鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

不典型川崎病1例

<正>1临床资料患儿,女,2月4天,因"发热2天"入院。体温最高39. 3°C,同时伴有鼻阻、流涕症状。病后患儿精神食欲欠佳,大小便无异常。入院查体:T 37. 3°C,P 132次/分,R 40次/分。前囟平软,皮肤色泽正常,全身皮肤未见皮疹,结膜无充血,浅表淋巴结未见肿大,口唇无皲裂,双肺及心腹未见异常。血常规:WBC 7. 36×109/L,N 0. 55,L 0. 36,RBC 3. 3×1012/L,HGB 102g/L,PLT 213×109/L,CRP 119mg/L。入院诊断:急性上呼     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者 ,女性 ,2 1岁。因咽痛、发热、皮疹伴全身酸痛2天入院。查体 :T 38.8℃ ,P 110次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP17/ 9k Pa。急性热病容 ,全身皮肤多处猩红热样皮疹 ,浅表淋巴结未扪及肿大。咽部充血 ,左侧扁桃体 °肿大 ,无脓点。心肺腹未见异常。胸片未见异常。 B超示脾稍大。血常规 :WBC15.2× 10 9/ L,L 0 .13、N0 .82 ,血沉 :95mm/ h,抗“O”<50 0 ,粘蛋白 <10 μg/ ml,狼疮细胞阴性 ,抗核抗体阴性 ,血培养 :咽拭子培养、骨髓培养均无致病菌生长、骨髓涂片呈感染征象。入院后给予积极抗感染治疗 ,咽痛、扁桃体肿大、全身酸痛很快缓…     

急性胆囊穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 :女性、6 4岁、农民 ,因“转移性右下腹痛 1周”入院。体格检查 :体温 37.7℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 8/6 0mmHg ,体重 4 0kg ,扶入病房 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平、软 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肠鸣音正常 ;辅助检查 :B超右下腹混合性光团、胆囊壁增厚 ;X线腹平片未见异常 ;化验 :WBC19.8× 10 9/L ,N 75 .8% ,L15 .5 % ,RBC5 .0 7× 10 12 /L ,Hb14 2g/L ,血糖正常。2　治疗及结果入院诊断为急性化脓性阑尾炎 (阑尾脓肿 ) ,经保守治疗 2天后病情无好转 ,决定行…     

不典型慢粒急淋变缓解后急单变一例报告

临床资料　患者 ,女 ,46岁 ,因发热、外周血白细胞增高 ,伴双手指关节痛 5 0 d,于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。体检 :体温38.6℃ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤、黏膜未见黄染、淤点、淤斑 ,皮肤无皮疹及蜘蛛痣。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心率 84次 / m in,节律整齐 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音 ,肝、脾肋下未及 ;血常规 :Hb 12 1g/ L,RBC 4. 9× 10 1 2 / L ,WBC 2 2 . 2× 10 9/ L ,分类 N 0 .87、 L0 .0 8、M0 .0 5 ,PL T2 2 3× 10 9/ L。胸片、心电图未见异常。腹部 B超示子宫多发肌瘤 ,血清叶酸 15 .1…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

再生障碍性贫血→MDS→急性混俣细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力 1周于 1993年 12月 15日第一次入院。入院前有 1年左右 射线接触史。查体 :T38. 8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /8k Pa。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。实验检查 :WBC3.0× 10 9/L,N0 .50 ,L 0 .4 5,E0 .0 2 ,M0 .0 3,Hb10 9g/L,Plt72× 10 9/L,Ret0 .0 0 8,血清酸化溶血试验 (Ham)阴性 ,尿含铁血黄素试验 (Rous)阴性 ,抗碱血红蛋白 (Hb F) 0 .0 2 9,血清铁蛋白 (SF) 79.6 μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下 ,但有约 1/3的骨髓…     

口服严迪引起麻疹样药疹一例报告

患者 ,女性 ,35岁。因“上呼吸道感染”在我院门诊治疗 ,给予严迪 1 50ｍｇ口服 ,每日 2次。患者既往无过敏史。当患者服用 3次后 ,全身出现药疹 ,剧烈瘙痒 ,同时伴有畏寒、发热症状 ,故再次来院就诊。查体 :体温37.8℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 6ｋＰａ/ 1 0 .1ｋＰａ。神志清、精神差、面色潮红、口唇红润、咽赤。双肺呼吸音粗糙、无罗音、律齐、心音有力、无杂音。见全身皮肤有散在的红色帽针头至米粒大的斑丘疹对称分布 ,以躯干为多 ,类似麻疹 ,但无麻疹的其它表现。化验 :血常规示ＷＢＣ 1 2 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76,…     

老年性麻疹并肝炎1例

1　病例报告　患者 ,男性 ,6 2岁。以发热 12天 ,皮疹 8天 ,眼黄、尿黄 5天于 2 0 0 0年 5月 10日入院。 12天前无明显诱因出现低热 ,无其他伴随症状 ,未就治。 8天前发热明显加重 ,最高体温达 39.4℃ ,并出现皮疹 ,先从面部开始 ,渐波及躯干、全身 ,为红色斑丘疹 ,疹间皮肤正常 ,伴乏力、眼部卡他症状 ,在职工医院给予双黄连、美洛西林等药物治疗 ,效果差。 5天前出现眼黄、尿黄 ,伴纳差、恶心、轻咳 ,发现有麻疹粘膜斑 ,按老年性麻疹并肝炎转我院治疗。既往无麻疹疫苗接种史 ,未患过麻疹。入院查体 :Ｔ38℃ ,精神差 ,全身皮肤可见密集的斑…     

紫癜性肾炎误诊1例

患者 ,男 ,36岁。因上腹部疼痛 5天 ,黑便 4天入院。入院前 1周出现上腹部胀痛 ,伴纳差、流涕、呃逆等症状 ,服药 (具体不详 )未见好转 ,次日全身皮肤出现红点 ,不痒 ,伴黑便 ,不成形 ,每日 1次 ,约 10 0 g,且感全身乏力 ,头晕 ,无发热、恶心、呕吐及呕血 ,服药 (具体不详 )后上述症状仍未见好转 ,遂来我院急诊科就诊 ,以上消化道出血收入院。查体 :全身皮肤散在斑丘疹 ,面部为甚 ,压之不褪色 ,腹平软 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查 :大便黑色 ,隐血阳性 ;血常规WBC2 0 .9× 10 9g/L,Hb170 g/L,RBC5.18× 10 12 /L,L0 .153,…     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

以血尿为主要临床表现的大叶性肺炎2例报告

例1:女性,9岁,因发热2天伴右侧腰部疼痛,血尿1天入院.2天前无明显诱因而(?)起发热,诉左侧腰部疼痛.在当地肌注青霉素40万u.翌日发热不退.解肉眼血尿一次.体检:T39℃.P108次/分.R38次/分.Bp12/6.7kPa.眼睑未见明显浮肿.咽红.心肺听诊无异常发现.右侧腰部叩击痛.腹平软、肝、脾未触及.全身皮肤未见出血点及皮疹.实验室检查:Hb110g/L.RBC3.8×10~(12)/L.WBC15.7×10~9/L.N77%.L23%.ESR     

麻疹并发脑炎伴尿潴留一例

患者,男,13岁。半月前出现高热,3天后于面、颈、躯干、肢体顺序出现皮疹伴干咳,出疹3天后皮疹顺序消退,体温正常,但嗜睡,时有谵语,不思饮食。入院前5天开始排尿困难,1天放尿闭。过去史无特殊。体检:神萎,全身皮肤可见皮疹消退后色素沉着斑,疹间皮肤正常;颈抗,心(一),两肺呼吸音粗糙,腹软,膀胱区充盈。克、布氏征(-),左侧巴彬斯基征(+)。血白细胞5.4×10~9/L,N0.68,L0.32、血钾3.9mmol/L;脑脊液外观无色透明,蛋白(+),糖>2.78mmol/L,白细胞6×10~6/L,蛋白质0.7g/L,糖3.67mmol/L,氯化物120mmol/L。胸片示支气管感染。入院后给予抗感染,降颅压,激素,脑细胞活化剂及保留导尿等处理,病情未见明显改善,住院13天后自动出院。     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁。因“发热、关节痛待查”于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。查体 :T38.2℃ ,P88次 /min,R2 0次 /min,Bp 14/10 k Pa。咽部无充血。双膝、肘关节压痛 ,表面略红 ,无肿、热。血常规示 :WBC2 1.3× 10 9/L,N0 .86 8,L 0 .117,Hb 15 3g/L ,PL T 32 4× 10 9/L ,ESR 30 mm /h,血抗双链 DNA抗体 (- )。即给予青霉素、能量合剂静滴 ,无不良反应。入院第 3天 ,患者体温 39℃ ,即给予物理降温 ,5 %葡萄糖溶液2 5 0 ml+喜炎平 15 0 mg静滴 ,输液 30分钟后 ,患者输液侧上臂出现数个大小不等的风团 ,高出皮肤 ,压之褪…     

重症病毒性肝炎合并多发性肺脓肿1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因纳差 ,乏力伴皮肤黄染 10天。于 1988年 7月 13日入院。体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 7.98k Pa。全身皮肤中度黄染 ,巩膜黄染。心肺 ( - )。腹平软 ,肝肋下 1.5cm,质软 ,脾未触及。腹水征 ( ) ,双下浮肿 ( )。实验室检查WBC5.6× 10 9/ L,N0 .67,L0 .2 5。肝功能 :胆红质15.8mg,射浊 16U,谷丙转氨酶 >2 0 0 U,凝血酶原时间 33秒 ,碱性磷酸酶 9.7U。入院诊断病毒性肝炎、亚急性重症。按肝炎常规治疗 ,2 0多天病情无明显改善。8月 3日加口服强的松 4 0 mg/ d。 8月 14日开始发热 ,体温 38℃～ 4…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

双黄连注射液致全身过敏性皮疹3例

1　临床资料例 1,男 ,2岁。因咳嗽 5天伴发热 1天入院 ,查体呼吸急促 ,口唇微绀 ,双肺下部湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC 12 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L0 .2 0。诊断 :支气管肺炎。经予双黄连 15ml 5%葡萄糖 50 ml静滴 ,约 10分钟患儿面部出现皮疹 ,继之波及全身 ,呈粉红色风团样 ,压之退色 ,立即停止输双黄连 ,给予非拉根 10 mg肌注 ,地塞米松 3mg静注后 ,皮疹消失。例 2 ,女 ,4岁半。因咳嗽、气喘 3天半伴有高热半天抽搐 1次入院。查体 :T39℃ ,呼吸急促 ,双下肺湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC15.0× 10 9/ L,N0 .68,…     

阿莫西林致双眼睑水肿1例

患者 ,女 ,5岁 ,两天前因受凉发热、流涕、咽喉肿痛、咳嗽来院就诊。检查 :T 3 8.1℃ ,P 95次 /分 ,呼吸急促 ,肺听诊闻及小水泡音。血常规 :WBC 8.6× 1 0 9/L ,N0 63 ,L0 .3 7,X线胸透 ( -) ,无胃肠炎病史 ,诊断为上呼吸道感染。给予阿莫西林 (阿莫仙 )干糖浆 0 .1 2 5 g口服 ,每日三次 ,一天后患儿出现双眼睑水肿 ,皮肤无丘疹 ,无瘙痒。尿常规未见异常排除肾炎 ,考虑为药物所致 ,停用阿莫西林 ,改用罗红霉素 1 0 0mg口服 ,每日三次 ,3天后水肿消退。 3 0天后因上呼吸道感染再次服用阿莫西林 ,服后第 2天双眼睑再次水肿 ,且较前为重…