛患者证候要素与生存质量的相关性

目的探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与其生存质量的关系。方法采用临床流行病学方法,多中心收集233例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评价其生存质量,运用Spearman等级相关分析对SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个不同维度得分及总分与证候要素的相关性进行分析。结果气滞、血瘀、痰浊、热蕴、阳虚、阴虚6个因素分别与SAQ中1个或多个维度及总分呈现相关关系,其中痰浊对生存质量的影响呈负相关(P0.05);气滞、热蕴、阴虚对生存质量的影响呈正相关,主要影响患者的心绞痛稳定状态及5项积分之和(P0.05或P0.01);热蕴对心绞痛发作情况具有保护作用(P0.05);痰浊对治疗满意度具有负向影响(P0.05),阳虚为正向影响(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者中医证候要素与生存质量存在一定相关性,其结论在一定程度上佐证了中医理论内涵的合理性。     

中药银杏叶提取物治疗冠心病心绞痛的临床研究

中药银杏叶提取物的主要成分是总黄酮与内脂。我们使用4家药厂制作的3种制剂（含量相等）来治疗冠心病心绞痛，通过观察346例患者服药4周后心绞痛的发作变化，加用相关药物的减停情况，以及心电图ST变化等指标，综合评估银杏叶提取物的临床疗效。结果：其症状总有效率为91．33％，心电图总有效率为73．99％，未见毒副反应。说明银杏叶提取物对心绞痛有良效。     

冠心病心绞痛中医证候的文献研究

本文对冠心病心绞痛中医证候进行了系统综述。本研究主要从传统医学文献研究、现代医学文献研究、现代医学对冠心病心绞痛的认识、中医证候的多方位研究等多个方面进行总结,为量化临床症状和体征,建立冠心病心绞痛计量诊断表,探讨常见中医证候的规范化和量化研究方法提供依据,为建立冠心病心绞痛常见中医证候诊断模型,实现冠心病心绞痛定量诊断开辟了新的途径。     

葛根素治疗冠心病心绞痛临床观察

为观察葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。 75例患者随机分为两组 ,对照组 ( 35例 )常规给予阿司匹林、消心痛、极化液 ;治疗组 ( 4 0例 )在对照组治疗基础上加用葛根素注射液静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程均为 2周。结果 :治疗组心绞痛总有效率 93 1% ,心电图改善总有效率82 8% ,对照组心绞痛总有效率 6 5 5 % ,心电图改善总有效率 5 1 7% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。提示葛根素注射液能显著提高冠心病心绞痛的临床疗效     

心痛舒喷雾剂治疗冠心病心绞痛717例（1770例次）临床与实验研究

目的：观察中药三类新药──心痛舒喷雾剂对冠心病心绞痛的速效止痛作用。方法：双盲随机对照法,设治疗组、对照组各105例,开放治疗组507例。结果：心痛舒喷雾剂速效止痛作用同硝酸甘油相仿（P＞0．1～0．5）,起效时间2．93±1．35分,平均缩短疼痛时间2．08分,心电图缺血总改善率42．7％;且对偏热型心血瘀阻证类有明显的活血化瘀、养血止痛作用（证候学总有效率93．2％）,连续用药1周可明显提高疗效,药效学证实其疗效机制在于预防并保护心肌缺血,降低心肌耗氧量和改善冠脉流量;安全性检测未发现不良反应;其质量控制使产品稳定、安全可靠。结论：心痛舒喷雾剂起效快、疗效好,倡议作为冠心病心绞痛的首选用药。     

补气祛痰方治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的：探讨补气祛痰方的临床作用机理。方法：对冠心病心绞痛气虚痰浊证100例随机分组,对照观察。结果：补气祛痰组心绞痛缓解率86．67％,优于补气组和祛痰组（P＜0．05）,同西药组相近（P＞0．05）,并具有较好的改善血脂代谢、改善血液流变性、抗氧化和改善心功能的作用。结论：补气祛痰方是治疗冠心病心绞痛气虚痰浊证的有效方药,而“辨证论治”是取效的关键。     

通络复脉饮治疗女性糖尿病冠心病心绞痛35例临床观察

目的:观察通络复脉饮治疗女性糖尿病冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将68例患者随机分为中西药治疗组35例,单纯西药对照组33例,治疗组比对照组药物加通络复脉饮,连续治疗8周后,观察心绞痛症状、心电图、血糖和血脂等指标的改善情况。结果:治疗组及对照组治疗前后心绞痛症状和心电图均有明显改善,治疗组心绞痛发作频率及持续时间的改善优于对照组(P<0.05),空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇改善率亦高于对照组(P<0.05)。结论:中西药联合治疗女性糖尿病冠心病心绞痛疗效显著。     

冠心病心绞痛病证结合方证对应的临床研究

目的:探讨方证对应的临床疗效,在病证结合的基础上观察冠心病心绞痛方证对应的临床疗效。方法:88例经冠脉造影明确诊断的冠心病心绞痛患者,血瘀证组、气阴两虚证组各44例,按照随机、双盲、双模拟的设计方法,以血府逐瘀胶囊和生脉胶囊分别给予方证对应与方证不对应干预治疗4周。观察每组患者的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图改善及相关理化指标的变化。结果:治疗后心绞痛总有效率方面,两证各自及总体方证对应组与不对应组比较具有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,两组比较具有统计学意义(P<0.05);实验室指标方面;血瘀证方证对应组在降低hs-CRP、Hcy、ET、MPO、MMP9优于方证不对应组(P<0.05),气阴两虚证组间比较无差异;两组治疗后在BNP、PAF、PAG的改善方面无统计学意义(P>0.05)。结论:临床疗效与方证对应的程度密切相关,方证对应在改善冠心病心绞痛患者的心绞痛疗效、中医证候疗效及部分理化指标方面优于方证不对应组,提示方证对应取得疗效可能有其作用靶点。